REGULACE SPOTŘEBY ZDRAVOTNÍ PÉČE. Lubomír Dvořáček. Zkušenosti největší zdravotní pojišťovny v České republice. Regulace

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "REGULACE SPOTŘEBY ZDRAVOTNÍ PÉČE. Lubomír Dvořáček. Zkušenosti největší zdravotní pojišťovny v České republice. Regulace"

Transkript

1 Farmakoekonomika a lieková politika, ročník 2, číslo 1, 2006 ORIGINÁLNE ČLÁNKY REGULACE SPOTŘEBY ZDRAVOTNÍ PÉČE Zkušenosti největší zdravotní pojišťovny v České republice Lubomír Dvořáček LogicaCMG s.r.o. Praha Regulace Regulace je dle Publikace Evropské observatoře (European Observatory on Health Care System) umělý zásah do jinak plynule a přirozeně probíhající tržní aktivity. Ve zdravotnictví je regulace již několik let velmi aktuální téma i v České Republice - dokonalý recept, zejména pro regulaci spotřeby na její nabídkové straně, nemají dodnes ani zdravotní pojišťovny, ani ministerstvo zdravotnictví, ani kraje. Článek chce ukázat na široké spektrum používaných regulačních mechanizmů na jejich potenciální ale i reálnou použitelnost. Pro dokreslení možností je teoretický rozbor doložen několika kazuistikami. Regulační mechanizmy ve zdravotnictví V ČR byly ve stávající podobě poprvé zakotveny v novele zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění, která vstoupila v platnost k datu Ke stejnému datu vstoupila v platnost novela vyhlášky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami. Vzhledem k nadhodnoceným údajům zejména o časech nositelů výkonů v této vyhlášce uvedených, vyvstala naléhavá potřeba zavedení regulačních mechanizmů, které měly zabránit prudkému nárůstu počtu prováděných (vykazovaných) výkonů. Současně byly zavedeny první paušální způsoby úhrad, a proto bylo nutné u zdravotnických zařízení zavést také regulaci, která by zabránila oddalování až odmítání péče v zařízeních financovaných paušální platbu. Základní předpoklad, že paušální platby budou krátkodobým, přechodným opatřením se bohužel nepotvrdil a za dosavadní dlouhou dobu používání vedl ke zřetelné deformaci vztahů v systému zdravotní péče, a to nejen mezi plátci (zdravotními pojišťovnami) a poskytovateli, ale i mezi plátci a pojištěnci (klienty), a také mezi jednotlivými druhy poskytovatelů. Používané regulační mechanizmy ve zdravotnictví v ČR lze rozdělit na dva základní druhy: 1. regulace (časová) dle zákona (č. 48/1997 Sb. v platném znění); 2. regulace na smluvním základě. Regulace dle zákona č. 48/1997 Sb. Tato regulace byla zavedena ustanovením 41 citovaného zákona, který zavedl tzv. informační centrum zdravotního pojištění a jeho správce (VZP ČR). Podle jednotlivých odstavců tohoto tohoto paragrafu jsou zdravotní pojišťovny povinny sdělit Správci centra za uplynulé kalendářní čtvrtletí, součet časů zdravotních výkonů, v členění podle nositelů výkonů, které byly jednotlivými zdravotnickými zařízeními v kalendářním čtvrtletí vykázány a zdravotní pojišťovnou uhrazeny, stejně jako časy výkonů, jejichž úhrada byla odmítnuta. Současně jsou zdravotnická zařízení povinna sdělit Správci centra za uplynulé čtvrtletí, seznam jednotlivých nositelů výkonů, jejichž přepočtený počet se zjistí podle počtu hodin odpracovaných jednotlivým nositelem výkonu ve zdravotnickém zařízení v daném čtvrtletí. Správce centra z trěchto údajů vypočte pro každé zdravotnické zařízení výši korekčního koeficientu (tzv. KORKO, resp. REGKO pro zdravotnické zařízení s více smluvními odbornostmi) jako podíl, v jehož čitateli je rozdíl mezi časy výkonů uhrazených a odmítnutých a ve jmenovateli je součin přepočteného počtu nositelů výkonů, hodinového limitu času nositele výkonu na jeden kalendářní den a počtu kalendářních dnů v daném čtvrtletí. Korekční koeficient se nepoužije, je-li jeho výše menší než jedna. V opačném případě jsou zdravotní pojišťovny povinny jednotlivým zdravotnickým zařízením podělit úhradu za zdravotní výkony v daném kalendářním čtvrtletí korekčním koeficientem. V praxi se tento regulační mechanizmus v podstatě po celou dobu své existence míjí u většiny zdravotnických zařízení účinkem. Poskytovatelé zdravotní péče okamžitou změnou svého chování (omezení přístupu pacientů, čekací doby, individuální sledování výkonnosti aj.) přizpůsobili jak svůj pracovní režim, tak způsob vykazovaní (např. odborníci vykazují pouze kontrolní vyšetření bez ohledu na náplň skutečného klinického provedení tohto výkonu, nevykazují časově náročné výkony atp.) této zákonné regulaci. Pro dokreslení reálných možností těchto regulačních mechanizmů několik čísel. V průběhu let 2000 až 2004 regulační srážka s využitím této časové re- 19

2 Farmakoekonomika a lieková politika, ročník 2, číslo 1, 2006 ORIGINÁLNE ČLÁNKY gulace u všech smluvních zařízení za rok činila průměrně cca 20 tisíc Kč (většinou 1-2 zařízení v jednom zúčtovávaném období v okrese). Nejnižší roční hodnota této regulace činila cca 7 tisíc Kč, nejvyšší cca 35 tisíc Kč. Z hlediska celkového ročního fondu zdravotního pojištění v okrese se jedná o 0,001 % až 0,004 % celkových ročních nákladů. Z hlediska celkových finančních prostředků ambulantního fondu těchto zařízení se jedná o objem regulačních srážek ve výši 0,079 % až 0,162 % této části zdravotního fondu ročně. Jak z hlediska finančního dopadu na jednotlivé poskytovatele, tak ve smyslu ročních úspor zdravotního fondu se jedná o částky zcela bezvýznamné. Význam má pouze onen výchovný či preventivní prvek tohoto regulačního mechanizmu, avšak i z něj mají zdravotnická zařízení svůj osvědčený způsob úniku vykazují totiž zdravotním pojišťovnám nikoliv péči skutečně provedenou, ale jen takovou péči, aby je časová regulace nepostihla. Programové vybavení většiny ambulancí sledování časového limitu běžně umožňuje. Regulace na smluvním základě Regulace také vycházely ze znění zákona č. 48/ 1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vyhlášky MZ č. 457/2000 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy a dalších právních předpisů. Ustanovení 26 citovaného zákona č. 48/1997 Sb. v odstavci (14) totiž říká: Příslušná zdravotní pojišťovna je oprávněna na základě schváleného zdravotně pojistného plánu nebo na smluvním základě omezit úhradu zdravotní péče vykázané zdravotnickým zařízením v případě, kdy zjistí, že zdravotnické zařízení překračuje ve schváleném zdravotně pojistném plánu nebo ve smlouvě dohodnuté průměrné náklady na zdravotní péči na jednoho ošetřeného pojištěnce. Totéž se týka stanoveného nebo dohpdnutého objemu péče vyžádané. Zákonodárce si patrně byl vědom, že určité regulační mechanizmy jsou nezbytné k udržení úhrad v mezích daných zdravotně pojistným plánem zdravotní pojišťovny. Smluvně zakotvené regulační mechanizmy jsou velmi různorodé podle skupin jednotlivých poskytovatelů, značně složité a nesrozumitelné pro poskytovatele, navíc se prakticky mění ve svých parametrech každé období financování. Praktičtí lékaři: standardně je uplatňována regulace na průměrné náklady na předepsané léky a zdravotnické prostředky, předepsané pro registrované pojištěnce a regulace za překročení poměru úhrady na neregistrované pojištěnce vzhledem k úhradě za pojištěnce registrované (pokud celková úhrada za ošetřené neregistrované pojištěnce převýšila 10 % celkové úhrady za registrované pojištěnce, byla uplatněna regulační srážka ve výši 50 % tohoto překročení). Například pokud úhrada za léčiva a zdravotnické ptrostředky předepsaná konkrétním zdravotnickým zařízením (ZZ), (kromě léků schválených revizním lékařem), na 1 registrovaného pojištěnce převýšila o více než o 20 % (2001) celostátní průměrnou úhradu na 1 registrovaného pojištěnce se zohledněním věkových skupin, byla uplatněna regulační srážka ve výši 25 % z překročení. Tento regulační mechanismus byl uplatněn, pokud celkové sledované parametry nákladovosti daného ZZ, převýšily o více než 5 % celostátní průměr. V roce 2001 byl navíc použit regulační mechanismus pro ošetřené neregistrované pojištěnce na poskytnuté zdravotní výkony, předepsané léky a zdravotnické prostředky, (kromě léků schválených RL), a na vyžádanou zdravotní péči vybraných odborností - pokud průměrná úhrada na 1 ošetřeného neregistrovaného pojištěnce převýšila o více než o 10 % celostátní průměrnou úhradu (jednu z uvedených složek) se zohledněním věkových skupin pojištěnců, byla uplatněna regulační srážka ve výši 25 % z překročení. Složitost regulačních mechanizmů u praktických lékařů byla ještě umocněna úzkou vazbou na tzv. bonifikační systém. Bonifikace byly praktickým lékařům vypláceny na okresní úrovni ve výši 5 Kč na pojištěnce respektive na celostátní úrovni ve výši 10,- Kč na pojištěnce, navíc se zohledněním tzv. dobré praxe (procento preventivních prohlídek bylo větší než 17 % z počtu registrovaných pojištěnců, procento preventivních vyšetření kolorektálního karcinomu u dospělých bylo větší než 15 % registrovaných pojištěnců ve sledovaném období) příslušným koeficientem. Pokud byl příslušný praktický lékař bonifikován celostátní bonifikací, pak se regulace neuplatnila. V případě okresní bonifikace se srovnávaly náklady praktických lékařů se 110 % průměrných nákladů všech praktických lékařů dané odbornosti v okrese, u celostátní bonifikace to bylo 110 % průměrných nákladů všech praktických lékařů příslušné odbornosti v celé ČR. Výsledkem regulačního mechanizmu praktických lékařů na léky a zdravotnické prostředky pro registrované pojištěnce byly v průběhu uplynulých pěti let roční regulační srážky mezi 8 až 215 tisíci Kč ročně pro všechna ambulantní zařízení praktických lékařů v okrese. regulace). Z celkového ročního fondu zdravotního pojištění v okrese se jedná o 0,001 % až 0,025 % celkových ročních nákladů. Z hlediska celkových finančních prostředků fondu praktických lékařů se jedná o objem regulačních srážek ve výši 0,017 % až 0,427 % této části zdravotního fondu ročně. Jak z hlediska významu ve smyslu finančního 20

3 Farmakoekonomika a lieková politika, ročník 2, číslo 1, 2006 ORIGINÁLNE ČLÁNKY dopadu na jednotlivé poskytovatele, tak ve smyslu možných úspor zdravotního fondu se opět jednalo o částky bezvýznamné. Význam má pouze onen výchovný či preventivní prvek tohoto regulačního mechanizmu, ze kterého většinou nebylo úniku. Uznávané námitky se mohly týkat většího procenta výrazně drahých pojištěnců u příslušného (regulovaného) lékaře. Tyto případy se řešily většinou tak, že odpovídající mimořádně vysoké náklady se odečetly a výpočet regulace se provedl znovu. Regulační mechanizmus praktických lékařů, řešící poměr procenta nákladů na registrované a neregistrované pojištěnce se uplatňoval za posledních pět let v částkách od cca 600 Kč do cca 41 tisíc Kč ročně pro všechna zařízení primární péče. Z celkového ročního fondu zdravotního pojištění v okrese se jedná o 0,001 % až 0,005 % celkových ročních nákladů. Z hlediska celkových finančních prostředků ročního fondu praktických lékařů se jedná o objem regulačních srážek ve výši 0,001 % až 0,081 % této části zdravotního fondu ročně. Význam ve smyslu finančního dopadu na jednotlivé poskytovatele je opět zanedbatelný, výchovný či preventivní efekt této regulace je nejméně diskutabilní. Pří důsledně prováděné kontrole dokladů vyúčtování výkonů nepravidelné péče, na kterých praktičtí lékaři vykazují péči pro neregistrované pojištěnce by se tato regulace prakticky neměla vůbec vyskytnout. Nejčastěji jsou totiž tyto doklady zneužívány ze strany praktických lékařů při řádném zastupování jiných svých kolegů v době jejich nepřítomnosti, což je z množství takto vykazované péče snadno zjistitelné a ihned řešitelné (takový způsob je v rozporu s platnou Metodikou VZP ČR). Ambulantní zdravotnická zařízení specializované péče Používala standardní regulační mechanizmy (SRM) na průměrné náklady jednotlivých druhů péče (vlastní výkony, indukovaná péče, preskripce léků a zdravotnických prostředků) na jednoho ošetřeného pojištěnce, které se v prvních obdobích přes smluvní zakotvení těchto regulací neuplatňovaly vůbec (1. Q Q 2000) a dále objemovou regulační srážku na celkový objem nákladů na léky a zdravotnické prostředky na předpis (používala se od 4. Q 2000); Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky (kromě schválených RL) a za vyžádanou péči na jednoho unikátního pojištěnce převýšila o více než 20 % průměrnou úhradu nad objem referenčního období, mohla zdravotní pojišťovna uplatnit vůči zdravotnickému zařízení regulační srážku ve výši 25 % z příslušného překročení (tzv. objemová regulace); Pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky (kromě schválených RL) a za vyžádanou péči převýšila o více než 10 % celostátní průměr na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce u lékařů dané odbornosti, se zohledněním věkových skupin pojištěnců v příslušném kalendářním období, a zároveň převýšila o více než 20 % konkrétní část zdravotní péče, mohla zdravotní pojišťovna uplatnit regulační srážku ve výši 25 % z příslušného překročení. Oba druhy regulací byly standardně uplatňovány od 1. pololetí V letech se výsledky tohoto regulačního mechanizmu u ambulantních specialistů uplatňovaly v částkách tisíc Kč ročně pro všechna zařízení ambulantních specialistů. Z celkového ročního fondu zdravotního pojištění v okrese se jedná o 0,003 % až 0,005 % celkových ročních nákladů. Z hlediska celkových finančních prostředků ročního fondu ambulantních specialistů se jedná o objem regulačních srážek ve výši 0,07 % až 0,192 % této části zdravotního fondu ročně. Význam ve smyslu finančního dopadu na jednotlivé poskytovatele je opět zanedbatelný, Nemocnice regulační srážka za předepsaná léčiva a zdravotnické prostředky na ošetřené pojištěnce (uplatňována od roku 1999): 1. v případě, že průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na jednoho ošetřeného pojištěnce (kromě schválených RL), překročila 105 % průměrné porovnávací úhrady, byla stanovena srážka ve výši 65 % z celkového překročení, které se vypočítá jako součin ošetřeného počtu pojištěnců a výše překročení průměrných nákladů na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na jednoho ošetřeného pojištěnce oproti 105 %, 2. pokud průměrná úhrada za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na jednoho ošetřeného pojištěnce nedosáhla 100 % průměrné, byla úhrada navýšena o 40 % dosažené úspory. regulace na počet ošetřených unicitních pojištěnců v jednotlivých segmentech zdravotní péče (hospitalizace, ambulantní péče, doprava, ostatní péče) uplatňována od roku 2001 s menšími obměnami takto: v případě, že nemocnice v daném segmentu péče ošetřila ve sledovaném pololetí ve srovnání se shodným pololetím předchozího roku méně než 101 % unikátních pojištěnců, byla jí proplacena 21

4 sta novená paušální sazba na 1 unikátního ošetřeného pojištěnce pro daný segment v plné výši, pokud nemocnice ošetřila více než 101 % unikátních pojištěnců, ale méně než 105 %, byla paušální sazba za 1 unikátního pojištěnce pro ten počet pojištěnců, pro který došlo k překročení, krácena na polovinu (do 101 % se paušální sazba hradila opět v plné výši), došlo-li k překročení vyššímu než 105 % byla paušální sazba na 1 unikátního pojištěnce pro ten počet pojištěnců, pro který došla k překročení nad 105 %, krácena na 20 % (do 105 % se paušální sazby počítaly dle předchozích pravidel). Uvedený regulační mechanizmus používala VZP ČR vzhledem k tomu, že od došlo na základě Nařízení vlády ČR č. 487/2000 Sb., (po nedohodě v dohodovacím řízení pro 1. pololetí 2001) k výrazné změně ve způsobu výpočtu výše úhrady za zdravotní péči poskytovanou v nemocnicích a vládou takto stanovený způsob úhrady do té doby nebyl v České republice užíván. Proto bylo potřebné uplatnit mechanismy zabraňující možnosti využívat slabá místa tohoto způsobu zejména: možnost poskytování zbytných krátkodobých hospitalizací, za které obdrží nemocnice stejné finanční prostředky jako za běžné či dlouhodobé hospitalizace, možnost provádění pouze finančně náročných diag nostických a léčebných (zejména operačních) výkonů, speciálně v případě malých a středních nemocnic. Při stanovení těchto regulačních mechanismů vycházela VZP ČR z premisy, že pokud dochází v jednotlivých okresech k poklesu počtu jejích pojištěnců, není kromě případů, kdy se regulační mechanismus neuplatňuje, žádný důvod pro oprávněný růst počtu ošetřených pojištěnců. Uvedený regulační mechanismus nebyl uplatňován v případech, kdy k překročení počtu unikátních ošetřených pojištěnců došlo oprávněně z objektivních důvodů, např. z důvodu živelné pohromy, epidemie, zástupu za jiné zařízení atp. Po provedení příslušných analýz se potvrdilo, že k nárůstu počtu unikátních ošetřených pojištěnců došlo většinou díky nárůstu krátkodobých hospitalizací poskytnutých např. za účelem pozorování, CT vyšetření, drobných chirurgických zákroků jako je operace karpálního tunelu apod. Popsaný regulační mechanizmus byl pro období 1. pololetí 2004 v nemocnicích modifikován změnou hranic limitů na 110 % a 115 % a současně změnou krácení počtu unikátních ošetřených pojištěnců pro daný druh péče na 75 % při překročení nad 110 %, resp. na 40 % při překročení nad 115 %. Regulační mechanizmus na počty ošetřených unikátních pojištěnců v jednotlivých druzích nemocniční péče se např. v nemocnicích v okrese Hodonín prakticky neuplatňoval. Nemocnice snadno dokázaly spočítat odpovídající počty unikátních pojištěnců ve srovnání s příslušným referenčním obdobím a další pojištěnci nad smluvně stanovenou mez byli prostě odmítáni (s výjimkou akutní a neodkladné péče) a přesunováni do následujícího období, kde mohli znovu přinést odpovídající výši paušální platby. Jediným významnějším regulačním mechanizmem uplatňovaným v nemocnicích je regulační mechanizmus na průměrné náklady na léky a prostředky zdravotnické techniky. V letech se výsledky tohto regulačního mechanizmus v nemocnicích v okrese Hodonín uplatňovaly v částkách od cca 300 tisíc Kč do cca 3 miliónů Kč ročně pro obě nemocnice v okrese. Pokud v některých obdobích byla některá z nemocnic okresu také podle popsaného mechanizmu bonifikována, byla druhá vždy regulována. Z celkového ročního fondu zdravotního pojištění v okrese představují tyto regulace 0,041 % až 0,364 % celkových ročních nákladů, z ročního fondu nemocnic se jedná o objem regulačních srážek ve výši 0,146 % až 1,523 % této části zdravotního fondu okresu. Ze všech popsaných regulačních mechanizmů lze tento jediný regulační mechanizmus považovat za významný. Roční regulační srážka pro nemocnici ve výši přesahující 3 milióny Kč je jistě významným negativním dopadem do jejího hospodaření. Únikové cesty z tohoto regulačního mechanizmu pro nemocnice samozřejmě také existují a spočívají většinou v odmítání preskripce většiny léčiv, respektive v přesměrování této preskripce na registrující praktické lékaře formou doporučení. Fyzioterapie: samostatná pracoviště rehabilitačních pracovníků absolventů SZŠ byla regulována časovým limitem s využitím času nositele výkonu 10 hodin na pracovní den. Domácí péče používala časovou smluvní regulaci ve třech možných variantách s limitem času nositele výkonu 12 nebo 8 hodin na kalendářní den, nebo 8 hodin na pracovní den. Zdravotnická zařízení komplementu: zdravotnická zařízení odborností radiodiagnostika a nejrůznějších laboratorních odborností, používala tento smluvně dohodnutý regulační mechanizmus: 1. pokud zdravotnické zařízení vykázalo za uznané zdravotní výkony počet bodů odpovídající 98 % až 103 % počtu bodů referenčního období, obdrželo paušální sazbu ve výši 104 % porovnávacího obje- 22

5 mu úhrady z referenčního období, 2. pokud zdravotnické zařízení vykázalo za uznané zdravotní výkony počet bodů nižší než odpovídalo 98 % počtu bodů referenčního období, obdrželo paušální sazbu rovnou 104 % porovnávacího objemu úhrady, který byl úměrně krácen o procento, o které nebyl naplněn porovnávací objem úhrady v referenčním období, 3. Pokud zdravotnické zařízení vykázalo za uznané zdravotní výkony počet bodů vyšší než odpovídá 103 % počtu bodů referenčního období, byla paušální sazba rovna 104 % porovnávacího objemu úhrady, který byl úměrně navýšen o procento, o které byl překročen porovnávací objem úhrady referenčního období. Prakticky se regulace u uvedených skupin poskytovatelů (fyzioterapie, domácí péče a zdravotnická zařízení komplementu) nevyskytovaly. Výjimkou byly případy těch zařízení, která v rozporu se smlouvou například ve skutečnosti zaměstnávala větší počet fyzioterapeutů, poskytujících větší množství péče pak se časová regulace uplatnila. Záver Závěrem lze říci, že použití regulačních mechanizmů je v současné době v ČR velmi problematické. Jednak nebylky dosud jednotlivé druhy regulací (snad s výjimkou časové regulace ze zákona KOR- KO, REGKO) shodně uplatňovány všemi zdravotními pojišťovnami, což velmi často vedlo k cíleným přeregistracím pojištěnců postiženého zdravotnického zařízení. Jednak faktický finanční přínos regulací byl většinou zanedbatelný. V této souvislosti uváděný výchovný či preventivní efekt působení těchto regulačních mechanizmů je velmi těžce vyčíslitelný. V neposlední řadě je velkým negativem uvedená vysoká složitost a náročnost nejen vlastního strojového zpracování, ale i následné lidské práce (často desítky až stovky odvolání, většinou neoprávněných, které bylo třeba řešit, opakované přepočty atp.). Zejména v prostředí nejednotného postupu zdravotních pojišťoven bylo uplatňování takových regulací velice problematické. Ani u nemocnic používaný způsob regulace nebyl bez problémů v oblasti preskripce vedl k okamžitému a dlouhodobému odmítání předepisování léků, což mělo za následek přesun preskripce do ambulantní sféry, kde následně docházelo k regulaci. V oblasti ošetřených unicitních rodných čísel vedl spíše k demotivaci mnohých lůžkových zařízení ke korektnímu chování (případy neoprávněného vykazování krátkodobých hospitalizací, kdy zisk nemocnice vysoce převýšil případně vzniklou regulační srážku). Na dokreslení situace uvedu několik příkladů. Případové studie postupů zdravotnických zařízení mimo regulace Příklad 1 V letech 2000 až 2001 došlo v jednom sledovaném okrese v ČR k poklesu počtu pojištěnců VZP ČR téměř o 9 %. Současně však došlo k nárůstu počtu pacientů pojištěnců VZP, kterým byl implantován kardiostimulátor, a to meziročně až o 37 %. Vzhledem k tomu, že nemocnice byla v uvedeném období placena paušální sazbou za unikátního ošetřeného pojištěnce, která činila cca až Kč a vzhledem k tomu, že průměrná cena kardiostimulátoru v uvedeném období činila v tomto zařízení až Kč, měla by nemocnici vzniknout čistá ztráta z každého implantovaného pacienta ve výši až Kč. Ve srovnatelné nemocnici téhož okresu, kde bylo rovněž centrum pro implantace kardiostimulátorů, takové trendy nebyly zjištěny. V tomto případě regulační mechanizmy zcela nestandardní a neodůvodnitelné chování nemocnice nepostihly. Patrně byly pobídky ze strany dodavatelů této zdravotnické techniky více motivační. Příklad 2 Kontrola lůžkového zdravotnického zařízení za 6 měsíců prokázala vysoký nárůst krátkodobých hospitalizací (v délce 1-2 dny), přičemž jediným výkonem provedeným za této hospitalizace bylo CT vyšetření. Na základě provedené kontroly a následnou revizí s využitím propouštěcích zpráv a další zdravotnické dokumentace pacientů bylo zjištěno neoprávněné vykazování těchto krátkodobých hospitalizací v souvislosti s prostým provedením CT-výkonů (v rozporu s 23 z.č.48/1997 Sb. resp. 18 odst. 2) z.č. 20/1966 Sb. kdy je možno poskytnout ústavní péči ). Revizí bylo odmítnuto 55 hospitalizací za 6 měsíců v celkové hodnotě dle platby za unicitního pojištěnce ve výši cca Kč. Dalšími kontrolami bylo v dalším pololetí zjištěno 116 nových krátkodobých hospitalizací v souvislosti s provedením CT výkonů, dle platby za unicitní rodné číslo v celkové částce až Kč. Ve třetím kontrolovaném období bylo nalezeno dalších 119 takových hospitalizací v celkové finanční hodnotě až Kč. Na doplnění nutno uvést, že při šetření s pojištěnci značná část pacientů potvrdila, že v příslušné nemocnici v souvislosti s provedením CT vyšetření vůbec neležela. Ani v tomto případě takovéto účelové chování zdravotnického zařízení s významným neoprávněným finančním profitem regulační mechanizmy nepostihly. Protože regulace na unicitní ošetřené pojištěnce byla definována jako globální (sledoval se celkový počet unicitních pojištěnců v daném zdravotnickém zařízení dohromady přes všechny segmenty poskytované 23

6 péče hospitalizace, ambulance, doprava, ostatní péče) provedlo zdravotnické zařízení substituci a přesunulo pacienty z ambulantní péče, kde úhrada za jednoho unicitního pojištěnce činila cca 850 Kč do péče hospitalizační, kde úhrada za jednoho unikátního pojištěnce činila cca Kč. Globální počet unicitní pojištěnců, ošetřený v předmětném období zůstal zachován. Regulace se minula účinkem, protože při jejím návrhu se patrně s takovouto možností nepočítalo. Příklad 3 Praktický lékař pro dospělé s téměř registrovanými pojištěnci v období 1. pololetí 2003 předepsal léky a zdravotnické prostředky pro své registrované pojištěnce za celkem 2,083 miliónu Kč. Standardizované náklady na léky dle okresního standardu (průměru) lékařů této odbornosti pro jeho registrované pojištěnce se zohledněním věku však měly činit pouze 1,189 miliónů Kč, dle celostátního standardu pak nejvýše 1,225 miliónu Kč. Standardizované okresní náklady na léky pro registrované pojištěnce byly tedy u tohoto lékaře překročeny o více než 75 %, celostátní průměrné náklady na léky byly překročeny o více než 70 %. Okresní standardizované náklady na léky překročil tento lékař v absolutní částce o téměř 900 tisíc korun za pololetí a byla mu za toto překročení vypočtena regulační srážka ve výši přesahující 71 tisíc Kč. Dále tento lékař překročil dle okresních hodnot náklady na vyžádanou péči komplementu o 189 %, náklady na radiodiagnostické výkony o cca 98 %, náklady na domácí péči o cca 94 %, náklady na hospitalizace svých registrovaných pojištěnců o cca 14 %. Díky těmto parametrům nebyl na úrovni okresu bonifikován ani za dosažené náklady (celkové překročení standardu okresu bylo větší než 23 %), ani za dobrou praxi (neprováděl v dostatečné míře ani preventivní prohlídky ani prevence kolorektálního karcinomu. Vzhledem k tomu (zejména), že pro své registrované pacienty neindukoval ve sledovaném pololetí vůbec žádnou péči fyzioterapeutů, byl v rámci celostátních sledovaných parametrů pod průměrnými náklady na tuto péči, stejně jako na následnou péči, dosáhlo jeho překročení celostátního nákladového standardu jen 2,4 % (při překročení okresních hodnot o uvedených 94 %!) a byla mu tudíž vypočtena a vyplacena celostátní bonifikace ve výši 4.500,-Kč. Díky této celostátní bonifikaci mu navíc byla celá regulační srážka prominuta. Tentýž praktický lékař v následujícím období (2. pololetí 2003) předepsal léky a zdravotnické prostředky pro své registrované pojištěnce za celkem 2,056 miliónu Kč. Standardizované náklady na léky dle okresního standardu pro jím registrované pojištěnce se zohledněním věku však měly činit pouze 1,189 miliónů Kč, dle celostátního standardu pak nejvýše 1,159 miliónu Kč. Standardizované okresní náklady na léky pro registrované pojištěnce byly tedy u tohoto lékaře překročeny o více než 77 %, celostátní průměrné náklady na léky byly překročeny o více než 74 %. Okresní standardizované náklady na léky překročil tento lékař v absolutní částce opět o téměř 900 tisíc korun za pololetí a byla mu za toto překročení vypočtena regulační srážka ve výši přesahující 94 tisíc Kč. Dále tento lékař překročil dle okresních hodnot náklady na vyžádanou péči komplementu o téměř 142 %, náklady na radiodiagnostické výkony o cca 96 %, náklady na domácí péči o cca 143 %. Ostatní sledované náklady nedosáhly okresních hodnot o 3 % až 86 %. Celkové překročení okresních hodnot dosáhlo hodnoty 8,5 % a díky této výsledné hodnotě byla lékaři vypočtena a vyplacena okresní bonifikace v částce přes 2 200,-Kč. Za dobrou praxi opět nebyl bonifikován. Vzhledem k tomu (zejména), že pro své registrované pacienty indukoval ve sledovaném pololetí péči fyzioterapeutů v nákladech hluboce pod celostátním průměrem, stejně jako v péči následné, nedosáhly jeho celkové náklady celostátního standardu o více než 7 % a byla mu tudíž vypočtena a vyplacena i celostátní bonifikace ve výši přes 5 500,-Kč. Díky této celostátní bonifikaci mu navíc byla opět celá regulační srážka prominuta. Podobně se situace opakovala v obou pololetích roku Regulační srážky za neuvěřitelně vysoké náklady na léky (nejvyšší v celém okrese v celé dosavadní historii u všech praktických lékařů) byly tomuto lékaři vypočteny v částkách přes 85 tisíc Kč respektive přes 73 tisíc Kč, avšak protože byl v obou obdobích celostátně bonifikován, nebyla regulace vůbec uplatněna. Přestože uvedený lékař například během roku 2003 předepsal léky a zdravotnické prostředky za více než 4,139 miliónu Kč, což představuje 1,84 % všech celoročních nákladů na léky v okrese, nikdy nebyl za takovouto preskripci nijak finančně postižen. Uvedené příklady jasně dokladují neúčinnost složitých regulačních mechanizmů, navíc nevhodně svázaných se systémem bonifikací. Na doplnění uvádím, že ve zdravotnickém zařízení byla opakovaně provedena cílená revize se zaměřením na farmakoterapii, aniž se podařilo prokázat takovou preskripci léků, kterou by bylo možno neuhradit (polypragmazie, orientace na drahé preparáty). Regulace v roce 2006 Regulace byly určeny kontraverzními vyhláškami č. 550/2005 Sb. a č.101/2006 Sb., které obě řešily úhradu zdravotní péče v 1. pololetí 2006, přitom 24

7 první z nich platila jen do , kdy byla novelizována druhou uvedenou normou, ovšem opět s platností pro celé pololetí. Hlavní regulační opatření vyhlášky č. 550/2005 Sb. lze shrnout takto: regulace na náklady na léky byla nastavena pro všechny segmenty na 98 % finančního objemu referenčního období, kterým bylo odpovídající pololetí roku 2005, nově byly poprvé v historii do regulace zahrnuty i náklady na léky schvalované revizními lékaři; u nemocnic byl celkový objem nákladů na léky v referenčním období pro potřeby regulace navýšen o finanční prostředky z tzv. hromadných nákupů pro jednotlivá ZZ, kterým byly léky v předchozích obodbích takto zajišťovány (růstový hormon, erytropoetin aj.); maximální úhrada byla pro všechny segmenty zastropována na 103 % fiančního objemu zaplaceném v referenčním období, s vyjímkou ambulantních specialistů, kde byl stanoven limit ve výši 103 % nákladů na jednoho unikátního pojištěnce z referenčního období počet ošetřených pojištěnců však nebyl nijak limitován; paušální sazba v nemocnicích ve výši 103 % byla podmíněna poskytnutím péče vyjádřené v bodech ve výši 100 % referenčního období (velmi snadno splnitelná podmínka vzhledem k aktuálním změnám v seznamu výkonů od ), případné nové kapacity byly v nemocnicích regulovány úhradou do výše max. 30 % celorepublikové průměrné pololetní platby zařízením stejného typu, vyžádaná péče v nemocnicích byla limitována na výši 100 % referenčního období; praktičtí lékaři měli stanoven nárůst kapitace o 3 %, avšak vyhláška tuto úhradu určovala pro fyzické pojištěnce, nikoliv pro přepočtené jednicové dle věkových skupin, regulace úhrady na neregistrované pojištěnce u praktických lékařů ve vztahu k úhradě na registrované pojištěnce byla stanovena na 5 % překročení tohto poměru; navíc byla současně pro neregistrované pojištěnce stanovena regulace jednotlivých složek péče (vlastní výkony, léky, vyžádaná péče), a to ve výši 110 % celkové průměrné úhrady na neregistrovaného pojištěnce v referenčního období a 120 % jednotlivého druhu péče; zdravotnická zařízení komplementu měla stanovenu dvojí regulaci jednak omezení vlastní péče na 103 % úhrad z referenčního za podmínky poskytnutí péče v rozsahu 97 % % bodů referenčního období, jednak byla regulována u indukujících lékařů na úroveň 100 % jimi indukované péče v referenčním období; ambulantní specialisté měli stanovenu maximální úhradu na jednoho ošetřeného pojištěnce ve výši 103 % průměrné úhrady referenčního období, bez limitace počtu ošetřených pojištěnců. Novela této úhradové vyhlášky vydaná jako vyhláška č. 101/2006 Sb. provedla tyto hlavní změny: regulace nákladů na léky byla pro všechny segmenty posunuta z hranice 98 % referenčního období na hranici 101 %-105 % (v tomto rozsahu se neuhradí 20 % tohto překročení), resp. až na hranici 105 %-110 % (v tomto rozsahu se neuhradí 40 % překročení), překročení nad 110 % již není uhrazeno vůbec; limitace nákladů na poskytnutou péči byla u všech segmentů upravena ze 103 % referenčního období na 105 %; u praktických lékařů byla kapitační platba opět zavedena na přepočeteného jednicového pojištěnce, pro účely regulace byla refenrenčním obdobím zavedeno kalendářní čtvrtletí předchozího roku, limitace vyžádané péče byla posunuta na hranici 106 % (vyjádřeno v počtech bodů referenčního období), v odbornosti radiodiagnostika na 110 %, zpřesněna byla regulace výkonů mimo kapitační platbu a výkonů pro neregistrované pojištěnce; objem vyžádané péče ve vybraných odbornostech byl pro účely regulace indukujících lékařů posunut na 106 % referenčního období (nad tuto hodnotu již není péče hrazena); vlastní regulace pro zdravotnická zařízení komplementu byla posunuta ze 103 % referenčního období na 105 % při změně rozpětí 97 % % na nové rozpětí 98 % % měřeno počtem bodů referenčního období atd., atd. Jak je vidět ze zjednodušeného výčtu, regulace byly stanoveny opět velmi složitě a dalším významným nepříznivým faktem je změna jejich parametrů uprostřed zúčtovacího období. Na celkové vyhodnocení si ještě budeme muset počkat, neboť kompletní vyúčtování 1. pololetí 2006 ještě neproběhlo rozhodně však může být velmi náročné a kontraverzní. Jediný již známý výsledek je úspora nákladů na léky na recept za 1. Q 2006, která se dle předběžných výsledků pohybuje kolem 2-3 % celkových nákladů na léky. Takovýto trend se v novodobé historii zdravotního pojištění v ČR objevil snad zatím jen jednou, tuším v roce Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D. Managing Consultant for health care for CEE LogicaCMG s.r.o. Praha Mail: lubomir.dvoracek@logicacmg.com 25

Jednání ČLK o úhradové vyhlášce

Jednání ČLK o úhradové vyhlášce Jednání ČLK o úhradové vyhlášce Dohodovací řízení o úhradách a regulacích skončilo ve většině segmentů nedohodou. Ambulantní specialisté: Nedohoda, parciální dohoda u hemodialýzy. Praktičtí lékaři: Nedohoda,

Více

MUDr.Ivana Hodačová jednatel/ka. Michal Dolejší vedoucí referátu ambulantních poskytovatelů. Článek I.

MUDr.Ivana Hodačová jednatel/ka. Michal Dolejší vedoucí referátu ambulantních poskytovatelů. Článek I. Dodatek č. 2 ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č. 6A08B002 ze dne (dále jen Smlouva ) (kombinovaná kapitačně výkonová platba u praktických lékařů pro dospělé) uzavřené mezi smluvními stranami:

Více

1. Důvod předložení a cíle

1. Důvod předložení a cíle O d ů v o d n ě n í OBECNÁ ČÁST A. ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z HODNOCENÍ DOPADŮ REGULACE PODLE OBECNÝCH ZÁSAD 1. Důvod předložení a cíle 1.1 Název Návrh vyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb

Více

273/2015 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 1

273/2015 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 1 273/2015 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 15. října 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 17

Více

1. Všemi legálními dostupnými prostředky chránit opodstatněné existenční a ekonomické zájmy svých členů.

1. Všemi legálními dostupnými prostředky chránit opodstatněné existenční a ekonomické zájmy svých členů. Sdružení Ambulantních Specialistů České republiky (dříve Sdružení smluvních lékařů ČR) pokračovatel Spolku pokladenských lékařů, založeného v prosinci 1906 190 00 Praha 9 Vysočany, Pod pekárnami 243/6

Více

DŮVODOVÁ ZPRÁVA. I. Obecná část

DŮVODOVÁ ZPRÁVA. I. Obecná část DŮVODOVÁ ZPRÁVA I. Obecná část A. Závěrečná zpráva z hodnocení dopadů regulace (RIA) 1. Důvod předložení a cíle 1.1 Název Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

Více

Seminář o zdravotnictví TOP 09

Seminář o zdravotnictví TOP 09 Seminář o zdravotnictví TOP 09 Leoš Heger Praha, 9.4.2013 Stav našeho zdravotnictví Euro Health Consumer Index (15./34) Obsah prezentace Práva pacientů (27. / 34) Léčiva (20. / 34) Rozsah služeb (17. /

Více

Úhrada zdravotní péče v roce 2010

Úhrada zdravotní péče v roce 2010 CERGE EI Úhrada zdravotní péče v roce 2010 MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA ředitel VZP ČR Praha - 16. prosince 2009 Vývoj míry nezaměstnanosti - čtvrtletní 2 Mzdy x HDP 3 Mzdy x inflace 4 Vyměřovací základy

Více

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ. Č. j.: ÚOHS-S92/2014/VZ-9251/2014/521/SWa Brno 2. května 2014

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ. Č. j.: ÚOHS-S92/2014/VZ-9251/2014/521/SWa Brno 2. května 2014 *UOHSX005WAMT* UOHSX005WAMT ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ Č. j.: ÚOHS-S92/2014/VZ-9251/2014/521/SWa Brno 2. května 2014 Úřad pro ochranu hospodářské soutěže příslušný podle 112 zákona

Více

PŘÍLOHA č. 14a) příruček pro žadatele a příjemce OP VaVpI. Výklad pravidel způsobilosti výdajů Prioritní osy 1 a 2

PŘÍLOHA č. 14a) příruček pro žadatele a příjemce OP VaVpI. Výklad pravidel způsobilosti výdajů Prioritní osy 1 a 2 PŘÍLOHA č. 14a) příruček pro žadatele a příjemce OP VaVpI Výklad pravidel způsobilosti výdajů Prioritní osy 1 a 2 Verze č. 4.5 Účinnost od 1. 9. 2015 SEZNAM ZMĚN Část Změny v textu oproti verzi 4.4 Kap.

Více

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je uveden v příloze.

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je uveden v příloze. 134/1998 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 2. června 1998, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami ve znění vyhlášek č. 55/2000 Sb., č. 135/2000 Sb., č. 449/2000 Sb.,

Více

Statistická ročenka. Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče

Statistická ročenka. Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče Statistická ročenka Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče 2010 1 Úvod Existence relevantních statistických podkladů je základním předpokladem rozumného hodnocení uplynulých

Více

Lege artis a standard péče. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. FHS UK Praha, D&D Health s.r.o.

Lege artis a standard péče. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. FHS UK Praha, D&D Health s.r.o. Lege artis a standard péče JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. FHS UK Praha, D&D Health s.r.o. Právo a intenzivní medicína Selhává mnoho reformních konceptů Pacient často nezpůsobilý, autonomie de facto

Více

SMLOUVA č... o poskytování a úhradě hrazených služeb (pro poskytovatele poskytující hrazené služby v dětských ozdravovnách)

SMLOUVA č... o poskytování a úhradě hrazených služeb (pro poskytovatele poskytující hrazené služby v dětských ozdravovnách) SMLOUVA č... o poskytování a úhradě hrazených služeb (pro poskytovatele poskytující hrazené služby v dětských ozdravovnách) Článek I. Smluvní strany Poskytovatel zdravotních služeb: Sídlo (obec): Ulice,

Více

z p r á v y Ministerstva financí České republiky pro finanční orgány obcí a krajů Ročník: 2008 V Praze dne 1. dubna 2008

z p r á v y Ministerstva financí České republiky pro finanční orgány obcí a krajů Ročník: 2008 V Praze dne 1. dubna 2008 z p r á v y Ministerstva financí České republiky pro finanční orgány obcí a krajů Ročník: 2008 Číslo: 2 V Praze dne 1. dubna 2008 http: www.mfcr.cz http://www.denik.obce.cz OBSAH: strana 1. Vyúčtování

Více

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR Vyhláška č.550/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Více

Tato ustanovení novely ZoDPH potom souvisí také s novelizovanými ustanoveními 78 a 78a a také ustanovením nového (od 1. 1. 2012) 78d.

Tato ustanovení novely ZoDPH potom souvisí také s novelizovanými ustanoveními 78 a 78a a také ustanovením nového (od 1. 1. 2012) 78d. (zákon č. 235/2004 Sb. v platném znění) účinných od 1. ledna 2012 Po zdlouhavějším legislativním procesu byla schválena novela Zákona o DPH, která byla vyhlášena ve Sbírce zákonů dle 6. 12. 2011 jako zákon

Více

Úhradová vyhláška na rok 2010

Úhradová vyhláška na rok 2010 Úhradová vyhláška na rok 2010 Makroekonomické předpoklady výběru pojistného v roce 2010 Promítnutí růstu nezaměstnanosti z 4,9% na 9% Promítnutí zvýšení počtu důchodců cca 40 tis. ročně Očekávaný mzdový

Více

Ústavní péče. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Ústavní péče. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR Vyhláška č.550/2005 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Více

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR Vyhláška č.550/2005 Sb., resp. 101/2006 Sb., kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, pro 1. pololetí 2006 MUDr. Pavel Neugebauer

Více

Úhrady zdravotní péče v LZZ v roce 2015 Předpoklady a očekávání. INMED 2014 Pardubice 20. 11. 2014 Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D.

Úhrady zdravotní péče v LZZ v roce 2015 Předpoklady a očekávání. INMED 2014 Pardubice 20. 11. 2014 Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D. Úhrady zdravotní péče v LZZ v roce 2015 Předpoklady a očekávání INMED 2014 Pardubice 20. 11. 2014 Ing. Lubomír Dvořáček, Ph.D. Parametry systému v.z.p. v roce 2015 - PŘÍJMY předpokládaný nárůst plateb

Více

Úrazy způsobené třetí osobou v systému zdravotního pojištění.

Úrazy způsobené třetí osobou v systému zdravotního pojištění. UPOZORNĚNÍ: Tento dokument má sloužit výhradně k osobní potřebě oprávněného uživatele a k jeho studijním účelům, je majetkem IPVZ a podléhá autorskému zákonu č. 121/2000 Sb. Institut postgraduálního vzdělávání

Více

Koncept úhrad v roce 2016. Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR

Koncept úhrad v roce 2016. Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR Koncept úhrad v roce 2016 Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR Výběr pojistného od roku 2012 Výběr pojistného za zaměstnance a osvč (2015 2016) + 7,4

Více

Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických zařízeních (pracovní verze 20.8.2007)

Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických zařízeních (pracovní verze 20.8.2007) Výchozí předpoklady: Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických zařízeních (pracovní verze 20.8.2007) nárůst zdrojů o 5 % (bude upřesněno najednání analytické komise

Více

VYHLÁŠKA ze dne 24. listopadu 2009, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o pojišťovnictví ČÁST PRVNÍ PŘEDMĚT ÚPRAVY

VYHLÁŠKA ze dne 24. listopadu 2009, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o pojišťovnictví ČÁST PRVNÍ PŘEDMĚT ÚPRAVY 434 VYHLÁŠKA ze dne 24. listopadu 2009, kterou se provádějí některá ustanovení zákona o pojišťovnictví Česká národní banka stanoví podle 136 odst. 1 písm. a) až c), f) až h), j) až m), o), p), t), u),

Více

ERGO pojišťovna, a.s.

ERGO pojišťovna, a.s. ERGO pojišťovna, a.s. za rok 2015 Řádná valná hromada 27. dubna 2016 v Praze Obsah Orgány společnosti... 3 Zpráva dozorčí rady... 4 Úvodní slovo předsedy představenstva... 5 Ekonomika 2015... 6 Pojišťovnictví

Více

Šetření akreditovaných a neakreditovaných vzdělávacích programů MŠMT za rok 2011

Šetření akreditovaných a neakreditovaných vzdělávacích programů MŠMT za rok 2011 Šetření akreditovaných a neakreditovaných vzdělávacích programů MŠMT za rok 2011 1 ÚVOD... 5 2 SBĚR DAT... 7 3 STRUKTURA SOUBORU... 10 3.1 Regionální zastoupení... 10 3.2 Struktura dotazovaných organizací

Více

POROVNÁNÍ FINANČNÍCH PRAVIDEL V PROGRAMECH VÝZKUMU A VÝVOJE, listopad 2008. Fiktivní příklad

POROVNÁNÍ FINANČNÍCH PRAVIDEL V PROGRAMECH VÝZKUMU A VÝVOJE, listopad 2008. Fiktivní příklad Fiktivní příklad Jedná se o fiktivní příklad se smyšlenými čísly, který má za cíl demonstrovat mechanismy financování projektu v rámci různých programů výzkumu a umožnit jejich srovnání. Jedná se o: -

Více

S M L O U V A o poskytování a úhradě hrazených služeb pro poskytovatele ambulantní specializované péče číslo:...

S M L O U V A o poskytování a úhradě hrazených služeb pro poskytovatele ambulantní specializované péče číslo:... S M L O U V A o poskytování a úhradě hrazených služeb pro poskytovatele ambulantní specializované péče číslo:... ISO 9001 ISO 9001 Článek I Smluvní strany Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České

Více

Principy úhradové vyhlášky 2015. Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním

Principy úhradové vyhlášky 2015. Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Principy úhradové vyhlášky 2015 Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Výběr pojistného na v. z. p. (v mld. Kč) Parametry systému v roce 2015 - Příjmy Zaměstnanci a OSVČ

Více

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům s VZP pro rok 2017

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům s VZP pro rok 2017 ČESKÁ LÉKAŘSKÁ KOMORA Právní KANCELÁŘ KANCELÁŘ V OLOMOUCI Lékařská 2/291 Lužická 419/14, 779 00 Olomouc 1 50 00 Praha 5 www.lkcr.cz tel.: 234760704 fax: 257219280 E-mail: pravnisekretariat@clkcr.cz V Praze

Více

Ročenka. Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky

Ročenka. Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky Ročenka Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky za rok 2012 Ročenka Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR za rok 2012 Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky (dále jen VZP ) připravila pro laickou

Více

Praktické zkušenosti s DRG na nemocničním trhu v České republice. Ing. Robert Sýkora Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

Praktické zkušenosti s DRG na nemocničním trhu v České republice. Ing. Robert Sýkora Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline Praktické zkušenosti s DRG na nemocničním trhu v České republice Ing. Robert Sýkora Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline Co se dnes dozvíte Princip úhrady péče případovým paušálem - DRG Úhrada akutní

Více

VÝVOJ PRODUKČNÍCH DAT ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB V SEGMENTU LABORATOŘÍ ZA ROKY 2010 AŽ 2013 A VÝHLED NA ROKY PŘÍŠTÍ. Petr Honěk VZP ČR

VÝVOJ PRODUKČNÍCH DAT ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB V SEGMENTU LABORATOŘÍ ZA ROKY 2010 AŽ 2013 A VÝHLED NA ROKY PŘÍŠTÍ. Petr Honěk VZP ČR VÝVOJ PRODUKČNÍCH DAT ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB V SEGMENTU LABORATOŘÍ ZA ROKY 2010 AŽ 2013 A VÝHLED NA ROKY PŘÍŠTÍ Petr Honěk VZP ČR VÝVOJ ÚHRADOVÝCH MECHANISMŮ V SEGMENTU LABORATOŘÍ V LETECH 2010 AŽ 2014 Základní

Více

Analýza vývoje příjmů a výdajů domácností ČR v roce 2015 a predikce na další období. (textová část)

Analýza vývoje příjmů a výdajů domácností ČR v roce 2015 a predikce na další období. (textová část) I. Analýza vývoje příjmů a výdajů domácností ČR v roce 2015 a predikce na další období (textová část) Obsah strana Metodika a zdroje použitých dat... 1 A. Základní charakteristika příjmové a výdajové situace

Více

Úhrada za poskytnutou péči v roce 2010

Úhrada za poskytnutou péči v roce 2010 Úhrada za poskytnutou péči v roce 2010 hejtman kraje Vysočina Jaké bude financování v následujícím roce? Obsah prezentace Realita co máme resp. nemáme Představa co chceme V roce 2010 alespoň kompromis?

Více

kde: Ú je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období

kde: Ú je maximální úhrada poskytovateli v hodnoceném období NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2018 Zdravotní služby poskytované poskytovateli akutní zdravotní péče budou v roce 2018 hrazenypodle individuálního smluvního ujednání mezi konkrétním poskytovatelem

Více

Ing. Vojtěch Beck, 2016

Ing. Vojtěch Beck, 2016 Ing. Vojtěch Beck, 2016 1 součást sektorové veřejné ekonomiky, obohacená v posledních desetiletích o nové přínosy ekonomů, sociologů, demografů, lékařů a právníků zkoumá, jak optimálně alokovat lidské,

Více

Obecné pokyny ke skupinové solventnosti

Obecné pokyny ke skupinové solventnosti EIOPA-BoS-14/181 CS Obecné pokyny ke skupinové solventnosti EIOPA Westhafen Tower, Westhafenplatz 1-60327 Frankfurt Germany - Tel. + 49 69-951119-20; Fax. + 49 69-951119-19; email: info@eiopa.europa.eu

Více

Úhradová vyhláška pro rok 2018

Úhradová vyhláška pro rok 2018 Úhradová vyhláška pro rok 2018 MUDr. Tom Philipp Ph.D., MBA Náměstek pro zdravotní pojištění, MZ ČR Priority úhradové vyhlášky 2018 Vládní priority Růst platů a mezd v nemocnicích Příplatek na směnnost

Více

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE R O Z H O D N U T Í. Č. j. UOHS-S50/2009/VZ-10263/2009/540/JSl V Brně dne 2. prosince 2009

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE R O Z H O D N U T Í. Č. j. UOHS-S50/2009/VZ-10263/2009/540/JSl V Brně dne 2. prosince 2009 ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE *UOHSX001CWZU* UOHSX001CWZU R O Z H O D N U T Í Č. j. UOHS-S50/2009/VZ-10263/2009/540/JSl V Brně dne 2. prosince 2009 Úřad pro ochranu hospodářské soutěže příslušný

Více

P r o g r a m č i n n o s t i. Oblastního inspektorátu práce pro Ústecký kraj a Liberecký kraj se sídlem v Ústí nad Labem.

P r o g r a m č i n n o s t i. Oblastního inspektorátu práce pro Ústecký kraj a Liberecký kraj se sídlem v Ústí nad Labem. P r o g r a m č i n n o s t i Oblastního inspektorátu práce pro Ústecký kraj a Liberecký kraj se sídlem v Ústí nad Labem na rok 2015 prosinec 2014 Program činnosti tvoří souhrn úkolů, které jsou zařazeny

Více

Připomínky České lékařské komory k návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2015

Připomínky České lékařské komory k návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2015 ČESKÁ LÉKAŘSKÁ KOMOR A tel. 25721 1 3 29 Kancelář prezid en ta : Lék a řská ulice č. 2, E-ma il: se kreta r iat@cl kcr.c z 1 5 0 00 Praha 5, www.lkcr.cz Kancelář v Olomouci, Dolní nám. 38, 772 00 Olomouc

Více

NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016

NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016 NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016 Zdravotní služby poskytované poskytovateli akutní zdravotní péče budou v roce 2016 hrazeny podle individuálního smluvního ujednání mezi konkrétním poskytovatelem

Více

Návrh pro PV Č.j. MSMT-19916/2013-1 OBSAH

Návrh pro PV Č.j. MSMT-19916/2013-1 OBSAH OBSAH A. Úvod...1 B. Organizační složky státu...2 1. Česká školní inspekce...2 1.1 Plnění závazných ukazatelů celkem kmenová činnost...4 1.2 Plnění závazných ukazatelů regulace zaměstnanosti kmenová činnost...4

Více

Úhrada ambulantní a centrové péče v roce Ing. Robert Sýkora, MHA Market Access Director CEEMERIT, KYOWA KIRIN Pharma s.r.o.

Úhrada ambulantní a centrové péče v roce Ing. Robert Sýkora, MHA Market Access Director CEEMERIT, KYOWA KIRIN Pharma s.r.o. Úhrada ambulantní a centrové péče v roce 2018 Ing. Robert Sýkora, MHA Market Access Director CEEMERIT, KYOWA KIRIN Pharma s.r.o. Obsah sdělení Změny v Úhradové vyhlášce 2018 Individuální úhrada Centrová

Více

I. Ambulantní zdravotní péče

I. Ambulantní zdravotní péče Česká průmyslová zdravotní pojišťovna bude v roce 2011 hradit zdravotní péči poskytovanou zdravotnickými zařízeními v souladu s 17 odst. 6 Zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění ve znění

Více

TŘÍMĚSÍČNÍ PLÁN PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ. Praha, 21. 3. 2006

TŘÍMĚSÍČNÍ PLÁN PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ. Praha, 21. 3. 2006 TŘÍMĚSÍČNÍ PLÁN PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ Praha, 21. 3. 2006 DOPADY OPATŘENÍ Dr. RATHA Nedostupnost potřebné zdravotní péče Neúměrná finanční zátěž dlouhodobě nemocných Faktická nedostupnost životně potřebných

Více

Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016

Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016 Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016 Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním, MZ ČR Vývoj nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči od roku 2000 Vývoj nákladů zdravotních

Více

Návrh VZP ČR pro segment AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v roce 2016.

Návrh VZP ČR pro segment AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v roce 2016. Návrh VZP ČR pro segment AS pro jednání DŘ o hodnotě bodu a výši úhrad v roce 2016. A) Hodnota bodu a výše úhrad 1. Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté zdravotní výkony s

Více

Principy úhradové vyhlášky pro rok 2018

Principy úhradové vyhlášky pro rok 2018 Principy úhradové vyhlášky pro rok 2018 Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví Priority úhradové vyhlášky 2018 Vládní priority Růst platů a

Více

Zaměstnanci a mzdové prostředky za 1. 4. čtvrtletí 2012

Zaměstnanci a mzdové prostředky za 1. 4. čtvrtletí 2012 Zaměstnanci a mzdové prostředky za 1. 4. čtvrtletí 2012 Stručné shrnutí Informační datová svodka Zaměstnanci a mzdové prostředky za 1. 4. čtvrtletí 2012 je analytickým výstupem ze čtvrtletních výkazů o

Více

Domácnosti v ČR: příjmy, spotřeba, úspory a dluhy 1993-2012 Červen 2013

Domácnosti v ČR: příjmy, spotřeba, úspory a dluhy 1993-2012 Červen 2013 Domácnosti v ČR: příjmy, spotřeba, úspory a dluhy 1993-2012 Červen 2013 6. Zadluženost českých domácností 6.1. Úvěry domácnostem od bank Dominance úvěrů na bydlení Zadluženosti českých domácností dominují

Více

Praktické příklady k semináři: Obec a PO jako plátce DPH v praxi

Praktické příklady k semináři: Obec a PO jako plátce DPH v praxi Praktické příklady k semináři: Obec a PO jako plátce DPH v praxi Obec v rámci své hospodářské činnosti pronajímá nebytové prostory a příjmy z tohoto nájmu činí 1.000.000 Kč ročně. Dále inkasovala příjmy

Více

ZPRÁVA O ČINNOSTI A HOSPODAŘENÍ

ZPRÁVA O ČINNOSTI A HOSPODAŘENÍ ZPRÁVA O ČINNOSTI A HOSPODAŘENÍ NEMOCNICE NÁSLEDNÉ PÉČE MOST, PŘÍSPĚVKOVÉ ORGANIZACE V ROCE 212 PLATNÁ K 31. PROSINCI ROKU 212 Stránka 2 z 14 ZPRÁVA O ČINNOSTI NEMOCNICE NÁSLEDNÉ PÉČE MOST, PŘÍSPĚVKOVÉ

Více

NÁVRH STÁTNÍHO ZÁVĚREČNÉHO ÚČTU ČESKÉ REPUBLIKY ZA ROK 2011 C. ZPRÁVA O VÝSLEDCÍCH HOSPODAŘENÍ STÁTNÍHO ROZPOČTU

NÁVRH STÁTNÍHO ZÁVĚREČNÉHO ÚČTU ČESKÉ REPUBLIKY ZA ROK 2011 C. ZPRÁVA O VÝSLEDCÍCH HOSPODAŘENÍ STÁTNÍHO ROZPOČTU NÁVRH STÁTNÍHO ZÁVĚREČNÉHO ÚČTU ČESKÉ REPUBLIKY ZA ROK 2011 C. ZPRÁVA O VÝSLEDCÍCH HOSPODAŘENÍ STÁTNÍHO ROZPOČTU Obsah I. SOUHRNNÉ HODNOCENÍ VÝSLEDKŮ HOSPODAŘENÍ STÁTNÍHO ROZPOČTU... 1 1. CÍLE ROZPOČTOVÉ

Více

Metodika sestavení případu hospitalizace

Metodika sestavení případu hospitalizace Metodika sestavení případu hospitalizace Verze 013 Autor / Autoři: autoři: tým DRG Restart Verze: 013 Datum: 18. 1. 015 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Palackého náměstí 4, P. O. Box 60,

Více

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Vyhláška č. 619/2006 Sb.,

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Vyhláška č. 619/2006 Sb., SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY Vyhláška č. 619/2006 Sb., kterou se stanoví hodnoty bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulační omezení objemu poskytnuté péče hrazené z

Více

Způsoby úhrad zdravotní péče na rok 2014

Způsoby úhrad zdravotní péče na rok 2014 Způsoby úhrad zdravotní péče na rok 2014 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna v roce 2014 hradí poskytovatelům zdravotních služeb (dále PZS) zdravotní péči v souladu se Zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném

Více

Úhradová vyhláška pro rok 2018

Úhradová vyhláška pro rok 2018 Úhradová vyhláška pro rok 2018 MUDr. Tom Philipp Ph.D., MBA Náměstek pro zdravotní pojištění, MZ ČR Úhradová vyhláška Nedojde-li v dohodovacím řízení k dohodě do 30. 6. příslušného kalendářního roku nebo

Více

VÝPOČET STAROBNÍHO DŮCHODU

VÝPOČET STAROBNÍHO DŮCHODU VÝPOČET STAROBNÍHO DŮCHODU Starobní důchod patří mezi důchody přímé, tj. důchody, které se vyměřují v závislosti na získané době důchodového pojištění a na výši dosažených výdělků v rozhodném období (výpočtového

Více

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům s ZPMV pro rok 2017

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům s ZPMV pro rok 2017 ČESKÁ LÉKAŘSKÁ KOMORA Právní KANCELÁŘ K A N C E L Á Ř V O L O M O U C I L é k a ř s k á 2 / 2 9 1 L u ž i c k á 4 1 9 / 1 4, 7 7 9 0 0 O l o m o u c 1 5 0 0 0 P r a h a 5 w w w. l k c r. c z t e l. : 234760704

Více

Soutěžní práce SVOČ. Kategorie: magisterská. Nejzávažnější změny v zákoně o daních z příjmů od roku 1993. Autor: Bc.

Soutěžní práce SVOČ. Kategorie: magisterská. Nejzávažnější změny v zákoně o daních z příjmů od roku 1993. Autor: Bc. Soutěžní práce SVOČ Kategorie: magisterská Nejzávažnější změny v zákoně o daních z příjmů od roku 1993 Autor: Bc. Zuzana Virglerová ZuzanaVirglerova@seznam.cz Školitel: Mgr. Eva Kolářová, Ph.D SVOČ 2008

Více

Protokol o nedohodě v segmentu mimoústavní ambulantní specializované péče

Protokol o nedohodě v segmentu mimoústavní ambulantní specializované péče Protokol o nedohodě v segmentu mimoústavní ambulantní specializované péče v přípravné fázi dohodovacího řízení o hodnotě bodu a výši úhrad pro rok 2011.. Výsledek posledního dne jednání 30.8.2010. Po diskuzi

Více

DOPAD PŘIPRAVOVANÝCH ZMĚN NA LÁZEŇSTVÍ

DOPAD PŘIPRAVOVANÝCH ZMĚN NA LÁZEŇSTVÍ DOPAD PŘIPRAVOVANÝCH ZMĚN NA LÁZEŇSTVÍ Svaz léčebných lázní ČR 21. června 2011 SEMINÁŘ PRO POSLANCE PSP ČR 1 Mapa českých lázní 2 Léčebné lázně v ČR Dlouholetá tradice, v Evropě obdobná jen v Německu Registrovaná

Více

ROK 2015 Z POHLEDU VZP STRATEGIE ÚHRAD ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO ROK 2016 VZP ČR

ROK 2015 Z POHLEDU VZP STRATEGIE ÚHRAD ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO ROK 2016 VZP ČR ROK 2015 Z POHLEDU VZP STRATEGIE ÚHRAD ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO ROK 2016 VZP ČR AKUTNÍ LŮŽKOVÁ PÉČE ING. JIŘÍ MRÁZEK, MBA ŘEDITEL OÚZP ROK 2015 INDIVIDUÁLNÍ SLOŽKY Kardiologie: smluvně dohodnuty implantace koronárních

Více

D o d a t e k č... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb

D o d a t e k č... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb D o d a t e k č.... ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb č. ze dne... (dále jen Smlouva ) (poskytovatel specializované ambulantní zdravotní péče dohoda a vzdělávání) uzavřené mezi smluvními

Více

Obsah úhradové vyhlášky 2015. Ing. et Ing. Lenka Poliaková vedoucí oddělení úhradových mechanismů

Obsah úhradové vyhlášky 2015. Ing. et Ing. Lenka Poliaková vedoucí oddělení úhradových mechanismů Obsah úhradové vyhlášky 2015 Ing. et Ing. Lenka Poliaková vedoucí oddělení úhradových mechanismů Parametry systému v roce 2015 - Příjmy 300 000 Nárůst výběru pojistného o 9 mld. Kč oproti roku 2014 (+7,3

Více

Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008

Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008 Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008 I. Úhrada za zdravotní péči 1. Specializovaná ambulantní zdravotní péče poskytovaná v ambulantních zdravotnických

Více

z p r á v y Ministerstva financí České republiky pro finanční orgány obcí a krajů Ročník: 2012 V Praze dne 27. ledna 2012

z p r á v y Ministerstva financí České republiky pro finanční orgány obcí a krajů Ročník: 2012 V Praze dne 27. ledna 2012 z p r á v y Ministerstva financí České republiky pro finanční orgány obcí a krajů ISSN 1803-6082 (on line) Ročník: 2012 Číslo: 1 V Praze dne 27. ledna 2012 http: www.mfcr.cz http://www.denik.obce.cz OBSAH:

Více

Stav a ambice českého zdravotnictví 2017

Stav a ambice českého zdravotnictví 2017 Stav a ambice českého zdravotnictví 2017 PharmDr. Michal Krejsta, MBA CEO OMEGA Pharma CZ&SK Tajemník AVEL CZ, AVEL SK Člen představenstva ČAFF ZDROJ NA VYŹÁDÁNÍ: ÚV 2015, 2016, 2017, MZ ČR, ÚZIS, SÚKL,

Více

Zamezení dvojího zdanění

Zamezení dvojího zdanění Zamezení dvojího zdanění Dvojí zdanění se týká přímých daní daní, jejichž platbu nemůže poplatník přenést fakticky na jiný subjekt, tedy daní důchodových a daní majetkových. V čem spočívá problém dvojího

Více

Podkladový materiál Ministerstva zdravotnictví pro plenární zasedání RHSD konané dne 1. prosince 2014. Současná situace ve zdravotnictví

Podkladový materiál Ministerstva zdravotnictví pro plenární zasedání RHSD konané dne 1. prosince 2014. Současná situace ve zdravotnictví Podkladový materiál Ministerstva zdravotnictví pro plenární zasedání RHSD konané dne 1. prosince 2014 Současná situace ve zdravotnictví 1 Obsah 1 Hospodaření systému veřejného zdravotního pojištění...3

Více

OBSAH. 269/18.03.09 - Aplikace ustanovení 78 (2) ZDPH ve vazbě na nový tiskopis přiznání k DPH... str. 23 JUDr. Ing. Václav Pátek Ing.

OBSAH. 269/18.03.09 - Aplikace ustanovení 78 (2) ZDPH ve vazbě na nový tiskopis přiznání k DPH... str. 23 JUDr. Ing. Václav Pátek Ing. Ministerstvo financí Letenská 15, Praha 1 Zápis z jednání Koordinačního výboru s Komorou daňových poradců ČR konaného dne 20. 4. 2009 OBSAH ČÁST A PROJEDNANÉ PŘÍSPĚVKY Příspěvky uzavřeny k 20. 4. 2009

Více

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ. Č. j.: ÚOHS-S477/2010/VZ-2147/2011/510/KČe V Brně dne: 28. února 2011

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ. Č. j.: ÚOHS-S477/2010/VZ-2147/2011/510/KČe V Brně dne: 28. února 2011 *UOHSX003F3WV* UOHSX003F3WV ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ Č. j.: ÚOHS-S477/2010/VZ-2147/2011/510/KČe V Brně dne: 28. února 2011 Úřad pro ochranu hospodářské soutěže příslušný podle 112

Více

Zpráva o činnosti a plnění úkolů příspěvkové organizace EKONOMICKÁ ČÁST

Zpráva o činnosti a plnění úkolů příspěvkové organizace EKONOMICKÁ ČÁST 2009 Zpráva o činnosti a plnění úkolů příspěvkové organizace EKONOMICKÁ ČÁST Střední průmyslová škola, Frýdek-Místek, příspěvková organizace 28. října 1598 738 02 Frýdek-Místek Únor 2010 Střední průmyslová

Více

Dodatečná informace č. 5

Dodatečná informace č. 5 Dodatečná informace č. 5 K nadlimitní veřejné zakázce na služby zadávaná podle ustanovení 10, 12 odst. 1, 15, 21 odst. 1 písm. a) a souvisejících zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění

Více

DOPADY REFORMY VEŘEJNÝCH FINANCÍ (Senátní tisk 106) Úvod

DOPADY REFORMY VEŘEJNÝCH FINANCÍ (Senátní tisk 106) Úvod DOPADY REFORMY VEŘEJNÝCH FINANCÍ (Senátní tisk 106) Úvod Zákon o stabilizaci veřejných rozpočtů schválený Poslaneckou sněmovnou Parlamentu České republiky je nutno považovat za výrazně liberální opatření,

Více

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům VZP ČR pro rok 2019

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům VZP ČR pro rok 2019 Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům VZP ČR pro rok 2019 Všeobecná zdravotní pojišťovna 111 (VZP ČR) v těchto dnech rozesílá soukromým poskytovatelům zdravotních služeb návrhy úhradových dodatků ke smlouvě

Více

STÁTNÍ ROZPOČTOVÉ VÝDAJE A DOTACE NA VÝZKUM A VÝVOJ (GBAORD) ANALYTICKÁ ČÁST

STÁTNÍ ROZPOČTOVÉ VÝDAJE A DOTACE NA VÝZKUM A VÝVOJ (GBAORD) ANALYTICKÁ ČÁST STÁTNÍ ROZPOČTOVÉ VÝDAJE A DOTACE NA VÝZKUM A VÝVOJ (GBAORD) ANALYTICKÁ ČÁST 1. Základní údaje V České republice v roce 2013 dosáhly státní rozpočtové výdaje a dotace na výzkum a vývoj (dále jen GBAORD)

Více

A. Úvod... 1 B. Organizační složky státu... 2. 1. Státní správa... 2 1.1 MŠMT vlastní úřad... 2 1.2 Česká školní inspekce... 3

A. Úvod... 1 B. Organizační složky státu... 2. 1. Státní správa... 2 1.1 MŠMT vlastní úřad... 2 1.2 Česká školní inspekce... 3 A. Úvod... 1 B. Organizační složky státu... 2 1. Státní správa... 2 1.1 MŠMT vlastní úřad... 2 1.2 Česká školní inspekce... 3 2. Ostatní organizační složky státu... 7 2.1 Vysokoškolské sportovní centrum...

Více

Analýza a vyhodnocení. zdravotního stavu. obyvatel. města TŘEBÍČ. Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem

Analýza a vyhodnocení. zdravotního stavu. obyvatel. města TŘEBÍČ. Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem Analýza a vyhodnocení zdravotního stavu obyvatel města TŘEBÍČ Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem MUDr. Stanislav Wasserbauer Hana Pokorná Jihlava, září 2012 Obsah: 1 Úvod...4

Více

Loterie a jiné podobné hry

Loterie a jiné podobné hry MINISTERSTVO FINANCÍ Státní dozor nad sázkovými hrami a loteriemi Loterie a jiné podobné hry Učební texty ke zkušebním otázkám ke zvláštní části úřednické zkoušky Praha 2015 OBSAH 1. Smysl a účel zákona

Více

Hodiny práce přesčas a pracovní pohotovosti lékařů v roce 2004 Overtime hours and stand-by duty of physicians in 2004

Hodiny práce přesčas a pracovní pohotovosti lékařů v roce 2004 Overtime hours and stand-by duty of physicians in 2004 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 18.4.2005 11 Hodiny práce přesčas a pracovní lékařů v roce 2004 Overtime hours and stand-by duty of physicians in 2004

Více

Úhradové dodatky 2019

Úhradové dodatky 2019 Úhradové dodatky 2019 Všeobecní praktičtí lékaři (VPL) a praktičtí lékaři pro děti a dorost (PLDD) Úhradová vyhláška: Základní kapitační platba pro rok 2019: a) 56 Kč pro VPL a PLDD, kteří poskytují hrazené

Více

OBSAH. A. Úvod... 3. D. Celkové shrnutí zjištěných skutečností... 36 1. Organizační složky státu... 36 2. Ostatní přímo řízené organizace...

OBSAH. A. Úvod... 3. D. Celkové shrnutí zjištěných skutečností... 36 1. Organizační složky státu... 36 2. Ostatní přímo řízené organizace... OBSAH A. Úvod... 3 B. Organizační složky státu... 4 1. Hodnocení plnění závazných ukazatelů... 4 1.1 Česká školní inspekce... 4 1.2 Vysokoškolské sportovní centrum... 6 2. Plnění závazných ukazatelů mzdové

Více

Program kvality péče VZP AKORD Strategie VZP v elektronické komunikaci ve zdravotnictví ISSS 2011. Hradec Králové 4. dubna 2011

Program kvality péče VZP AKORD Strategie VZP v elektronické komunikaci ve zdravotnictví ISSS 2011. Hradec Králové 4. dubna 2011 Program kvality péče VZP AKORD Strategie VZP v elektronické komunikaci ve zdravotnictví ISSS 2011 Hradec Králové 4. dubna 2011 NEEFEKTIVITY VE ZDRAVOTNICTVÍ DUPLICITY různých vyšetření a předpisu léků,

Více

ZÁKON České národní rady ze dne 20. listopadu 1992 o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění. Oddíl I. 1 Účel zákona

ZÁKON České národní rady ze dne 20. listopadu 1992 o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění. Oddíl I. 1 Účel zákona Česká národní rada se usnesla na tomto zákoně: 592 ZÁKON České národní rady ze dne 20. listopadu 1992 o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění Oddíl I 1 Účel zákona Tento zákon upravuje výši pojistného

Více

Výroční zpráva za rok 2008 CSS J. Hradec. Úvod

Výroční zpráva za rok 2008 CSS J. Hradec. Úvod PŘEDKLÁDÁ: ING. JIŘÍ BLÍŽIL V JINDŘICHOVĚ HRADCI DNE: 27. 2. 2009 Úvod Centrum sociálních služeb Jindřichův Hradec se sídlem v České ulici 1175/II, Jindřichův Hradec je největším poskytovatelem sociálních

Více

Srovnání ekonomických nákladů na pacienta v programu Domácí umělá plicní ventilace a pacienta hospitalizovaného na jednotce dlouhodobé intenzivní péče

Srovnání ekonomických nákladů na pacienta v programu Domácí umělá plicní ventilace a pacienta hospitalizovaného na jednotce dlouhodobé intenzivní péče Srovnání ekonomických nákladů na pacienta v programu Domácí umělá plicní ventilace a pacienta hospitalizovaného na jednotce dlouhodobé intenzivní péče Zpracovali : 6.4.2012 Mgr. Erna Mičudová Náměstek

Více

PŘÍLOHA č. 14a) příruček pro žadatele a příjemce OP VaVpI. Výklad pravidel způsobilosti výdajů Prioritní osy 1 a 2

PŘÍLOHA č. 14a) příruček pro žadatele a příjemce OP VaVpI. Výklad pravidel způsobilosti výdajů Prioritní osy 1 a 2 PŘÍLOHA č. 14a) příruček pro žadatele a příjemce OP VaVpI Výklad pravidel způsobilosti výdajů Prioritní osy 1 a 2 1. Způsobilé výdaje Způsobilé výdaje musí být vynaloženy na stanovený účel a v rámci období

Více

PŘÍLOHA č. 14a) příruček pro žadatele a příjemce OP VaVpI. Výklad pravidel způsobilosti výdajů Prioritní osy 1 a 2

PŘÍLOHA č. 14a) příruček pro žadatele a příjemce OP VaVpI. Výklad pravidel způsobilosti výdajů Prioritní osy 1 a 2 PŘÍLOHA č. 14a) příruček pro žadatele a příjemce OP VaVpI Výklad pravidel způsobilosti výdajů Prioritní osy 1 a 2 1. Způsobilé výdaje Způsobilé výdaje musí být vynaloženy na stanovený účel a v rámci období

Více

Ozvy nemocnic v roce 2015?!

Ozvy nemocnic v roce 2015?! PharmDr. Michal Krejsta, MBA CEO OMEGA Pharma PERRIGO, CZ & SK Operations Tajemník Asociace velkodistributorů léčiv AVEL Ozvy nemocnic v roce 2015?!...aneb finanční tlak na komory nemocničních srdcí! ÚV

Více

PÁR SLOV NA ÚVOD. vlastní údaje o odečtu vodoměrů a poměrových měřičů (to pouze v případě, že jste si je zaznamenali v době odečtů pracovníky VUSTE)

PÁR SLOV NA ÚVOD. vlastní údaje o odečtu vodoměrů a poměrových měřičů (to pouze v případě, že jste si je zaznamenali v době odečtů pracovníky VUSTE) Společenství vlastníků jednotek v budově Jilmová 2682, 2683, 2684, 2685 Praha 3 Jilmová 2682/4, 130 00 Praha 3, IČ: 27081478, zapsané v rejstříku společenství vlastníků jednotek Městského soudu v Praze

Více

Kategorie způsobilých výdajů. Způsobilé jsou výdaje na úhradu: osobních nákladů

Kategorie způsobilých výdajů. Způsobilé jsou výdaje na úhradu: osobních nákladů 1. Dotace je určena pouze na způsobilé výdaje. Způsobilý je výdaj, který: je v souladu s právními předpisy (tj. zejména legislativou EU a ČR), je v souladu s pravidly programu (OPZ) a s podmínkami poskytnutí

Více

Informace o systému péče o dítě v ČR a projednávaných změnách

Informace o systému péče o dítě v ČR a projednávaných změnách Informace o systému péče o dítě v ČR a projednávaných změnách Vláda ČR předložilo Poslanecké sněmovně Parlamentu ČR k projednání novelu zákona o vzdělávání lékařů (zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání

Více

Analýza vývoje příjmů a výdajů domácností ČR v roce 2014 a predikce na další období. (textová část)

Analýza vývoje příjmů a výdajů domácností ČR v roce 2014 a predikce na další období. (textová část) I. Analýza vývoje příjmů a výdajů domácností ČR v roce 2014 a predikce na další období (textová část) Obsah strana Metodika a zdroje použitých dat... 1 A. Základní charakteristika příjmové a výdajové situace

Více

Přehled poplatků a parametrů pojištění pro sazbu 7 BN platný ke dni 16. 7. 2015

Přehled poplatků a parametrů pojištění pro sazbu 7 BN platný ke dni 16. 7. 2015 www.koop.cz Přehled poplatků a parametrů pojištění pro sazbu 7 BN platný ke dni 16. 7. 2015 (dále Přehled ) Všechny uvedené poplatky a rizikové pojistné jsou odečítány z hodnoty účtu pojistníka. Odečtení

Více

Věc: Vyjádření Asociace center lékařské genetiky ČR k nákladům spolupracujících gynekologů na vyžádanou péči

Věc: Vyjádření Asociace center lékařské genetiky ČR k nákladům spolupracujících gynekologů na vyžádanou péči V Praze dne 26.června 2013 Věc: Vyjádření Asociace center lékařské genetiky ČR k nákladům spolupracujících gynekologů na vyžádanou péči Vážení kolegové, dovolte nám, abychom reagovali na mnohé žádosti

Více

Úhradová vyhláška pro rok Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví

Úhradová vyhláška pro rok Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví Úhradová vyhláška pro rok 2018 Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví Finanční bilance roku 2018 Výběr pojistného o cca 15 mld. vyšší než v

Více