Umělé oplodnění A vše kolem něj

Transkript

1 Umělé oplodnění A vše kolem něj

2 2007 Kolektiv MindSoft s. r. o. Vydáno společností MindSoft s. r. o. K Rozkoši Praha, Czech Republic Tato kniha podléhá autorským právům společnosti MindSoft s. r. o. a její šíření či reprodukování v jakékoliv podobě je zakázáno. Zejména její šíření elektronicky, v tištěné podobě, nebo jakýmkoliv jiným způsobem. Tuto knihu není možné dále prodávat a tím porušovat autorská práva pod pokutou Kč. V případě zájmu o publikování i části knihy kontaktujte společnost MindSoft na info@mindsoft.cz

3 UMĚLÉ OPLODNĚNÍ Obsah Umělé oplodnění obecně. 2 Kdy, jak a proč?... 3 Neplodnost 4 Imunita.5 Umělé oplodnění krok za krokem...6 Slovníček pojmů..7, 8 Kontakty IVF centra.. 9, 10, 11 Důležité informace ohledně placení.12 Optimismus na konec 13

4 UMĚLÉ OPLODNĚNÍ Také se vám zdá, že existují dva typy žen? První typ otěhotní, ani neví jak, a ten druhý si může uhnat infarkt a těhotenský test je měsíc co měsíc negativní. Řadíte-li se informujte se. k druhému typu ženy, nezoufejte, uvolněte se a Je pro vás milování jako každodenní šálek čaje? Víte lépe, kdy máte ovulační dny než kolikátého vlastně je? Připadá vám ordinace vašeho gynekologa či gynekoložky bližší než kancelář, ve které pracujete už více než pět let? Řekněte si dost! Nejen vy, ale mnoho dalších žen v téhle maličké zemi má problémy otěhotnět. Ne vždy je problém tak složitý. Někdy opravdu stačí na chvilku vypnout, odjet na dovolenou, změnit polohu. V horším případě pomůže medicína. Lékaře vyhledáme při bolesti zubů, tak proč se na ně neobrátit i v otázce početí? Dnes již ten samotný akt početí nemusí být čistě intimní záležitostí. Někdy je společnost tou pravou pilulkou štěstí. Trocha statistiky neuškodí, jinak řečeno, vždy existuje naděje! Říká se,.. že každý 6. pár má problémy s otěhotněním že příčina neplodnosti je v 35% na straně ženy a v 25% na straně muže že úspěšnost oplodnění metodou IVF může být až 35% že 3 % dětí přicházejí na svět po umělém oplodnění

5 KDY? Toužíte po miminku, den co den zkoušíte se svým partnerem štěstí, časem se naučíte vnímat své ovulační dny, vyberete si polohy, které vám doporučí lékař. Okolí vás utěšuje, pár měsíců snažení neznamená vůbec nic. A vy se trápíte, protože se vám pokaždé zdá, že už jste těhotná, cítíte změny ve svém těle a pak zklamání. Dnešní medicína má svá striktní pravidla. Je třeba snažit se alespoň jeden rok. Poté vám váš gynekolog doporučí různá vyšetření a možnosti, jak ke svému potomkovi přijít. JAK? Nejdříve si vás prohlédne váš ošetřující lékař a v případě, že nalezne problém, pošle vás za specialistou zabývajícím se léčbou sterility. A tady to začíná. Musíte se připravit na různá vyšetření. Většinu času budete právě vy středem pozornosti. Vyšetření u žen: vstupní vyšetření zevních a vnitřních rodidel hormonální vyšetření (ženám se odebírá vzorek menzesu, ze kterého lze pak dobře zjistit funkci vaječníku) určení ovulace měření bazálních teplot ultrazvukové a laboratorní vyšetření stav vejcovodů a jejich průchodnost ultrazvukové, rentgenologické a laparoskopické vyšetření vyšetření děložní dutiny (hysteroskopie) Vyšetření u mužů: zjišťuje se množství spermií v ejakulátu, jejich tvar a pohyblivost

6 PROČ? Existuje mnoho důvodů, proč některé ženy nemohou otěhotnět přirozenou cestou. Odborníci se shodují převážně na těchto faktorech: U žen: věk stres prostředí, ve kterém žijeme špatné stravování imunita hormonální poruchy a poškozené vaječníky U mužů: porucha tvorby spermií NEPLODNOST Podstoupíte peripetii všech možných vyšetření a na konci vám lékař sdělí verdikt neplodná, neplodný?. Pokuste se nejdříve problém pochopit. Máte-li se vydat do boje, je důležité si svého protivníka řádně proklepnout. Existuje více typů možné neplodnosti. Odborníci se shodují především na těchto čtyřech: primární neplodnost označuje roční neúspěšné pokusy otěhotnět sekundární neplodnost se týká rodičů, kteří už doma mají minimálně jednoho potomka a po dobu jednoho roku se jim nedaří počít další dítě

7 opakované spontánní potraty neobjasněná neplodnost je výstižný název, neví se, co přesně ji způsobuje - může to být laktace, antikoncepce, snížená sexuální aktivita a další PŘÍČINY NEPLODNOSTI Příčin neplodnosti a snížené plodnosti se uvádí mnoho. Nejčastěji se jedná o fyzický problém, který se týká jak žen, tak i mužů. U žen: chromozomální poruchy hormonální problémy endometrióza (přítomnost sliznice dělohy v sousedních reprodukčních tkáních) příliš hustý cervikální hlen imunologická reakce namířená proti spermatu problémy s uhnízděním oplodněného vajíčka předčasná menopauza U mužů: pokles kvality spermatu (příliš málo spermií, azoospermie, špatná pohyblivost spermií, neúspěšná penetrace) chromozomální poruchy autoimunita namířená proti vlastním spermiím epididymální blokáda chámovodů (ucpání seminálního kanálku nadvarlete způsobené infekcí, což způsobuje blokádu toku spermatu způsobenou infekcí) Kartagenerův syndrom koitální problémy (impotence, ejakulační selhání) vasektomie

8 IMUNITA Když se řekne imunitní systém, většina z nás si představí oslabení obranyschopnosti těla, možnost být často nemocný, ale v souvislosti s těhotenstvím nevíme, co očekávat. V případě, že je takzvaně na vině žena, může se jednat o poruchu v menstruačním cyklu. Lékař proto provádí několik vyšetření na průchodnost vejcovodů a pomoci optických přístrojů (laparoskop) zjistí, zdali jsou v pořádku vaječníky spolu s pohlavními orgány. V horší variantě by mohlo jít o neprůchodné vejcovody, což lze vyřešit metodou mimotělního oplození, neboli IVF. U mužů se nejčastěji jedná o špatnou kvalitu semene. Bohužel existují i páry, které mají minimální šanci, že se některá z možných technik ujme. Nemohou otěhotnět nebo potrácí. Příčinou bývá právě špatný imunitní systém. Protilátky Příroda je mocná čarodějka. Již od dětství víme, že když se dva mají rádi natolik, že splynou jejich těla, může se stát, že se jim za devět měsíců narodí miminko. U savců je pud rozmnožování omezen na takzvané ovulační dny. Lidé se ale mají rádi kdykoliv a kdekoliv. V našem světě bohužel nevíme, že ženské tělo je plné bílých krvinek, neboli imunitních strážců. Ti bojují i se spermiemi, pokud jsou ve špatný čas - mimo ovulaci - na špatném místě. A občas se stane, že si ti naši strážci zapamatují, jak vetřelec vypadá, a pak jej nepustí dál, i když se dostaví ve správnou dobu. Příčiny, které mohou ženě (za)bránit přijmout sperma: hlen uzavírající děložní hrdlo mykóza, zánět v pochvě nebo na děložním čípku blanka kryjící zralé vajíčko (zona pellucida)

9 Absolutní imunitní krize Jak jsem již zmínila, existují i páry, které mají minimální šanci spolu otěhotnět. Minimální, ale přece (jen) nějakou. V případě, že je příčinou právě nepřiměřená imunitní reakce, je možné ji prostřednictvím léků utlumit. Důvodů, proč ono vajíčko nechce přijmout onu spermii, je více. Stává se, že buněčná imunita vyvolaná v ženě spermiemi napadá i jiné vetřelce, jako je zárodek, který se snaží usadit v děloze. I protilátky mohou vést k neplodnosti, např. některé autoprotilátky. Ty se častěji nachází u žen s autoimunitním onemocněním (revmatoidní artritida, některé poruchy štítné žlázy, některé typy cukrovky aj.), ale vyskytují se i u žen bez zjevného onemocnění. Jsou dokonce známy i případy, kdy ženy trpí alergií na partnerovo sperma. Léčba imunologických poruch plodnosti V případě, že u vás právě imunita hraje velkou roli, zkusí lékaři omezit přístup jakýchkoliv cizorodých látek do vaší dělohy. Jinak řečeno, pokusí se, aby vaše imunita zapomněla na svého protivníka. Bude potřeba vyléčit možné záněty pochvy, čípku, dělohy, vejcovodů a vaječníků. Při milování s partnerem budete muset používat kondom. Mohou pomoci i malé dávky imunosupresivních léků.

10 UMĚLÉ OPLODNĚNÍ KROK ZA KROKEM Asistovaná reprodukce a její metody V tomto okamžiku již nejspíš máte vybrané centrum asistované reprodukce, kde se vás ujmou a vyberou pro vás tu správnou metodu. Termín asistovaná reprodukce se používá pro postupy, které vyžadují manipulaci se zárodečnými buňkami (tj. s vajíčky a spermiemi). Léčba řeší v první řadě příčinu možné sterility. Jak jsem již psali, někdy postačí vyvolat ovulaci hormonální léčbou a načasovat pohlavní styk, jindy je nutné přistoupit k složitějším řešením. Nejčastěji se mluví o metodách prováděných intrauterinní inseminací (IUI) a mimotělním oplodněním vajíčka (in vitro fertilizace - IVF). IVF Mimotělní oplodnění vajíčka (in vitro fertilizace - IVF) V případě, že se právě vás týká tento proces, jste jistě seznámena s důvody, proč právě tahle metoda je pro vás vhodná. Zřejmě máte nefunkční, poškozené či chybějící vejcovody. Lékař s vámi probere postup léčby, možnou úspěšnost i rizika. U nás se při jednom zákroku přenáší maximálně 4 embrya. V případě většího počtu připravených embryí je možné zbylá embrya zmrazit a při neúspěchu akce je použít v některém z dalších cyklů. Průběh metody IVF ve zkratce: 1. nejdříve vám od začátku menstruačního cyklu podávají injekce hormonální látky, které budou stimulovat vaše vaječníky k dozrávání většího počtu vajíček. Tento proces se sleduje ultrazvukovým vyšetřením a pomocí stanovení hladin hormonů v krevním séru.

11 2. vajíčka jsou pod kontrolou transvaginálního ultrazvuku jehlou odebrána jednu až dvě hodiny před očekávanou ovulací; obvykle se výkon provádí v krátkodobé anestézii 3. muž ještě týž den musí odevzdat do laboratoře sperma 4. následně, zjednodušeně řečeno, se vajíčka v laboratoři smíchají se spermiemi, poté by mělo dojít k oplození a vývoji embrya 5. po dvou až pěti dnech se zárodky pomocí tenkého katétru umísťují do dělohy 6. následuje pozorování průběhu možného těhotenství ICSI Oplození pomocí intracytoplazmatické injekce spermie (ICSI) Týká se především těch z vás, u kterých byl zjištěn nízký počet spermií nebo výskyt protilátek na obalu vajíčka či spermií. Jak je již v nadpisu zmíněno, výkon se provádí takzvanou intracytoplazmatickou jehlou (jemnou pipetou). Metoda spočívá v přenosu spermie do cytoplasmy vajíčka. ICSI lze v současné době využít i při metodě MESA nebo TESA (viz. Slovníček pojmů). Úspěšnost mimotělního oplodnění Většinu z vás bude jistě zajímat, jakou šanci jim dnešní medicína dává. A snad vás potěšíme, když ze statistik budeme citovat čísla jako 25 % až 35 %. Záleží samozřejmě na věku, příčině sterility, citlivosti na léky aj. Některá umělá oplodnění končí potratem. Ale nezoufejte! Současná medicína je plná zázraků a má (k dispozici) různé možnosti postupů, jež by mohly vést k těhotenství.

12 SLOVNÍČEK POJMŮ Tenhle slovníček by vám měl pomoci při komunikaci s lékaři. Jistě to znáte, mají dobrou vůli vám vše vysvětlit, ale je pak těch pojmů tolik, že se v nich ztrácíte. V případě nouze jej můžete použít. Indukce ovulace neboli vyvolání ovulace. Používá se při poruchách ovulace, které bývají spojeny s obezitou nebo s endokrinní poruchou (porucha žláz s vnitřní sekrecí). Léčí se příčina. Používají se speciální léky obsahující klomifen-citrát a hormony gonadotropiny. IUI (intrauterinní inseminace) Jedná se o základní metodu - zavedení upravených spermií do dutiny děložní. Žena obvykle nejdříve podstoupí stimulaci vaječníků. Nezbytným předpokladem ale je, že má žena průchodný alespoň jeden vejcovod. Inseminace se provádí v den předpokládané ovulace. IVF se provádí u párů s poškozenými či chybějícími vejcovody. Stimulují se vaječníky, odebírají se oocyty a v laboratoři se míchají se spermiemi - oplodňuje se in vitro, neboli ve zkumavce. Dále se přenáší 3 embrya do dělohy. ICSI (Intracytoplasmatická injekce spermie) provádí se zavedení jediné spermie přímo do zralého vajíčka. V případě, že je akce úspěšná, se dále postupuje jako při IVF. MESA je takzvané mikrochirurgické odsátí spermií z kanálků nadvarlete. Tekutina odsátá z kanálků je zpracována v laboratoři a získané spermie jsou použity při metodě ICSI.

13 TESE získává 6 10 vzorků zárodečné tkáně v kanálcích varlete pomocí biopsie. Využívá se v případě, že metoda MESA nebyla úspěšná. Po získání spermií z tkáně následuje metoda ICSI. Indukce spermatogeneze je dlouhým procesem podpory tvorby a vývoje funkčních spermií. Podstatné je získat zdravou a zralou mužskou pohlavní buňku. Léčba bývá kombinovaná, využívá FSH folikulostimulační hormon.a hcg (lidský choriový gonadotropin), jenž normalizuje hladinu testosteronu. Dárcovství spermií se využívá pouze v případech, kdy nejsou k dispozici vlastní spermie. Pro darování spermií existují pravidla: doporučený věk dárce se pohybuje od 18 do 35 let, vyžaduje se provedení řádného genetického vyšetření, testu na (negativitu) HIV a vyloučení přítomnosti dalších přenosných onemocnění. Sperma se zmrazí a uloží do spermobanky, kde leží před použitím nejméně půl roku v karanténě. Mezitím je dárci několikrát proveden krevní odběr k vyloučení nemoci AIDS. Dárcovství vajíček je využito v případě, kdy žena nemůže použít vlastní vajíčka (oocyty). Dárkyní může být buď žena, která podstupuje IVF a má nadbytek vlastních vajíček, nebo žena, která je stimulována pouze za účelem darování oocytů. Dárcovství embryí se týká párů, které nevyužijí všechna embrya získaná při vlastním oplodnění a poskytnou je k darování. Taková embrya se mohou uchovávat řadu let při nízké teplotě (tzv. kryokonzervace) a následně mohou být po rozmražení znovu použita. KET (kryokonzervace) neboli zmrazení embryí. Ta se uchovávají ve speciálních kontejnerech s tekutým dusíkem při teplotě C.

14 Funkce gonadotropinů je využita při IVF. Za pomoci těchto hormonů se obvykle získá dostatečně vysoký počet zralých vajíček, která se v laboratoři připraví pro oplodnění. Hormony gonadotropiny se dříve získávaly z ženské menopauzální moči, dnes se vyrábí rekombinantní biotechnologií. PGD (Preimplantační genetická diagnostika) je schopna provést genetické vyšetření jedné nebo dvou buněk (blastomer) odebraných z vyvíjejícího se embrya může odhalit genetické abnormality budoucího plodu. KONTAKTY Na internetu najdete přesné kontakty míst, kde by vám mohli pomoci. Také váš gynekolog či gynekoložka jistě bude mít své doporučení. Existují centra asistované reprodukce, ale i spolupracující ambulance nebo andrologické ambulance. Důležitá jsou také oddělení rehabilitace, kontakty na reprodukční genetiku či reprodukční imunologii. A v neposlední řadě poradenství nebo právní pomoc. Že vám jde z toho hlava kolem? Těch míst, kde pomáhají lidem s nižší šancí otěhotnět, je mnoho. Jistě si vyberete tu nejlepší variantu. Vypisujeme vám zde jen ta největší centra asistované reprodukce v Čechách jako takový odrazový můstek. Praha / IVF centra Centrum reprodukční medicíny GEST, s.r.o. Nad Buďánkami II/24, Praha 5 info@gest.cz,

15 ISCARE I.V.F. a.s Jankovcova 1569/2c, Praha 7 iscare@iscare.cz, Sanatorium PRONATAL, s.r.o. Na dlouhé mezi 4/12, Praha 4 pronatal@mbox.vol.cz, Centrum lékařské genetiky a reprodukční medicíny GENNET, s.r.o. Kostelní 9, Praha 7 info@gennet.cz, Apolinář CAR Gyn.-por.kliniky 1.LF a VFN Praha Apolinářská 18, Praha 2 karel.rezabek@vfn.cz, apolinar.vfn.cz/index.php?grp=66 CAR Gyn.-por.kliniky 2.LF UK a VFN Gyn. por. Klinika 2 LF UK, V úvalu 84, Praha 5 martin.hrehorcak@lfmotol.cuni.cz, Ústav pro péči o matku a dítě Podolské nábřeží 157, Praha 4-Podolí jitka.rezacova@seznam.cz, Plzeň / IVF centra Institut reprodukční medicíny a endokrinologie B.Smetany 2, Plzeň uher@ivf-institut.cz,

16 NATALART s.r.o. Alej Svobody 29, Plzeň České Budějovice / IVF centrum Sanatorium ART spol.s r.o. Mánesova 24/3, České Budějovice sanatoriumart@sanatoriumart.cz, Teplice / IVF centrum PRONATAL NORD s.r.o. Bílinská 1509/6, Teplice info@pronatalnord.cz, Hradec Králové / IVF centrum SANUS, spol. s r.o. Labská kotlina 1220, Hradec Králové jstepan@ .cz, Pardubice / IVF centrum SANUS-Centrum asistované reprodukce Nábřeží Závodu míru 2740, Pardubice info@carpardubice.cz,

17 Jihlava / IVF centrum SANUS Jihlava Vrchlického 59, Jihlava Brno / IVF centra Centrum asistované reprodukce Gynekol.-porod. klinika LF MU a FN Brno,Obilní trh 11, Brno info@ivfbrno.cz, Klinika pro léčbu neplodnosti UNICA Barvičova 53, Brno info@unica.cz, Sanatorium HELIOS, s.r.o.-privátní ženská klinika Štefánikova 12, Brno helios@sanatoriumhelios.cz, REPROMEDA s.r.o. Viniční 235, Brno info@repromeda.cz, Reprofit International s.r.o. Klinika reprodukční medicíny Hlinky 122, Brno koudelka@reprofit.cz, LAUREA s.r.o.-první privátní klinika Bulharská 29, Brno bourek@ivf.cz,

18 Olomouc / IVF centra CAR Por.-gyn.kliniky LF UP a FN Por.-gyn. klinika FN, I.P.Pavlova 6, Olomouc ivf@fnol.cz, FERTIMED-Centrum pro léčbu neplodnosti Boleslavova 2, Olomouc sobek@fertimed.cz, Zlín / IVF centrum Klinika reprodukční medicíny a gynekologie Nemocnice U lomu 5, Zlín info@crmzlin.cz, Ostrava / IVF centrum Gyncentrum Ostrava, s.r.o. Dr. Šmerala 27, Ostrava gyncentrum@gyncentrumostrava.cz,

19 DŮLEŽITÉ INFORMACE OHLEDNĚ PLACENÍ Hrazené úkony První věc, kterou by jste měla vědět je ta, že zdravotní pojišťovna hradí pouze úkony spojené s IVF metodou. Předpokládá, že nemáte průchodné vaječníky a že byl u vašeho partnera nález pozitivní. Metodu ICSI si doplácíte. Některé léky, které budete potřebovat ke stimulaci vaječníků, hradí pojišťovna. V případě, že spolu s lékařem zvolíte kvalitnější medikamenty, budete si muset doplatek hradit sama. Přesné informace vám dodá vaše smluvní zdravotní pojišťovna a IVF centrum, ke kterému se zapíšete. Vždy budete potřebovat doporučení vašeho lékaře. Podmínky: poskytuje se ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 do 39 let, ostatním od 22 do 39 let při mimotělním oplodnění hradí pojišťovna maximálně 4 monitorované cykly se stimulací, v souvislosti s nimi nejvíce 3 cykly s přenosem embryí Co pojišťovna NEhradí ve zkratce: některé léky, které potřebujeme ke stimulace vaječníků kryalizace embryí, prodloužená kultivace nebo asistovaný hatching užití metody ICSI Přehled hrazených a nehrazených úkonů Počítejte s tím, že takové plození pod dohledem lékařů něco stojí. Záleží na příčinách a především metodě, kterou vaše IVF centrum zvolí. Každé centrum asistované reprodukce má svůj vlastní ceník. Pokusím se vám pro představu uvést orientační ceny u tří cyklů a to při minimální, ideální a maximální variantě.

20 Metoda IVF cyklů se stimulací MINIMÁLNÍ VARIANTA Zde jsou užity léky bez doplatku, přebytečná embrya se nemrazí, kultivace embryí jen 48 hodin. Nedoporučuje se zejména pro výrazně nižší šanci na úspěch (chybí další cykly s kryalizovanými embryi). minimální varianta (dobrý spermiogram) pojišťovna hradí: vstupní poplatek ,- Kč léky od ,- Kč do ,- Kč = celková částka ,- Kč až ,- Kč váš doplatek je zde 0,- Kč minimální varianta (špatný spermiogram užití ICSI) pojišťovna hradí: vstupní poplatek ,- Kč léky od ,- Kč do ,- Kč = celková částka ,- Kč až ,- Kč váš doplatek je zde 8.000,- Kč (za oocyty dáte od 2.000,- Kč do 8.000,- Kč) IDEÁLNÍ VARIANTA znamená, že jsou užity nejkvalitnější léky, přebytečná embrya se mrazí, prodloužená kultivace embryí, doplněn asistovaný hatching na 1 embryo ideální varianta (dobrý spermiogram) pojišťovna hradí: vstupní poplatek ,- Kč léky od ,- Kč do ,- Kč = celková částka ,- Kč až ,- Kč

21 váš doplatek je zde ,- Kč (příplatek za úkony a léky) ideální varianta (špatný spermiogram užití ICSI) pojišťovna hradí: vstupní poplatek ,- Kč léky od ,- Kč do ,- Kč = celková částka ,- Kč až ,- Kč váš doplatek je zde ,- Kč (oocyty + příplatek za úkony a léky) MAXIMÁLNÍ VARIANTA užívají se nejkvalitnější léky, přebytečná embrya se mrazí, prodloužená kultivace embryí, doplněn asistovaný hatching na 2 embrya maximální varianta (dobrý spermiogram) pojišťovna hradí: vstupní poplatek ,- Kč léky od ,- Kč do ,- Kč = celková částka ,- Kč až ,- Kč váš doplatek je zde ,- Kč (příplatek za úkony a léky) maximální varianta (špatný spermiogram užití ICSI) pojišťovna hradí: vstupní poplatek ,- Kč léky od ,- Kč do ,- Kč = celková částka ,- Kč až ,- Kč váš doplatek je zde ,- Kč (oocyty + příplatek za úkony a léky)

22 OPTIMISMUS NA KONEC Celý proces umělého oplodnění je velmi zdlouhavý. Musíte být trpělivá. Využijte volného času a připravte své tělo na možnost těhotenství. Odpočívejte, hýčkejte se, jezte zdravě a buďte veselá. V případě, že se vám za přispění lékařského týmu povede otěhotnět, pořádně to oslavte (samozřejmě bez alkoholu a cigaret!). A kdyby náhodou ne, jistě společně vymyslíte jinou alternativu a časem i vám přinese čáp nějaké to miminko. Těhotenský test pozitivní Po zákroku na sebe buďte opatrná, odpočívejte s nohami nahoře. Za 14 dní si vás nejspíš pozvou na odběr krve a ten ukáže, zda se operace zdařila. Žena, která úspěšně absolvuje umělé oplodnění, patří i nadále do rizikové skupiny a měla by zůstat v pracovní neschopnosti. Je přirozené, že se po oplodnění touto cestou často rodí dvojčata. Což znamená dvojnásobnou zátěž pro organismus. Odborníci na asistovanou reprodukci o vás budou pečovat do osmého týdne těhotenství. V případě, že nevykazujete neobvyklé komplikace, převezme si vás zpět váš gynekolog či gynekoložka. Dostanete těhotenskou průkazku a začnete pravidelně docházet do poradny pro těhotné.

23 NAŠE DALŠÍ PRODUKTY: Porod na Videu DVD Připravte se na porod a objednejte si DVD Porod na videu nebo si stáhněte ukázku za SMS. Autentické ukázky porodu klasického, alternativního i ve vodě. Jako bonus obdržíte dvě elektronické knihy. F I T P O R O D Fit Porod zdravé čtení před i po porodu Buďte fit před i po porodu. Přečtěte si tipy a články týkající se těhotenství, porodu, mateřství, dětí, kojení i kočárků. Dostávejte zdarma jména dětí em. Podívejte se na ukázky porodu na videu. Stáhněte si zajímavé e-knihy. Diskutujte s ostatními maminkami v živé diskusi. Týdenní tipy na jména dětí Nevíte jak se bude vaše dítě jmenovat? Poradíme vám originální jména dětí, vysvětlíme jejich původ i význam a zašleme vám je každý týden em zdarma. E-kniha Osvědčené tipy jak otěhotnět Snažíte se o miminko dlouhou dobu a pořád se vám nedaří otěhotnět? Hledáte vyzkoušené tipy od jiných žen, které vám zaručeně dopomohou k miminku? Máme pro vás vyzkoušené tipy jak otěhotnět od žen z celého světa! E-kniha Největší porodní průšvihy a jak se jim vyhnout Poznejte typické komplikace před odjezdem do nemocnice. Zjistěte, co vám lékaři musí před porodem poskytnout. Pochopte pohyby vašeho dítěte. Naučte se rozeznat největší porodní průšvihy pomocí naší e-knihy.

24 E-kniha Příznaky těhotenství Kladete si nejčastější otázku Jsem těhotná?, Jaké jsou vůbec první příznaky těhotenství?. Právě pro Vás, jsme připravili knihu Příznaky těhotenství, kde naleznete řadu vůbec prvních příznaků těhotenství. E-kniha Obrázkový průvodce těhotenstvím Zjistěte, co všechno vaše dítě ještě v bříšku vnímá, jak se bude vaše tělo měnit nebo co je pro vás v těhotenství dobré či naopak. Spolu s e- knihou obdržíte další dvě elektronické knihy zdarma jako bonus. NAŠE DALŠÍ PRODUKTY Z OBLASTI OSOBNÍHO RŮSTU: Osobní poradenství v oblasti osobního rozvoje Nevíte si rady se svým partnerem a procházíte životní krizí? Zapracujte na sobě s námi zkušenými odborníky osobně! E-Kniha partnerských testů Chcete si toho svého otestovat a zjistit o něm vše co potřebujete vědět. Sestavili jsme pro vás unikátní knihu partnerských testů! E-Kniha 101 tipů jak poznat nevěru Máte pocit, že vás partner podvádí, ale nejste si jistá? Pomůžeme vám to zjistit a ukončíme vaše trápení.

25 Semináře osobního růstu Chcete se ještě více vzdělávat a dozvídat se zajímavé informace? Chcete si zvýšit vztahovou či finanční inteligenci? Pojďte se vzdělávat! Přijďte s námi strávit společný čas, podívejte se na naše semináře: Foto Mluví Objevte skryté vlastnosti sebe i svých blízkých. Nechte si posoudit fotografii odborníky na fyziognomii. Unikátní služba v ČR. STÁHNĚTE SI ZDARMA: E-kniha 101 romantických tipů Užijte si více romantiky a stáhněte si naší e-knihu romantických tipů zdarma. Dostanete tipy na dárky pro partnera, doporučíme vám zajímavá romantická místa a také nápady na zpestření partnerského vztahu. Měsíčník ZDARMA Vydáváme měsíčník Furt v Pohodě, který obsahuje každý měsíc zajímavé články a tipy z oblasti partnerských vztahů, zdraví, práce a peněz. Zaregistrujte se k odběru ZDARMA zde: ové kurzy ZDARMA Zaregistrujte se do kurzu 5 tipů vztahů, kterým hrozí pád. dostávejte každý den em tipy a triky nebo si stáhněte zdarma CELOU KNIHU.

26 Články o vztazích a osobním růstu ZDARMA Nemáte čas na kurz ani knížku? Tak prostě čtěte naše články.