Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v dubnu 2016 ( KT)

Transkript

1 počet případů počet případů Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v dubnu 2016 ( KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: , 361, 262, martina.prokopova@khskv.cz, jirina.vva@khskv.cz,zdenka.bohacova@khskv.cz,jitka.srbova@khskv.cz Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci dubnu byly zaznamenány další epidemické případy akutní virové hepatitidy typu A (dále jen VHA ) v okrese Cheb, a to 5 případů z města Cheb. Podrobnosti viz níže. V rámci epidemie VHA KLASTER bylo od do hlášeno do registru EPIDAT celkem 17 onemocnění virovou hepatitidou typu A (12 z okresu Cheb a 5 z okresu Sokolov), z toho 1 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 5,9 %. Celkem bylo v období leden duben 2016 včetně vydáno 172 rozhodnutí, z toho 162 lékařských dohledů a 10 rozhodnutí v souvislosti se stvením protiepidemických zařízení v kolektivech. V rámci epidemie VHA KLASTER bylo od září 2014 do hlášeno do registru EPIDAT celkem 227 onemocnění virovou hepatitidou typu A (140 z okresu Cheb, 55 z okresu Sokolov a 32 z okresu Karlovy Vary), z toho 94 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 41,4 %. Celkem bylo v období září 2014 duben 2016 včetně vydáno 1779 rozhodnutí, z toho 1609 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 79 rozhodnutí v souvislosti se stvením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č Graf č. 1 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT KT kalendářní týden vykázání CH SO KV Graf č. 2 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle věku nemocných (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT KT 2016 Graf č. 3 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle pohlaví (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT KT ženy 45% muži 55% věková skupina 1

2 Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg. A02 A04 A04.5 A08 A09 A37 A38 A40 A41 A46 A56 A69.2 A90 B00 počet případů dg. B01.9 B02 B08.2 B08.3 B15 B17.1 B18.2 B26 B27 B35 B80 B86 J10 J17 počet případů počet hlášených případů do Epidatu: 381 počet provedených epidemiologických šetření: 119 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 12 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 0 HAI: 258/75 poranění (profesionální/neprofesionální): 5/1 Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Salmonelóza hlášeno 8 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 8 onemocnění salmonelózou, tj. 2,7 případu / obyvatel, ve všech 8 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocněli 4 muži a 4 ženy, ve 2 případech pacienti byli hospitalizováni, původcem onemocnění byla v 7 případech Salmonella Enteritidis a v 1 případě Salmonella Typhimurium Kampylobakterióza hlášeno 26 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 22 kampylobakterióz, tj. 8,7 případu / obyvatel, ve všech 26 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 11 mužů a 15 žen, v 1 případě byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 26 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální hlášeno 27 onemocnění, tj. 9,1 případu / obyvatel, ve všech 27 případech se jednalo o sporadická onemocnění, ve 24 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, ve 2 případech Escherichia coli a v 1 případě Yersinia enterocolitica, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v dubnu 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV Ž 1939 důchodce Nové Město typ pův. antigen toxin (druh/ neg./ nevyš.) ATB v anam. izolace (kde) úmrtí Cl.diff. + A/B INT ne Ž 1986 MD K. Vary Cl.diff. + B ne INT ne Ž 1940 důchodce Jáchymov Cl.diff. + A/B INT-JIP ne Ž 1926 důchodce Ostrov Cl.diff. + nevyš. ne ONP ne M 1945 důchodce Nejdek Cl.diff. + nevyš. ne ZSS ne M 1947 důchodce Podlesí Cl.diff. + neg. INT-JIP ne Ž 1936 důchodce Hroznětín Cl.diff. + A/B ne INT ne 2

3 SO CH Ž 1939 důchodce Ostrov Cl.diff. + nevyš. ne ONP ne M 2005 ZŠ K. Vary Yers.ent. O 6 DO ne Ž 1972 dělnice Vintířov Cl.diff. + A/B ne ne Ž 1944 důchodce Loket Cl.diff ne ne ne M 1950 důchodce Habartov Cl.diff. + nevyš. ne MOJIP ne M 1937 důchodce Kraslice Cl.diff. + A/B ne INT ne Ž 1930 důchodce D.Rychnov Cl.diff. + A/B ne ZSS ne M 1944 důchodce Habartov Cl.diff. + nevyš. ARO ne M 1946 důchodce Chodov Cl.diff. + A/B NEU ne M 1948 důchodce Sokolov Cl.diff. + nevyš. INT ne M 1962 neznámo Chodov Cl.diff. + A/B NEU-JIP ne Ž 1923 důchodce Sokolov Cl.diff. + A/B INT ne M 1955 dělník Habartov Cl.diff. + nevyš. INT ne Ž 1936 důchodce Sokolov Cl.diff. + A/B ODN ne Ž 1926 důchodce M. Lázně Cl.diff INT ne Ž 1929 důchodce Skalná Cl.diff. + B INT ne Ž 1942 důchodce Cheb Cl.diff. + B INT ne Ž 1952 důchodce Cheb Cl.diff INT ne Ž 2015 doma Aš E.coli O127 ne doma ne Ž 2015 doma M. Lázně E.coli O142 ne doma ne virové hlášeno 18 onemocnění, tj. 6,0 případu / obyvatel, ve všech 18 případech se jednalo o sporadická onemocnění, jednalo se o 12 rotavirových, 4 adenovirové a 2 norovirové infekce; žádné z 11 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v dubnu 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV SO CH metoda průkazu očkování (rotaviry) izolace (kde) M 2015 dítě doma K. Vary rotaviry ICH ne DO ne Ž 2015 dítě doma K. Vary rotaviry ICH ne DO ne M 2015 dítě doma Ostrov rotaviry ICH ne DO ne M 2014 dítě doma K. Vary rotaviry ICH ne DO-JIP ne M 1975 OSVČ K. Vary rotaviry ICH - INF ne Ž 1990 úřednice K. Vary noroviry ICH doma ne Ž 2015 dítě doma K. Vary noroviry ICH DO-JIP ne M 2012 dítě doma Rotava rotaviry ICH ne DO ne Ž 2012 dítě doma Rotava rotaviry ICH ne DO ne M 2014 dítě doma Kynšperk n. O. rotaviry ICH ne DO ne Ž* 2015 dítě doma Stříbrná adenoviry ICH DO ne M 2015 dítě doma Sokolov adenoviry ICH doma ne M 2013 dítě doma Sokolov adenoviry ICH DO ne Ž 2016 dítě doma D. Rychnov adenoviry ICH DO ne M 2015 dítě doma M. Lázně rotaviry ICH ne doma ne M 2015 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2015 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2010 DLL L. Kynžvart rotaviry ICH ne DO ne *u dívky v březnu 2016 potvrzeny rotaviry Jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a NS původu hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u muže (1956), jedná se o pedagoga spadajícího do epidemie BRATRSRVI vykázané v březnu 2016 úmrtí 3

4 nemocnost / ob. nemocnost / ob. Graf č. 4 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2016 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) 14 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2016 (rel. čísla) 12 A A04.5 A04 A08 A03 A09 0 Graf č. 5 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v dubnu 2016 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v dubnu 2016 (rel. čísla) 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 K.Vary Sokolov Cheb A02 A04.5 A04 A08 A03 A09 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertuse hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u ženy v domácnosti (1968), v anamnéze suchý, dráždivý až záchvatovitý kašel, dušnost, onemocnění bez komplikací, jedná se o druhý případ v rodině, případ sérologicky potvrzený, záznam o očkování proti pertusi se nepodařilo dohledat Varicella hlášeno 148 případů (tj. 49,7 případu / obyvatel) KV: 22 onemocnění, tj. 18,9 případu / obyvatel SO: 83 onemocnění, tj. 92,5 případu / obyvatel, z toho 4 případy spadají do 2 rodinných výskytů CH: 43 onemocnění, tj. 46,9 případu / obyvatel všechny případy bez komplikací Spalničky, zarděnky hlášeny nebyly 4

5 Parotitis hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) muž (1983), od otok levé tváře + vlevo pod čelistí, febrilie, následně otok i pravé tváře, od otok šourku s velkou bolestivostí a nauzea, pro celkové zhoršení stavu hospitalizován na infekčním oddělení, případ laboratorně potvrzen, záznam o očkování proti parotitidě se nepodařilo dohledat dívka SŠ (1997), v anamnéze zduření příušních žláz, u nemocné nenastaly komplikace, případ laboratorně potvrzen, řádně očkována dvěma dávkami vakcíny proti parotitidě CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u dívky ZŠ (2002), onemocnění potvrzeno na základě klinického obrazu zduření příušních žláz, bez komplikací, řádně očkována dvěma dávkami vakcíny V I R O V É H E P A T I T I D Y Akutní virová hepatitida typu A hlášeno 9 případů (tj. 3,0 případu / obyvatel) z toho 5 případů v souvislosti s epidemií KLASTER a u zbylých 4 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii KLASTER, 8 případů bylo aktivně vyhledáno, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, u žádného z pacientů nebyla pozitivní drogová anamnéza KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) nespadající do epidemie KLASTER, případ byl aktivně vyhledán, očkování proti VHA i drogová anamnéza negativní, nemocná hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech bez souvislosti s epidemií KLASTER : žena (1958) sanitářka, sledována v rámci LD pro kontakt s VHA u manžela, od zimnice, febrilie 40 C, artralgie po dobu 3 dnů, dne provedeny kontrolní odběry v zaměstnání (nemocnice) s výsledkem anti-hav IgM i IgG negativní, jaterní testy nevyšetřeny, dne vyšetřena PLD a proveden poslední odběr v rámci LD (3. odběr) s výsledkem anti-hav IgG i IgM pozitivní, vysoké jaterní testy, následný den hospitalizována, anikterická forma onemocnění Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG pozitivní, vysoké JT SO: 3 onemocnění (tj. 3,3 případu / obyvatel) žádný z případů nespadá do epidemie KLASTER, všechny 3 případy byly aktivně vyhledány, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, u žádného z pacientů nebyla pozitivní drogová anamnéza, všichni pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech bez souvislosti s epidemií KLASTER : rodina 1 dívky (2010, 2011) bez kolektivu, obě bez klinických příznaků onemocnění, sledovány v rámci LD pro kontakt s VHA u sestry (KV), dne vyšetřeny u PLDD včetně druhých odběrů (první odběry z u obou negativní) a na základě pozitivních laboratorních výsledků odeslány k hospitalizaci na infekčním oddělení, zde provedeny opakovaně odběry a pro nedostatek kapacity volných lůžek byly odeslány domů, následně hospitalizovány až i s matkou pro elevaci jaterních testů Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG, JT v normě z : anti-hav IgM i IgG, elevace JT žena (1974) nezaměstnaná, matka výše uvedených dívek, odebrána na infekčním oddělení při prvním nástupu dívek k hospitalizaci z důvodu absence druhých odběrů v rámci LD pro kontakt s VHA u dcery (KV), na základě pozitivních laboratorních výsledků společně s dívkami, hospitalizována na infekčním oddělení, v anamnéze týden před hospitalizací prožití virového onemocnění s teplotami, při příjmu již bez klinických příznaků onemocnění, forma anikterická Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG pozitivní, vysoké JT CH: 5 onemocnění (tj. 5,5 případu / obyvatel) všech 5 případů spadá do epidemie KLASTER, 4 případy byly aktivně vyhledány, žádný z pacientů nebyl očkován proti VHA, u žádného z pacientů nebyla pozitivní drogová anamnéza, pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech v souvislosti s epidemií KLASTER : dívka (2001) ZŠ, bez klinických příznaků onemocnění, k PLDD odeslána z důvodu kontaktu s nemocnou osobou VHA, která navštěvovala společné nízkoprahové zařízení pro volný čas, od hospitalizovaná na infekčním oddělení Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG pozitivní, JT v normě 5

6 rodina 2 dívka (2003) ZŠ, od febrilie, zimnice, kašel, rýma, bolesti břicha, přivezena ZZS na dětské oddělení, kde provedeno vyšetření a odběr krve s výsledkem zvýšené JT, dne propuštěna domů, v mikrobiologické laboratoři doplněno vyšetření anti-hav s pozitivním výsledkem, opět převezena ZZS na dětské oddělení a přeložena na infekční oddělení, forma anikterická Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG pozitivní, zvýšené JT chlapec (2002) ZŠ, od subfebrilie, průjem, kašel, bolesti břicha, ikterus kůže, dne v rámci epidemiologického šetření stveny odběry z důvodu VHA u sestry, dne hospitalizován na infekčním oddělení Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG pozitivní, vysoké JT chlapec (2005) ZŠ, od subfebrilie, průjem, kašel, bolesti břicha, ikterus kůže, v rámci epidemiologického šetření stveny odběry z důvodu VHA u sestry, dne hospitalizován na infekčním oddělení Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG pozitivní, vysoké JT dívka (2010) bez kolektivu, od sledována v rámci LD pro kontakt s VHA u sestry, v prvním odběru z anti-hav IgM i IgG negativní a JT v normě, z druhého odběru pozitivita anti-hav IgM a elevace JT, izolována na infekčním oddělení, bez klinických příznaků onemocnění Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG pozitivní, zvýšené JT Akutní virová hepatitida typu C hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u odsouzeného muže (1978) z věznice O., od ikterus kůže, tmavá moč, bolesti v nadbřišku tupého charakteru, v předchorobí se asi 2 týdny necítil dobře, od hospitalizován ve VVaÚpVZD Brno, kde potvrzená akutní VHC těžká ikterická forma, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z : anti-hcv pozitivní, vysoké JT Chronická virová hepatitida typu C hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / obyvatel) KV: 2 onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) u 2 obviněných mužů (1988, 1994) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby byla prokázána pozitivita anti- HCV, oba byli bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze obou abusus drog SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u nezaměstnané gravidní ženy (1989), v rámci preventivních odběrů dne zjištěna pozitivita anti-hcv a pozitivita anti-hbs, odeslána do infekční ambulance, rizikové chování negovala, proti VHB neočkována Laboratorně z : anti-hcv IgG pozitivní, WB anti-hcv IgG pozitivní anti-hbs pozitivní (ostatní markery HBV negativní), anti-hav IgM i IgG neg. z : metodou PCR prokázána HCV-RNA, genotyp 1b CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u dělníka (1975), t. č. pracující v SRN, u PLD v rámci pravidelné preventivní prohlídky provedeny odběry krve, bez klinických příznaků onemocnění, dne hlášena pozitivita anti-hcv a nízká hladina JT, odeslán na infekční ambulanci, kde byla odebrána krev a zaslána do NRL, dne hlášen výsledek chronická VHC pozitivní, aktivní, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z : anti-hcv pozitivní, nízké JT O N E M O C N Ě N Í C N S Streptokoková septikémie hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u muže (1969), dne hospitalizován na interním oddělení pro febrilie, artralgie, produktivní kašel trvající asi 14 dní, zvracení a kašovitou stolici, při příjmu febrilní, opocený, malátný, laboratorně elevace zánětlivých parametrů, RTG bez nálezu zánětlivých změn, očkování proti pneumokokové nákaze se nepodařilo zjistit Laboratorně z : v hemokultuře potvrzen Streptococcus pneumoniae 6

7 Jiná septikémie hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u invalidního důchodce (1966) na domácí parenterální výživě pro syndrom krátkého střeva, jejunostomií a ileostomií, dne přijat na interní kliniku VFN pro kanylovou sepsi (stav po těžké akutní pankreatitidě s abscesy dutiny břišní po opakovaných chirurgických revizích) Laboratorně z : v hemokultuře a na špičce CŽK potvrzen Staphylococcus aureus A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Lymeská borrelióza hlášeno 6 případů (tj. 0,7 případu / obyvatel) KV: 3 onemocnění (tj. 2,6 případu / obyvatel) SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) Tabulka č. 4 Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v dubnu 2016 (abs. čísla) ÚP KV SO M (věk) 2 (63,77) 1 (56) CH 0 KV kraj pacient Ž (věk) 1 (63) 1 (7) 1 (68) přisátí klíštěte anamnéza poštípání hmyzem vektor neznámý klinické projevy onem. jiná forma EM onem. (jaká) potvrzený případ sérologie pravděp. případ lokalita 2xOstrov Kolová Kynšperk H.Slavkov Drmoul 6 Horečka Dengue (A90) hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u servisního technika (1987), od pobyt v Thajsku, den před odjezdem domů, tj febrilie, dne vyšetřen PLD a pro zvýšené JT a trombopenii odeslán na infekční oddělení Karlovy Vary, kde od do hospitalizován, při pobytu v nemocnici výsev exantému po celém těle, v anamnéze poštípání komáry při pobytu v Thajsku, se v Thajsku se pohyboval individuálně, neorganizovaně, klasická forma onemocnění Laboratorně: v NRL anti-dengue viry IgM silně pozitivní a IgG pozitivní, NS-1 antigen pozitivní P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Dermatofytóza hlášen 1 případ (tj. 0,03 případů / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u muže (1975), stánkového prodejce vietnamské národnosti, dermatologickou klinikou potvrzen Trichophyton rubrum na noze Enterobiasis hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případů / obyvatel) KV: 2 onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) u dívky MŠ (2011) a studentky SŠ (1997), u obou laboratorně potvrzen Enterobius vermicularis Scabies hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u dívky ZŠ (2002) 7

8 J I N É N Á K A Z Y Scarlatina hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / obyvatel) u chlapce MŠ (2012), dívky MŠ (2011) a dívky ZŠ (2009) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u chlapce ZŠ (2007) CH: 1onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u dívky ZŠ (2009) Erysipelas hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u uklízečky (1967) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u dělnice (1968) Chlamydia trachomatis hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / obyvatel) SO: 5 sporadických onemocnění (tj. 5,6 případu / obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 Tabulka č. 5 Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v dubnu 2016 ÚP SO pohlaví rok odbornost metoda příjmová zaměstnání bydliště materiál nar. lékaře průkazu dg. M 1998 Student SŠ Sokolov 404 uretra PCR Z20.2 Ž 1978 nezaměstnaná Sokolov 404 cervix PCR Z20.2 Ž 1994 prodavačka Kynšperk 603 cervix PCR Z34.0 M 1993 prodejce Chodov 001 moč PCR N34.3 M 1969 OSVČ Sokolov 404 uretra PCR Z20.2 Herpes simplex hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u servírky (1983) Herpes zoster hlášeno 10 případů (tj. 3,4 případu / obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / obyvatel) u 2 důchodkyň (1947, 1948) a poštovní doručovatelky (1990) SO: 6 sporadických onemocnění (tj. 6,7 případu / obyvatel) u 2 důchodkyň (1933, 1937), administrativní pracovnice (1965), zámečníka (1955), muže OSVČ (1966) a nezaměstnaného muže (1984) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u ženy OSVČ (1980) Jiné virové infekce Exanthema subitum šestá nemoc hlášeno 1 případů (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u chlapce bez kolektivu (2015) Erythema infectiosum pátá nemoc hlášeno 83 případů (tj. 27,9 případu / obyvatel) KV: 81 onemocnění (tj. 69,5 případu / obyvatel), z toho 70 sporadických onemocnění u 36 chlapců a 34 dívek (z toho 6x bez kolektivu, 19x MŠ, 45x ZŠ); 11 onemocnění spadalo do 5 rodinných výskytů (R1 - chlapci ZŠ 2006, 2008 a dívka MŠ 2010, R2 - chlapci ZŠ 2005 a 2008, R3 - chlapec ZŠ 2009 a dívka ZŠ 2004, R4 - chlapec ZŠ 2006 a dívka ZŠ 2009, R5 - chlapci ZŠ 2006 a 2008) SO: 2 sporadických onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) u chlapce bez kolektivu (2013) a dívky MŠ (2010) Infekční mononukleóza hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) u chlapce ZŠ (2001) a studentky SŠ (1999) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u studenta SŠ (1998) 8

9 Chřipka hlášeno 10 případů (tj. 3,4 případu / obyvatel) z toho 1 případ s klinicky závažným průběhem s oxygenoterapií, pacientovi podána antivirotika (Tamiflu), u 1 pacienta se nepodařilo očkování proti chřipce zjistit, ostatní neočkováni proti chřipce, 4 případy si vyžádaly hospitalizaci, všechny případy potvrzeny metodou PCR 6x chřipka typu B, 3x chřipka typu A a 1x chřipka typu A (H1N1), 2 případy potvrzeny v rámci studie Surveillance chřipky a dalších respiračních viróz KV: 6 onemocnění (tj. 5,2 případu / obyvatel), z toho 1 s klinicky závažným průběhem a další 3 případy si vyžádaly hospitalizaci, 5 nemocných negovalo očkování proti chřipce a v 1 případě se nepodařila očkovací anamnéza zjistit, všechny případy potvrzeny metodou PCR 4x chřipka typu B, 1x chřipka typu A a 1x chřipka typu A (H1N1) 1 klinicky závažný případ: muž (1985) OSVČ, vietnamské národnosti, od kašel, dušnost, febrilie, dušnost, dne hospitalizován na ARO pro akutní respirační selhání I. typu, bronchopneumonii, podány antivirotika, oxygenoterapie, přeložen na plicní oddělení, pravděpodobně neočkován, cestovní anamnéza negativní Laboratorně z : z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu B 5 klinicky nezávažných případů chlapec (2014) bez kolektivu, dne pro neklesající teploty přivezen ZZS, při příjmu unavený, febrilní, zahleněný, ostatní somatický nález v pořádku, příjmová laboratoř bez elevace zánětlivých parametrů, RTG S+P bez patologie, doplněno ORL vyšetření - paracentéza, OMA l.dx, po přijetí na dětské oddělení opakovaně febrilní se špičkami kolem 39 C se špatnou reakcí na antipyretika Laboratorně z : z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu B žena (1985) zubní lékařka, dne vyšetřena v infekční ambulanci pro horečnatý infekt k vyloučení malárie (návrat ze Srí-Lanky dne ), od cefalea, od myalgie, zimnice, febrilie, dráždivý kašel Laboratorně z : z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) muž (1991) student, od febrile, dráždivý kašel, myalgie, artralgie, velká únava, vyšetřen v infekční ambulanci FN Plzeň dne Laboratorně z : z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu A chlapec (2009) ZŠ, od febrilie, myalgie, kašel a rýma, hospitalizován na dětské JIP, neuzavřeno jako klinicky závažný případ chřipky Laboratorně z : z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (1997), od febrilie, dráždivý kašel, myalgie a artralgie, rýma, dne poslán k vyšetření do infekční ambulance z interní ambulance Laboratorně z : z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B SO: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel), oba případy bez klinicky závažného průběhu, všechny případy se obešly bez hospitalizace, nikdo z nemocných nebyl očkován proti chřipce, oba případy potvrzeny v rámci studie Surveillance chřipky a dalších respiračních viróz metodou PCR 1x chřipka typu B a 1x chřipka typu A chlapec (1966) ZŠ, od febrilie, myalgie, cefalea, kašel, rýma, Laboratorně z : z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B, linie Victoria chlapec (2010) MŠ, od myalgie, kašel, rýma, celková únava Laboratorně z : z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu A CH: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel), oba bez klinicky závažného průběhu, 1 případ si vyžádal hospitalizaci, nikdo z nemocných nebyl očkován proti chřipce, všechny případy potvrzeny metodou PCR 1x chřipka typu B a 1x chřipka typu A dívka (2010) bez kolektivu, od febrilie, dne přijata na infekční oddělení pro VHA, při příjmu pokašlávání, únava, febrilie Laboratorně z : z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B 9

10 nemocnost / ob. žena (1955) důchodkyně, od febrilie, artralgie, nechutenství, dne vyšetřena v interní ambulanci a nasazena ATB, v anamnéze astma a diabetes mellitus Laboratorně z : z výtěru krku metodou PCR prokázána chřipka typu A Pneumonie hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u muže (1955) důchodce, onkologický pacient, od bilaterální bronchopneumonie a bakteriémie, na RTG nešlo vyloučit intersticiální pneumonii, neočkován proti pneumokokové nákaze Laboratorně z : v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u ženy (1947) důchodkyně, dne přijata na interní oddělení pro dechovou nedostatečnost, kašel a týden trvající febrilie, při příjmu na RTG plic potvrzena pneumonie vlevo, laboratorně elevace zánětlivých parametrů, nasazena ATB, v anamnéze ICHS, diabetes II. typu, arteriální hypertenze, stav po infarktu myokardu (dvojnásobný bypass), proti pneumokokové nákaze neočkována Laboratorně z : v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v dubnu 2016 ( KT), (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 0 5 let 6 14 let let let 60+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) Graf č. 6 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT KT 2016 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) ARI: 36.KT KT 2016, Karl. kraj

11 nemocnost / ob. Graf č. 7 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT KT 2016: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) ARI: 36.KT KT 2016, KVK vs ČR Karl. kraj ČR Z prezentovaných grafů č. 6 a 7 vyplývá následující: V období měsíce září 2015 dubna 2016 (konkrétně KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách. Během 44., , 10. a 12. kalendářního týdne počet ARI poklesl, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními, vánočními, jarními a velikonočními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje Zpráva z NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění ze dne uvádí, že v ČR ke dni bylo hlášeno celkem 286 klinicky závažných případů chřipky, z nichž v 84 případech došlo k úmrtí. Jako etiologické agens byl ve 21 případech prokázán virus chřipky typu B, v 126 případech se jednalo o virus chřipky A, ve 135 případech se jednalo o subtyp A/H1N1, ve 2 případech se jednalo o subtyp viru chřipky A/H3N2 a ve dvou případech se jednalo o duální infekci s průkazem viru chřipky typu B a A/H1N1. U převážné většiny pacientů bylo v anamnéze některé ze základních chronických onemocnění a vesměs nebyli očkováni proti chřipce, popř. záznam o tomto očkování chyběl. Věk pacientů se pohyboval od 5 měsíců 95 let. Z uvedeného počtu pacientů se jednalo v 117 případech o ženy a v 169 případech o muže. V 234 případech byla podána antivirotika. K byla situace hodnocena jako průběžné snižování pacientů s ARI i s ILI. Situace v Evropě: Aktivita chřipkových virů v Evropě klesá. Již více než 92 % evropských sítí hlásí pokles nemocnosti a návrat k běžným neepidemickým úrovním ARI/ILI. 11

12 P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 5 případů Tabulka č. 7 Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v dubnu 2016 ÚP pohlaví rok nar. zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění pracovní zařazení předmět způsobující poranění činnost při poranění místo poranění očk. proti VHB LD Ž 1963 KV M 1969 Ž 1963 M 1975 CH Ž 1960 nemocnice Ostrov nemocnice K. Vary nemocnice K. Vary nemocnice K. Vary nemocnice Cheb chirurgický sál neurologické oddělení chirurgické oddělení SZP NZP NZP chirurgická jehla injekční jehla injekční jehla kardiologie NZP injekční jehla transfúzní oddělení NZP střep operační výkon likvidace odpadu likvidace odpadu polohování pacienta práce s labor. sklem mezi 1. a 2. prstem PHK 2. prst LHK nad kolenem LDK 4. prst PHK 2. prst PHK Neprofesionální poranění hlášen 1 případ CH: celkem 1 poranění muž (1962), dne před aplikací i. m. injekce do hýžďového svalu dotyčného, se studentka SZŠ na praxi poranila o jehlu do prstu horní končetiny a kontaminovu jehlou pak provedla aplikaci injekce, rány obou zúčastněných vymyty a vydezinfikovány, u obou odběry zahájeny v den poranění, studentka řádně očkována a muž neočkován proti VHB I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 258 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 75 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje nebylo tento měsíc zaznamenáno žádné úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. 12

13 Tabulka č. 8 Srovnání stejného časového období roku 2015 a 2016 u jednotlivých diagnóz vykázaných v dubnu 2016 (absolutní čísla) dg. (dle MKN 10) 2015 duben 2016 duben Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) A02 Salmonellosis (Salmonelóza) ,9 A04 Jiné bakteriální střevní infekce ,0 A04.5 Enteritis, původce Campylobacter spp ,2 A08 Virové střevní infekce ,3 A09 Jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a NS původu A37 Pertusis (Dávivý kašel) A38 Scarlatina (Spála) ,5 A40 Streptokoková septikémie 1 1 0,0 A41 Jiná septikémie A46 Erysipelas (Růže) ,8 A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění ,3 A69.2 Lymeská borrelióza ,7 A90 Horečka Dengue B00 Herpes simplex 1 1 0,0 B01.9 Varicella (Plané neštovice) ,5 B02 Herpes zoster (Pásový opar) ,2 B08.2 Exanthema subitum (Šestá nemoc) ,0 B08.3 Erythema infectiosum (Pátá nemoc) B15 Akutní virová hepatitida typu A ,1 B17.1 Akutní virová hepatitida typu C B18.2 Chronická hepatitida typu C ,0 B26 Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) ,7 B27 Infekční mononukleóza ,0 B35 Dermatofytóza B80 Enterobiasis (roup) B86 Scabies (Svrab) ,5 J10 Chřipka způs. identifikovaným chřipkovým virem ,0 J17 Pneumonie (Zánět plic) ,9 381 Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne