Preskripce pohybové aktivity v primární a sekundární prevenci

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Preskripce pohybové aktivity v primární a sekundární prevenci"

Bedřich Procházka
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Preskripce pohybové aktivity v primární a sekundární prevenci

2 Některé z účinků pravidelné PA: Zlepšení zdatnosti Redukce hmotnosti specif. TK Optimalizace lipidogramu - specif Zlepšení inzulinové rezistence Psychická pohoda Kostní denzita specif.

3 Vztah objemu PA a příznivýchči nepříznivých účinků Source: Prof.I. Vuori, UKK Institute, Tampere University, Finland

4 Typy PA dynamická pravidelné střídání kontrakce a relaxace statická izometrický stah svalu proti odporu Aerobní dynamická zátěž pod úrovní anaerobního prahu Anaerobní silový trénink, sprinty

proti odporu Aerobní dynamická zátěž pod úrovní

5 Parametry preskripce pravidelné PA: Intenzita Délka Frekvence Progrese

6 Hodnocení cílové intenzity tělesné zátěže Tepová frekvence Relativní spotřeba kyslíku MET Borgova škála, +- Mluvit, zpívat, těžce dýchat, +-

7 1) podle TF a) dle vztahu k TF max (méně spolehlivé) Maximální TF: 220 věk 60-letý pacient TFmax: 160 tepů/min 60% TFmax: 96 tepů/min 70% TFmax: 112 tepů/min Cílová intenzita: tepů/min, +-

8 b) dle vztahu k rezervě tepové frekvence Rezerva tepové frekvence= TF max TF klid Karvonenova rovnice Cílová tepová frekvence treninku = = [ (TF max TF klid) x % VO2max] + TF klid

9 Příklad výpočtu: Př. 40-letý muž, TF klid = 60/min [(180 60) x 0,5 až 0,85] + 60 = 120 až 162 Platí: 60 až 90% TF max. = 50 až 85% rezervy tepové frekvence (nebo VO2 max)

10 Palpační metoda +- Sporttester - hrudní pás + hodinky, zvukový signál upozorní při TF mimo zadané rozmezí

11 2) Určení cílové intensity treninku dle aktuální spotřeby kyslíku ve vztahu k maximální spotřebě Cílová intensita na úrovni VO2 odpovídající 60% VOmax zjištěné zátěžovým testem

12 3) Mluvit, zpívat, těžce dýchat +- nízká intenzita schopnost při cvičení zpívat mírná intenzita schopnost konverzace s partnerem vysoká intenzita dušnost při námaze

13 4) Borgova škála subjektivní hodnocení míry vyčerpání během tělesné aktivity. metoda založena na předchozích zkušenostech vnímání zvyšování tělesné aktivity, ( TF, dechové frekvence, pocení a svalové únavy).

15 5) MET (násobky basálního metabolismu) VO2 v klidu je 3,5ml/kg/min = 1MET lehká zátěž < 3 MET střední 3-6 MET těžká > 6 MET

16 Doba trvání jednotky PA Energetický výdej = intenzita x čas ACSM: akumulace 30 min PA denně, lze v 10-15min blocích Snad?? : akumulace deseti 3min bloků během dne má stejný efekt na postprand. TG hladiny jako jeden 30min blok cvičení (Miyashita M et al., Am J Clin Nutr 2006)

? : akumulace deseti 3min bloků během dne má stejný efekt na

17 Frekvence Obecně: 3-5 x týdně Dle zdatnosti: méně zdatní větší frekvence a kratší doba Dle cíle: zvyšování zdatnosti metabolický efekt redukce váhy

18 Progrese 1. Iniciální fáze 1-6 týdnů, aerobní trenink nízké intenzity, strečink 2. Fáze zlepšování funkční kapacity 6 měsíců, cílová intenzita zátěže 3. Fáze udržení kondice

19 Silový trénink Parametry: Intenzita - %1-RM: 1-RM (one repetition maximum): maxim. zátěž, kterou je nemocný schopen jednou bez pomoci překonat Opakování Sety Frekvence Pořadí cvičení kruhový

20 Princip preskripce silového tréninku

21 Diabetes mellitus a PA

22 DM 1. typu Typ, intenzita, trvání jako pro zdravou populaci Frekvence optimálně denně ve stejnou hodinu (lepší kompenzace) Omezení - příklady

23 DM 2. typu typ: kombinovaný vytrvalostní + silový trénink Vytrvalostní (aerobní) např. zlepšení citlivosti svalových bb. k inzulinu např. snížení glykemie Silový např. změna složení těla ve prospěch svalové tkáně + zlepšení inzulinové citlivosti

24 Obezita Příklady účinků pohybové aktivity: Zabránění poklesu klidového energetického výdeje postprandiálního energetického výdeje oxidace tuků Zachování aktivní svalové hmoty Pozitivní ovlivnění rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění Pozitivní ovlivnění psychických funkcí

25 Ischemická choroba srdeční

26 Trénink kardiaka možný protokol 1) Fáze hospitalizační rhb v rámci lůžka, vertikalizace. 2) Fáze časná ambulantní (rekonvalescence): 2-3 měsíce rhb organizované programy 3) Fáze pozdní ambulantní (udržovací) - individuální

27 Možné doporučení preskripce Frekvence Intenzita Trvání 1.Fáze 2-3 /den TFklid min 2.Fáze 1 /den ob den TFklid + 20 RPE min 3.Fáze 3-4 /týden 60-80% TFmax 30 45min

28 Primární prevence hypertenze + léčba mírné hypertenze: 1. pravidelná pohybová aktivita svižná chůze 30min denně po většinu dní v týdnu 2. udržte si normální hmotnost (BMI 18,5 24,9) 3. omezte příjem alkoholu 4. omezte příjem soli (6g NaCl) 5. konzumujte více zeleniny, ovoce a nízkotučných mléčných výrobků, méně živočišných tuků

29 ICHDK Manifestace systémov mové ATS Klaudikace Limitace v běžném život ivotě i sportovních aktivitách VO 2 peak = 10-16ml/kg/min 16ml/kg/min

30 Plicní onemocnění Respirační fyzioterapie: 1. Dechová gymnastika vyvolává bezprostřední efekt, přechodnou úlevu, odstraňuje nadměrnou sekreci, zvyšuje lokální ventilaci 2. Trénink vznik adaptace na zátěž trvale zvyšuje funkční kapacitu a kvalitu života, efekt až po delší době, u středních a lehčích postižení

31 Dle ACSM: Principy preskribce PA stejné pro obstrukční i restrikční plicní onemocnění. Jakákoli aerobní aktivita se zapojením velkých svalových skupin, optim. chůze velmi důl. doporučit alternativní indoorovou aktivitu pro případ nevyhov. venkovních podmínek. Technika pursed-lips breathing = dechové frekvence, dechového objemu, zlepšení oxygenace. Cvičení s 02 nutné u jedinců s Pa02 pod 55mm Hg nebo Sa 02 pod 88%.!!!

32 CHOPN Význam PA pro terapii CHOPN: ventilace při dané zátěži produkce laktátu omezení acidozy utilizace 02 oxidativní enzymatickou kapacitu velkých svalových skupin dýchacích i končetinových saturaci 02 metabolické zlepšení x obstrukce zůstává zlepšení kvality života, funkční kapacity, zmírnění tíže dušnosti

33 Pozátěžový bronchospasmus Zevní příčiny: Např. Hyperventilace vzduchem -20C ventilační stres: vyplavení mediátorů 5-15 minut po ukončení zátěže u astmatiků asi v 60-80% + u jiných osob s projevy alergie u zdravých osob s projevy zvýšené citlivosti sliznice DC, při hyperventilaci a dýchání suchého a studeného vzduchu

34 Závěr: Intermitentní forma AB nebrání v účasti ve výkonnostním sportu Pokles výkonnosti =? Prevence = hygiena prostředí a léčba infekcí DC. Prevence- antagonisté leukotrienů dlouhodobý Ú, nekonfliktní.! Znalost antidopingových pravidel.!

35 Osteoporoza Fyzicky aktivní jedinci mají množství kostní hmoty než neaktivní Unilaterální PA - BMD v zatěžované straně

36 Principy tréninku u osteoporozy (Drinkwater BL, 1994) 1. Specifita: efekt lokální zatěžovat postiženou kost 2. Přet etížen ení: stimulus musí být větší než je při běžných denních aktivitách 3. Reversibilita: pozitivní efekt vymizí pokud vymizí stimulus 4. Iniciáln lní hodnota: nejv.profit z PA mají jedinci s nízkou iniciální BMD 5. Klesající odezva: po určité periodě tréninku trvají další změny mnohem déle

37 Máme okamžitý, bezpečný a spolehlivý prostředek na jeden z největších rizikových faktorů nezdravého způsobu života. Je zdarma. Funguje u bohatých a chudých, u mužů a žen, u mladých a starých. Je to fyzická aktivita. Alespoň 30 minut každý den..zajistí požadavky na prevenci řady civilizačních nemocí, efekt bude veliký. Dr Gro Harlem Bruntland Director General World Health Organization

Podobné dokumenty

HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK

HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) patří v dnešní době k nejčastějším poruchám zdravotního stavu populace, jak v rozvojových, tak i ve vysoce vyspělých zemích. Arteriální