Co je KPR? vitálních funkcí

Transkript

1 KPR

2 Co je KPR? Soubor výkonů k neprodlenému obnovení průtoku okysličené krve mozkem u osoby postižené selháním jedné či více základních vitálních funkcí Vědomí, oběh, dýchání, vnitřní prostředí

3 Rozdělení KPR Přesné postupy jsou určeny standardy European Resuscitation Council Basic Life Support Základní podpora života, obsahuje postupy k udržení průchodnosti DC, podporu dýchání a oběhu, pouze s využitím bariérových pomůcek Advanced Cardiac Life Support Rozšířená podpora života ukládá použití pomůcek k zajištění DC, vstupu do krevního řečiště, farmakoterapii a monitoraci

4 Právní rámec první pomoci Do příjezdu záchranné služby je občan povinen poskytnout první pomoc dle svých možností a schopností. První pomoc nemusíme poskytnout, pouze pokud by bylo ohroženo zdraví zachránce (požár, el. proud, chemikálie, zvířata apod.) Neposkytnutí první pomoci je trestným činem, dle zákona č. 40/2009 Sb., trestní zákoník, ve znění pozdějších předpisů, stanoví v 150 a 151 sankce za neposkytnutí pomoci.

5 Právní rámec první pomoci Tento trestný čin je v zákoně přesně formulován, rozdílnou trestní sazbou je rozlišeno neposkytnutí pomoci v případech: Je-li možno poskytnout PP bez nebezpečí pro sebe nebo jiného. Když byl podle povahy svého zaměstnání dotyčný povinen takovou pomoc poskytnout. Jestliže řidič dopravního prostředku, který po dopravní nehodě, na níž měl účast, neposkytne osobě, která při nehodě utrpěla újmu na zdraví, potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného.

6 BLS Diagnostika základních životních funkcí (Nesmí zabrat více než 10 vteřin) Hlasité oslovení taktilní podnět algický podnět

7 BLS Bezvědomí Uvolnění dýchacích cest Trojitý manévr- záklon hlavy, otevření úst, předsunutí dolní čelisti (Poranění C- páteře-pouze předsunutí dolní čelisti a otevření úst) Diagnostika spontánní dechové aktivity Nezbytné odlišení účinné dech. aktivity od neúčinné - identifikace dechového proudu

8 Gasping

9 BLS Diagnostika zástavy oběhu Palpace pulsové aktivity na karotické nebo femorální tepně Vyhmatávání pulsu se u laické resuscitace nedoporučuje Nepřímá srdeční masáž Při nepřítomnosti pulsové aktivity nebo nejistoty v diagnostice Frekv. 100/min 30 : 2 Hloubka komprese je 5 cm 1 vdech 1 vteřina

10 Nepřímá srdeční masáž spodní třetina sterna 30:2 platí i pro děti, v případě je-li zachráncem zdravotník 15:2

11 BLS Diagnostika základních vitálních funkcí V průběhu celého procesu provádíme intermitentně 1x za 2 min kontrolu vitálních fn. Pokračovat nepřerušovaně do příjezdu ZZS Přístroj AED automatický externí defibrilátor Prekordiální úder již obsolentní Je alternativou defibrilačního výboje, tam kde jsme přímými svědky náhlé srdeční zástavy u dospělého. Je to úder malíkovou hranou pěsti z výšky 20 cm na spodní polovinu sterna jeho účinnost je ale sporná Stabilizovaná poloha u KPR se nepoužívá Se zachovalou spontánní ventilace

12 Rautekova zotavovací poloha Stabilizovaná poloha

13 Shrnutí BLS Resuscitaci zahajujeme 30 kompresemi hrudníku: 2 umělé vdechy Vyjímka u dětí a tonoucích 5 vdechů 30 kompresí dále 30 : 2 Resuscitaci provádíme cca 1 minutu a teprve poté přivoláme pomoc

14 Topless resuscitace Soubor opatření, vznikl na základě tlaku laické veřejnosti (obava z přenosu infekčních chorob) KPR bez umělé ventilace, pouze nepřímá srdeční masáž. Tento koncept využívá výsledků animálních studií, které prokázaly, že tento způsob může poskytnout určitou a nikoli nevýznamnou úroveň zásobení kyslíkem

15 Resuscitaci ukončíme Při obnovení životních funkcí Po 30 min. přetrvává li hluboké bezvědomí, areflexie, fixovaná mydriáza, EKG bez aktivity Při vyčerpání zachránců U novorozenců po 15 min. V případě hrozícího nebezpečí zachráncům či ostatním

16 Resuscitaci nezahájíme Při jasných známkách smrti Jestliže prokazatelně od zástavy uplynulo 20 min u dětí a pac. s hypotermií 40 min U termin. stavů nevyléčitelných chorob

17 Výzva: záchranná služba Hl.města Prahy Obrázky:

18 Rozšířená KPR - ACLS Zajištění dýchacích cest - OTI Po zajištění dýchacích cest provádíme UPV nepřerušovaně bez ohledu na nepřímou masáž Zajištění parenterálního přístupu I.V. kanyla po aplikaci léků okamžité podání nejméně 20 ml F Intraosseální přístup Alternativa k aplikaci u dospělých nutný intraosseální set, u dětí stačí inj. Jehla predilekčním místem je tibiální tuberosita, nebo vnitřní kotník Podle doporučení (2010) není již intratracheální aplikace doporučována

19 Intraoseální přístup

20 Farmakoterapie - ACLS Adrenalin základní resuscitační lék Volumoexpanze Amiodaron - VT, VF Lidocain VT, VF Atropin PEA, asystolie Magnesium hypomagnesémie Bikarbonát hyperkalémie, antidepresíva

21 Defibrilace - ALS Monofázický 360J, bifázický J 1 výboj, pokračování 2 min v KPR, poté kontrola účinnosti

22

23

24