Dezinfekce prostředí a pomůcek jako jeden z faktorů prevence infekcí v intenzivní péči mýty a fakta. Mgr. Jiří Čáp IKEM Praha

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Dezinfekce prostředí a pomůcek jako jeden z faktorů prevence infekcí v intenzivní péči mýty a fakta. Mgr. Jiří Čáp IKEM Praha"

Zbyněk Tábor
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Dezinfekce prostředí a pomůcek jako jeden z faktorů prevence infekcí v intenzivní péči mýty a fakta Mgr. Jiří Čáp IKEM Praha

) Užívá se při dezinfekci prostor, potravin, materiálů a vody. DEZINFEKCE OHNISKOVÁ - represivní Je zaměřena na zneškodňování choroboplodných zárodků v ohnisku nákaz s cílem přerušit šíření infekce.

2 DEZINFEKCE OCHRANNÁ - profylaktická Je prováděna všude tam, kde lze předpokládat přítomnost původců nákaz. Nejvíce v kolektivních zařízeních například (zdravotnická zařízení, zemědělské provozy, ubytovací prostory, dopravní prostředky, zařízení hromadného stravování, apod.) Užívá se při dezinfekci prostor, potravin, materiálů a vody. DEZINFEKCE OHNISKOVÁ - represivní Je zaměřena na zneškodňování choroboplodných zárodků v ohnisku nákaz s cílem přerušit šíření infekce. Její provedení bývá průběžné nebo konečné. DEZINFEKCE OHNISKOVÁ - průběžná Prováděna po dobu trvání možného zdroje nákazy, tj. po dobu vylučování původců nákaz, předmětů, se kterým přišel jedinec do styku nebo prostředí a místa kde pobýval. DEZINFEKCE OHNISKOVÁ - konečná Odborným jednorázovým zásahem v doznívajícím ohnisku nákazy. Týká se prostředí, kde byl zdroj izolován. Konečná dezinfekce bývá spojena s důkladnou mechanickou očistou. DEZINFEKČNÍ ÚKLID Provádí se vždy po ukončení každé dezinfekce Dezinfekce - rozdělení

3 Dezinfekce Fyzikální (var za atmosférického tlaku, var za přetlaku, 90 C nejméně 10 minut, UVC- záření, žíhání, filtrace, spalování, kombinace UV-C+ filtrace Hepa filtrem - vzduch ) Chemická (otřením, ponořením, omýváním, postřikem pěnou nebo aerosolem) Fyzikálně-chemická

4 Dezinfekce povrchů Tradiční metody manuální dezinfekce Náročná činnost s nutností vysoké spolehlivosti personálu Jen cca 60% povrchů je účinně dezinfikováno Riziko křížové kontaminace Doba kontaktu dezinfekčního prostředku není často splněna Nehospodárné použití dezinfekčního prostředku Touch-Less Disinfection (No-Touch) Možnost zvýšení efektivity tradičních metod Fogování dezinfekce prostorů aerosolem pod tlakem (peroxid vodíku, KAS, biguanidy) Aplikace výparů (glutaraldehyd vzduchotechnické rozvody, peroxid vodíku) Ozón UV-C

5 Testy účinnosti a využití na KARIP TC IKEM

6 Generátory suchého aerosolu H2O2 DioProtection (2,5ml/m3 19%H2O2) NOCOSPRAY (1 + 3ml/m3 12 a 20%H2O2)

8 Příprava ploten se sbírkovými kmeny

9 Nocolyse One Shot 12%H2O2 1ml/m3 90min

10 Stěry prostředí pomnožení- před a po aplikaci 12%H2O2 1ml/m3 exp. 90 min

11 Nocolyse 12%H2O2 3ml/m3 90 min + 1 aplikace opakována (dle návodu pro masivní kontaminaci) Nocolyse 20%H2O2 3ml/m3 90 min

12 Diosol 19% H2O2 2,5ml/m3 120minut všechny kultivované plotny negativní

13 Efektivita na PSAE a ENFA log 6 (99,99999%)

14 Srovnání Dioprotection vs Nocospray DIOPROTECTION Náplně dostupné v koncentracích 3,8,19% H2O2 s(30ppm) i bez koloidního stříbra Bez stříbra zvláště vhodné do potravinářství Přeprava relativně jednoduchá, nicméně ergonomicky problém zakopávání personálu o přístroj při přepravě V ČR dostupná verze s dosahem max. 270m3 Vysoké pořizovací náklady, lze zapůjčit od firmy Hartmann-Bode Dodavatel distribuuje také indikační papírky ke konfirmaci H2O2 v prostředí (před instalací v prostorech nutno zvlhčit destilovanou vodou) NOCOSPRAY Náplně dostupné v koncentracích 6 a 12 % s obsahem stříbra (17ppm Ag) Snadno schopný přepravy, lehký Dávkuje 1ml/m3/min při masivním zasažením infekcí nutno navýšit plochu 3x a po 30 minutách opakovat Náklady cca za přístroj Dodavatel distribuuje také indikační papírky ke konfirmaci H2O2 v prostředí (před instalací v prostorech nutno zvlhčit destilovanou vodou)

15 Kontrola kvality bioindikátory DioFog Enterococus.Faec. 1ks á 15 m3 v ČR nedostupné DioSpor - Geobacillus stearothermophillus

16 Suchý aerosol peroxidu vodíku Mýtus Je účinný za všech podmínek Spektrum účinnosti plný (ABCTMV) Aerosol se dostane i do špatně přístupných míst. Krátká expozice Je nutno splnit podmínky - Odpojení klimatizace - Hermetické uzavření dveří a oken Fakt - Po aplikaci nechat spontánně rozložit H2O2 (cca 12 hodin) nebo jej po expoziční době odvětrat. V opačném případě hrozí poškození zdraví personálu. Spektrum účinnosti ABCTMV potvrzeno studiemi u Diosol 19 včetně sporicidního účinku Aerosol se dostane i do špatně přístupných míst místnosti pokud jsou v otevřeném prostoru přístroje odkrýt, skříňky a další mobiliář otevřít. Nepoškozuje materiály Co je krátká expozice? preventivně min 60 minut, při vysokém riziku nejméně 90 minut po aplikaci (aplikace může trvat dle plochy ošetření i více jak 1 hodinu dle typu přístroje)

17 Páry H2O2 Enjoj Bio Sanity 6% H2O2 páry Přenosný Technické problémy zkušenosti v IKEM Nutná dlouhá expozice (6 a více hodin) Nejsou k dispozici kontrolní testy kvality Nebyl nikdy certifikován a doporučen pro zdravotnictví, ale jen pro kuchyně, fitnes a welnes. Testován jen v zemi původu Itálie Efektivita a baktericidní účinky laboratorně na St.aureus a Aspergilius u nás testy nespolehlivé Náklady na provoz vysoké (1 l roztoku 2500,-!)

výbojů nebo krátkovlnného ultrafialového záření Ve vyšších koncentracích toxický

18 OZÓN (O3) Molekuly ozónu sestávají ze tří atomů kyslíku namísto dvou, které tvoří molekuly stabilního běžného kyslíku Ozón vzniká působením elektrických výbojů nebo krátkovlnného ultrafialového záření Ve vyšších koncentracích toxický Deodorizuje Ozón jako nejsilnější dostupný oxidant působí na bakterie a viry velmi účinně

19 Generátor ozónu 7g/hod Testován jen experimentálně na výše uvedené kmeny Do boxu o objemu 30 l uzavřeným způsobem aplikován prodlužovací hadičkou ozón po dobu 10 min a následně inokulované misky ponechány v této atmosféře po dobu 120 minut. (0,11g/min, rel.vlhkost 40%)

20 OZÓN

21 Sofistikované využití O3 v zahraničí

UV záření o délce 185-270nm má baktericidní účinky. Poškozuje DNA a působí na všechny druhy bakterií, pouze se liší doba potřebná k usmrcení daného druhu bakterie.

22 UV záření o délce nm má baktericidní účinky. Poškozuje DNA a působí na všechny druhy bakterií, pouze se liší doba potřebná k usmrcení daného druhu bakterie. Vlivem poškození DNA je znemožněna další reprodukce. Širší spektrum speciálních zářičů působí i na samotné enzymy, proteiny a další biomolekuly. Takto je znemožněna reparace poškozených mikroorganismů a jejich následné množení UV-C záření

23 UV-C záření

24 UV-C záření UV-C 2x30W 2,5m 3hodiny UV-C 2x30W 2,5m+30W+30W

25 UV-C sterilizátor sušárna 11W UV-C záření

26 UV-C záření 1 min 11W 20cm 5 min 11w 20 cm

27 UV-C záření Mýtus Po rozsvícení modré zářivky všechny bakterie a viry jsou usmrceny do 1 hodiny Fakt Ano, avšak jen z blízké vzdálenosti Ne ve stínu (vybavení pokoje) Expoziční dobu je možno zkrátit pokud je zdrojů záření více s vysokou intenzitou

Optimálně měřit při zprovoznění a každých 6 měsíců

29 UV-C záření fakta Germicidní zářivky je nutno pravidelně čistit (alkoholem)-jinak klesá efektivita Optimálně měřit při zprovoznění a každých 6 měsíců intenzitu záření Životnost současných zářivek je 8000 provozních hodin

30 UV-C záření

31 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Dezinfekce. MUDr. Bohdana Rezková, Ph.D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU

Dezinfekce. MUDr. Bohdana Rezková, Ph.D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Dezinfekce MUDr. Bohdana Rezková, Ph.D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU Dezinfekce Základní součást protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízení a v oblastech, kde se provádí činnost epidemiologicky