MÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE. MUDr. Eva Tauchmanová

Transkript

1 MÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE MUDr. Eva Tauchmanová

2 Kardiopulmonální resuscitace Soubor opatření směřujících k obnově oběhu okysličené krve organizmem, který je postižen selháním jedné či více základních životních funkcí vědomí, dýchání, oběh ILCOR, ERC International Consensus Conference Metodická doporučení International Liaision Committee on Resuscitation následovaná zpracováním European Resuscitation Council

3 Kardiopulmonální resuscitace Základní (BLS) opatření k udržení resp. obnovení základních životních funkcí (vědomí, dýchání, oběh) bez jakýchkoli pomůcek (protektivní pomůcky, automatizovaný externí defibrilátor) Rozšířená (ALS) opatření vedoucí k obnově základních životních funkcí s využitím speciálních diagnostických a léčebných pomůcek, postupů a farmak (OTI, defibrilátor, i.v. přístup, léky atd.)

4 Povinnost poskytnout pomoc zákon. č. 40/2009 Sb., trestní zákoník: 150 (1) Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví nebo jiného vážného onemocnění, neposkytne potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na dvě léta. (2) Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky vážné poruchy zdraví nebo vážného onemocnění, neposkytne potřebnou pomoc, ač je podle povahy svého zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout, bude potrestán odnětím svobody až na tři léta nebo zákazem činnosti. 151 Řidič dopravního prostředku, který po dopravní nehodě, na níž měl účast, neposkytne osobě, která při nehodě utrpěla újmu na zdraví, potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na pět let nebo zákazem činnosti.

5 BLS (Basic Life Support) základní resuscitace: poskytují všichni bez speciálního vybavení a pomůcek (protektivní pomůcky, AED) jde o poskytnutí první pomoci ALS (Advanced Life Support) rozšířená resuscitace: zpravidla navazuje na BLS prováděna zdravotníkem s použitím speciálních postupů, pomůcek a léků

6 Náhlá zástava oběhu = komorová fibrilace (VF), bezpulsová komorová tachykardie (VT) asystolie (isoelektrická linie) elektromechanická disociace (bezpulzová elektrická aktivita, PEA) Primární NZO kardiální příčiny zejména dospělí Sekundární NZO úrazy, dušení - zejména mladší

7 Etiologie a výskyt NZO v terénu osob / obyvatel v nemocnici - 3,3 osob / 1000 přijatých 82,5% - kardiální příčiny 4,3% - plicní příčiny 3,1% - traumata 2,2% - CMP pacienti po KPR propuštění do domácí péče: 6%!

8 VOLNÝ INTERVAL čas mezi zástavou oběhu a výpadkem funkce orgánu (CNS s, dýchání - 60 s) RESUSCITAČNÍ ČAS čas mezi zástavou oběhu a vznikem nezvratného poškození orgánu (CNS 4 6 min, srdce min) ASFYXIE bezvědomí 30 s, zástava dechového úsilí 60 s, zástava oběhu 5 min NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU bezvědomí do 15 s, do 60 s lapavé dechy (gasping) nebo zástava dýchání

9 Zahájení KPR - BLS bezvědomí (NEREAGUJE) nedýchá normálně (cave - gasping) trvalý kontakt s volajícím / předat telefon / hlasitý poslech call first 1. krokem je přivolání pomoci (KARDIÁLNÍ ETIOLOGIE) call fast přivolání pomoci po 1 min. KPR u dítěte, tonutí, traumatu a intoxikace (ASFYKTICKÁ ETIOLOGIE)

10 BLS - kardiální etiologie NZO většina dospělých dítě známý kardiak, kolaps po úderu na hrudník dg. bezvědomí, volat o pomoc přetočení na záda, tvrdá podložka uvolnění dýchacích cest, dg. bezdeší / gasping volat 155 (112) 30 kompresí úvodně, dále 30:2 co nejdříve AED (resp. po 1-3 min.) kontrola rytmu á 2 min.

11 BLS - asfyktická etiologie NZO většina dětí dospělí asfyxie (cizí těleso, zvratky, strangulace ), trauma, předávkování léky, tonutí dg. bezvědomí, volat o pomoc přetočení na záda, tvrdá podložka uvolnění dýchacích cest, dg. bezdeší / gasping 2 5 iniciálních dechů, dále 30:2 (15:2) po 1 min. KPR volat 155 (112) pokračovat v KPR co nejdříve AED (resp. po 1-3 min.) kontrola rytmu á 2 min.

12 Nezahájení KPR jisté známky smrti úraz /stav neslučitelný s přežitím ohrožení zachránců (terminální stadium neléčitelného onemocnění, DNR) příliš dlouhý časový interval od zástavy (?)

13 Ukončení KPR obnovení životních funkcí vyčerpání zachránců převzetí KPR dalšími zachránci po (30 min.) neúspěšné (správně prováděné) KPR, nejedná-li se o - podchlazení, - rytmus ovlivnitelný el. výbojem, - předávkování léky či drogou, - KPR při celkové anestezii, - dítě

14 Resuscitační abeceda A Airway průchodnost dýchacích cest B Breathing umělé dýchání C Circulation nepřímá masáž srdeční D Drugs léky E ECG analýza srdečního rytmu F Fibrilation treatment - defibrilace

15 Airway - dýchací cesty Uvolnění dýchacích cest záklon hlavy a vyzdvižení brady (trojitý manévr Esmarchův hmat)

16 Obstrukce dýchacích cest anatomické struktury (epiglotis), funkční změny bronchospasmus, laryngospasmus, otok sliznice, cizí těleso úplná bez slyšitelného dýchání částečná inspirační stridor, kašel kašel účinný podpořit, pokud neúčinný manévry, pokud bezvědomí - KPR

17 Obstrukce dýchacích cest zapadlý kořen jazyka záklon hlavy, vyzdvižení brady cave: poranění krční páteře cizí těleso, vlastní anatomické struktury 5x úder mezi lopatky (Gordonův manévr) 5x stlačení nadbřišku (Heimlichův manévr) koniopunkce / koniotomie při ztrátě vědomí zahájit KPR