Zápis z jednání výboru ČNeoS ČLS JEP dne 6. června 2018

Transkript

1 Zápis z jednání výboru ČNeoS ČLS JEP dne 6. června 2018 Přítomni: Členové výboru: Dort,Čihař,Straňák,Mydlilová,Poláčková,Kantor Janota,Černý,Hanzl,Plavka, Malý Omluveni : Macko Revizní komise Buriánová Wechsler Omluveni: Matas, Zástupci regionů Wiedermannová,Janec,Biolek. Hosté: RNDr. Pavlík,ÚZIS: Zapsal: Hanzl Schválil: Dort 1. Uvítání, doplnění a schválení programu Program schválen jednomyslně přítomnými členy výboru 2. DRG restart - ÚZIS, RNDr. Pavlík Informace o stavu příprav struktury nového systému a bází DRG -CZ DRG. Záměr ÚZIS je stále k diskusi, do které může prioritně zasahovat naše odborná společnost. Pro příští rok nebude připravovaný systém zatím reflektován v úhradách ZP. Návrh je zatím využívat u novorozenců kombinaci kategorií a markerů váha a délka UPV (invazivní i neinvazivní ventilační podpora). Prezentace Dr.Pavlíka poskytla seznam 15 DRG bází a skupin. Bohužel do systému není zatím implementován gestační věk (ÚZIS nemá zatím dostupný zdroj informací o gestačním věku). Gestační věk tedy UZIS nemá ve struktuře. Možno dát t.č. jako signální kód. V návrhu je pro příští rok data o gestačním věku sbírat. Pro neonatologii se pracuje se zcela odlišnou strukturou DRG než nyní, která, jak se ukázalo, vyhovuje pro dospělé,ale pro novorozence je nepřijatelná Je nutné předloženou strukturu bází MBC 15 bazí neodkladně prostudovat a připomínkovat. UZIS od nás žádá o oponenturu struktury a kalkulovaných nákladů. Především upozornit na podhodnocení nákladů. Diskuse: -vhodné vyčlenit skupinu pod 750g- (skupina s nejvyššími náklady) -Plavka zdůraznil důležitost gestačního věku a kategorie pod 750g. Délka ventilace má sice v návrhu velkou váhu z hlediska hrazení péče,ale z odborného hlediska je cílem minimalizace ventilace. Taktéž princip čím více diagnóz,tím hrazení lepší, znamená rozpor. Posilovat délku mechanické ventilace tedy není účelné vzhledem k trendu minimalizace invazivity!

2 -Čihař, je třeba zohlednit hypotermii, stejně jako ECMO,nutné dodat kalkulační náklady na rok 2018 z kalkulačního listu.. -Dort bylo by vhodné změnit terminologii, termín ventilace nahradit termínem ventilační podpora, která zahrnuje jak invazivní, tak neinvazivní metody. - Plavka,Pavlík problémem je,že DRG neodráží kvalitu a ani nemůže, proto názor že DRG není vhodný pro neonatologii -Poláčková podporuje akcentaci gestačního věku a k tomu paušální úhradu. Závěr : Dál jít cestou pracovní skupiny, která shromáždí připomínky a pak bude komunikovat s UZIS. Struktura návrhu CZ-DRG musí být hotová cca za 3 měsíce. Naše návrhy do konce června Komunikací s UZIS je pověřena pracovní skupina ČNeoS ve složení Plavka,Straňák.Macko 3. Doporučený postup: Hypotermie diskuse k návrhům: Poláčková a ostatní Zopakováno stanovisko z diskuse na minulém výboru, tedy vytvořit jednoduchý a pro všechna neonatologická pracoviště srozumitelný postup, který bude obsahovat základní zásady poresuscitační péče s důrazem na včasnou indikaci hypotermie. Hlavní cíl včas transportovat potenciální kandidáty hypotermie na příslušná centra,která upřesní indikaci a neindikované případně vrátí na pracoviště nižší úrovně. Návrh doporučeného postupu v tomto smyslu předloží na další schůzi výboru Straňák a Poláčková 4. Informace z Pracovní skupiny dětské paliativní péče Kantor seznámil výbor s tím,že je vytvořen materiál, který vychází ze zahraničních zkušeností.materiál nám bude poskytnut k připomínkování do září 2018 a v horizontu leden 2019 by mohl být přijat naší odbornou společností po diskusi v rámci výboru na Kraví Hoře. 5. Konference Colours of sepsis Ostrava leden 2019 Nabídka resp. přání organizátorů konference tlumočená Wiedermannovou je prezentovat neonatologickou problematiku v rozsahu 90 minutového bloku. Konference se koná Kontaktovat organizátora konference fy Sanofan (přihlášky k aktivní účasti) do konce září. WWW stránky budou zprovozněny v nejbližší době 6. Nové kody VZP Čihař Kódy vykazované mimo OD hotové a schválené na Komisi pro bodové výkony VZP: hypotermie bodu/24 hod bude se vykazovat ke kódu resuscitační péče vyššího stupně. screening katarakty 112 bodů u všech novorozenců.

3 Na příští rok je přislíbeno schválení kódu vyšetření dítěte s perinatální zátěží. Připomínka faktu,že screening sluchu je sdílený kod i naší odborností 304 ale je hrazen v rámci hospitalizačního paušálu (kódu OD), tedy vykazujeme, ale úhradu neovlivňuje. Bude vznesen požadavek na MZ ohledně vyčlenění tohoto kódu mimo OD (Čihař) 7. ÚZIS témata k jednání s doc. Duškem (sběr dat) V návaznosti na předešlou schůzi výboru Plavka informoval, že se uskutečnila schůzka s doc. Duškem dne 2.5. Jednání se týkalo zejména: 1) Změny v NZIS datech, 2) Vytvoření nových sestav pro ČNeoS s novým uceleným grafickým každoročním výstupem (Annual Report) 3) Možný transfer dat do nadnárodních databazí. Návrh sestavy dat připravuje Smíšek a Plavka. Jak je plánováno dostaneme k posouzení 6. Zpráva o Perinatologické konferenci 2018 Mikulov Po letech za Měchurovou vystřídal ve vedení Perinatologické sekce ČGPS doc. MUDr.M.Kacerovský,Ph.D. Prezentace našich agregovaných dat přednesená Plavkou je dispozici Prezentace obsahuje také vybraná data z databáze e-newborn. Došlo k mírnému zhoršení NÚ ( aktuálně činí 1,58 promile). Podíl na tomto vývoji úmrtnosti má jednak úmrtnost na VVV a také úmrtnost novorozenců váhové skupiny pod 750g. Dále došlo k lehkému poklesu frekvence císařských řezů na průměrnou hodnotu ČR 24,5 %. Taktéž procento novorozenců NPH lehce pokleslo na 7,8% 7. Komise pro lékovou politiku a kategorizaci (KLPK ČLS JEP) V roli zástupce ČNeoS v této komisi jednomyslně schválena všemi přítomnými členy výboru MUDr.Pavla Pokorná Ph.D. z VFN. 8. Zpráva o vakcinaci proti RSV v sezoně Čihař prosí poslat zprávu o profylaxi RSV (pracoviště,která tak dosud neučinila)pro účely přehledu centrových léků.slouží jako podklad pro případná jednání s plátci ZP.

4 9. Porodní asistentky v Senátu, seminář Referoval Kantor. Na semináři proběhla diskuse o vzniku jednotné, legislativně zakotvené profesní organizaci porodních asistentek (komora), jako partnera MZ. V obecné rovině panuje v této oblasti shoda. Pro tuto aktivitu je i vedení Perinatologické sekce ČGPS. Návrh legislativní úpravy je již koncipován a dostaneme jej k připomínkování. Otázkou je chybějící komunikace mezi stávajícími organizacemi PA. Diskutuje se i otázka povinného členství v komoře PA. Zdá se,že nejvíce inspirativní je pro naše podmínky rakouský model legislativní úpravy. 10. Perinatologická komise, Věstník (reakreditace PC 2019) Došlo k rekonstituci perinatologické komise při MZ. Zástupci ČNeoS jsou Kantor Straňák, Kokštein,Biolek, Dort,Plavka. Jednomyslně schváleni všemi přítomnými členy výboru. Věstník - reakreditace PC. Po diskusi členů výboru a zástupců regionů převládá názor že Věstník netřeba měnit. Tlumočeno na Odd. péče o dítě MZ Dortem. Počet center by se neměl měnit. PCIMP se nebudou reakreditovat, záleží na dohodě jednotlivých poskytovatelů této péče s plátci ZP. 11. Zdravotní a očkovací průkaz Trvá nespokojenost PLDD ohledně nevyplňování na neonatologii. Výbor naopak trvá na svém opakovaně formulovaném stanovisku ( viz minulé zápisy). ZOP je majetkem rodičů dítěte. Pracují s ním PLDD i v rámci pohotovostí, řádné vedení záznamů je v jejich zájmu. Toto stanovisko znovu sděleno Dortem zástupcům PLDD Kongres UENPS - Bukurešt červen 2018 delegátem za ČNeoS na základě návrhů členů výboru zvolen Smíšek. Hlasování em: pro Smíška 6, pro Mockovou 4, zdrželi se Očkování nedonošených dětí Upomínka ohledně přípomínkování doporučeného postupu zaslána prof Chlíbkovi (vakcinologická společnost) v dubnu. Zatím nadále bez reakce (Dort) 13. Noví členové ČNeoS Výbor jednoznačně odhlasoval všemi přítomnými členy přijetí nových členů ČNeoS.

5 14. Různé Žádost o stanovisko výboru ČNeoS k navrhované změně prováděcí vyhlášky č. 391/2017 Sb. zaslané prof. MUDr. V. Paličkou, CSc., Dr.h.c., ředitelem FN v HK. Jedná se o kompetence dětských sester k venepunkci, žilního přístupu a katetrizaci dívek - viz vyhláška č. 391/2017 sb. Výbor souhlasí s navrženým řešením v dopise, tj. z textu vyhlášky vypustit omezující výrok v paragrafu 4b: s výjimkou nedonošených dětí. Prof.Janda zřejmě hodlá znovu otevřít otázku společné akademie pediatrických odborností. ČNeoS oslovena nebyla, výbor nemá potřebu se k této tématice vyjadřovat. Informace o situaci na PC Ústeckého kraje Janec V nemocnici Ústí n.l. byla ustavena Neonatologická klinika, přednostou je MUDr. Hitka, Janec je jeho zástupcem a také zástupcem pracoviště na jednání výboru ČNeoS. O situaci na dětském oddělení nemocnice v Mostě a další činnosti PC po odchodu prim. Biolka výbor nemá oficiální zprávu. Příští jednání výboru ČNeoS: středa 26.září, ČLS Předseda ČNeoS Místopředseda Vědecký sekretář Doc. MUDr. Jiří Dort, Ph.D. Prim. MUDr. Martin Čihař Prim. MUDr. Jozef Macko,Ph.D.

6