Ošetřovatelská péče v geriatrii

Transkript

1 Ošetřovatelská péče v geriatrii Studijní opora Mgr. Kateřina Mařanová Liberec 2014

2 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty se základní terminologií z oboru geriatrie, odlišit průběh onemocnění u geriatrických pacientů a uvědomit si zvláštnosti a specifika v ošetřovatelském procesu u pacientů vyšších věkových skupin. Důraz je kladen především na odlišnosti individuálních potřeb lidí vyšších věkových skupin a způsob jejich uspokojování. Seznamuje s odlišnostmi multidisciplinární péče o seniory v oblasti primární, sekundární a terciární zdravotní péče. Studenti umí definovat základní pojmy z oblasti geriatrie. Student umí definovat specifika v ošetřovatelském procesu u geriatrického pacienta Obsah předmětu Důraz je kladen především na seznámení s odlišnostmi v individuálních potřebách lidí vyšších věkových skupin a způsob jejich uspokojování a dále seznamuje s odlišnostmi multidisciplinární péče o seniory v oblasti primární, sekundární a terciární zdravotní péče. Název přednášky: 1) Charakteristika geriatrického ošetřovatelství. Teorie stárnutí. Fyziologie stárnutí, funkční změny ve vyšším věku. Psychosociální změny ve stáří. Zdravý životní styl ve stáří. Příprava na stáří. Charakteristika chorob vyššího věku, polymorbidita, farmakoterapie v geriatrii. Rehabilitační péče v geriatrii: ošetřovatelská anamnéza, diagnostika, volba ošetřovatelských intervencí u geriatrického pacienta. Po prostudování této kapitoly student umí: odlišit termín gerontologie a geriatrie vyjmenovat cíle geriatrie. vysvětlit pojmy integrace, participace, nediskriminace, modifikace služeb, kvalita péče standardy péče, primární prevence v konceptu úspěšného stárnutí, geriatrické poradenství v kontextu geriatrie. vysvětlit pojmy, koncept úspěšného stárnutí a zdravého stáří, stáří jako společenský fenomén, heterogenita seniorské populace. Gerontologie nauka o stárnutí a stáří Geriatrie klinická gerontologie Cíl geriatrie Farmakoterapie ve stáří: Zvláštnosti chorob ve stáří Koncept úspěšného stárnutí a zdravého stáří Stáří jako společenský fenomén, heterogenita seniorské populace

3 Genderové aspekty gerontologie (Specifická problematika starých žen / mužů) Stáří a rodina Ageismus Gerontologie, geriatrie, farmakoterapie, aeigismus Tradice zájmu českých lékařů o staré lidi je pestrá, první s přednášek byly v tomto směru přednášeny na lékařské fakultě v Praze již v roce Stáří je normální nevyhnutelný stav ve vývoji člověka. V současné době je realitou postupující demografické stárnutí populace a prodlužující se délka života a s tím i přibývání lidí nad 65 let věku a s tím souvisí i nutnost vzdělávání všeobecných sester ve specifické oblasti geriatrického ošetřovatelství. Definujte pojem stáří? Definujte pojem geriatrie? Definujte pojem gerontologie? KALVACH, Z. a kol. Geriatrie a gerontologie. Praha: Grada publishing a.s., KALVACH, Z. Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Praha: Grada publishing a.s., JURAŠKOVÁ a kol. Vybrané kapitoly z gerontologie. Praha: EV public relations, spol. s.r.o. 2007

4 Název přednášky: 2) Demence, psychické, neurologické poruchy u seniorů: ošetřovatelská anamnéza, diagnostika, volba ošetřovatelských intervencí u geriatrického pacienta. Kapitoly s geriatrické kardiologie a pneumologie: ošetřovatelská anamnéza, diagnostika, volba ošetřovatelských intervencí u geriatrického pacienta s kardiologickým a plícním onemocněním. Kapitoly s geriatrické gastroenterologie a urologie, inkontinence: ošetřovatelská anamnéza, diagnostika, volba ošetřovatelských intervencí u geriatrického pacienta s gastroenterologickým, urologickým onemocněním. Po prostudování této kapitoly student umí: odlišit typické choroby staršího věku Demence, psychické, neurologické poruchy u seniorů Geriatrická kardiologie Geriatrická pneumologie Geriatrická gastroenterologie Geriatrická urologie, inkontinence u geriatrických pacientů Geriatrická oftalmologie Urologie, kardiologie, pneumologie, inkontinence, demence, kognitivní poruchy Se stářím a chorobami ve stáří souvisí řada specifik, které by měla všeobecná sestrami na paměti při vykonávání ošetřovatelského procesu u geriatrického pacienta jako je sdružování chorob, netypický obraz některých chorob, vzájemnou podmíněnost zdravotní a sociální situace a v neposlední řadě také specifika farmakoterapie ve stáří. Vyjmenujte kognitivní a fatické poruchy? Co je to funkční klasifikace dle Spiridusové? Vyjmenujte nejčastější poruchy zraku ve stáří? Vyjmenujte nejčastější příčiny dušnosti ve stáří? Vyjmenujte poruchy výživy ve stáří? Jak hodnotíme soběstačnost? 1. KALVACH, Z. a kol. Geriatrie a gerontologie. Praha: Grada publishing a.s., KALVACH, Z. Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Praha: Grada publishing a.s., JURAŠKOVÁ a kol. Vybrané kapitoly z gerontologie. Praha: EV public relations, spol. s.r.o JIRÁK, R., HOLMEROVÁ, I., BORZOVÁ C., Demence a jiné poruchy pam_ti. 1.vyd. Praha: Grada, str., ISBN

5 5. KALVACH Z., ZADÁK Z., JIRÁK R., ZAVÁZALOVÁ H., HOLMEROVÁ I., WEBER P. A KOL., Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Praha: Grada, 2008, 336 str., ISBN

6 Název přednášky: 3) Hematologické a onkologické onemocnění u seniorů: ošetřovatelská anamnéza, diagnostika, volba ošetřovatelských intervencí u geriatrického pacienta s hematologickým, onkologickým onemocněním. Pohybový aparát a poruchy stability u seniorů: ošetřovatelská anamnéza, diagnostika, volba ošetřovatelských intervencí u geriatrického pacienta s onemocněním pohybového aparátu. Studenti po absolvování přednášky umí: specifikovat problematiku stárnutí svalu ve stáří, změny na skeletu ve stáří znají fenomenologii, příčiny, důsledky a prevenci pádů a opatření u nestabilních osob ve vyšším věku s rizikem pádu znají možnosti vyšetření chůze a rovnováha a umí rozlišit pojmy osteoartóza a osteoporóza uvědomit specifika hematologických a a onkologických onemocnění ve stáří se všemi jejich důsledky a umí zvolit v rámci ošetřovatelského procesu správné intervence. Hematologické onemocnění u seniorů Onkologické onemocnění u seniorů Specifika sběru anamnézy u seniorů Pohybový aparát a poruchy stability u seniorů Ošetřovatelská diagnostika a volba intervencí Hematologie, onkologie, astabilita, pádt Funkční diagnostika je nedílnou součástí geriatrického vyšetření v této přednášce jsme se zaměřili typická vyšetření stoje a chůze, jako prevence pádů a zdůraznění pádů jako mimořádné události, podléhající povinnému hlášení v rámci kvality ošetřovatelské péče a jejího soustavného zvyšování. Dále je obsahem přednášky problematika hematologie a onkologie ve stáří a léčebné a ošetřovatelské intervence v této více než specifické problematice. Popište involuční změny svalů a kostí ve stáří? Vysvětlete pojem instabilita? Jaké důsledky sebou nese problematika pádů u starých lidí? Popište specifika jednotlivých onemocnění osteoporóza a osteoartóza? 1. KALVACH, Z. a kol. Geriatrie a gerontologie. Praha: Grada publishing a.s., KALVACH, Z. Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Praha: Grada publishing a.s., 2008.

7 3. JURAŠKOVÁ a kol. Vybrané kapitoly z gerontologie. Praha: EV public relations, spol. s.r.o. 2007

8 Název přednášky: 4) Endokrinní a metabolické poruchy u seniorů: ošetřovatelská anamnéza, diagnostika, volba ošetřovatelských intervencí u geriatrického pacienta s onemocněním endokrinním a metabolickým. Studenti po absolvování přednášky umí: specifikovat problematiku metabolických a endokrinních poruch ve stáří uvědomit specifika endokrinních a metabolických onemocnění ve stáří se všemi jejich důsledky a zvolit v rámci ošetřovatelského procesu správné intervence. Změny endokrinního systému ve stáří muže Hormonální změny ve stáří u mužů Morfologické změny u stárnoucích mužů Změny endokrinního systému ve stáří ženy Klimakterium Premenopausa Perimenopausa Menopausa Post menopausa Metabolické poruchy ve stáří Hormonální změny, endokrinní systém, klimakterium Ve stáří dochází ke specifickým posunům v hladinách hormonů nahoru či dolů a s tím i k typickým orgánovým i funkčním změnám. Studenti si uvědomují rizika související s hormonální léčbou a umí zvolit vhodné intervence v rámci ošetřovatelského procesu. Specifika typická pro metabolické poruchy a ošetřovatelské intervence pro ošetřovatelský proces u těchto onemocnění. Popište endokrinní změny u mužů ve stáří? Popište endokrinní změny u žen ve stáří? Vysvětlete pojem klimakterium? Vyjmenujte typická metabolická onemocnění ve stáří? Vyberte si jedno s typických metabolických onemocnění ve stáří a vyjmenujte ošetřovatelské diagnózy a intervence? 1. KALVACH, Z. a kol. Geriatrie a gerontologie. Praha: Grada publishing a.s., KALVACH, Z. Geriatrické syndromy a geriatrický pacient. Praha: Grada publishing a.s., 2008.

9 3. JURAŠKOVÁ a kol. Vybrané kapitoly z gerontologie. Praha: EV public relations, spol. s.r.o. 2007

10 Název přednášky: 5) Terminální stádium: ošetřovatelská anamnéza, diagnostika, volba ošetřovatelských intervencí u pacienta v terminálním stádiu. Práce s rodinou geriatrického nemocného. Proces plánovaného propouštění geriatrických nemocných. Modelové situace. Studenti po absolvování přednášky umí: vyjmenovat specifika paliativní péče o terminálně nemocné a specifika komunikace s pacientem v terminálním stadiu nemoci účinné intervence při symptomech provázející terminální stádium nemoci a přístupy v léčbě bolesti. vyjmenovat možnosti nabídky služeb pro pacienty a rodiny, kteří si přejí strávit závěr svého života v domácím prostředí i přes terminální stádium choroby. Paliativní péče o terminálně nemocné. Cíl paliativní medicíny. Komunikace s pacientem v terminálním stádiu. Aspekty jednotlivých přístupů k umírajícímu s ohledem na prostředí. Léčba bolesti a další intervence u terminálně nemocných. Paliativní péče, domácí péče, hospic, mobilní hospic. Paliativní péče je poskytována chronicky nemocným pacientům v terminálním stádiu choroby. Také komunikace s umírajícím nemocným má svá specifika, která by si měl zdravotnický personál nejen uvědomovat, ale měl by je znát a aktivně je v praxi využívat. Dnes jsme díky neustálému pokroku v oblasti medicíny a ošetřovatelství schopni pacienty v takém stádiu nemoci ponechat v domácím prostředí za asistence home care ve spolupráci s rodinou, nebo případně nabídnou pacientovi specializované zařízení, hospic. Definujte pojem paliativní péče? Vyjmenujte specifika v komunikaci s pacientem v terminálním stádiu nemoci a jeho rodinou? Zásady léčby bolesti dle WHO? Svatošová, M. Umění doprovázet. Červený Kostelec Hospic Anežky České, 1999.

11 Název cvičení: Stáří Po prostudování této kapitoly student umí: popsat a vysvětlit problematiku stáří. aplikovat získané poznatky v rámci vytvoření ošetřovatelského procesu na danou kazuistiku. Vyjmenovat specifika geriatrického ošetřovatelství. Stáří Kdy lze prohlásit o člověku, že je starý Stáří je v dnešní společnosti Biologické změny Psychické změny Specifika geriatrického ošetřovatelství Odlišnosti při sběru informací u Geriatrického pacienta Specifické ošetřovatelské diagnózy u geriatrických pacientů dle NANDA Stáří, společnost, geriatrické ošetřovatelství, populační vývoj v ČR Stáří a stárnutí populace v kontextu s ošetřovatelstvím je velmi aktuální téma. Společnost nejen v české republice, ale společnost celého světa stárne a je třeba mít na paměti včasné intervence pro řešení této problematiky- Vyjmenujte klasifikaci stáří dle WHO? Vyjmenujte typické biologické změny ve stáři? Vyjmenujete typické psychické změny ve stáří? Která znáte specifika u geriatrického ošetřovatelství? Vyjmenujte hlavní ošetřovatelské problémy u geriatrického pacienta? 1. TOPINKOVÁ, E., Geriatrie pro praxi. Praha: Galén, 2005, 270 str., ISBN TRACHTOVÁ, E. A KOL., Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Brno: NCO NZO, 2008, 185 str., ISBN VENGLÁŘOVÁ, M., Problematické situace v péči o seniory. Praha: Grada, 2007, 96 str., ISBN

12 Název cvičení: Komplexní geriatrické hodnocení Po prostudování této kapitoly student umí: popsat a vysvětlit co je to komplexní geriatrické hodnocení (comprehensive geriatric assessment CGA). aplikovat získané poznatky o komplexním geriatrickém hodnocení v rámci vytvoření ošetřovatelského procesu na danou kazuistiku. základní postupy CGA. definovat specializované části komplexního geriatrického hodnocení. aplikovat specializované části komplexního geriatrického hodnocení v rámci vytvoření ošetřovatelského procesu. Komplexní geriatrické hodnocení Základní postupy CGA Na co se zaměřit při odběru ošetřovatelské anamnézy u geriatrického K/P Fyzikální vyšetření sestrou s praktickým nácvikem Specializované části komplexního geriatrického hodnocení Vyšetření chůze, stoje a koordinace s praktickým nácvikem Ukázka standardizovaných hodnotících škál s praktickým využitím Komplexní geriatrické hodnocení, fyzikální vyšetření, MNA, MMSE, IADL, ADL Multimediální přednáška prolink na video... Komplexní geriatrické hodnocení je multidimenzionální interdisciplinární diagnostický proces pro stanovení zdravotních, funkčních a psychosociálních problémů geriatrických pacientů. Průkopníkem tohoto konceptu je L. Z. Rubenstein Vychází ze standardního klinického vyšetření, ale je oproti němu komplexnější. Doplňuje ho o syndromologický popis pacienta, funkční posouzení pacienta, identifikování deficitů, limitaci, rizik, podpůrné momenty, přání a posouzení širších souvislostí nemoci pacienta s cílem vypracovat celkový plán nejen pro léčbu a dlouhodobé sledování, ale i vypracování ošetřovatelského plánu. Vyjmenujte, co spadá do základních postupů komplexního geriatrického hodnocení. Specifikujte, na co se zaměříte jako sestry při sběru ošetřovatelské anamnézy. Jaká fyzikální vyšetření můžete provést jako sestra u geriatrického pacienta? Vyjmenujte charakteristické specializované části komplexního geriatrického hodnocení. Vyjmenujte a charakterizujte hodnotící škály MNA, MMSE, IADL, ADL a další, které znáte a mohli byste je použít v rámci komplexního geriatrického hodnocení.. 1. TOPINKOVÁ, E., Geriatrie pro praxi. Praha: Galén, 2005, 270 str., ISBN

13 2. TRACHTOVÁ, E. A KOL., Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Brno: NCO NZO, 2008, 185 str., ISBN VENGLÁŘOVÁ, M., Problematické situace v péči o seniory. Praha: Grada, 2007, 96 str., ISBN

14 Název cvičení: Organizace zdravotní a sociální péče o seniory Po prostudování této kapitoly student umí: popsat a vysvětlit základní organizace zdravotní a sociální péče o seniory v Libereckém kraji. aplikovat získané poznatky v rámci ošetřovatelského procesu na danou kazuistiku. popsat specifika zdravotní a sociální péče o seniory v Libereckém kraji a jsou schopni poradit v rodině vybrat vhodný druh péče při propuštění geriatrického pacienta do domácí péče. Sociálně zdravotní služby. Domácí péče. Pečovatelská služba. Služby sociální péče. Sociálně zdravotní služby, domácí péče, pečovatelská služba, služby sociální péče. Multimediální přednáška prolink na video... Adenom prostaty je typické onemocnění mužů ve vyšším věku. V rámci dané kazuistiky jsme vytvořili a specifikovali ošetřovatelský proces v rámci NANDA klasifikace. V rámci následného praktického nácviku jsme se věnovali ošetřovatelské péče o pacienta po prostatektomii se zavedeným permanentním močovým katétrem. Charakterizujte organizaci zdravotní a sociální péče o seniory v Libereckém kraji. Zhodnoťte kazuistiku a zkuste podat doporučení rodině, který druh služby bude nejvhodnější. Vysvětlete rozdíl mezi terénní pečovatelskou službou a terénní domácí péčí (HOME CARE). 1. TOPINKOVÁ, E., Geriatrie pro praxi. Praha: Galén, 2005, 270 str., ISBN TRACHTOVÁ, E. A KOL., Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Brno: NCO NZO, 2008, 185 str., ISBN VENGLÁŘOVÁ, M., Problematické situace v péči o seniory. Praha: Grada, 2007, 96 str., ISBN