Etická problematika interupcí. Marie Mikošková Jan Tuček

Transkript

1 Etická problematika interupcí Marie Mikošková Jan Tuček

2 Obsah přednášky Právní předpisy Přístupy ve světě Počátek života Strategie pro choice, pro life Interupce v ČR Interupce a lékaři

3 Právní předpisy Listina základních práv a svobod Čl.6 (1) Každý má právo na život. Lidský život je hoden ochrany již před narozením. (2) Nikdo nesmí být zbaven života. (4) Porušením práv podle tohoto článku není, jestliže byl někdo zbaven života v souvislosti s jednáním, které podle zákona není trestné. Vztahuje se k: z. o péči o zdraví lidu, z. o umělém přeruš. těhotenství a k etickým kodexům. 66/1986 Sb. o umělém přerušení těhotenství Vyhláška MZ ČR 75/1986 Sb kterou se provádí zákon ČNR č. 66/1986 Sb Změna: 467/1992 Sb. Vyhláška MZ ČR 11/1988 Sb o povinném hlášení ukončení těhotenství, úmrtí dítěte a úmrtí matky

4 Právní předpisy V těchto právních předpisech jsou stanoveny dva druhy právního řešení interrupce. 1. umělé přerušení těhotenství na základě žádosti ženy Zákonodárce vychází z práva ženy rozhodovat o svém mateřství a stanoví zde rozhodovací volnost. Aby k interrupci mohlo dojít, je třeba splnit zákonem stanovené podmínky: základní podmínkou je písemná žádost ženy o umělé přerušení těhotenství (svou žádost může žena vzít až do začátku výkonu umělého přerušení těhotenství kdykoliv zpět). žena není povinna uvádět důvody, které jí k tomuto rozhodnutí vedou. další podmínky jsou, že těhotenství nesmí přesahovat 12 týdnů a interrupci nesmí bránit zdravotní důvody zdravotní důvody, pro které nelze na žádost ženy uměle přerušit těhotenství: zdravotní stav ženy, kterým se podstatně zvyšuje zdravotní riziko spojené s umělým přerušením těhotenství, zejména zánětlivá onemocnění umělé přerušení těhotenství, od něhož neuplynulo šest měsíců, s výjimkou případů, kdy žena alespoň dvakrát rodila nebo žena dovršila 35 let věku nebo je důvodné podezření, že žena otěhotněla v důsledku trestné činnosti, která vůči ní byla spáchána.) 2. umělé přerušení těhotenství ze zdravotních důvodů V souladu se zákonem o umělém přerušení těhotenství lze ženě uměle přerušit těhotenství ze zdravotních důvodů, jestliže : je ohrožen její život nebo zdraví je ohrožen zdravý vývoj plodu jestliže jde o geneticky vadný vývoj plodu. Seznam nemocí, syndromů a stavů, které jsou zdravotními důvody pro umělé přerušení těhotenství, je uveden v příloze vyhlášky č. 75/1986. Žena musí vyjádřit s přerušením těhotenství ze zdravotních důvodů souhlas. Pokud podnět k umělému přerušení těhotenství ze zdravotních důvodů dalo zdravotnické zařízení a žena se odmítá tomuto zákroku podrobit je nutné, aby o tomto napsala písemné prohlášení. I v případě přerušení těhotenství ze zdravotních důvodů je stanoven časový limit 12 týdnů délky těhotenství. Po uplynutí této lhůty lze uměle přerušit těhotenství (a to bez časového omezení), jen je-li ohrožen život ženy nebo je prokázáno těžké poškození plodu nebo že plod je neschopen života. Do 24 týdnů délky těhotenství lze těhotenství uměle přerušit svědčí-li pro umělé přerušení těhotenství genetické důvody.

5 Umělé ukončení těhotenství nejdiskutovanějším problémem, který souvisí s jedním ze základních lidských práv člověka - práva na život. Názory na problém interrupcí se různily již od raných období lidských dějin. současné přístupy ve světě: 1. státy, kde je umělé přerušení těhotenství zcela zakázáno (výjimkou je záchrana života matky). Do této skupiny spadá většina muslimských zemí, mnoho států z Latinské Ameriky, asi polovina zemí na africkém kontinentě, ale také Irsko, Malta či Albánie. Tato skupina zahrnuje téměř ¼ lidské populace 2. země, kde umělé přerušení těhotenství není zakázáno zcela, ale důvody opravňující k tomuto zákroku jsou vymezeny velmi úzce, převážně jde o zakotvení indikace vitální, zdravotní a eugenické. Sociální indikace většinou není legálním důvodem pro interrupci Polsko od roku 1993, ale také československá úprava z let skupina zemí, které sice neuznávají právo ženy svobodně rozhodnout o svém mateřství, nicméně připouštějí důvody, které v případě jejich existence umožňují interrupci provést. Důvody jsou v porovnání s druhou skupinou vymezeny v širším rozsahu a uznávají i důvody sociální. Japonsko, Velkou Británie, Indie, Maďarsko, Finsko aj. 4. státy, které umožňují umělé přerušení na základě žádosti ženy. Současná právní úprava v ČR, USA, Dánsko, Švédsko, Turecko,

6 Kdy začíná život? Rozpory v definici biologického počátku života A. Biologický počátek života od okamžiku početí osoba již filosoficky existuje => je hodna respektu + je nositelem právní subjektivity Moderní biologie důkaz, že zygota je první buňka žijícího organismu => zygota = počátek lidského života lidské embryo je osobou intervence směřující k manipulaci s lidským embryem je ospravedlnitelná pouze pokud směřuje k prospěchu jeho života B. V preembryonální fázi není embryo ještě osobou => dochází k rozdělení významů lidské bytí a osoba Status osoby: 1. V okamžiku 1. kontaktu s matkou (implantace vajíčka do děložní sliznice) 2. Po 14 dnech těhotenství již nemohou vzniknout jednovaječná dvojčata - vyvíjí se základ CNS (primitivní proužek) Lidské embryo není osobou, je to pouze biologický fakt jeho etický status je velmi slabý společnost nebo člověk sám se smí rozhodout, jaký status embryu přikne => zákaz zabít lidskou osobu není absolutní není dovoleno zabít lidskou osobu X za jistých okolností je dovoleno zabít lidské bytí Právní status = embryu nejsou práva jako osobě přiznána již od počátku, ale postupně tak, jak se embryo vyvíjí

7 Ochrana života Lidský život, v biologickém slova, smyslu začíná v okamžiku početí je třeba jej chránit Strategie PRO CHOICE = strategie pro volbu argumentuje tím, že embryo nelze považovat za jedince schopného samostatného života mimo tělo matky a dokud mozek neexistuje nebo funguje příliš jednoduše, jedná se o část těla matky, ne o novou individuální lidskou bytost. Interupce je špatná, ale pokud ji zakážeme, tak uděláme ještě větší zlo Velký důraz na prevenci Interupce by měla existovat jako legální metoda Strategie pro life = odpůrci interupce člověk je člověkem od početí již zygota je reálně existující lidský jedinec s právem na život a statusem člověka bez ohledu na to, že například mozek prozatím není plně funkční a jedinec není plně samostatný. Umělý potrat je úmyslným a neoprávněným zabitím člověka.

8 Odpověď na 10 prointerupčních argumentů PRO CHOICE PRO LIFE 1. Plod se stává lidskou bytostí tehdy, až je schopen nezávislého života mimo matku, až je sám životaschopný. 2. Argument asistence umírajícímu v nemocnici. 3. Plod je potenciální lidský život, který se životem teprve může stát. 4. Arbitrárně definovaný člověk z jiného než čistě biologického hlediska. Životaschopnost není mírou lidskosti člověka. Životaschopnost je ovlivněna úrovní medicíny, léčiv a zdravotnického personálu. Podle této definice nejsou potom lidskými bytostmi diabetici, lidé napojení na umělou ledvinu a všichni ostatní, kteří jsou "schopni žít jen závislý život". Z lékařského hlediska je rozlišení lidského života na "potenciální" a "skutečný" pouze umělou konstrukcí, vědecky neobhajitelnou. Medicína tvrdí zcela jednoznačně, že lidský život začíná při početí Cokoli nelidského se nestává lidským tím, že zestárne nebo se zvětší; vše lidské je lidským od počátku. Výrazy plod, embryo nebo novorozenec, batole, adolescent se vztahují k lidem určitého stupně rozvoje, ne k věcem.

9 Odpověď na 10 prointerupčních argumentů PRO CHOICE PRO LIFE 3. Nenarozené dítě není osobností, není schopno smysluplného života,nemyslí Unikátnost lidského vědomí odkdy a jak. 5. Plod je součást matčina těla. 6. Viz. Argument asistence. Osobnost člověka je dána členstvím v lidské rase, ne stupněm rozvoje a dokonalosti v rámci rasy. Již u několikatýdenního dítěte dochází k myšlenkovým procesům. Dítě reaguje na vnější podněty. Úvaha a rozhodnutí, zda životy jiných jsou smysluplné nebo ne, je vysoce nebezpečným ohrožením hodnoty lidského života. Součást lidského těla je určena společným genetickým kódem, který sdílí se zbylou částí těla; genetický kód nenarozeného dítěte se od matčina kódu zcela liší. Dítě často vlastní odlišnou krevní skupinu. Být uvnitř něčeho neznamená být toho součástí. Lidé by neměli být diskriminováni kvůli místu svého pobytu

10 Odpověď na 10 prointerupčních argumentů PRO CHOICE PRO LIFE 5. Interrupce je výsadně ženská otázka, protože otěhotnět může pouze žena 6. Plod automaticky brán jako lidská bytost kruhový argument. Interrupce dopadá na celou lidskou společnost. Interrupce není feministickou záležitostí, stejně jako otroctví není pouze záležitostí otrokářů, nebo válka záležitostí generálů. Jak často se "právo na svůj život" stává právem utiskovat a ubližovat druhým ve svůj vlastní prospěch?

11 Odpověď na 10 prointerupčních argumentů PRO CHOICE PRO LIFE 6. Rozhodnutí, zda provést interrupci, nebo ne, je záležitostí lékařů, tedy odborníků. 7. Opět kruhový argument. Dosažení lékařského diplomu lékaře nevyjímá z povinnosti dodržovat zákon proti zabíjení. Mohou právníci tvrdit, že zákon je jejich odbornost, a proto by měl být ponechán jen na jejich svědomí? Současná lékařská profese opustila Hippokratovu přísahu (Ženeva, 1973). Na základě pozměněné lékařské etiky pacient dnes nemůže vědět, zda k němu lékař přistupuje v roli léčitele, nebo popravčího. 6. Interrupce je nezbytná k omezení populačního růstu. Zabíjení lidí není přijatelným prostředkem kontroly populačního růstu.

12 Odpověď na 10 prointerupčních argumentů PRO CHOICE PRO LIFE 8. Budou-li interrupce nezákonné, dojde k ohrožení života žen, neboť ty budou k interrupcím přistupovat i nadále. 9. Duševně nebo tělesné postižené dítě bude nechtěné, bude trpět, a proto je lépe Opět předpokládána ekvivalence lidské osoby a plodu. 11. Pokud lidská osoba =/= plod, pak ještě k v budoucnu existující postižené lidské osobě nemůže existovat žádný vztah. Logika tohoto argumentu v podstatě zní - k vraždám, loupežím a jiným násilným činům bude vždy docházet, proto je uzákoňme! Potom snad už nebudou zločinem...? Uzákonit procedury, které slouží k zabíjení nevinných jenom proto, abychom je učinili méně riskantními, je humánně nepřípustné. Nezákonné potraty se provádějí s využitím stejného vybavení a stejných metod jako zákonné. V lidské společnosti neexistují "nechtěné děti". "Nechtěnost" nevyjadřuje stav dítěte, ale postoj dospělých. Mezi nechtěným těhotenstvím a nechtěným dítětem je značný rozdíl. Od kdy závisí právo člověka na život na tom, zda jej někdo chce, nebo ne? Naše společnost je v postoji k postiženým lidem vysoce pokrytecká a cynická.

13 Odpověď na 10 prointerupčních argumentů PRO CHOICE PRO LIFE 1. A v případě znásilnění...? Otěhotnění v důsledku znásilnění je vysoce nepravděpodobné. Statisticky k němu téměř nikdy nedochází. (Ale dochází k němu.) Znásilnění není nikdy vinou dítěte. Dítě je dítětem bez ohledu na okolnosti jeho početí. "Krajním" řešením by měla být adopce, ne vražda, a to nejen v případě znásilnění.

14 Interupce v ČR Právo na umělé přerušení těhotenství je chápáno jako právo ženy nakládat svobodně se svým tělem, jako možnost ženy případně obou partnerů zvolit si nejvhodnější řešení v jejich konkrétní situaci. (Dle současného zákona 66/1986 Sb. lze na žádost ženy přerušit těhotenství do 12. týdne. Později jen ze zdravotních důvodů.) Zákaz interrupcí obvykle vede spíše k ohrožení životů žen, protože tajné potraty jsou vykonávány za nevhodných hygienických podmínek, a dalším důsledkem bývá tzv. potratová turistika. Zakázání interrupcí tedy nevede k výraznému snížení počtu vykonaných zákroků. Vysoké procento potratů je možné postupně snižovat důrazem na dostupnost antikoncepce, spolehlivou sexuální výchovou a také snahou zlepšit postavení rodičů v naší společnosti.

15 Interupce v ČR Prudký nárůst umělých potratů byl zaznamenán v polovině 80. let - byla miniinterupce povolena + prováděna ženám zdarma nedostupnosti jiné antikoncepce. využívá na jako antikoncepční metoda. Maxima dosaženo mezi lety 1988 a 1990 (97,1; 98,2 a 96,2 potratů na sto porodů). V porovnání s evropským průměrem byl počet potratů i interrupcí v ČR vysoký. úbytek po roce 1990, tento trend nadále pokračuje. V roce zaznamenáno ukončených těhotenství ku živě narozených z toho cca interupcí a zbytek spontánních potratů. V roce interupcí

16 Interupce a lékaři Lékaři na jedné straně přicházejí bezprostředně do styku s odstraňovaným plodem a s jeho projevy počínajícího života, na druhé straně vidí následky nelegálního potratu, případně i nechtěného narození, a snaží se jim zabránit. Lékař má právo odmítnout provézt interupci, ale jen tu, která je ze sociálních důvodů Gynekologové vázaní pracovní smlouvou se při odmítnutí tyto zákroky vykonávat mohou dostat do sporu se zaměstnavatelem nebo s pacientkou, která zákrok požaduje, na druhé straně podle zákonů mnoha zemí (včetně ČR) nesmějí být lékaři nuceni tyto zákroky vykonávat, je-li to v rozporu s jejich svědomím Kdo má o interupci rozhodout? Mladí lékaři lékař S přibývajícím věkem lékaře stoupá názor, že to má být žena

17 Otázky a dilemata Kdy začíná lidský život? Volba mezi právem nenarozeného dítěte a právem ženy Volba mezi životem ženy a životem dítěte (hrozí-li vyšší riziko smrti ženy při porodu), V případě interrupce z důvodu rizika nebo jistoty závažného zdravotního postižení dítěte nebo tíživých sociálních podmínek bývá řešeno dilema mezi předpokládanými skutečnými zájmy dítěte a mezi abstraktní ideologickou hodnotou života Právo na život = právem na kvalitu života? Má někdo právo brát štěstí nenarozeným plodům s vadou Je správné, aby plody, které mají mít vady, byly potratovány? (nebudou-li lidi s vadami, vytratí se soucit s postiženými?) Způsob oznámení lékařem, že dítě bude mít vadu ( ovlivňuje rozhodnutí ženy) Otázka správnosti přijmout dítě počaté znásilněním Metody rozpoznání, zda je plod zdravý nebo ne nejsou 100%.