sterilizace Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Transkript

1 sterilizace Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje září 2009 Tondrová Irena Bc.

2 Sterilizace Proces zabezpečující usmrcení všech životaschopných mikroorganismů včetně odolných spór. Probíhá v přístrojích sterilizátorech, specifických pro různé druhy sterilizace

3 Fáze sterilizace 1. Předsterilizační příprava pomůcek kontaminované biologickým materiálem nekontaminované dezinfekce mechanická očista oplach pitnou vodou osušení funkční a technická kontrola mechanická očista oplach pitnou vodou osušení funkční a technická kontrola zabalení zabalení Vložení a uspořádání do vhodného sterilizačního přístroje, vložení kontrolních testů

4 Fáze sterilizace 2. Vlastní sterilizace vyhřívací doba expoziční doba doba ochlazovací zahřátí na sterilizační teplotu doba účinné sterilizace od vypnutí přístroje do ochlazení obsahu na Konečná fáze vyjmutí, event. uzavření, označení datem /sterilizace + expirace / kontrola účinnosti sterilizace, provedení záznamu o sterilizaci expedice, uskladnění

5 Sterilizační obalové materiály Určeny pro ochranu vysterilizovaných předmětů před sekundární kontaminací. Jednorázové obaly - uzavírají se před sterilizací zatavováním, lepením vodoodpudivým lepidlem /Papír a sáčky Lukasterik, papír folie, polyamidové folie, netkané textilie, Tyvek / Pro opakované použití uzavírají se ihned po proběhlé sterilizaci / dózy, kazety, bubny, kontejnery /

6 Kontrola účinnosti sterilizace Dokazuje a dokumentuje účinnost sterilizace Bioindikátory- nosiče naočkované zkušebním mikroorganismem Chemické testy- reagují při sterilizačním procesu změnou barvy, odečítají se ihned po skončení sterilizace Testy Bowie- Dick- správné odvzdušnění a schopnost průniku páry Procesové- reagují na přítomnost sterilizačního média TTS reagují na splnění dvou a více parametrů sterilizace /teplota, sterilizační expozice,./ fyzikální testy zabudovány v programu přístroje testy těsnosti, čidla tlaku, teploty, kontrola sterility předmětů mikrobiologickými metodami, stěry

7 Expirace sterilního materiálu Obal volně uložené chráněné Kazeta 24 hod. 48 hod Dóza 24 hod. 48 hod Kontejner 6 dnů 12 týdnů Papír 6 dnů 12 týdnů Papír- folie 6 dnů 12 týdnů Polyamid 6 dnů 12 týdnů Tyvek 6 dnů 12 týdnů Netaná textilie 6 dnů 12 týdnů Dvojitý obal 12 týdnů 6 měsíců Dvojitý obal a skladovací obal 1 rok 1 rok

8 Druhy a metody sterilizace Fyzikální Chemická Horkovzdušná Parní Varem pod tlakem Radiační Formaldehydová Etylenoxidová Plazmová

9 Fyzikální sterilizace Sterilizace horkým vzduchem Při teplotách C Vhodná pro materiály snášející tuto teplotu / sklo, porcelán,keramika, kov,./ Obalové materiály - kazety, dózy Sterilizační přístroj horkovzdušný sterilizátor

10 Fyzikální sterilizace Sterilizace parou pod tlakem Určena pro materiály snášející teplotu do 140 C /sklo, porcelán, kov, obvazový materiál, prádlo, guma, termostabilí plastynastavení sterilizačního programu pro daný materiál / Obalové materiály - kontejnery, bubny, Lukasterik, papír, papír- folie, netkaný textil Sterilizační přístroj Autokláv Sterilizační cyklus : odsátí vzduchu napuštění páry dosažení tlaku a teploty vlastní sterilizace odsátí páry sušení

11 Fyzikální sterilizace Sterilizace varem ve vodě pod tlakem Určena pro sterilizaci chirurgických nástrojů k okamžitému použití 134 C pod tlakem 0,3 MPa 30 Sterilizátory se hermeticky uzavírají. Vařící voda vytváří tlakovou páru Předměty uložené na sítech

12 Fyzikální sterilizace Radiační sterilizace Provádí se ve speciálních radiačních centrech Při průmyslové přípravě sterilních materiálů jednorázové sterilní pomůcky /z plastu, textilie, pryže, buničiny, šicí materiál, léčiva, transplantáty, / Obalové materiály papír folie Sterilizační přístroj radiační sterilizační přístroj infračerveným zářením ionizujícím gama zářením

13 Chemická sterilizace Určena pro materiál, který nelze sterilizovat fyzikálními metodami Sterilizačním médiem jsou plyny předepsaného složení a koncentrace Sterilizace formaldehydová Působení plynné směsi formaldehydu s vodní párou při teplotě C Určena pro termolabilní materiály, jemné kovové nástroje, optické přístroje, pomůcky z kombinovaných materiálů, není vhodné pro textil/ Obalové materiály papír- folie,tyvek, netkaný textil Sterilizační přístroj formaldehydový sterilizátor po expozici- proplachování parou a sušení opakované proplachování vzduchem

14 Chemická sterilizace Sterilizace ethylenoxidová Působení plynné směsi ethylenoxidu v tlakových přístrojích při teplotě 55 C Určena pro termolabilní materiály, pomůcky z plastu, gumy,kombinovaných materiálů, součásti přístrojů, jemné kovové nástroje, porézní materiály,.. obalové materiály Lukasterik, papír folie, Tyvek, netkaný textil sterilizační přístroj ethylenoxový sterilizátor po sterilizaci nutno odvětrat odvětrávací skříně / při 55 C - 24h. běžná teplota nad 15 C - 72h./ / guma a plasty - minimálně 7 dní /

15 Chemická sterilizace Sterilizace plazmou Působení nízkoteplotní plazmy plynu ( peroxid vodíku, kyselina peroctová) v elektromagnetickém poli ( 50 C, 10 minut) Určena pro pomůcky z kovů, plastů, pryže, optické části přístrojů, Obalové materiály polypropylen, Tyvek, kontejner

16 Centrální sterilizace Samostatné pracoviště speciálně školený personál Vybavené velkokapacitními sterilizačními přístroji Zabezpečuje sterilizaci veškerého materiálu pro všechna oddělení nemocnice a regionální zdravotnická zařízení Použité pomůcky se na oddělení jen dezinfikují a očistí od hrubých nečistot, poté jsou posílány do centrální sterilizace Příjem pomůcek důkladná očista a dezinfekce kontrola funkčnosti, kompletování zabalení vložení do sterilizačních přístrojů Vlastní sterilizace Čistá část - vyjmutí z přístrojů, kontrola sterilizace, záznam označení, uložení a výdej vysterilizovaných pomůcek a materiálu

17 Výhody centrální sterilizace Nižší ekonomické náklady Zajištění vysoké kvality Dostupnost sterilních pomůcek a materiálu Ušetření času ošetřovatelského personálu

18 Zásady pro zacházení se sterilním materiálem Umyté ruce, čistý pracovní oděv, případně obličejová rouška Vyjímáme z obalu těsně před použitím Nemluvíme, nekašleme, po vyjmutí obal okamžitě uzavřeme Vyjímáme sterilními nástroji podávkami Sterilní podávky jsou uloženy v toulcích na sucho V toulci jsou jen jedny podávky 2 x denně měníme toulec i podávky Podávky používáme jen k podávání sterilního materiálu Pokud podávky znesterilníme ihned je vyměníme Sterilizovaný obsah kazet, dóz pokládáme za sterilní 48 hod. pokud nebyly vůbec otevřeny, poté je nutná přesterilizace Pokud nebyl při otevření sterilní materiál z dóz, kazet spotřebován do 24 hod. je nutné jej přesterilizovat Materiál z ostatních obalů / Lukasterik, papír folie, / je nutné spotřebovat ihned po otevření Porušíme-li sterilitu v dóze, kazetě- viditelně označíme nesterilní materiál Vyjmutý sterilní předmět již nelze vrátit zpět do obalu

19 Použitá literatura : M. Rozsypalová, M. Staňková a kolektiv Ošetřovatelství pro SZŠ V. Melicherčíková Zásady sterilizace a dezinfekce ve zdravotnických zařízeních Vyhláška MZ ČR 440/2000 Sb. (příloha č. 4 dezinfekce, sterilizace) obrázky: databaze google