Neonatální mortalita a morbidita Česká republika R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Neonatální mortalita a morbidita Česká republika R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost"

Anna Beránková
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2016 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost

2 Vývoj natality a NÚ v ČR NATALITA NÚ R.Plavka 2017

3 Vývoj natality a NÚ v ČR, % NATALITA NNPH NÚ g NÚ 2016 ČR (2015) R.Plavka 2017

4 SNÚ na VVV, ČR ,4 1, ,8 0,6 0,4 0, R.Plavka 2017

5 Zhoršení NU v roce PC + 8 Mimo C +20 PC +17 Mimo C -5 R.Plavka 2017

2000-2499g 2500 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 n=4 0 0,74

6 Mortalita novorozenců s p.h. 2000g bez VVV ČR Incidence: 5,05% 4,76% 4,84% g ,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 n=4 0 0,74 0,5 n=27 n=7 1,3 0,2 n=21 n=3 0,56 0,2 n=16 5,14% n=11 1,7 n=25 0, R.Plavka 2017

7 Hlavní příčiny úmrtí u n. s p.h. > 2000g ČR 2016 N=36 Infekce 23% ČR N=80 Jiné 23% nf 4% ARS 17% HIE 44% ARS 15% HIE 40% R.Plavka 2017

8 HIE u novorozenců s p.h. > 2000g Zemřelí: 31% 17% N Sarnatová & Sarnat HIE II-IIIst. zemřelí na HIE R.Plavka 2017

9 Nárůst HIE mimo perinatologická centra 2015 vs 2016 PC Mimo PC přežilí zemřelí

10 Celotělová řízená hypotermie v ČR HIE st. 2-3, přeživší % N=42 N=32 N=51 N=52 N=34 N=28 N=24 N=

11 Souhrn Perinatální asfyxie s HIE v ČR 2016 Významně narostl počet novorozenců p.h.> 2000g se závažnou HIE (mimo PC) Poklesla úmrtnosti (17%) Perinatologická centra (12) disponují metodou ŘCTH a je poskytována u 2/3 novorozenců, kteří přežiliorganizace, transport

Mortalita bez VVV, p.h.1000-1999g ČR 2013-16 Incidence 0.80% 30 25 1000-1499g n=19 0.

12 Mortalita bez VVV, p.h g ČR Incidence 0.80% g n= % n= n=13 n=10 10 Incidence 1.73% g % R.Plavka 2017

1000-1999g 1 4 2015 vs 2016 N=20 N=29 p.h.

13 N 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hlavní příčiny úmrtí p.h g vs 2016 N=20 N=29 p.h g, 70% 4 10 p.h g 80% Jiné INF ARS IVH 6/10 NVNPH s IVH se narodilo mimo PC

14 Mortalita NENPH bez VVV Incidence g: 0,16% 0.19% N= N= Mortalita NENPH < 750g g R.Plavka 2017

15 Hlavní příčiny úmrtí NENPH. proporcionální 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Jiné Infekce ARS IVH R.Plavka 2017

16 Hlavní příčiny úmrtí v r p.h g vs g 100% 80% N=71 N=22? N 60% 40% 20% Jiné INF ARS IVH 0% g g

17 Hlavní příčiny úmrtí p.h g 2012 vs 2016 N 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% N=42 N= Nezahájení či ukončení péče? Jiné INF ARS IVH

Evidovaní živě narození s p.h.< 500g po přijetí zákona 372/2011 s platností od 1.4.

18 Evidovaní živě narození s p.h.< 500g po přijetí zákona 372/2011 s platností od N Cca 50% umírá do 24hodin 54% 53% 56% 67% 74% Nezahájení péče? narození zemřelí

19 Nepřijímání a ukončování péče u periviabilních gestačních týdnů ČR 2015 vs 2016, Czech Neonatal Network withholding withdrawing N % N % N % N % 25 weeks 3 3, , , , weeks 0 0,0 0 0,0 9 3,6 20 7,0

20 Mortalita a rozdíly mezi PC P=0.000 P=0.035 NS

21 Souhrn Mortalita a incidence NNPH, ČR 2016 Po 10 letech se zvýšila NÚ o 0,21 Perinatologická centra Narůstá incidence a úmrtnost p.h. 750g. Zvýšil se význam příčiny úmrtí jiná (nezahajovaní IP na PS a ukončování péče na JIRP?) Rozdíly mortality NVNPH se zvětšují s klesající porodní hmotností. Mimo perinatologická centra Zemřelo více novorozenců s p.h g na IVH a s p.h g na HIE.

22 Nezralost MV O 2 stres Infekce Ischemie Malnutrice + + BPD ROP IVH, PVL Neurosenzorické postižení Schmidt B et al. JAMA 2003

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

23 Kraniální morbidita u propuštěných n. s p.h.<750g 16 % cpvl IVH PHH R.Plavka 2017

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Kraniální

24 Kraniální morbidita u propuštěných n. s p.h g NICHD B.Stoll et al wks cpvl % IVH PHH 0 R.Plavka 2017

25 ROP >III. st. u NVNPH % g g g 0 p< 0.02 R.Plavka 2017

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

26 BPD 36 (střední a těžká forma) u NVNPH NICHD B.Stoll et al wks 40 % g g P< g 0 P< 0.05 P < R.Plavka 2017

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2013 2014 2015 2016 VLBW

IVH gr.3-4,cpvl,phh, ROP IIIst.,BPD) Czech Republic, 1996-2015.

27 VLBW Survivors without Higher Risk of Long- Term Neurosensory Abnormality (without IVH gr.3-4,cpvl,phh, ROP IIIst.,BPD) Czech Republic, % g g g years R.Plavka 2017

28 % Mortalita a morbidita NENPH bez VVV ČR morbidita mortalita P < R.Plavka 2017

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Mortalita a

29 Mortalita a morbidita n. s p.h g ČR % morbidita 10 5 P < 0.05 P < 0.05 P < mortalita R.Plavka 2017

30 Přežití bez závažné neonatální morbidity Rozdíly mezi PC NS p=0.02 p=0.001 p=0.02

31 60 50 Závažná neonatální morbidita Rozdíly mezi PC PH g P = 0, P=0.003 P = 0,000 P = 0,006 BPD ROP IVH

32 35 30 Závažná neonatální morbidita Rozdíly mezi PC PH g P = 0, NS 5 0 P = 0,01 BPD ROP IVH

33 Závažná neonatální morbidita Rozdíly mezi PC PH g 6 4 P = 0,015 NS 2 0 NS BPD ROP IVH

Souhrn ČR 2013-2016 Morbidita NVNPH Přežití bez závažné neonatální morbidity zůstává 8 let stejné: p.

34 Souhrn ČR Morbidita NVNPH Přežití bez závažné neonatální morbidity zůstává 8 let stejné: p.h g p.h g Zvyšuje se incidence jednotlivých morbidit: BPD u NVNPH IVH u p.h g ROP u p.h g

Souhrn ČR 2013-2016 Morbidita NVNPH Výsledky přežití bez závažné morbidity u NENPH se významně liší na jednotlivých

35 Souhrn ČR Morbidita NVNPH Výsledky přežití bez závažné morbidity u NENPH se významně liší na jednotlivých PC a rozdíly se zvýrazňují s klesající porodní hmotností. Největší rozdíly ve výskytu morbidity jsou u p.h g

36 Specifika kategorie p.h g Šedá zóna: (25tt) Časná fetální růstová restrikce (efgr) Faktory určující prognózu: Hlavní faktor: gestační stáří Vedlejší faktory: antenatální steroidy, místo porodu, porodní hmotnost, Apgar skóre v 5, akutní chorioamnionitis, četnost plodů

37 Zastoupení GA < 25. t.t. v kategorii p.h g Global percent 48% Česká Neonatologická Síť 2017

Zastoupení GA 25-27 t.t. v kategorii p.h.

38 Zastoupení GA t.t. v kategorii p.h g Global percent 38% Česká Neonatologická Síť 2017

39 Zastoupení těžké FGR v kategorii p.h g Global percent 14% Česká Neonatologická Síť 2017

2015 2016 Perinatologická centra intenzivní péče Pracovní skupina Czech Neonatal Network V. Bodnár, H. Burčková, J. Hálek, K.

40 Perinatologická centra intenzivní péče Pracovní skupina Czech Neonatal Network V. Bodnár, H. Burčková, J. Hálek, K. Hanousková, M. Haša, J. Klesalová, P. Korček, Z. Kokštejn, M. Matas, M. Pánek, M. Pavlů, A. Staníková, J. Tkaczyk, B. Tesařová, I. Vránová a J. Smíšek

41 Comparison of Survival R.Plavka 2017

42 Number of Patients 28wks 12 Perinatal centers, Czech Republic 2016 Česká Neonatologická Síť 2017

43 Prenatal Steroids NICHD : 17,5% Česká Neonatologická Síť 2017

44 Caesarean Delivery NICHD : 60% Česká Neonatologická Síť 2017

45 BPD (2/3/death) NICHD : 45% Česká Neonatologická Síť 2017

46 Postnatal Steroids NICHD : 18% Česká Neonatologická Síť 2017

47 Late Onset Sepsis NICHD : 20% Česká Neonatologická Síť 2017

48 enewborn International Neonatal Network Czech Neonatal Network Nová kvalita hodnocení individuálních dat umožňující: Srovnání jednotlivých pracovišť na národní a mezinárodní úrovni Racionální spolupráci založenou na validních a srovnatelných datech Zlepšování péče na pracovištích s podprůměrnými výsledky

Poděkování Olga Štajnrtová zpracování agregovaných dat ČR enewborn International Database Czech Neonatal Network J. Biolek I. Borek J. Dort M. Hanzl P. Janec, L. Kantor Z. Kokštejn J. Macko R.

49 Poděkování Olga Štajnrtová zpracování agregovaných dat ČR enewborn International Database Czech Neonatal Network J. Biolek I. Borek J. Dort M. Hanzl P. Janec, L. Kantor Z. Kokštejn J. Macko R. Poláčková zpracování agregovaných dat v regionu J.Smíšek, koordinátor V. Bodnár Z. Kokštejn H. Burčková M. Matas J. Hálek M. Pánek K.Hanousková M. Pavlů M. Haša A. Staníková J. Klesalová J. Tkaczyk P. Korček B. Tesařová I. Vránová

Podobné dokumenty

Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2017

Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 217 Lepší jsme už byli? R. Plavka, Smíšek J a spol. Česká neonatologická společnost XXXV. celostátní konference perinatologie a fetomaternální medicíny