Potřeby lidí s demencí Strategie P-PA-IA. Iva Holmerová

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Potřeby lidí s demencí Strategie P-PA-IA. Iva Holmerová"

Zuzana Lišková
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Potřeby lidí s demencí Strategie P-PA-IA Iva Holmerová

2 Přednáška...o troše historie P-PA-IA fázích syndromu demence Co následuje Co předchází Čím bychom se ještě měli zabývat

3 Popis dosud neznámého (vzácného) onemocnění 1907 publikace a popis případu, pitevní nález (Kraepelinova laboratoř): Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie 64: Amyloid. plaky Neurofib. klubka

eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde.

5 Jak jsou vnímáni lidé 55+

6 Vážená paní doktorko, zdá se, že pacienti trpící Alzheimerovou chorobou budou počínaje 1.lednem 2002 o něco spokojenější (včetně jejich rodin). Posílám Vám závěrečnou zprávu, ve které navrhuji Ministerstvu zdravotnictví, kromě úhrady léků na bázi inhibitorů acetylcholinesterázy, také přijetí opatření vedoucích k novelizaci zákona č. 48/1997Sb., o veřejném zdravotním pojištění, tak, aby obsahoval skupinu N06DA Inhibitory acetylcholinesterázy. S upřímným pozdravem Šabatová

Posílám Vám závěrečnou zprávu, ve které navrhuji Ministerstvu zdravotnictví, kromě úhrady léků na bázi inhibitorů

7 Syndrom demence (ABC) Omezení soběstačnosti v instrumentálních a bazálních sebeobslužných aktivitách (ADL) Psychologická a psychiatrická symptomatologie, poruchy chování (BPSD) Kognitivní porucha (Cognition)

8 Pohledy na syndrom demence Onemocnění způsobující demenci ABC demence okruhy symptomů demence Možnosti farmakologické léčby Komorbidita demencí (další onemocnění) Jednotlivá stadia demence Situace rodinných pečujících Možnosti nefarmakologického managementu P- PA-IA přístup dle potřeb lidí s demencí

(další onemocnění) Jednotlivá stadia demence Situace rodinných pečujících

9 Jednotlivá stadia demence potřeby schéma P-PA-IA stadium 1 (P) 2 (PA) 3 (IA) potřeby Poradenství Podpora Právní otázky Trvalý dohled Programované aktivity Nefarmakologické metody Individualizovaná asistence Individualizované aktivity Ošetřovatelská péče Paliativní péče

Programované aktivity Nefarmakologické metody Individualizovaná

11 P-PA-IA 1 (Počínající a mírná demence) Stanovení a sdělení diagnózy Zavedení farmakoterapie Předem vyslovená přání ohledně dalšího života, léčby a péče, osoby, ke které má pacient důvěru Řešení právních otázek Poradenství, podpora Adekvátní léčba komorbidit

dalšího života, léčby a péče, osoby, ke které má pacient důvěru

12 P-PA-IA 2 (stadium rozvinutého syndromu demence bez komplikací) PROGRAMOVANÉ AKTIVITY Denní režim (stacionář nebo místnost v zařízení) Relativně dobrá kvalita života Psychosociální intervence s cílem podpory normálního života soběstačnost, jídlo, komunikace. Sociální charakter péče Podpora pečujících Léčení komorbidit, modifikovaná rehabilitace

Psychosociální intervence s cílem podpory normálního života soběstačnost, jídlo,

13 P-PA-IA 3 (Pokročilá či komplikovaná demence) INDIVIDUALIZOVANÁ ASISTENCE Šetrná aktivizace, pokud pacientovi vyhovuje Návrh denního režimu (ale netrvání na něm) Mobilizace, polohování dle možností pacienta Klidný přístup, podpora Detekce bolesti a dalších trýznivých příznaků Potřeba kvalifikované ošetřovatelské péče Paliativní péče

Mobilizace, polohování dle možností pacienta Klidný přístup, podpora Detekce

14 Terminální stadium demence a terminální stav PALIATIVNÍ PÉČE Výrazně omezená komunikace Nesoběstačnost v základních sebeobslužných aktivitách (ADL) Výrazně omezená hybnost Potřeba ošetřovatelské péče, včetně určité mobilizace do pohodlné polohy Potřeba detekce trýznivých příznaků (bolest, dušnost, kontraktury ) Paliativní péče ( léčebné úvahy ve smyslu paliativní medicíny) Smrt v důsledku přidružených komplikací a onemocnění způsobujícího demenci

mobilizace do pohodlné polohy Potřeba detekce trýznivých příznaků (bolest, dušnost, kontraktury ) Paliativní

15 Co předchází demenci 20 let neuronální poškození 10 let změny metabolismu beta amyloidu Pre-klinická fáze onemocnění onemocnění středního věku Etická dilemata (diagnóza, genetika )

16 Etická dilemata související s péčí Autonomie - Křehkost Důstojnost kvalita péče Pozornost častým a obvyklým situacím Spravedlivější alokace zdrojů ve společnosti (moderní medicína vs lidé spoškozením mozku)

obvyklým situacím Spravedlivější alokace zdrojů ve

17 Čím bychom se měli zabývat Situací lidí s demencí i ve zdravotnických zařízeních (nejen dlouhodobé péče ale i v rámci péči akutní) (Pokračovat v pozornosti vůči dlouhodobé péči) Prostředí přátelské lidem s demencí (v obci, službách, instituci, zdravotnickém zařízení, nemocnici )

(Pokračovat v pozornosti vůči dlouhodobé péči) Prostředí přátelské

18 Důstojnost nemocných a pečujících není luxus ale základní lidské právo (N.Sarkozy, Paris, Alzheimer, 31.říjen 2008)

Podobné dokumenty

Pacienti s těžkou demencí v dlouhodobé péči. Iva Holmerová

Pacienti s těžkou demencí v dlouhodobé péči Iva Holmerová Délka života ve zdraví (2011) 2011 ženy muži hly 63,6 62,2 le 80,7 74,7 % hly 78,8% 83,3% rozdíl muži ženy: 6 let (LE), 1,4 let (HLY) P.Wija, 2013