NEMOCNIČNÍ ZPRAVODAJ. Prim. MUDr. Petr Sa k, Ph.D.: Po nemocnici se mi bude stýskat. MUDr. Kristia n Abrman: Zpráva ze služební cesty do Berlína
|
|
- Josef Havel
- před 6 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 květen 2018 NEMOCNIČNÍ ZPRAVODAJ číslo 4 Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch si prohlédl nové Oddělení urgentního příjmu Nemocnice České Budějovice MUDr. Kristia n Abrman: Zpráva ze služební cesty do Berlína str. 11 str. 4 Prim. MUDr. Jan Tuček, Ph.D.: Mýty v psychiatrii str. 7 MUDr. Aleš Chrdle: Klíšťata a komáři budou lékaře stále zaměstnávat str. 8 Prim. MUDr. Petr Sa k, Ph.D.: Po nemocnici se mi bude stýskat str. 2 1
2 Osmatřicetiletý seria l s otevřeným koncem MUDr. Petr Sa k, Ph.D., se po více než třiceti osmi letech rozhodl skončit v Nemocnici České Budějovice, kde v posledních dvaceti třech letech působil jako prima ř Gynekologicko-porodnického oddělení. Jak ale v na sledujícím rozhovoru říka, dveře k ča stečnému na vratu si sta le necha va otevřené. Můžete na m na úvod prozradit, jak jste se do českobudějovické nemocnice dostal a na jaké místo jste zde nastoupil? Do Nemocnice České Budějovice jsem nastoupil v roce 1980 ihned po státnících. Měl jsem tehdy velké dilema ohledně toho, jakým lékařským odvětvím se chci zabývat. Táhlo mě to ke gynekologii, ale i onkologii, které jsem se měl možnost intenzivně věnovat při studiu jako pomocná vědecká síla u profesora Klenera. Nakonec zvítězila gynekologie a láska k rodnému městu. Zažádal jsem si tedy o místo na gynekologickém oddělení českobudějovické nemocnice, odkud se mi vzápětí ozvali, že mě berou. Začínal jsem tehdy jako nejmladší sekundář. Jaké byly vaše zača tky v roli nejmladšího sekunda ře? Tehdy hrozně záleželo na tom, jak byl kdo dravý a jak moc se chtěl učit novým věcem. Já jsem byl hodně průbojný a o nové zkušenosti jsem se doslova hlásil. Pozoroval jsem, co se kolem mě děje, a vždy jsem se aktivně ptal, jestli se mohu jít podívat na nějaký zákrok, který jsem do té doby neměl možnost sledovat. Snažil jsem se ke všemu dostat, takže mě nikdy nikdo nemusel k ničemu postrkovat. Vlastně mě někdy naopak spíš museli odstrkávat, aby se dostalo i na ostatní. Takhle je to i u dnešních mladých doktorů. Někteří jsou draví a o vše se hlásí, jiné ráno někam postavím a večer je na stejném místě najdu. Když jste nastoupil na gynekologii, ta hlo va s to více k operacím nebo k porodnictví? Jako většině mladých lékařů se mi více líbila porodnice. Tam je totiž rychlejší možnost nějaké seberealizace. Samotná operativa pro absolutní většinu doktorů startuje až s postupujícími lety a nabytými zkušenostmi. Začínal jsem tedy samozřejmě klasicky jako porodník. Operativě se věnuji až posledních dvacet let. Kdy jste začal pracovat jako standardní lékař a jaka byla vaše další cesta? Již v roce 1988 jsem se dostal do funkce staršího sekundáře. V té době jsem měl za sebou druhou atestaci. Stihnul jsem to velice rychle. Díky mé již zmiňované průbojnosti jsem už absolvoval i velký počet operací. Tehdejší primář mě nechal vést oddělení, které lze přirovnat k dnešní JIP. V roce 1990 jsem se stal zástupcem primáře. Tuto funkci jsem zastával až do roku 1995, kdy jsem pak plynule přešel na místo primáře, na kterém jsem setrval dalších dvacet tři let. Bylo pro va s na ročné přejít do role prima ře? Ze začátku jsem byl hodně naivní. Myslel jsem si totiž, že nejmenší problém budu mít s personálem, protože jsem se všemi byl kamarád. Po roce jsem ale zjistil, že ať chci či nikoliv, najednou jsem na druhé straně barikády. K práci primáře totiž nutně patří činit i nepopulární opatření, která se nejdříve setkávají s vlnou nevole, ale po čase si na ně každý chtě nechtě zvykne. Takový je ale život. V jakém stavu jste oddělení jako prima ř přebíral? Funkci primáře jsem začal vykonávat za velmi nepříznivé situace. Měsíc po mém nástupu přijela odborná společnost s lidmi z ministerstva a jednalo se o tom, jestli se perinatologické centrum zavře. Výsledky byly opravdu hodně zlé. Musel jsem se jim tehdy upsat krví, že se vše zlepší. Pak jsem v nemocnici pět let v podstatě bydlel. Věnoval jsem se hlavně porodnici, abych dokázal, že se České Budějovice mohou dostat na lepší úroveň. V té době tu kromě mě byli jen dva atestovaní lékaři. Nakonec se nám ve spolupráci s neonatologickým oddělením povedlo z těch zoufalých výsledků vypracovat. Činnost perinatologického oddělení jsme vylepšili natolik, že jsme se dostali na přední místo nejen v rámci ČR, ale i ve světovém měřítku. V současnosti patříme mezi absolutní špičky v oboru. Velký díl na tom nese i neonatologické oddělení, se kterým fungujeme na principu spojených nádob. Zažil jste za těch dvacet tři let takové problémy, které by va s donutily z postu prima ře odejít? V podstatě musím říci, že ne. Nikdy se nestalo, že bych opravdu radikálně zvažoval odchod. Samozřejmě, že čas od času přišla stresovější období, ale nikdy jsem dlouhodobě zcela reálně neuvažoval o odchodu. Dostal jsem nabídku přejít například do Prahy na kliniku, ale já chtěl zůstat tady. A dnes jsem za to rád. Za dobu vašeho primaria tu jste zavedl mnoho novinek. Jaké byly ty nejza sadnější? Dříve se tu téměř nepraktikovala urogynekologie. S tou jsem přišel až já a v rámci ní jsme začali vykonávat mnoho nových urogynekologických operací. Jezdil jsem se školit na jiná pracoviště a své zkušenosti pak předával svým kolegům. Postupně jsme se tak dostali na vysokou úroveň a dnes běžně vykonáváme velice složité operace. Podobně tomu bylo i s onkogynekologií. Ta se tu sice vždycky praktikovala, ale dříve šlo spíše jen o jednoduché zákroky. Složitější operace jsme začali dělat až v novém tisíciletí. To jsou tedy za mě dvě úplně nejzásadnější věci. Naplnila onkogynekologie vaši prvotní touhu být onkologem? Naplnila, ale trochu z jiné stránky. Dříve jsem byl zvyklý upřednostňovat onkologickou léčbu. Teď ze své pozice samozřejmě dávám přednost léčbě chirurgické. Největší radost mám vždy z toho, když odoperujeme někoho, kdo měl špatnou prognózu, ale operace se podaří a příznivě ovlivní jeho budoucnost. To si pak vždy řeknu, že to za tu dřinu a nervy stálo a má to všechno opravdu smysl. Některé pacientky mi každoročně chodí děkovat za záchranu života. To mě vždy pohladí na duši. A co přístrojova technika, jak ta se za ta léta změnila? Myslím, že nejvýstižnější bude, když řeknu, že jsme se dostali ze století páry někam na úroveň špičkových spalovacích motorů. Tam, kde jsme měli kdysi jen ruce, máme teď přístroje. Vzpomínám na dobu, kdy jsme na oddělení měli jen jeden kardiotokograf a o existenci ultrazvuku si někdo maximálně jednou za čas přečetl. Dneska máme několik ultrazvuků i kardiotokografů na každé stanici. Je to zkrátka naprosto nesrovnatelné. To, co bylo před třemi roky výkřikem nejmodernější techniky, je dnes už naprostý standard, kterým 2
3 disponují pomalu v každé okresní nemocnici. Technologie jdou neuvěřitelnou rychlostí dopředu. Myslíte si, že ma lékař v dnešní době jednodušší život oproti roku 1980, kdy jste začínal? To záleží na úhlu pohledu. Dnes má lékař díky internetu jednodušší přístup k informacím a může cestovat po celém světě. Mladí lékaři jsou tak oproti naší generaci velmi dobře jazykově vybaveni. Další výhodou je samozřejmě technologický pokrok a finanční ohodnocení. Na druhou stranu mi ale přijde, že dříve byli lékaři ve společnosti více uznávaní a nikdo tolik nerozporoval jejich práci. Dnes se doktor často bere spíše jako někdo, kdo poskytuje službu. Povolání lékaře se sice v žebříčcích stále umísťuje mezi prestižními povoláními, ale když to srovnám s tím, co bylo dříve, vidím markantní rozdíl. Na co jste za dobu svého působení v roli prima ře nejvíce pyšný? Zatím stále normálně funguji a dělám vše od A do Z, takže jsem ještě na větší rekapitulaci neměl úplně čas. Nicméně jsem asi nejvíce pyšný na to, že moje oddělení bylo těch dvacet tři let plně funkční. Nikdy nenastal žádný kapitální průšvih z medicínského pohledu a dařilo se mi udržovat zde zdravého ducha. V současnosti můžu s čistým svědomím konstatovat, že jde o plně stabilizované oddělení, které je konsolidované jak personálně, tak po stránce techniky a prostorových možností. Na postu prima ře va s vystřída MUDr. Miloš Velemínský, Ph.D. Bylo těžké rozhodnout, kdo se stane vaším na stupcem? V tomhle případě to vůbec nebylo těžké, protože doktor Velemínský byl na to nenásilně připravován delší dobu. Vlastně tady nebyl nikdo jiný, kdo by se mi na tu funkci zdál vhodný. Ti, co by mu teoreticky mohli dělat konkurenci, odešli pracovat na obvod, kde mají více peněz, méně práce a daleko menší zodpovědnost. Miloš tu zůstal a pracoval na sobě. Myslím, že se mu bude dařit velice dobře. Co byste mu popřa l a poradil? Přeji mu hlavně pevné nervy a zdraví. Bez toho to zkrátka nejde. Pro řízení oddělení bych mu rád poradil, aby si vždy vyslechl všechny názory a až pak se rozhodl podle svého nejlepšího uvážení. Bude se muset naučit lidem říkat ne. Doteď to měl jednoduché, protože ne jsem říkal já a on byl ten hodný. Nyní se dostane na druhou stranu barikády a najednou bude ten zlý. Bude se s tím muset smířit, protože pokud nebude zlý, tak to nebude fungovat. A to by mě moc mrzelo. Bude se va m po nemocnici stýskat? Určitě se mi bude stýskat. Prožil jsem tu třicet osm let. To člověka hodně poznamená. Teď vím, že si chci a potřebuji odpočinout, ale nechal jsem si otevřená vrátka pro případný částečný návrat. Vlastně ani nevím, jak může být odpočívání příjemné. Nikdy jsem neměl dovolenou ani tři týdny v kuse. Možná si po pár měsících řeknu, že se nudím, a budu se chtít vrátit zpátky na sál. Uvidíme, jak to dopadne, ale zatím vše nechávám otevřené. Redakce Prim. MUDr. Petr Sák Ph.D. Foto: Jan Luxík 3
4 Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch si prohlédl nové Oddělení urgentního příjmu Nemocnice České Budějovice Ministr zdravotnictví Mgr. et. Mgr. Adam Vojtěch navštívil v pátek 4. května Nemocnici České Budějovice. V odpoledních hodinách si prošel nové Oddělení urgentního příjmu, které bylo slavnostně otevřeno ve středu 18. dubna. Průvodcem po oddělení mu byl primář MUDr. Jaroslav Kratochvíl, říká tisková mluvčí Nemocnice České Budějovice Bc. Iva Nováková, MBA. Pan ministr následně také pohovořil se zástupci managementu mimo jiné o probíhající restrukturalizaci nemocnice, o přesunu medicíny z dolního areálu do areálu horního. Vedení nemocnice ministru Adamu Vojtěchovi také představilo investiční plány do dalších let. Přístavba Oddělení urgentního příjmu (OUP) neboli Emergency byla zahájena v květnu Sestávala ze dvou částí jednu část tvořila kompletní rekonstrukce 1. nadzemního podlaží části pavilonu C, druhou částí byla realizace přístavby pavilonu navazující na rekonstruovaný prostor. Stavební práce skončily v březnu letošního roku a jejich součástí bylo také vybudování nových prostor pro Oddělení ústní, čelistní a obličejové chirurgie (ÚČOCH), které se přesunulo z dolního areálu nemocnice. Nový urgentní příjem v pavilonu C má 11 ambulancí, zákrokový sál pro chirurgii, samostatnou místnost pro ultrazvuk, dva resuscitační boxy a část s pěti expektačními lůžky, z toho jedním v izolačním boxu. Součástí urgentního příjmu je velký prostor čekárny a také nová recepce. Nové pracoviště ÚČOCH disponuje třemi ambulantními pracovišti a samostatným zákrokovým sálem. Nedílnou součástí je kompletní zázemí včetně denních místností, služebního pokoje lékařů či potřebného sociálního zařízení a skladů, vyjmenovává ředitel Úseku interních oborů MUDr. Ing. Michal Šnorek, Ph.D. Redakce Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, MUDr. Ing. Michal Šnorek, Ph.D., MUDr. Břetislav Shon, Bc. Iva Nováková, MBA, MUDr. Jaroslav Novák, MBA Foto: Jan Luxík 4
5 Den otevřených dveří na Oddělení urgentního příjmu Dne 23. dubna 2018 otevřelo Oddělení urgentního příjmu své dveře zájemcům o prohlídku z řad zaměstnanců českobudějovické nemocnice. Během jedné hodiny v čase oběda přišlo přes 200 zdravotníků, kteří měli možnost nahlédnout do jindy uzavřených prostorů. Zájem výrazně předčil naše očekávání. Prohlídky byly komentované, role průvodce se ujal prim. MUDr. Jaroslav Kratochvíl. Účastníci prohlídky byli nezřídka překvapeni, že se za čekárnou s ambulancemi, které jsou vidět zvenku budovy, skrývá poměrně rozsáhlý trakt resuscitačních boxů a expektačních lůžek. Postupné zprovoznění této části předpokládáme od podzimu roku Pod vedením primáře Kratochvíla a vrchní sestry Karolíny Lavičkové zde bude pracovat tým kmenových zaměstnanců urgentního příjmu: lékařů a zdravotních sester, včetně zdravotnických záchranářů. Den otevřených dveří Foto: archiv MUDr. Ing. Michal Šnorek, Ph.D. XXXV. celosta tní konference perinatologie a fetomaterna lní medicíny Ve dnech se lékaři a porodní asistentky Gynekologickoporodnického oddělení a lékaři Neonatologického oddělení Nemocnice České Budějovice zúčastnili XXXV. celosta tní konference perinatologie a fetomaterna lní medicíny. Pořa da ním této akce byli pro tento rok pověřeni za stupci brněnského perinatologického centra, kteří zvolili prostředí historického Mikulova, jež je prodchnuto vinařskou tradicí propojenou s oblastí Pa lavy a celého regionu. Konference se konala v Jihomoravském kraji po téměř 20 letech a hostil ji Hotel Galant, který se opakovaně osvědčil nejen při pořádání četných kongresů a sympózií, ale i jako jedno z kulinářských center jižní Moravy. Hlavním tématem konference byla kardiovaskulární a hematologická problematika v porodnictví, která zásadním způsobem ovlivňuje kvalitu porodnické péče. Ještě před vlastním zahájením konference proběhlo jednání stávajícího výboru Sekce perinatologie a fetomaternální medicíny České gynekologické a porodnické společnosti (SPFM ČGPS) a setkání výboru SPFM s regionálními perinatology, kterého se za Jihočeský kraj a naše centrum zúčastnil MUDr. Velemínský. Proběhl také workshop pro porodní asistentky na téma Intrapartální hypoxie plodu, monitorování plodu za porodu. Následující den se již naplno rozběhl novinkami nabitý odborný program. Jako již tradičně patřil úvod konference excelentní analýze výsledků perinatální a neonatologické péče za rok 2017 (MUDr. Velebil, Prof. Plavka). Celá Česká republika, stejně jako Jihočeský kraj, si drží velmi vysokou kvalitu poskytované péče jak na úrovni perinatální mortality, tak i v dalších ukazatelích. Celková perinatální mortalita za rok 2017 byla 4,72 promile, což znamená nepatrné zlepšení oproti roku Co se týče císařský řezů, již druhý rok po sobě dochází k mírnému poklesu jejich frekvence. Za rok 2017 to bylo v rámci celé ČR 24,5 %. Naopak byl konstatován nárůst počtu poporodních hysterektomií v souvislosti s patologickou inzercí placenty u žen po císařském řezu v předchozím těhotenství. Pokud jde o vaginální extrakční operace, dlouhodobě se potvrzuje trend nárůstu vakuumextrakcí (VEX) na úkor klešťových porodů, přičemž v roce 2017 činil podíl těchto porodnických operací 3,2 %. Vzhledem k pokrokům v asistované reprodukci se v roce 2017 snížil podíl 5
6 vícečetných gravidit na 1,41 % (maximum z roku 2010 bylo 2,13 %). Dále se zvyšuje průměrný věk žen při porodu, který je nyní v ČR 30 let (při porodu prvního dítěte je 28 let). Bylo konstatováno, že se díky systémovým opatřením a nezměrnému úsilí a nasazení všech zúčastněných daří udržovat perinatální úmrtnost na úrovni okolo 5 promile, a to i přes negativní vliv demografických faktorů. Daří se také držet vysokou míru centralizace rizikových a patologických gravidit a novorozenců. Neonatologická péče nadále dosahuje vynikajících výsledků. Hodnocení výsledků neonatologické péče pak byla věnována další podstatná část konference. V posledních letech je zaměřena nejen na problematiku specializované péče o novorozence v České republice, ale i na analýzu dat z mezinárodní databanky e-newborn, do které je naše neonatologické pracoviště již několik let díky MUDr. Pavlů aktivně zapojeno. Z rozboru agregovaných dat prezentovaných za Českou neonatologickou společnost prof. Plavkou je zřejmé, že počet živě narozených novorozenců za poslední čtyři roky pozvolna stoupá. Nyní dosáhl hranice 111 tisíc. Z pohledu porodnosti zaujímá Jihočeský kraj 8. místo mezi čtrnácti kraji České republiky. Novorozenecká úmrtnost činí 1,58 promile, což je stále, navzdory mírnému vzestupu o 0,3 promile od roku 2014, jedna z nejnižších hodnot z celosvětového pohledu. S tím souvisí jednak narůstající počet živě narozených novorozenců v kategorii pod 750 gramů porodní váhy a také lehce zvýšená úmrtnost na závažné vrozené vývojové vady. Příznivé je, že ve stejném období počet novorozenců s nízkou porodní váhou mírně klesá a nyní tato kategorie novorozenců činí 7,8 % ze všech narozených. Mikulov Foto: autoři článku Pozornost neonatologů u nás i na celém světě je upřena nejen na snižování úmrtnosti, ale hlavně na snižování závažné nemocnosti, především u těžce nedonošených novorozenců. Toto je velmi důležitý faktor pro následnou redukci trvalých postižení extrémně nezralých dětí. Součástí těchto snah je také již zmíněná analýza dat z mezinárodní databáze e-newborn, která každému z našich pracovišť pomáhá prakticky on-line definovat priority naší péče. Velká pozornost je věnována péči o novorozence s těžkým až extrémním stupněm nezralosti, především pak dětí narozených do 25. týdne těhotenství. U této skupiny novorozenců panuje mezi českými centry zatím velká nejednotnost v aplikaci jednotlivých postupů. Především v oblasti připojení na invazivní ventilační podporu (připojení na ventilátor) místo zahájení méně invazivní podpory dýchání, kdy se využívá až neuvěřitelné schopnosti těchto dětí samostatně dýchat. Totéž se týká způsobů aplikace některých léků přímo na porodním sále. Méně invazivní přístup se vždy odráží v menším počtu závažných komplikací, které následně prokazatelně ohrožují další vývoj nedonošených dětí. Z pohledu našeho centra se jeví výsledky péče o extrémně nezralé novorozence jako velmi dobré. To však v žádném případě neznamená, že například ve zmíněné oblasti snížení invazivity péče na porodním sále necítíme významnou rezervu. Naopak, toto je pro naše neonatologické pracoviště jedna z prioritních oblastí, ve které se ve spolupráci s porodníky snažíme posunout dále dopředu. Další bloky se týkaly hematologických a kardiovaskulárních onemocnění v těhotenství. Byly prezentovány nejnovější poznatky týkající se DIC v porodnictví a jeho prevence a managementu. Velká pozornost byla dále věnována těhotenským koagulopatiím a peripartální kardiomyopatii. Bylo konstatováno, že genetické testování trombofilních stavů v gynekologii a porodnictví má být indikováno jen selektivně, a to ve vybraných klinických situacích, přičemž má smysl testovat pouze mutace pro faktor V (Leidenská mutace) a faktor II (protrombin). První jednací den byl pak zakončen blokem zajímavých a podnětných volných sdělení. Po náročném programu se v prostorech kongresového centra konal společenský večer, který podtrhl tradičně vysokou úroveň akce a přispěl k možnosti neformálních diskusí. Druhý jednací den pokračoval volnými sděleními, po nichž následoval blok diskutující nové doporučené postupy v porodnictví. Ty nejzásadnější se týkají život ohrožujícího peripartálního krvácení, porodnické analgesie a hypertenze v těhotenství. Zde se důležitá změna týká přístupu k diagnostice a managementu preeklampsie, kdy se upouští od vyšetřování kvantitativní proteinurie a je doporučeno vyšetřování poměru albumin/ kreatinin (ACR) z jednoho vzorku moči s cut-off hodnotou 30. Velkou odezvu pak měly prezentace problematiky týkající se informovaného souhlasu k porodu, kde by za optimální byl považován konsensus o jeho jednotné podobě, což se však nejeví v brzké době jako reálné. Velmi zajímavá byla také prezentace dosud získaných údajů z registru o komplikacích domácích porodů za období zhruba 1,5 roku, do nějž přispívají porodnice z celé České republiky. Výstupem do praxe pro naše oddělení bude další optimalizace procesů managementu těhotenských patologií, zavedení nových doporučených postupů a výchova mladých kolegyň a kolegů v perinatologické problematice. Je možné konstatovat, že výsledky našeho Perinatologického centra, jak ze strany porodnické, tak neonatologické, jsou v souladu s celorepublikovou vysokou úrovní poskytované péče. Touto cestou si dovolujeme poděkovat vedení Nemocnice České Budějovice, že nám účast na této akci umožnilo. Za kolektiv pracovníků GPO MUDr. Miloš Velemínský, Ph.D. Gynekologicko-porodnické odd. Za neonatologické oddělení Prim. MUDr. Milan Hanzl, Ph.D. 6
7 Mýty v psychiatrii Zdravotní personál se o pacienty stará stejně jako na jiných odděleních. Navíc je ale potřeba připočítat psychickou náročnost práce s duševně nemocnými spočívající v intenzivním kontaktu s pacienty. Psychiatrie je jako obor opředena řadou mýtů a pověr. Zřejmě ža dný jiný medicínský obor se nemusí potýkat s tolika různými nedorozuměními a někdy i úsměvným nepochopením jak ze strany pacientů, tak ze strany kolegů. V ra mci rozsahu tohoto čla nku není možné se podrobně zaobírat všemi mýty, proto budou zmíněny alespoň ty nejčastější. Duševní onemocnění znamena být bla zen. Blázen je člověk, který se z vlastního rozhodnutí dobrovolně neřídí obecně akceptovanými sociálními normami kultury, která jej obklopuje. Duševní nemoc je označení stavu jedince, který znemožňuje nositeli plnění obvyklých rolí z důvodů nemoci (poruchy zdraví). Jedinec ale nemůže tento stav svou vůlí odstranit. Duševní onemocnění je nemoc jako každá jiná. Má své příčiny, průběh, způsob léčby a případné následky. Bolest, kterou duševní nemoc způsobuje pacientovi, je ale často mnohem horší a hůře snášená, než jak je tomu u bolesti tělesné. Z duševní nemoci se nelze uzdravit. Léčba duševních chorob není jednoduchá a často trvá mnohem déle než jen několik dnů či týdnů. Někdy může být i celoživotní. Současné léčebné postupy umožňují většině pacientů vést plnohodnotný běžný život. Pacienti již nekončí na doživotí v psychiatrických léčebnách, ale fungují v komunitě, rodině, sociálním prostředí. Problémem v léčbě bývá často prostředí a způsob života, který pacient vede, ale nechce ho změnit. Z toho pak může vzniknout dojem, že se duševní choroba nedá léčit. Duševně nemocní jsou nebezpeční nebo agresivní. Duševně nemocní pacienti jsou především díky vlivu medií neoprávněně považováni za agresivnější než běžná populace. Psychiatrické statistiky a výzkumy však přesvědčivě dokazují, že agresivita u duševně nemocných osob není, obecně vzato, větší než u zbytku populace. Tento mýtus podporuje stigmatizace duševní chorobou a nepochopitelnost některých činů, kterých se mohou duševně nemocní dopustit. Mezi psychiatrem a psychologem není ža dný rozdíl. Právě naopak. Jedná se o dvě odlišné profese, které se bez vzájemné spolupráce neobejdou, ale vyžadují odlišné vzdělání. Psychiatr je lékař, který má vystudovanou lékařskou fakultu. Psycholog je většinou absolventem filozofické fakulty. Psychiatrie je lékařský obor, který léčí nemoci mozku, projevující se v myšlení, emocích, vnímání a také chování nemocných. Psychiatrie tedy léčí prokázaná nebo předpokládaná onemocnění mozku, jejichž příznakem jsou narušené vztahy člověka k sobě nebo k druhým lidem. Psychologie studuje lidské chování, mentální procesy a tělesné dění včetně jejich vzájemných vztahů a interakcí (souhrnně označovaných jako psychika) a snaží se je popsat, vysvětlit a predikovat. Z duševní nemoci je možné se uzdravit popovída ním si s odborníkem. Psychoterapie zaujímá nezastupitelné místo v léčbě duševních poruch, ale není jediným léčebným prostředkem. Psychoterapie není jen povídání o problémech pacienta. Jde o léčebné působení psychologickými prostředky, které zkušený psychoterapeut vhodně používá. S pacientem se během terapie hovoří, ale používají se i neverbální techniky jako kresba, pohybové techniky, hudba a další. Psychoterapie je dlouhodobý, několik let trvající proces vyžadující intenzivní spolupráci ze strany pacienta. Psychiatr va s potka a hned o va s všechno ví. Psychiatr nemá žádné zvláštní schopnosti, díky kterým by mohl pouhým pohledem odhalit duševní nemoc druhého. Více než ostatní lékařské obory ale využívá kontakt a rozhovor s pacientem. Psychiatrické vyšetření má své zákonitosti a postupy. Někdy může být diagnóza stanovena skutečně mezi dveřmi, někdy ale může trvat i několik let, než je správná diagnóza odhalena. Ke správné diagnostice psychiatr využívá dostupné postupy somatických oborů a mezioborovou spolupráci. Chtěl bych si jít odpočinout a pracovat na psychiatrii, tam se jen povída. Práce na psychiatrii je náročná nejen fyzicky, ale hlavně psychicky. Existuje kouzelna tabletka, ktera vše vyřeší. Neexistuje žádná taková kouzelná tableta, která by nás zbavila problémů světa, které si někdy zapříčiňujeme sami. Zamyšlení se nad způsobem života a změna životního stylu často mohou takovou kouzelnou tabletu nahradit. Prim. MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Psychiatrické oddělení Prim. MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Foto: Jan Luxík 7
8 Klíšťata a koma ři budou lékaře sta le zaměstna vat Mnohdy si myslíme, že exotické infekční nemoci lze chytit pouze při cestova ní po Africe nebo Indii, ale i oblasti jižní a východní Evropy jsou pro infektology velmi zajímavé. Méně příjemné jsou dovezené nemoci pro naše pacienty. Nice, Ravenna, Dubrovník či Balaton mnohdy pacientům nestojí za zmínku, když se jich při vyšetření lékař zeptá, kde všude v poslední době cestovali. Právě tyto oblasti se ale díky změně klimatu a rozšíření klíšťat a komárů do nových lokalit stávají ohnisky přírodních virových nákaz, které tito členovci přenášejí. Jedná se o arbovirové nemoci. První jarní dny se v neobvykle zasněžené Bukurešti konal workshop na téma nové a staronové arbovirové infekce. Workshopy o aktuálních tématech v oblasti mikrobiologie a infekčních nemocí pro mladé specialisty pravidelně po celé Evropě pořádá ESCMID (Evropská společnost pro MUDr. Aleš Chrdle klinickou mikrobiologii a infekční nemoci). Tento seminář přilákal přes stovku lékařů i veterinářů ze střední, jižní a východní Evropy. Pozvaní přednášející předávali své poznatky a zkušenosti ohledně jednotlivých nemocí a způsobech, jak tyto epidemie zvládat. Workshop koordinovala skupina lektorů z Oxfordu za účasti přednášejících z Velké Británie, Řecka, Švédska, Nizozemska a domácího Rumunska. Já jsem byl zástupcem České republiky. Na workshopu bylo možné získat nejnovější poznatky o výskytu, klinických projevech, diagnostice i léčbě jak exotických nemocí typu horečky dengue nebo krymsko-konžské hemoragické horečky, ale také k nám se blížící západonilské horečky (West Nile fever) či horečky papatači (sandfly fever) a chikungunya. Tyto exoticky znějící nemoci je možné přivézt z Maďarska, Rumunska a Řecka (západonilská horečka), střední Itálie (chickungunya) nebo jižní Francie, Itálie či Chorvatska (horečka papatači). Nemluvě o horečce dengue, jedné z nejčastěji dovážených infekcí ze vzdálenějších krajin. Zajímavým a velmi poučným zpestřením bylo jedno odpoledne celé věnované zvládání nové epidemie, neznámé nemoci postihující lidi, vepře a koně v jedné imaginární evropské zemi. Účastníci semináře byli rozděleni do skupinek po 3 až 4 osobách. Jednotlivé skupiny měly jednat a komunikovat, jako by byly regionální hygienická služba, regionální veterinární služba, evropská agentura pro infekční nemoci, státní referenční laboratoř, vedení místní nemocnice, evropská komise pro bezpečnost potravin a podobně. Každá skupina postupně dostávala různé informace od vedoucího kursu a musela tyto informace analyzovat a sdílet s ostatními skupinami. Několik přednášejících mělo roli novinářů, takže chodili mezi skupinami a přenášeli částečné, zjednodušené a někdy zkreslené informace. Součástí práce, kterou musely jednotlivé skupiny vykonat, bylo také komentovat a dementovat různé zprávy a názory. Hraná tisková konference v závěru celého odpoledne tak byla co do průběhu velmi zajímavá. Mým úkolem bylo přednášet o klíšťové encefalitidě, která je pro mnohé z evropských kolegů exotickou nemocí, tak jako pro nás je exotická například horečka chickungunya. V naší nemocnici každoročně hospitalizujeme více nemocných s klíšťovkou, než kolik je za stejnou dobu hospitalizováno v celém Rakousku. Jižní Čechy jsou tradičně hyperendemickou oblastí. Srovnatelnou hustotu mají na světě jen některé oblasti kolem slovinské Lublaně a v Pobaltí. Klíšťová encefalitida je virové onemocnění přenášené klíšťaty, které do jednoho až dvou týdnů od nákazy, tedy přisátí nakaženého klíštěte, nejprve vyvolá příznaky podobné chřipce, které záhy odezní. Tím bohužel nemoc nekončí, protože po několika dnech klidu se u velké části pacientů rozvine zápal mozku a mozkových blan (encefalitida a meningitida) s úpornými bolestmi hlavy, vysokými horečkami, zvracením, spavostí, zmateností a někdy až bezvědomím. U části pacientů následně dochází k ochrnutí některých svalových skupin, často horních končetin. Nejzávažnější je ochrnutí polykacích a dýchacích svalů. V takovém případě bývá léčba obtížná a uzdravení velmi nejisté. Nemoci podlehne při dostupnosti kvalitní péče zkušeného týmu zdravotníků sice jen 1 % nemocných, ale zhruba pětina až čtvrtina si nese doživotní následky. Z těch zbylých šťastnějších velká část strádá dlouhé měsíce bolestmi hlavy, poruchou spánku, zhoršenou koncentrací, depresemi, poruchou sexuálních funkcí a obecně nevýkonností a snadnou unavitelností. Tomuto stavu se říká postencefalitický syndrom. Klíšťovka probíhá nejzávažněji u lidí nad 50 let, ale i u dětí se při zdánlivě nezávažném průběhu popisují měkké následky, jako je zhoršení prospěchu ve škole, poruchy pozornosti či zhoršení poruch učení. Proti klíšťovce není zatím dostupný žádný účinný lék, i když vědci zkoušejí různá antivirotika, zatím pouze na laboratorních myších (včetně týmu docenta Daniela Růžka z českobudějovického Biologického centra České akademie věd). U lidí se nabízí zatím jediné řešení - na klíšťovku pomyslet dřív, než se vyrazí na borůvky nebo na houby, a nechat se naočkovat. Nyní je ideální doba na zahájení očkování. První dvě injekce se stihnou do léta, což zajišťuje 90% účinnost. Dokončení očkování a dosažení více než 99% účinnosti probíhá na podzim nebo během zimy, například společně s vakcínou proti chřipce. Poté je pro zajištění trvalé ochrany nutné přeočkování každých 3-5 let. Zdravotní pojišťovny na očkování částečně přispívají. V sousedním Rakousku je očkování plně hrazeno a v důsledku toho je proočkováno přes 80 % populace, na rozdíl od jihočeských 30 %. Proto se také tamní lékaři setkávají s pacienty postiženými klíšťovkou jen velmi vzácně. MUDr. Aleš Chrdle Infekční oddělení 8
9 Spra vnými ošetřovatelskými postupy ochra ní sanita ři sebe i pacienty Nemocnice České Budějovice se jako jedna z ma la věnuje dalšímu vzděla va ní ošetřovatelského persona lu v kategorii sanita ř. O tom, jak je přínosné pro persona l i pacienty, hovoří Mgr. Marie Schusterova, vrchní sestra rehabilitačního oddělení. Další vzděla va ní sanita řů je mezi nemocnicemi poměrně unika tní. Proč se věnujete pra vě jejich vzděla va ní? Protože tato kategorie pracovníků je v nemocnici velice potřebná a také proto, že po ukončení kvalifikačního kurzu se jim další možnosti profesního rozvoje většinou nenabízí. Pokud ano, spíše se jedná o nácvik určitých manuálních dovedností na některých specializovaných pracovištích. Přitom medicína se velmi rychle vyvíjí a prováděné výkony jsou vysoce specializované. A k tomu je potřeba nastavit i kvalitní ošetřovatelskou péči poskytovanou napříč všemi ošetřovatelskými profesemi. Tito pracovníci jsou s pacienty v bezprostředním kontaktu a tráví s nimi při provádění základní ošetřovatelské péče mnoho času. Mohou tedy velmi brzy zaznamenat počínající změny jejich zdravotního stavu či získat potřebné informace pro plánování další péče. Jaké nebezpečí hrozí, pokud by nebyl sanita ř průběžně vzděla va n? Nedá se hovořit přímo o nebezpečí, ale nedostatečně nastavená a nedůsledně prováděná ošetřovatelská péče může pacientovi výrazně prodloužit pobyt na lůžku. Nesprávně umístěné polohovací pomůcky či jiné předměty v lůžku a nedostatečná hydratace či hygiena mohou způsobit vznik dekubitů. A samozřejmě pokud nemají tito pracovníci dostatek informací, hůře se jim spolupracuje i v rámci multidisciplinárního týmu. Sanita ři s pacienty fyzicky manipulují. Je vůbec možné jim tak na ročnou činnost nějak ulehčit? Manipulace s pacientem je sice fyzicky velmi náročná pro pracovníky, ale nesmíme zapomínat, že i pro pacienty samotné je každý přesun vyčerpávající. Sanitář musí respektovat zdravotní stav pacienta, pozorovat jeho reakce a snažit se ho přimět ke spolupráci, pokud je to možné. Při nesprávně prováděném postupu manipulace s pacienty může docházet k dlouhodobému přetěžování pohybového aparátu a následkem toho až k onemocnění. Proto se sanitáři vzdělávají, aby uměli chránit sebe i pacienty. Spra vna fyzicka manipulace s pacienty je bezesporu důležita pro nemocné i ošetřovatelský persona l. Vzděla vají se ale tito pracovníci ještě v jiných směrech? Samozřejmě se snažíme během vzdělávání předávat informace z co nejširšího spektra ošetřovatelské péče. Probíhají školení na téma sorrorigenních ran, zaměřená na rizika a poruchy celistvosti kůže či sliznic, jako je například vznik dekubitů či plenkové dermatitidy nebo strhnutí kůže náplastí. Dále jsou vybraní pracovníci školeni v konceptu bazální stimulace. Základní myšlenkou tohoto konceptu je stimulovat pacienta, aby znovu vnímal své tělo a pomocí určitých metod kvalitněji vnímal i okolní svět, a následně s ním navázat komunikaci. Pokud nám pacient nerozumí, nechápe, co se s ním děje, a základní ošetřovatelská péče může být pro něho traumatizující. Koncept bazální stimulace lze využít u všech věkových kategorií. Je proto výhodné, pokud s tímto konceptem umí pracovat celý ošetřovatelský tým. Jak lze situaci zlepšit? Snažíme se získat důvěru pacientů pomocí dobré komunikace a péče, která vychází z jejich potřeb a probíhá v přátelském prostředí. Pokud to podmínky na pracovišti dovolují, může rodina pacientovi přinést osobní předměty, jako je například oblíbený polštář, fotografie či kosmetika, aby se pacient cítil o něco příjemněji. Jaký je mezi sanita ři za jem o vzděla va ní? S tímto typem vzdělávání jsme začali na žádost samotných sanitářů. Po ukončení kvalifikačního vzdělání nás oslovovali s tím, že by uvítali další možnosti vzdělávání pro svou kategorii. Jaké schopnosti by člověk měl mít, aby mohl odva dět co nejlepší pra ci? Z mého pohledu je ve zdravotnictví potřeba velké míry empatie a porozumění, stejně jako snahy pomáhat. Přestože je tato práce fyzicky i psychicky náročná, setkávám se s mnoha lidmi, které naplňuje. Proto bych ráda poděkovala všem kolegům a pracovištím, které se do tohoto projektu vzdělávání zapojili a pro které není nic problém. Všichni totiž víme, že děláme práci, která je prospěšná pro nás všechny. Redakce Mgr. Marie Schusterová Foto: Jan Luxík 9
10 Mezina rodní semina ř novorozenecké intenzivní péče V březnu letošního roku jsem se zúčastnila 2. mezinárodního workshopu Intenzivní medicíny v novorozeneckém věku, který se konal v italské Veroně. Workshop byl rozdělen do 6 sekcí s různým tematickým zaměřením. V bloku o výživě novorozenců zazněly přednášky o infuzní terapii a dávkování jednotlivých nutrientů včetně iontů, aby bylo vývoj nebyl prokázán. 1 Velký důraz se proto klade na podporu plného kojení a omezení dokrmů, pokud je to možné. Zároveň jsou při kojení tolerovatelné i menší váhové přírůstky než 100 g za týden. Další hlavní blok workshopu byl věnován resuscitaci a stabilizaci novorozence na porodním sále a podávání surfaktantu. 2 surfaktantu v plicích, v jejímž důsledku dochází k lepšímu vývoji plic. Na našem pracovišti v současné době podáváme surfaktant metodou INSURE a LISA, přičemž metodu podání volíme dle klinického stavu pacienta. Velmi zajímavá byla přednáška o ventilaci NAVA (Neurally Adjusted Ventilator Assist), která se v USA používá již několik let. Jedná se o ventilaci umožňující lepší synchronizaci ventilačního přístroje s pacientem. Pomocí čidla zavedeného do žaludku přes jícen se snímá elektrický potenciál bránice, ze kterého se generuje signál, který předává ventilačnímu přístroji impulz k nádechu. Tímto mechanismem se snižuje dechová práce, zlepšuje se funkce plic a snižuje se celková doba ventilace. Tato přednáška pro mě byla trochu jako ze světa science fiction, neboť v České republice není kvalitní měření elektrického potenciálu bránice momentálně dostupné. V sekci High-tech monitorace mě zaujala přednáška o využití NIRS (Near infrared spectroscopy spektroskopie v blízkosti infračerveného spektra) během stabilizace novorozence na porodním sále. Z takto získaných dat lze predikovat budoucí neurokognitivní vývoj dítěte. Na našem oddělení používáme NIRS monitoraci pouze u kriticky nemocných dětí k detekci rizika poškození mozku. V současnosti plánujeme zavedení této monitorace i na porodním sále během stabilizace po porodu u extrémně nezralých či patologických novorozenců. Na workshopu jsem měla možnost se seznámit s několika zajímavými technologiemi a nejnovějšími postupy. Pro příklad uvádím řízené podávání kyslíku při ventilační podpoře metodou PRICO (Predictive Intelligent Control of Oxygenation) a výše zmíněnou metodu LISA. Obě tyto novinky na našem pracovišti používáme přibližně půl roku. MUDr. Alena Ka rova Neonatologické oddělení u dětí dosaženo správného váhového přírůstku a vývoje mozku, kostí a dalších orgánů. Velmi zásadní byla přednáška o přirozené a umělé výživě novorozenců. Aktuálním problémem současné doby je překrmování dětí v novorozeneckém a kojeneckém věku, kdy váhový přírůstek za týden mnohdy přesahuje 200 g. To způsobuje rozvoj metabolického syndromu u dětí již ve školním věku a může zapříčinit civilizační onemocnění (například obezitu, diabetes druhého typu či hypertenzi). Děti s větším váhovým přírůstkem mají sice větší objem mozku, ale lepší neurokognitivní Balkón Julie Kapuletové V současnosti řeší neonatologie variabilní přístupy k podávání surfaktantu. Diskutují se metody INSURE (INtubation SURfactant Extubation), LISA (Less Invasive Surfactant Administration) a MIST (Minimal invasive surfactant therapy) a probíhají i studie, kdy se surfaktant nepodává do plic, ale jen do hrtanu a horní části průdušnice. Hlavním důvodem je snaha o co nejmenší invazivitu během podávání surfaktantu, neboť je prokázáno, že během intubace dochází ke zvýšení krevního tlaku, čímž se významně zvyšuje riziko krvácení do mozku. Z aktuálních studií vychází metoda LISA jako nejlepší metoda distribuce 1 - Neurokognitivní vývoj je soubor rozpoznávacích funkcí týkající se vnímání a myšlení, který zahrnuje paměť, orientaci, jazykové dovednosti, úsudek, vizuálně-prostorové schopnosti, koncentraci, schopnost plánovat apod. 2 - Surfaktant je povrchově aktivní látka složená z fosfolipidů, která pokrývá vnitřek plicních sklípků. Tato látka snižuje povrchové napětí, čímž brání smrštění sklípků a následnému kolapsu plíce. Tato látka je v dostatečném množství přítomna v plicích donošených novorozenců, ale u předčasně narozených dětí je jí nedostatek. 10
11 Zpra va ze služební cesty do Berlína Ve dnech dubna 2018 jsme se s kolegy MUDr. Sadovským a MUDr. Ryplem z traumatologie zúčastnili mezina rodního kurzu věnovanému onemocnění ramene v Berlíně (Berlin International ShoulderCourse). Tento kurz byl organizova n pod za štitou berlínské univerzitní kliniky Charité a konal se v hotelu Intercontinental poblíž zna mé berlínské ZOO. Třídenní program byl tematicky strukturován a rozdělen do několika bloků. Většinu přednášek a lekcí vedli přední celosvětoví odborníci. Mezi jinými je nutno zmínit velikány ortopedické chirurgie, jako je Gerber, Lafosse, Romeo, Tokish, Scheibel, Castagna či Sugaya. To potvrdil i další úsek programu - interaktivní minisouboje. Vždy dva řečníci hovořili na stejné kontroverzní téma, prezentovali svůj přístup a obecenstvo poté hlasovalo online, který z pohledů jim byl bližší. Každý den byl navíc oživen přímými přenosy z operačních sálů. Pro mě jako mladého chirurga bylo velmi zajímavé vidět, že i když operaci provádějí největší světová esa, výkony neprobíhají podle nějakého předem připraveného scénáře. Každému se operace méně či více zkomplikovala. O to bylo ale zajímavější pozorovat, s jakou elegancí se dotyční s nenadálou situací vyrovnali. Člověk měl možnost vidět, co opravdu dělá velkého chirurga velkým chirurgem. Za příplatek nad rámec základního rozsahu kurzu bylo možné se přihlásit na individuální lekce a workshopy, ale těch jsem se již nezúčastnil. Celkově pro mne byla akce velmi přínosná. Ověřil jsem si, že metody, které používáme k léčbě pacientů na našem oddělení, jsou v souladu se světovými trendy. Tyto postupy jsem ovšem do určité míry jen slepě přejímal od zkušenějších kolegů. Na tomto kurzu jsem však získal vhled do hlubších souvislostí a určitých rozhodovacích algoritmů, které budu nyní schopen používat vědoměji. Rozdíl, který samozřejmě nelze nevnímat při konfrontaci se zahraničními kolegy, spočívá v jejich větších finančních možnostech. Za příležitost zúčastnit se tohoto kongresu bych rád poděkoval nejen naší nemocnici, ale i firmě Johnson & Johnson, která naši účast svým sponzorským darem umožnila. MUDr. Kristia n Abrman Ortopedické oddělení První den byl věnován při příležitosti stého výročí popsání metody otevřené stabilizace ramenního kloubu kostním štěpem právě problematice glenohumerální instability. Diskutovány byly jak přímé stabilizace zajištěné měkkými tkáněmi, tak i různé techniky řešení kostních defektů. Ústředním tématem druhého dne byly trhliny rotátorové manžety a rozličné principy terapie od anatomických reinzercí po metody managementu masivních nerekonstruovatelných trhlin augmentačními technikami či svalovými transfery. Třetí den se pak přednášející zabývali nestabilitami akromioklavikulárního skloubení, patologiemi lopatky a specifiky léčby vrcholových sportovců. Hlavní část tvořily moderované desetiminutové přednášky, po nichž následovala vždy krátká diskuze. Některé příspěvky byly více teoretické, respektive vědecké, jiné byly věnovány spíše konkrétním chirurgickým technikám. Každý den navíc probíhal blok přednášek rozšířený o půlhodinovou souhrnnou lekci vedenou některým z čestných francouzských hostů kongresu. Tyto lekce byly někdy velmi edukativní, jindy spíše inspirativní, vždy však velmi zajímavé. Další sekcí programu byly takzvané round table case discussion. V zásadě se jednalo o řízenou diskuzi čtyř řečníků nad vybranými kazuistikami. Dá se říci, že tato část dokumentovala, že v relativně jasných případech není problém najít konsenzus v řešení, zatímco u složitějších a méně jednoznačných situací by každý z odborníků postupoval poněkud odlišně. MUDr. Kristián Abrman Foto: Jan Luxík 11
12 inzerce Zvládl bych to s rakovinou? POJIŠTĚNÍ Roční výdaje ,- Až vám osud vystaví účet, my ho za vás zaplatíme Propuknutí rakoviny a následná léčba mají často za následek značné snížení pracovní schopnosti a tím i rodinných příjmů. Proto je tu Pojištění Fénix, které vám v případě diagnózy rakoviny vyplatí až Kč. Po celý červen se 40% slevou Va žení čtena ři, ve spolupra ci s léka rnou naší nemocnice jsme pro va s připravili křížovku o ceny. Tři vylosovaní výherci získají balíčky se sortimentem léka rny v hodnotě 300 Kč. Tajenku do slosování posílejte na spokojenost@nemcb.cz. Nezapomeňte uvést své kontaktní údaje. O výhře budete informováni em. Přejeme příjemné luštění a těšíme se na vaše řešení! Vydává Nemocnice České Budějovice, a.s. Odpovědní redaktoři: Bc. Iva Nováková, MBA, kolektiv Redakční rada: MUDr. Ing. Michal Šnorek, Ph.D., MUDr. Petr Pták, Ph.D., Mgr. Ondřej Scheinost, MUDr. Miroslava Nevšímalová, MUDr. Aleš Chrdle Bezplatné Náklad ks Pouze pro vnitřní potřebu Nemocnice České Budějovice, a.s. Produkce: TRIMA CB s. r. o. Tisk: INPRESS, a.s., Tiskárna České Budějovice Za tiskové chyby neručíme. 12
Klíšťová encefalitida
Klíšťová encefalitida Autor: Michaela Měkýšová Výskyt Česká republika patří každoročně mezi státy s vysokým výskytem klíšťové encefalitidy. Za posledních 10 let připadá přibližně 7 nakažených osob na 100
PRAVÉ MÍSTO PRO MĚ. Neonatologické oddělení
PRAVÉ MÍSTO PRO MĚ Neonatologické oddělení Neonatologické oddělení Nemocnice České Budějovice a.s. Neonatologické neboli novorozenecké oddělení tvoří spolu s gynekologicko-porodnickým oddělením Perinatologické
Klinické ošetřovatelství
Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...
Celoživotní vzdělávání v gynekologii a porodnictví
Celoživotní vzdělávání v gynekologii a porodnictví R. Hudeček, M. Petrenko, J. Chovanec, P. Ventruba Gynekologicko porodnická připravila pro gynekology a SZP program postgraduálního a celoživotního vzdělávání.
Management porodní asistence. Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci
Management porodní asistence v České republice Věra Vránová Ústav teorie a praxe ošetřovatelství LF UP v Olomouci Mezinárodn rodní definice porodní asistentky Porodní asistentka je osoba, která byla řádně
3. Výdaje zdravotních pojišťoven
3. Výdaje zdravotních pojišťoven Náklady sedmi zdravotních pojišťoven, které působí v současné době v České republice, tvořily v roce 2013 více než tři čtvrtiny všech výdajů na zdravotní péči. Z pohledu
Od Novorozeneckého oddělení k Neonatologické klinice
Od Novorozeneckého oddělení k Neonatologické klinice MUDr. Patrik Hitka, Ph.D. Perinatologické centrum v MNUL Neonatologická klinika (dříve novorozenecké oddělení) MNUL je součástí 12 perinatologických
Koncepce oboru Dětská chirurgie
Koncepce oboru Dětská chirurgie Deklarace dětské chirurgie podle světové federace společností pediatrických chirurgů (W.O.F.A.P.S.): Děti nejsou jen malí dospělí a mají interní i chirurgické problémy a
8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze. Věnováno památce prof. MUDr. Zdeňka Štembery, DrSc.
HEALTH & ECONOMICS KRITICKÉ STAVY V PORODNICTVÍ 2018 8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze Pořádá: Sekce analgezie a intenzivní medicíny v porodnictví při ČGPS ČLS JEP Gynekologicko
Kdy plastická operace není rozmařilost? Čtvrtek, 08 Srpen :09
Když se řekne plastická operace, tak si většina lidí vybaví zákroky, které můžou na první pohled vypadat jako zbytečné a povrchní. Jenomže práce chirurga je mnohem komplexnější. Lékaři si musí poradit
PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY
PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY TEORIE A PRAXE MUDr. Jarmila Kohoutová Oddělení nemocniční hygieny FNOL V.celostátní konference Medicína katastrof, traumatologické plánování a příprava,
Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah
Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah 1. Preambule... 2 1.1 Cílová skupina... 2 1.2 Dostupnost akutní péče... 2 2. Služby poskytované akutním psychiatrickým oddělením... 3 2.1 Obecné požadavky...
Problematika personálních normativů lékařských povolání v lůžkových zdravotnických zařízení. Roman Michálek
Problematika personálních normativů lékařských povolání v lůžkových zdravotnických zařízení Roman Michálek Úvod Řízení lidských zdrojů Personální audit Jindřichův Hradec 19092014 2 Specifika lékařské profese
POHLEDEM MENTORKY. Autor: Hlinecká Miloslava Neurologické oddělení Orlickoústecká nemocnice, a.s.
POHLEDEM MENTORKY Autor: Hlinecká Miloslava Neurologické oddělení Orlickoústecká nemocnice, a.s. Projekt: PosílenÍ absorpční kapacity v oblasti Zdravotnictví a sociálních služeb v okrese Ústí nad Orlicí,
HPV COLLEGE se na Vás obrací se žádostí o spolupráci. Prosíme věnujte několik minut svého času přečtením následujících informací.
VÝZVA HPV COLLEGE Vážená paní doktorko, pane doktore, kolegové, HPV COLLEGE se na Vás obrací se žádostí o spolupráci. Prosíme věnujte několik minut svého času přečtením následujících informací. HPV je
Šance pro nedonošené děti jsou stále vyšší, i pro ty, které neváží ani kilo
Šance pro nedonošené děti jsou stále vyšší, i pro ty, které neváží ani kilo V ČR se neustále zvyšuje počet předčasných porodů, a to z původních 6 procent v roce 2002 na současných 8,3 procenta. V řeči
Platnost akreditace (čj.rozhodnutí) od 15.3.2010 do 14.3.2016 60153/2009/VZV. od 1.5.2011 do 30.4.2017 30621/2011/VZV
Obor Aplikovaná fyzioterapie 1. (praktická část specializačního vzdělávacího programu), odborná praxe v rámci speciální části programu, odborná praxe na: odd. násl. péče nebo oš. lůžek / odd. neurologie
ZPRÁVA. České odborné společnosti klinické farmacie ČLS JEP ROK 2013
ZPRÁVA České odborné společnosti klinické farmacie ČLS JEP ROK 2013 O SPOLEČNOSTI Aktivity ČOSKF od r. 2010 1. ČOSKF se svou činností zasadila o prosazení klinickofarmaceutické péče do Zákona o zdravotních
Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.
Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.
Platnost akreditace. hodin a kreditů. viz specializační vzděl. program min. 45 kreditů za praktickou část. od do 31.7.
Obor 1. Intenzivní péče v pediatrii OM 1, 2 a vzdělávacího od 1.8.2012 do 1.7.2017 min. 4 kreditů za ( 8 vyhlášky č. /2011 Sb.) 2. Ošetřovatelská péče v pediatrii OM 1 vzdělávacího od 1..2012 do 0.4.2017,
Ing. Jan Mlčák, MBA. Nemocnice Pelhřimov p.o.
Ing. Jan Mlčák, MBA Nemocnice Pelhřimov p.o. Motto Pacient je ten, kdo posuzuje kvalitu naší péče a služeb. Chceme být zdravotnické zařízení, které je pacienty žádané a uspokojuje jejich potřeby a očekávání.
Příloha č. 1 Seznam pracovišť LF Ústavy Anatomický ústav Biofyzikální ústav Biochemický ústav Biologický ústav Farmakologický ústav Fyziologický ústav Ústav histologie a embryologie Ústav lékařské etiky
KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ
KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ Nákazy přenášené různými přenašeči Tato skupina infekcí se vyznačuje tím, že zdrojem a rezervoárem nákazy obvykle bývají zvířata,
PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK
PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,
XIV. SETKÁNÍ JIHOČESKÝCH ANESTEZIOLOGŮ A SESTER. České Budějovice 21. dubna Program
XIV. SETKÁNÍ JIHOČESKÝCH ANESTEZIOLOGŮ A SESTER České Budějovice 21. dubna 2017 Program ODBORNÝ PROGRAM LÉKAŘSKÁ SEKCE 21. 4. 2017 / 9.00 17.00 hodin Clarion Congress Hotel České Budějovice Konferenční
Proč se nemocnice musí změnit
17. 18. května 2018 Proč se nemocnice musí změnit MUDr. Pavel Hroboň, M.S. Advance Healthcare Management Institute ČESKÁ REPUBLIKA 2 Obsah této prezentace Proč se nemocnice musí změnit? Hlavní změny a
Výroční zpráva Thomayerova nemocnice
Výroční zpráva 2016 Thomayerova nemocnice Úvodní slovo Vážení čtenáři, ve svých rukách právě držíte výroční zprávu Thomayerovy nemocnice za rok 2016. Nebyl to rok jednoduchý, což je v oblasti našeho zdravotnictví
Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma
Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma Zařazení výuky : 2. ročník, 3. semestr Rozvrh výuky : 24 hodin seminářů Způsob ukončení : Zkouška po ukončení praktické části výuky v letním
Nozokomiální infekce Nozokomiální infekce vznikají:
Nozokomiální infekce - jsou také označovány jako nemocniční nákazy. Jde o infekce, které vznikají v souvislosti s poskytováním lůžkové i ambulantní zdravotní péče. Nozokomiální infekce vznikají: během
EVROPSKÝ PARLAMENT NÁVRH ZPRÁVY. Výbor pro zaměstnanost a sociální věci PROZATÍMNÍ ZNĚNÍ 2004/2189(INI)
EVROPSKÝ PARLAMENT 2004 ««««««««««««2009 Výbor pro zaměstnanost a sociální věci PROZATÍMNÍ ZNĚNÍ 2004/2189(INI) 7. 1. 2005 NÁVRH ZPRÁVY o sdělení Komise Radě, Evropskému parlamentu, Evropskému hospodářskému
Vedoucí lékař týmu. chirurg
Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové David Tuček, Jaromír Kočí OUM FN Hradec Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Z hlediska uspořádání pavilónový typ nemocnice Původně každá
Lékař v oboru gynekologie a porodnictví ž/m
Lékař v oboru gynekologie a porodnictví ž/m Nemocnice Naším klientem je největší nemocnice akutní a standardní péče (cca. 260 lůžek) v okrese v severním Hesensku. Každoročně se postará v průměru o více
Metodika II. Rozdělení respondentů dle oddělení a počtu let odpracovaných let ve zdravotnictví
Bezpečnost práce zdravotnických pracovníků nelékařských profesí se zaměřením na bodná poranění Škochová D., I. chirurgická klinika VFN v Praze Brno 25.9.2013 20. mezinárodní konference SNEH Nemocniční
Lékaři a sestry společně proti zhoubným nádorům. Začíná PragueONCO 2011
Lékaři a sestry společně proti zhoubným nádorům. Začíná PragueONCO 2011 Zlepšení vzájemné koordinace jednotlivých lékařských disciplín a sjednocení vzájemného pohledu na vedení a cíl terapie onkologicky
3.3. Výdaje na dlouhodobou péči
3 3% 2 2% 1 1% % Výsledky zdravotnických účtů ČR 21 215 3.3. Výdaje na dlouhodobou péči Zdravotnické účty v minulosti zahrnovaly pouze výdaje na dlouhodobou zdravotní péči, která byla financována z veřejných
4. Zdravotní péče. Hospitalizovaní v nemocnicích podle věku
4. Zdravotní péče Hlavní město Praha je na tom z hlediska zdravotní péče pro mladé lidi velmi dobře. Praha disponuje nadprůměrným počtem lékařů na 1 tisíc mladých lidí ve věku do 18 let, i více než 25
KONFERENCE SENIOR LIVING 2006-2011
KONFERENCE SENIOR LIVING 2006-2011 Odborná konference SENIOR LIVING se jako jediná v České republice věnovala problematice bydlení seniorů. Stěžejními tématy konference je bydlení a kvalita života seniorů
Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví
Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví Konference ČAS Jak mohou české sestry více ovlivnit zdraví populace? 22. 5. 2014 Praha Společný cíl zdravá populace Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví zahrnuje:
Konference prezidia ČAS 15/11/2018 na téma Ošetřovatelská dokumentace
Konference prezidia ČAS 15/11/2018 na téma Ošetřovatelská dokumentace Početné publikum sester a dalších zdravotníků z celé republiky uvítala prezidentka ČAS PhDr. Šochmanová, která pohovořila také o snaze
Ústav ošetřovatelství
NÁVRH TÉMAT BAKALÁŘSKÝCH PRACÍ PRO AKADEMICKÝ ROK 2012/2013 Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Všeobecná sestra Forma studia: Prezenční a kombinovaná Akademický rok: 2012/2013 Jedná se o
Žádost o poskytnutí informace ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů
Žádost o poskytnutí informace ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů Kroměřížská nemocnice, a.s. Havlíčkova 660/69 76701 Kroměříž IČ: 27660532
XXVIII. Konference. České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP
XXVIII. Konference Sekce perinatální medicíny České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP 6. 8. 4. 2011 Kongresové centrum Parkhotelu Plzeň I. INFORMACE Pořadatelé: Sekce perinatální medicíny
UNICEF Rwanda Návrh projektu: Zkvalitňování péče za účelem snížení mateřské a novorozenecké úmrtnosti ve Rwandě
UNICEF Rwanda Návrh projektu: Zkvalitňování péče za účelem snížení mateřské a novorozenecké úmrtnosti ve Rwandě Matka a novorozenec v nemocnici ve městě Ruengeri v regionu Musanze. 1 Úvod a současný stav:
BAROMETR ZDRAVOTNICTVÍ 2019
Zvyšování bezpečnosti, kvality a efektivity ve zdravotnictví Průzkum mezi řediteli nemocnic ve Slovenské republice a v České republice BAROMETR ZDRAVOTNICTVÍ 2019 METODIKA PRŮZKUMU Sběr dat Kvantitativní
1. Název projektu: Deinstitucionalizace služeb pro duševně nemocné
1. Název projektu: Deinstitucionalizace služeb pro duševně nemocné 2. Operační program: Operační program Zaměstnanost 3. Specifický cíl projektu: Projekt zajistí podmínky pro přechod duševně nemocných
NEMOCNICE NERATOVICE. Nejlepší volba pro léčbu v nemocnici s úsměvem
NEMOCNICE NERATOVICE Nejlepší volba pro léčbu v nemocnici s úsměvem Nejlepší specialisté Příjemné prostředí Rodinná a přátelská atmosféra Individuální přístup O nás Městská nemocnice v Neratovicích disponuje
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta ZÁKLADY KOMPLEXNÍHO PSYCHOSOMATICKÉHO PŘÍSTUPU (podpora pro kombinovanou formu studia) PhDr. Ing. Hana Konečná, Ph.D. Cíle předmětu:
Datum zpracování projektu: 2016
Téma projektu Datum zpracování projektu: 2016 Husova 2624, 580 22 Havlíčkův Brod, Telefon: 569 472 111, e-mail: nemocnice@onhb.cz, IČO: 00179540 Strana 1 (celkem 12) Nemocnice Havlíčkův Brod (NHB) zaujímá
Dobrý den, Dobrý den vážení lidé,
Může se však stát, že takové štěstí mít nebudete a lékař vám oznámí, že narazil na zdravotní potíže onkologického charakteru a je třeba je řešit. Sám si dost těžko dokážu představit, co v této chvíli může
Co jako porodní asistentka musím zařídit, pokud chci poskytovat zdravotní služby?
Co jako porodní asistentka musím zařídit, pokud chci poskytovat zdravotní služby? Jste porodní asistentka a chcete vykonávat některou z těchto činností? a) poskytovat informace o životosprávě v těhotenství
VZDĚDLÁVACÍ PROGRAM PRO LÉKAŘSKÉ A NELÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY NEMOCNICE NYMBURK s.r.o.
VZDĚDLÁVACÍ PROGRAM PRO LÉKAŘSKÉ A NELÉKAŘSKÉ PRACOVNÍKY NEMOCNICE NYMBURK s.r.o. V rámci vzdělávání pro pracovníky nemocnice je plánováno několik aktivit. Pracovníci mají možnost zúčastnit se externích
V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH ve dnech
Nemocnice České Budějovice, a.s., Neonatologické oddělení PCIP pořádá za podpory Neonatologické společnosti ČLS JEP a Neonatologické sekce ČAS XXXIII. NEONATOLOGICKÉ DNY S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ a XXVI. CELOSTÁTNÍ
V OBLASTNÍ NEMOCNICI PŘÍBRAM, a. s., JE PRO PACIENTY K DISPOZICI NOVÝ PŘÍSTROJ MAGNETICKÉ REZONANCE
V OBLASTNÍ NEMOCNICI PŘÍBRAM, a. s., JE PRO PACIENTY K DISPOZICI NOVÝ PŘÍSTROJ MAGNETICKÉ REZONANCE Příbramská nemocnice zahajuje provoz nového přístroje magnetické rezonance na oddělení zobrazovacích
Ukončené případy pracovní neschopnosti podle délky trvání v ČR v roce 2002
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 30.5.2003 31 Ukončené případy pracovní neschopnosti podle délky trvání v ČR v roce 2002 Ve statistice pracovní neschopnosti
Zpráva o novorozenci 2012. Report on newborn 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14. 11. 2013 52 Souhrn Zpráva o novorozenci 2012 Report on newborn 2012 V roce 2012 se v České republice živě narodilo
Setkání hlavních sester ze států EU 10/2014
Setkání hlavních sester ze států EU 10/2014 Mgr. Veronika Di Cara Schůzka náměstků ošetřovatelství, MZ ČR 25/11/2014 Praha Čtyři kategorie zdravotníků návrh EFN pro rozlišení, sledování a plánování pracovní
Kudy vede cesta z pasti ven MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 1
Kudy vede cesta z pasti ven 28.5.2014 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 1 Lékaři i zdravotnictví v pasti Komplikovaný až nepřátelský systém specializačního vzdělávání označují mladí lékaři vedle špatného
Neonatologie a neonatální paliativní péče
Neonatologie a neonatální paliativní péče Jan Hálek Novorozenecké oddělení FN Olomouc Nejste sami Olomouc Neonatologie historie Úmrtí v novorozeneckém období Neonatální paliativní péče, umírání na JIRPN
Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou
Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou Výroční zpráva Vážení čtenáři, dovolujeme si Vám, tak jako každý rok, předložit zprávu o činnosti Fakultní Thomayerovy nemocnice v roce. Bez nadsázky lze říci,
Modernizace vybavení intenzivní péče
Modernizace vybavení intenzivní péče Operační program Regionální operační program NUTS II Jihozápad Název projektu Modernizace vybavení intenzivní péče Prioritní osa 2 Stabilizace a rozvoj měst a obcí
Personální kapacity lékařů v rezortu zdravotnictví predikce potřeb
Personální kapacity lékařů v rezortu zdravotnictví predikce potřeb Analýza stavu k 31.12.2015 a predikce vývoje do roku 2025-2040 Národní zdravotnický informační systém ČR (NZIS) Program statistických
BAROMETR MEZI BUDOUCÍMI ZDRAVOTNÍMI SESTRAMI 2017 (STUDENTY STŘEDNÍCH, VYŠŠÍCH ODBORNÝCH A VYSOKÝCH ZDRAVOTNICKÝCH ŠKOL V ČESKÉ REPUBLICE)
Zvyšování bezpečnosti, kvality a efektivity ve zdravotnictví Detailní výsledky celostátního průzkumu BAROMETR MEZI BUDOUCÍMI ZDRAVOTNÍMI SESTRAMI 2017 (STUDENTY STŘEDNÍCH, VYŠŠÍCH ODBORNÝCH A VYSOKÝCH
STUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE
Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů STUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE 2. díl Lenka ŠOLCOVÁ a kolektiv autorů Obsah I. SPECIFIKA JEDNOTLIVÝCH PRACOVIŠŤ (Mgr. Lenka Šolcová)...
DOPADY LEGISLATIVNÍCH ZMĚN NA PRÁCI NEMOCNIČNÍHO HYGIENIKA. MUDr. Iva Šípová Nemocnice České Budějovice, a.s.
DOPADY LEGISLATIVNÍCH ZMĚN NA PRÁCI NEMOCNIČNÍHO HYGIENIKA MUDr. Iva Šípová Nemocnice České Budějovice, a.s. OBSAH Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách Vyhláška MZ ČR č. 92/2012 Sb., o požadavcích
Člověk a společnost. 10. Psychologie. Psychologie. Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová. www.isspolygr.cz. DUM číslo: 10. Psychologie.
Člověk a společnost 10. www.isspolygr.cz Vytvořil: PhDr. Andrea Kousalová Strana: 1 Škola Ročník Název projektu Číslo projektu Číslo a název šablony Autor Tematická oblast Název DUM Pořadové číslo DUM
Nemocnice v České republice v 1. pololetí 2002
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 2. 9. 2002 41 Nemocnice v České republice v 1. pololetí 2002 Rezorty celkem K 30. 6. 2002 existovalo v České republice
Zapojení odborníků v evropských nemocnicích
Doložka: Toto je verze dotazníku pro pilotní průzkum, kterou nelze použít bez souhlasu autora. V případě potřeby kontaktujte: duque@fadq.org Zapojení odborníků v evropských nemocnicích Dotazník pro vedoucí
Uplatnění studentů SZŠ v Prostějově
Uplatnění studentů SZŠ v Prostějově Absolventi mohou po ukončení studia nastoupit do zaměstnání nebo pokračovat ve studiu na vyšších odborných školách VOŠ nebo a vysokých školách. Uplatnění absolventů
HOSPICOVÁ PÉČE. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
HOSPICOVÁ PÉČE Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Srpen, 2010 Bc. Höferová Hana HOSPICOVÁ PÉČE Bc. Höferová Hana Hospicová péče Je to forma
MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA
MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA Navazující magisterský studijní program 5345T SPECIALIZACE VE ZDRAVOTNICTVÍ Studijní obor LF 5342T009 REHA LÉČEBNÁ REHABILITACE A FYZIOTERAPIE Prezenční forma
Rehabilitace v psychiatrii. MUDr. Helena Reguli
Rehabilitace v psychiatrii MUDr. Helena Reguli Pojem rehabilitace (ze středověké latiny, rehabilitatio = obnovení) snaha navrátit poškozeného člověka do předešlého tělesného stavu či sociální a právní
Odborné podkladové materiály ke standardům ambulantní psychiatrické péče a rozšířené ambulantní péče o osoby trpící duševní poruchou
Odborné podkladové materiály ke standardům ambulantní psychiatrické péče a rozšířené ambulantní péče o osoby trpící duševní poruchou Kolektiv autorů: Jan Běhounek Erik Herman Martin Hollý Karel Koblic
OBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15
OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální
TRENDMONITOR ANEB SOUČASNOST A BUDOUCNOST ZEMĚDĚLSTVÍ Z POHLEDU EVROPSKÝCH FARMÁŘŮ
TRENDMONITOR ANEB SOUČASNOST A BUDOUCNOST ZEMĚDĚLSTVÍ Z POHLEDU EVROPSKÝCH FARMÁŘŮ Jak vnímají evropští farmáři současnou ekonomickou situaci v zemědělství? A jaký ekonomický vývoj očekávají v této oblasti
První anonce. 2. pražské mezioborové onkologické kolokvium. 1. LF UK pořádá ve spolupráci s 2. a 3. LF UK
Pod záštitou Evropské onkologické společnosti Záštitu nad kolokviem dále převzaly: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR První anonce 1. LF UK pořádá ve spolupráci
METODICKÝ POKYN MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČR K POSKYTOVÁNÍ MOBILNÍ SPECIALIZOVANÉ PALIATIVNÍ PÉČE
METODICKÝ POKYN MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČR K POSKYTOVÁNÍ MOBILNÍ SPECIALIZOVANÉ PALIATIVNÍ PÉČE 1. KONTEXT METODICKÉ ÚPRAVY 1.1 Účel úpravy Účelem metodického pokynu k poskytování mobilní specializované
Obezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu
Obezita v evropském kontextu Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu OBEZITA CELOSVĚTOVÁ EPIDEMIE NA PŘELOMU TISÍCILETÍ 312 milionů lidí na světě je obézních a 1,3 miliardy lidí
KaPr a nemoci z povolání ve zdravotnictví
KaPr a nemoci z povolání ve zdravotnictví B. Dlouhá, K. Švábová, D. Havlová, M. Čerstvá Státní zdravotní ústav Praha 19.2.2009 Význam propojení údajů o NzP a KaPr detailnější pohled na hodnocení rizikovosti
129/2010 Sb. VYHLÁŠKA
129/2010 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 23. dubna 2010, kterou se mění vyhláška č. 39/2005 Sb., kterou se stanoví minimální požadavky na studijní programy k získání odborné způsobilosti k výkonu nelékařského zdravotnického
Lékaři, zubní lékaři a farmaceuti v roce Physicians, dentists and pharmacists 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 31. 12. 2012 65 Souhrn Lékaři, zubní lékaři a farmaceuti v roce 2011 Physicians, dentists and pharmacists 2011 V České
Vyhodnocení dotazníků Kvalita očima pacientů
Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a. s., nemocnice Středočeského kraje Máchova 400, 256 30 Benešov T I S K O V Á Z P R Á V A Vyhodnocení dotazníků Kvalita očima pacientů Nemocnice Rudolfa a Stefanie
Činnost oboru dětského a dorostového v ambulantní péči v roce Activity in branch of out-patient care for children and adolescents in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 6. 211 28 Činnost oboru dětského a dorostového v ambulantní péči v roce 21 Activity in branch of out-patient care
Organizační struktura Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
č. j.: MU-IS/9482/2019/837898/LF-1 Organizační struktura Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Znění účinné ke dni 1.8.2019, schváleno AS LF MU dne 20. 11. 2018 a AS MU dne 7. ledna 2019 Organizační struktura
Možnosti terapie psychických onemocnění
Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická
Zpráva o novorozenci 2010. Report on newborn 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 16. 11. 2011 59 Souhrn Zpráva o novorozenci 2010 Report on newborn 2010 V roce 2010 se v České republice živě narodilo
Ukázka práce Pouze obsah
Koncepce nemocnic Jihočeského kraje léčebná péče Yale Medical Consulting, a.s. 2010 Yale Medical Consulting, a.s. Martinská 360/2 110 00 Praha 1 Staré Město Zdravotní koncepce nemocnic Jihočeského kraje
Sympozium poruch polykání
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubická krajská nemocnice, Česká společnost otorhinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP Fakulta zdravotnických studií Univerzity Pardubice
Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v
National Health Service Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v UK. Národní zdravotní služba poskytuje zdravotní péči ve Velké Británii a je financován zdanění.
Reforma psychiatrie a Jihočeský kraj. MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Nemocnice České Budějovice
Reforma psychiatrie a Jihočeský kraj MUDr. Jan Tuček, Ph.D. Nemocnice České Budějovice preambule Záměrem celé Strategie reformy psychiatrické péče je naplňovat lidská práva duševně nemocných v nejširším
Prohlubování vzdělávání nelékařů. Podpora vzdělávání zdravotnických pracovníků z fondů Evropské unie IPVZ 23. 9. 2010
Prohlubování vzdělávání nelékařů Podpora vzdělávání zdravotnických pracovníků z fondů Evropské unie IPVZ 23. 9. 2010 1. Cíl projektu Cílem projektu je zavedení systému prohlubování znalostí a zvyšování
Orlickoústecká nemocnice, a.s.
Orlickoústecká nemocnice, a.s. Čs. armády 1076, 562 18 Ústí nad Orlicí IČO: 275 20 528 Statutární zástupce: MUDr. Jiří Řezníček nestátní zdravotnické zařízení akciová společnost Důležité kontakty Orlickoústecká
SEKCE Q ZDRAVOTNÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE
SEKCE Q ZDRAVOTNÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE 86 Zdravotní péče 86.1 Ústavní zdravotní péče 86.10 Ústavní zdravotní péče 86.10.1 Ústavní zdravotní péče - krátkodobou nebo dlouhodobou ústavní zdravotní péči, tj. lékařskou
Lékaři, zubní lékaři a farmaceuti v roce 2010. Physicians, dentists and pharmacists 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 11. 2011 57 Souhrn Lékaři, zubní lékaři a farmaceuti v roce 2010 Physicians, dentists and pharmacists 2010 V České
VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY PRO UČITELE ODBORNÝCH PŘEDMĚTŮ NA STŘEDNÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ŠKOLÁCH
VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY PRO UČITELE ODBORNÝCH PŘEDMĚTŮ NA STŘEDNÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ŠKOLÁCH STŘEDNÍ ZDRAVOTNICKÁ ŠKOLA KROMĚŘÍŽ vytvořila a od září 2014 připravila k realizaci šest odborných a jeden manažerský
Podpora zdraví na pracovišti a zdraví populace
Podpora zdraví na pracovišti a zdraví populace MUDr.Vladimíra Lipšová SZÚ-CHPPL SZÚ - Konzultační den Podpora zdraví na pracovišti 15.9.2011 Obsah prezentace Podpora zdraví na pracovišti Komplexní přístup
8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze. Věnováno památce prof. MUDr. Zdeňka Štembery, DrSc.
HEALTH & ECONOMICS KRITICKÉ STAVY V PORODNICTVÍ 2018 8. prosince 2018 Praha Nová budova Národního muzea v Praze Pořádá: Sekce analgezie a intenzivní medicíny v porodnictví při ČGPS ČLS JEP Gynekologicko
PROHLOUBENÍ ODBORNÉ SPOLUPRÁCE A PROPOJENÍ ÚSTAVŮ LÉKAŘSKÉ BIOFYZIKY NA LÉKAŘSKÝCH FAKULTÁCH V ČESKÉ REPUBLICE CZ.1.07/2.4.00/17.
PROHLOUBENÍ ODBORNÉ SPOLUPRÁCE A PROPOJENÍ ÚSTAVŮ LÉKAŘSKÉ BIOFYZIKY NA LÉKAŘSKÝCH FAKULTÁCH V ČESKÉ REPUBLICE CZ.1.07/2.4.00/17.0058 Zpráva z odborné stáže na pracovišti Protonového centra v Praze na
XXVII. CELOSTÁTNÍ KONFERENCE OŠETŘOVATELSKÝCH PROFESÍ PRACUJÍCÍCH V PÉČI O NOVOROZENCE
Za podpory Neonatologické společnosti ČLS JEP a Neonatologické sekce ČAS XXVII. CELOSTÁTNÍ KONFERENCE OŠETŘOVATELSKÝCH PROFESÍ PRACUJÍCÍCH V PÉČI O NOVOROZENCE 9. 10. května 2019 Congress Hotel Clarion
Proč právě datum 12. 5.?
Proč právě datum 12. 5.? Na počest narození britské reformátorky lékařské péče Florence Nightingaleové (1820-1910) osvícené, odvážné a neúnavné ženy, která byla ve druhé polovině svého života upoutána
Vliv komplexního přístupu v terapii žen s nadváhou a obezitou. Mgr. Pavla Erbenová
Vliv komplexního přístupu v terapii žen s nadváhou a obezitou Mgr. Pavla Erbenová Obezita je stále narůstající břemeno dnešní doby. Epidemie obezity, někdy nazývaná také jako mor třetího tisíciletí, však