JS-lab a.s. LABORATORNÍ PŘÍRUČKA. JS-lab a.s. náměstí Míru 149, Židlochovice

Transkript

1 JS-lab a.s. LABORATORNÍ PŘÍRUČKA JS-lab a.s. náměstí Míru 149, Židlochovice

2 Laboratorní příručka Vydání Pořadí vydání Zpracoval Přezkoumal Schválil 1. vydání plně přepracované Mgr. Lucie Grůzová Bc. Adéla Kratochvílová RNDr. Jaroslava Šťastná RNDr. Jaroslava Šťastná Datum účinnosti Platné od Revize a změny V případě zjištění neaktuálních údajů či návrhy na zlepšení dokumentu kontaktujte zpracovatele. Datum Revizi provedl/ revize/změny změnu schválil Výsledek revize (beze změny/popis změn) Mgr.Grůzová Doplnění imunologických metod Bordetella pertusis, Bordetella parapertussis, Bor.burgdorferi, Borelia WB, Bor.garinii, Bor.afzelii Stránka 2 z 176

3 1 Obsah 1 OBSAH ÚVOD ZÁKLADNÍ INFORMACE Identifikace laboratoře a organizace laboratoře Garanti laboratoře Odbornost 801 Klinická biochemie Odbornost 818 Klinická hematologie Odbornost 813 Klinická imunologie Personální obsazení Zaměření laboratoře Politika kvality Etika práce ODBĚRY PRIMÁRNÍCH VZORKŮ Požadavkové listy a značení vzorku, zacházení se vzorky Identifikační znaky na požadavkovém listu Znaky týkající se pacienta Znaky týkající se objednavatele Požadavky na vyšetření Identifikační znaky na biologickém materiálu Dodatečné požadavky na vyšetření Odběrový materiál Odběr žilní krve Obecná pravidla odběru žilní krve Stránka 3 z 176

4 4.4.2 Vlastní odběr žilní krve Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu Chyby při odběru žilní krve a skladování vzorku Odběr žilní krve pro ogtt Odběr kapilární krve Obecná pravidla odběru kapilární krve Vlastní odběr kapilární krve Chyby při odběru kapilární krve a skladování vzorku Odběr vzorku ranní moče Obecná pravidla pro odběr vzorku ranní moče a vlastní odběr Chyby při odběru vzorku ranní moče a skladování vzorku Sběr moče Sbíraná moč za 24 hod Pro vyšetření Hamburgerova sedimentu Odběr stolice na FOB test (test na okultní krvácení ve stolici) Omezení a chyby při provádění testu TRANSPORT VZORKŮ Osobní doručení do laboratoře Svoz JS-lab PŘÍJEM BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU Odmítnutí vadného vzorku VÝSLEDKY A STÍŽNOSTI Formy vydávání výsledků Protokol o výsledku laboratorního vyšetření Protokol o výsledku laboratorního vyšetření - předběžný Výsledky vydané elektronickou cestou Kumulativní nálezy Stránka 4 z 176

5 7.2 Telefonické sdělování výsledků Telefonické sdělování výsledků lékařům Hlášení výsledků v kritických intervalech Telefonické sdělování výsledků pacientům Konzultační činnost laboratoře Stížnosti Stížnost na pracovníka JS-lab Stížnost na výsledek reklamace výsledku Pochvaly a podněty SPOLUPRACUJÍCÍ LABORATOŘE SEZNAM VYŠETŘENÍ Biochemická vyšetření primární vzorek krev Biochemická vyšetření primární vzorek moč nebo stolice Hematologická vyšetření primární vzorek krev Imunologická vyšetření primární vzorek krev Stránka 5 z 176

6 2 Úvod Vážené kolegyně, vážení kolegové, tento dokument byl připraven pro zákazníky zdravotnické laboratoře JS-lab a.s., lékařům i sestrám, a spolupracujícím laboratořím. Poskytuje informace o službách a vyšetřeních, která v oboru klinické biochemie, klinické hematologie a klinické imunologie laboratoř nabízí, zásady pro odběry, identifikaci, příjem vzorků biologického materiálu a vydávání výsledků. Shrnuje základní informace o činnosti pracoviště a je navržena v souladu s normou ČSN EN ISO 15189:2013 Zdravotnické laboratoře Požadavky na kvalitu a způsobilost, podle které je laboratoř od října 2014 akreditována. Údaje uvedené v textu této příručky jsou aktuální k datu vydání dokumentu. O zásadních změnách budete informováni. Aktuální informace jsou vždy uveřejněny na internetových stránkách laboratoře Na spolupráci se těší kolektiv laboratoře pod vedením RNDr. Jaroslavy Šťastné, vedoucí laboratoře. Stránka 6 z 176

7 3 Základní informace 3.1 Identifikace laboratoře a organizace laboratoře Název pracoviště: JS-lab a.s. Sídlo, adresa: náměstí Míru Židlochovice IČO: IČZ: Telefon: , Umístění: 2. podlaží Poliklinika Židlochovice náměstí Míru Židlochovice Vedoucí laboratoře: RNDr. Jaroslava Šťastná stastna.jar@ .cz Vedoucí laborantka: Zdeňka Uhrincová Pracovní doba: Doba pro příjem vzorků: Doba pro odběr vzorků: Doba pro vydávání výsledků: pracovní dny 6:00 15:00 hod pracovní dny 7:00 14:30 hod pracovní dny 7:00 14:00 hod pracovní dny 9:00 15:00 hod Laboratoř je členěna na části pro příjem vzorků, preanalytickou fázi vyšetření a na 3 úseky (biochemický, hematologický a sérologický) pro analýzu biologického materiálu. Součástí laboratoře je i odběrová místnost. 3.2 Garanti laboratoře Odbornost 801 Klinická biochemie Lékařský garant: Analytický garant: MUDr. Hana Korsová RNDr. Jaroslava Šťastná Stránka 7 z 176

8 3.2.2 Odbornost 818 Klinická hematologie Lékařský garant: Analytický garant: MUDr. Jarmila Celerová Mgr. Magdaléna Jelínková Odbornost 813 Klinická imunologie Lékařský garant: Analytický garant: MUDr. Pavlína Kazinotová RNDr. Jaroslava Šťastná 3.3 Personální obsazení V laboratoři pracují vysokoškolsky vzdělaní pracovníci, atestované laborantky v odbornostech 801, 818 i 813, laborantky registrované v Registru zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (je dán zákonem č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních), pracovníci pro svoz a sanitu. 3.4 Zaměření laboratoře Laboratoř nabízí svým zákazníkům (lékařům i soukromým osobám) tyto služby: - Transport biologického materiálu (BM) do JS-lab a do spolupracujících laboratoří, - Odběr BM - Laboratorní vyšetření BM v oboru klinické biochemie, klinické hematologie a klinické imunologie - Vydání výsledků vyšetření zákazníkům provedených v JS-lab v písemné i v elektronické podobě - Zasílání BM do smluvních laboratoří k potvrzujícímu vyšetření v případě, že nelze vydat jednoznačný výsledek - Interpretace a konzultace výsledků laboratorních vyšetření atestovanými lékaři JS-lab 3.5 Politika kvality Laboratoř je akreditována Českým institutem pro akreditaci o.p.s. dle normy ČSN EN ISO 15189:2013 pod číslem 8033 (rozsah akreditace je uveden na Stránka 8 z 176

9 3.6 Etika práce Všichni zaměstnanci laboratoře mají povinnost dodržovat mlčenlivost v souvislosti s ochranou osobních dat zákazníků laboratoře. V laboratoři pracují pouze bezúhonné osoby. Laboratorní pracovníci a nelékařští pracovníci dodržují Etický kodex zdravotnického pracovníka nelékařských oborů, lékaři pak Etický kodex české lékařské komory. Vedoucí laboratoře je zavázána k plnění Etického kodexu akreditované nebo certifikované osoby. 4 Odběry primárních vzorků 4.1 Požadavkové listy a značení vzorku, zacházení se vzorky Základním požadavkovým listem je Poukaz na laboratorní vyšetření I vydaný JS-lab. K dispozici je ještě menší forma žádanky Poukaz na laboratorní vyšetření II, která slouží pro zaslání požadavků jen pro některá vybraná vyšetření. Oba typy žádanek obdržíte na vyžádání v laboratoři. K objednání vyšetření můžete také využít formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP, popř. jiné typy žádanek pokud budou obsahovat všechny potřebné údaje pro přijetí a vyšetření vzorku. Odebrané vzorky skladujte v ambulanci při pokojové teplotě vyšetření prováděná v JS-lab nevyžadují žádné speciální podmínky (uchování na ledové tříšti, inkubace). U vyšetření, která jsou zasílána do spolupracujících laboratoří, dodržujte vždy informace z laboratorní příručky laboratoře, jež bude materiál zpracovávat. Vzorky neskladujte na přímém slunečním světle a u tepelných zdrojů. Zkumavky s materiálem, prosím, skladujte v ordinaci po co nejkratší dobu. Je vhodné časy odběrů pacientů směřovat co nejvíce k času příjezdu svozového pracovníka do vaší ordinace. Pokud bude do laboratoře zaslán vzorek, který byl odebrán předešlý den, může laboratoř vzorek odmítnout nebo některé analyty nevyšetřit! O vzorcích, u kterých žádáte o přednostní zpracování, informujte svozového pracovníka a tuto skutečnost poznačte i na žádanku ( statim, přednostně, čeká atd.). Laboratoř JS-lab Stránka 9 z 176

10 nemá hrazeny statimové kódy pojišťovnou a není statimovým pracovištěm. Není tedy možné nárokovat výsledky vyšetření v statimovém čase. Laboratoř se přesto snaží akutní vzorky zpracovat v co nejkratší době od dodání materiálu Identifikační znaky na požadavkovém listu Znaky týkající se pacienta Povinné údaje, které je nutné na žádance uvést: jméno a příjmení pacienta číslo pojištěnce (rodné číslo pacienta, popř. číslo pojistky u cizinců) kód pojišťovny pacienta základní diagnóza, popř. další diagnózy datum a čas odběru 1 pohlaví pacienta (hlavně u pacientů, kde nelze pohlaví určit jednoznačně z čísla pojištěnce, cizinců) u cizinců uvést datum narození v případě známé nákazy pacienta přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou je povinností lékaře (sestry) uvést tuto skutečnost viditelně na žádance! Doporučené údaje: poznámka k léčbě pacienta (antikoagulancia, kys.askorbová aj.) doplnění jiných údajů o průběhu odběru popř. přípravě pacienta (doba lačnění, poloha pacienta při odběru, komplikace při odběru, zátěž před odběrem atd.) Znaky týkající se objednavatele razítko a podpis objednavatele, které musí obsahovat označení ambulance, jméno lékaře, IČP IČZ 1 Pokud na žádance nebude uveden datum a čas odběru, laboratoř není schopna zaručit dodržení preanalytické fáze a to může mít vliv na kvalitu vyšetření. Laboratoř může o skutečnosti nesdělení data a času odběru informovat na výsledkovém listu. Stránka 10 z 176

11 identifikace (podpis, parafa) pracovníka, který odběr prováděl Laboratorní příručka Požadavky na vyšetření viditelně označit požadovaná vyšetření na žádance vzhledem k dodanému materiálu V případě nesprávné identifikace na žádance bude postupováno dle interních předpisů laboratoře (směrnice Příjem BM) a materiál může být odmítnut. Požadavkové listy jsou v JS-lab archivovány po dobu pěti let Identifikační znaky na biologickém materiálu Biologický materiál musí být označen alespoň třemi znaky: příjmení pacienta jméno pacienta (nebo alespoň jeho zkratku) rodné číslo nebo alespoň datum či rok narození pacienta V případě nesprávného označení vzorku bude postupováno dle interních předpisů laboratoře (směrnice Příjem BM) a materiál může být odmítnut. 4.2 Dodatečné požadavky na vyšetření Na základě telefonického nebo písemného doobjednání lékařem, lze dodatečně provést vyšetření v případě že: K dodatečně doordinovaným vyšetřením dodá zákazník nový požadavkový list Je v laboratoři vzorek k dispozici v dostatečném množství vzorku, ve odpovídající kvalitě a vzorek je odebrán ve vhodné zkumavce Nebyla překročena stabilita analytu ve vzorku (viz. údaje v Seznamu vyšetření) Stránka 11 z 176

12 4.3 Odběrový materiál Laboratoř pro své zákazníky zajišťuje zdarma dodání odběrového materiálu: zkumavky BD Vacutainer TM nebo Sarstedt pro odběr žilní krve včetně odběrových jehel a příslušenství (odběrové kloboučky ) nesterilní plastové zkumavky pro analýzu moče 10 ml se žlutým uzávěrem pro odběr vzorku ranní moče FOB test odběrový set na průkaz okultního krvácení ve stolici zapůjčuje plastové nádoby pro sběr moče V seznamu jednotlivých vyšetření (kap.8 Seznam vyšetření) jsou uvedeny typy zkumavek, které se pro daná vyšetření používají. Vydávání potřeb pro odběry probíhá na základě ústního nebo písemného požadavku. Požadovaný materiál je odeslán v rámci svozu v nejbližším možném termínu. Množství vámi objednaného materiálu, prosím, přizpůsobte množství odebíraných vzorků tak, aby nedocházelo k proexpirovávání materiálu! Laboratoř upřednostňuje používání uzavřených vakuových či pístových odběrových materiálů a to hlavně z důvodu bezpečnosti práce s biologickým materiálem. Každý vzorek je nutné brát jako potenciálně infekční a užívání uzavřeného systému pro odběry minimalizuje možnost nákazy pracovníků laboratoře. 4.4 Odběr žilní krve Obecná pravidla odběru žilní krve Odběry žilní krve se provádí zpravidla ráno (7-10hod) nalačno. Vyšetřovaná osoba by neměla 12 hodin před odběrem jíst tučná jídla, pít alkohol a kouřit. Je však vhodné, aby pacient před odběrem vypil sklenici vody. Vyšetřovaná osoba by neměla být vystavena před odběrem mimořádné fyzické námaze. Stránka 12 z 176

13 Odběr je nutné provést před diagnostickým či terapeutickým zásahem, který by mohl mít vliv na výsledek vyšetření. (Např. před podáním infuze pro možnost zředění vzorku, před palpačním vyšetřením prostaty při odběru na PSA aj.) Dlouhodobé stažení paže turniketem nebo nadměrné cvičení se zataženou paží mohou vést k ovlivnění výsledků. Nedostatečné zaschnutí dezinfekčního roztoku před venepunkcí, třepání s naplněnou zkumavkou, použití příliš úzké jehly může vést k hemolýze vzorku Vlastní odběr žilní krve Pomůcky si připravíme k ruce a nasadíme si ochranné rukavice, Paži s vybranou žílou pacientovi pohodlně položíme Nad místem vpichu paži zatáhneme turniketem Místo vpichu dezinfikujeme Odstraníme dolní kryt jehly a na závit přišroubujeme držáku jehly (odběrový klobouček ) 2 Sejmeme kryt jehly určené ke vpichu a jehlu zavedeme do žíly Vybereme zkumavku pro požadovaný odběr a vložíme ji do držáku (zavaděče) tak, aby krátká část jehly pronikla zátkou zkumavky, zkumavka s vakuem se samovolně naplní potřebným množstvím krve. Vakuovou zkumavku není možné nasadit na držák před venepunkcí dojde k porušení vakua ve zkumavce a nebude docházet k samovolnému plnění zkumavky Pokud krev začne vtékat do zkumavky, je možné uvolnit turniket Naplněnou zkumavku vyměníme za jinou - k dalšímu odběru (gumová ochrana jehly zabrání vytékání krve ze žíly) Vyjmeme jehlu, na místo vpichu pevně přitiskneme tampon, komprese vpichu 3-5 minut Zkumavky je nutné po odběru 5-10x šetrně promíchat (převracením, netřepat!) Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu 1) Zkumavka na hemokultury 2 U odběrového setu od firmy Sarstedt je jehla připravena přímo s nástavcem pro nasazování zkumavek Stránka 13 z 176

14 2) Zkumavka bez přísad 3) Zkumavky pro hemokoagulaci 4) Zkumavky s přísadami v pořadí a) K3EDTA zkumavka (vyšetření krevního obrazu) b) heparinové zkumavky c) citrátové zkumavky d) zkumavky s fluoridem e) zkumavky se separačním gelem Chyby při odběru žilní krve a skladování vzorku Chyby při odběru vznikají nedodržením obecných pravidel pro žilní odběr a chybou při vlastním odběru (dlouho zatažená paže, nedodržení poměru krve a činidla, použití nevhodné odběrové zkumavky, nedostatečné promíchání vzorku po odběru atd.) Odebrané zkumavky je nutné před předáním svozovému pracovníkovi JS-lab skladovat při pokojové teplotě a nevystavovat přímému slunečnímu záření Odběr žilní krve pro ogtt Platí obecné zásady a pokyny pro odběr žilní krve. Je nutné, aby pacienti během testu nejedli, nepili a nekouřili! V průběhu testu musí pacient setrvat v laboratoři nebo v ambulanci lékaře z důvodu možnosti náhlé nevolnosti. První vzorek krve je odebírán pacientovi nalačno. Následuje vypití glukózového roztoku (75g glukózy rozpuštěné v asi ml vody). U těhotných žen se provádí další odběr krve po 1 hodině a následně 2 hodinách po vypití nápoje. U ostatních pacientů pak po 2 hodinách od podání glukózy. V laboratoři se testy ogtt provádí vždy v úterý a čtvrtek v 7:00 hod. Na test, který má být proveden v laboratoři je nutné se předem domluvit s personálem laboratoře. Testy odebrané v ambulancích lékařů jsou vyšetřovány denně. Na vyžádání poskytuje laboratoř svým zákazníkům navážky 75g glukózy k provedení testu. Stránka 14 z 176

15 4.5 Odběr kapilární krve V JS-lab se odběr kapilární krve využívá při vyšetření krevního obrazu u dětí a u dospělých, u kterých není možné provést odběr venózní. Postup vyšetření a poměry činidel jsou uvedeny v interních dokumentech laboratoře a jsou na vyžádání zpřístupněny uživatelům laboratoře Obecná pravidla odběru kapilární krve Stanovení krevního obrazu lze provést kdykoliv během dne Provádí se z bříška prstů na rukou Vlastní odběr kapilární krve Zajistit dobré prokrvení místa vpichu (např. jemnou masáží prstu) Dezinfekce, vpich z boku bříška, otření první kapky kapilár (bez vzduchových bublin) nebo odběr do kepu (mikrozkumavky) s činidlem Ošetření místa vpichu Chyby při odběru kapilární krve a skladování vzorku Nedostatečné zaschnutí dezinfekce v místě vpichu Krev je násilně vymačkávána Vzorky pro vyšetření krevního obrazu u dětí jsou měřeny bezprostředně po odběru Vzorky pro vyšetření glykémie z kapilární krve jsou měřeny nejpozději 4 hod po odběru 4.6 Odběr vzorku ranní moče Obecná pravidla pro odběr vzorku ranní moče a vlastní odběr K vyšetření je nevhodnější střední proud první ranní moče. Odběr se provádí po umytí zevního genitálu. U žen se provádí vyšetření mimo období menstruace. Vlastní odběr se provádí do nesterilní plastové zkumavky se žlutým uzávěrem. Množství moče by mělo být minimálně 10ml. Stránka 15 z 176

16 4.6.2 Chyby při odběru vzorku ranní moče a skladování vzorku nevhodné nádobky (nádobky od léčiv, skleničky od potravin) možné zkreslení výsledků vyšetření moče. Odběr byl proveden v období menstruace (pokud je odběr v tomto období nutný, informujte o této skutečnosti na žádance, kterou zasíláte s materiálem!) Vysokým příjmem tekutin před odběrem dochází k zředění moče. Vzorek po odběru odešlete co nejdříve do laboratoře neskladujte v ambulanci, vyhněte se vystavení vzorku slunečnímu záření a vysokým teplotám. 4.7 Sběr moče Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče zajištěného vhodným množstvím příjmu tekutin. Nejsou-li speciální požadavky, pacient během sběru přijímá běžnou stravu a užívá léky dle doporučení lékaře. Láhev s močí se uchovává během sběru na chladném místě Sbíraná moč za 24 hod Moč se sbírá po dobu 24 hod do sběrné nádoby, kterou laboratoř zapůjčí. Vlastní sběr moče začíná pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) tím, že se naposledy vymočí do toaletní mísy. Od této doby bude veškerá další moč ukládána do plastové sběrné nádoby. Poslední močení do sběrné nádoby provede pacient v 6:00 hod následujícího dne. Celý objem moče odnese pacient do ambulance lékaře. Sestra zašle materiál do laboratoře všechen. Popřípadě může sestra moč v ambulanci dokonale promíchat, odměrným válcem změřit celý objem a odlít do plastové zkumavky vzorek moče, který následně zašle k vyšetření spolu s žádankou, kde je uvedeno celkové množství nasbírané moče. Při sběru moče pro vyšetření Kreatininové clearence není vhodné mít během sběru vysoký příjem masa v potravě (max. 150g za den), neprovádět mimořádně fyzicky náročnou práci a je vhodné omezit příjem kávy a čaje. V den ukončení sběru je nutné pacientovi odebrat k vyšetření i žilní krev. Na žádance musí být kromě objemu moče (pokud je odečten v ambulanci lékaře) uvedena i váha a výška pacienta. Stránka 16 z 176

17 4.7.2 Pro vyšetření Hamburgerova sedimentu Pro odběr moče na vyšetření Hamburgerova sedimentu platí stejné zásady jako pro sběr moči. Sběr moči na toto vyšetření však netrvá po dobu 1 dne, ale pouze po dobu 3 hodin (± 30 min). Pacient si přesně zapíše čas prvního a posledního močení do sběrné nádoby a materiál na vyšetření odnese do ordinace lékaře. Sestra v ambulanci materiál promíchá, změří objem (s přesností na ml) a část nasbírané moče spolu žádankou, kde je uveden čas a množství moče odešle do laboratoře. V případě, že není v ambulanci možnost přesného odečtení množství, je do laboratoře odeslána celá sběrná nádoba. 4.8 Odběr stolice na FOB test (test na okultní krvácení ve stolici) Odběr materiálu se provádí z náhodného vzorku stolice. Pacient do suché čisté nádobky (krabičky) nebo kousku toaletního papíru odebere stolici. Z odběrového setu odšroubuje vršek s odběrovou tyčinkou, tekutinu obsaženou v nádobce nevylívá! Odběrovou tyčinkou zasune na 1-2 místech do exkrementu není nutné nabrat velký kus stolice, postačí množství, které ulpí při zasunutí odběrové tyčinky v drážkách. Vršek s odběrovou tyčinkou a odebraným materiálem zašroubuje zpět na lahvičku s tekutinou. Odběrovou zkumavku je vhodné promíchat a odnést do nejdříve do ambulance lékaře nebo do laboratoře Omezení a chyby při provádění testu ženy by neměly odebírat vzorek v období menstruace některé léky (Aspirin, Macumar a některé léky na ředění krve) mohou po požití velké dávky podráždit zažívací trakt a vyvolat okultní krvácení. Před provedením testu je vhodné prokonzultovat s ošetřujícím lékařem možnost vysazení léku test není vhodné provádět u pacientů, kteří se léčí s hemoroidy a průjmovými onemocněními Stránka 17 z 176

18 5 Transport vzorků 5.1 Osobní doručení do laboratoře Z ambulancí lékařů z budovy polikliniky odnáší sestry, popř. pacienti, do laboratoře osobně. Pokud je nutný osobní transport (odběry při domácích návštěvách, mimořádné odběry po času svozu) dbejte na to, aby nedošlo k teplotním výkyvům vzorku (zmrznutí, přehřátí na přímém slunečním světle) a ke zbytečným otřesům vzorku převážejte vzorek vhodně zabalený. 5.2 Svoz JS-lab Pro své zákazníky zajišťuje JS-lab svoz biologického materiálu 1-2x denně dle dohodnutého harmonogramu svozu. Zabalené vzorky jsou transportovány svozovým pracovníkem laboratoře zabaleny a uloženy v boxech s regulovatelnou teplotou. Poukazy na laboratorní vyšetření se převáží odděleně od biologického materiálu v neprůhledných slohách. Laboratoř má pro transport biologického materiálu vypracovánu interní směrnici, kterou jsou svozoví pracovníci povinni se při své práci řídit. 6 Příjem biologického materiálu Laboratoř přijímá značené zkumavky s biologickým materiálem spolu s řádně vyplněným Poukazem na laboratorní vyšetření. Pokyny pro vyplnění Poukazu na laboratorní vyšetření a popis zkumavek je uveden v kap. 4.1 této Laboratorní příručky. S každým vzorkem je zacházeno jako s potenciálně infekčním biologickým materiálem od příjmu až po likvidaci. Přijímaný materiál a žádanka jsou přezkoumávány dle interního předpisu laboratoře. Pokud nedojte ke shledání nedostatků, je materiálu i žádance přiřazeno laboratorní číslo. Pod tímto číslem prostupuje vzorek celým procesem vyšetření. Datem příjmu se rozumí datum, které je uvedeno v laboratorním informačním systému laboratoře, časem příjmu pak čas zapsaný pracovníkem příjmu na žádance nebo čas, který je zaznamenám svozovým pracovníkem laboratoře při předání biologického materiálu v laboratoři. Stránka 18 z 176

19 V případě neúplných údajů na žádance, které však nebrání ve vyšetření vzorku a nemůže na základě jejich neuvedení dojít k chybné identifikaci pacienta, je materiál přijat a zpracován tak, aby po doplnění údajů žadatelem mohl být vzorek vyšetřen. Žádanky a vzorky nesoucí požadavky na vyšetření, které se nevyšetřují v JS-lab, nejsou do laboratoře přijímány pod laboratorními čísly. Jsou v laboratoři pouze zaevidovány (zapsány) a v co nejkratším časovém intervalu předány do laboratoře, která je zpracuje. 6.1 Odmítnutí vadného vzorku Laboratoř musí odmítnout: žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk s pojišťovnou a nelze je doplnit ani po domluvě s žadatelem vyšetření žádanka obsahuje vyšetření, která nejsou prováděna v JS-lab ani v žádné spolupracující laboratoři materiál, kde nebyly dodrženy podmínky preanalytické fáze k požadovaným vyšetřením (špatně zvolená odběrová nádobka, nedodržený objem vzorku ve zkumavce, přítomnost sraženiny ve vzorku ) materiál, kde není možná identifikace z hlediska nezaměnitelnosti (není možné materiál přiřadit ke konkrétnímu pacientovi) O odmítnutí vzorku rozhoduje pracovník na příjmu. Řídí se při tom interními předpisy laboratoře. V případě nejasností rozhoduje o přijetí vzorku vedoucí pracovník. O každé neshodě na příjmu je veden záznam. O odmítnutí vzorku je lékař vždy vhodně informován. Vzorky, které nejsou laboratoří přijaty, jsou likvidovány. Žádanky nepřijatých vzorků jsou vraceny lékaři. Stránka 19 z 176

20 7 Výsledky a stížnosti 7.1 Formy vydávání výsledků Všechny výsledky laboratorních vyšetření jsou laboratoří poskytovány v papírové formě jako Protokol o výsledku laboratorního vyšetření. Papírová podoba výsledku je závazná a její vzor je uveden v Příručce kvality laboratoře. Standardní doba od dodání vzorku po vydání výsledku u většiny vyšetření je 24 hodin. (Konkrétní doby odezvy u všech vyšetření jsou uvedeny v kap 8 Seznam vyšetření.) Výsledky jsou žadatelům o vyšetření vydávány zpravidla následující pracovní den po vyšetření materiálu. Výsledkové listy, pokud jsou převáženy, jsou uchovány v době převozu v neprůhledných slohách. Všechny výsledky jsou kdykoliv dostupné prostřednictvím databáze LIRS a tak jsou i výsledky vydané laboratoří archivovány. Vydávání výsledků pacientům se řídí dokumentem Charty práv pacientů pacient má právo znát svůj výsledek. Laboratoř předává výsledek laboratorního vyšetření pacientovi jen po identifikaci (přeložení občanského průkazu, pasu, řidičského průkazu). V případě, že pacient zplnomocní některou osobu k vyzvednutí svého výsledku, musí tato osoba předložit ověřenou plnou moc od pacienta a povinna identifikovat se je zplnomocněná osoba. Pokud je pacientem nezletilá osoba, je možné výsledek vydat pouze zákonnému zástupci a to za stejných podmínek jak je popsáno u vydání výsledku pacientovi. O každém vydaném výsledku pacientovi je veden záznam o jeho vydání. Laboratorní pracovníci nejsou oprávněni s pacienty výsledky konzultovat. Jediná výjimka konzultace s pacientem je vydání výsledků samoplátcům výsledky vždy hodnotí VŠ atestovaný pracovník laboratoře Protokol o výsledku laboratorního vyšetření Tato papírová forma výsledku je vždy brána jako konečný výsledek pro daného pacienta. Může být s nebo bez interpretace lékaře. Interpretace lékaře se může objevit na druhé straně výsledkového listu. Stránka 20 z 176

21 7.1.2 Protokol o výsledku laboratorního vyšetření - předběžný Jde o výsledek laboratorního vyšetření, který není schválen k vydání oprávněným vysokoškolským pracovníkem laboratoře. Je uvolňován oprávněným a kvalifikovaným pracovníkem laboratoře Výsledky vydané elektronickou cestou Přenos dat elektronickou cestou je pod správou firmy LIRS Ing. Mikyska. Lékař by měl před začátkem užívání elektronické cesty ověřit správnost přenosu výsledků a v případě nesrovnalostí vždy kontaktovat laboratoř. JS-lab kontroluje elektronickou cestu přenosu výsledku náhodně a to minimálně 1x ročně Kumulativní nálezy Na žádost lékaře je možné z laboratorního informačního systému vytisknout výsledky vyšetření daného pacienta za zvolené období. 7.2 Telefonické sdělování výsledků Telefonické sdělování výsledků lékařům Telefonicky se hlásí výsledky pouze ošetřujícímu lékaři nebo sestře. V případě pochyb je laboratorní pracovník oprávněný ověřit totožnost lékaře dle interních pravidel JS-lab. Při sdělování výsledků lékaři nebo sestře je laboratorní pracovník povinen vyžadovat úplnou identifikaci pacienta, jehož výsledky chce sdělit (jméno, příjmení, rodné číslo pacienta, popř. datum odběru). Laboratorní pracovník je oprávněn požadovat kontrolu nahlášených výsledků jejich opakováním. Telefonicky se hlásí výsledky statimové (vzorky označené k přednostnímu zpracování) a/nebo výsledky ležící v kritických intervalech viz.kap Hlášení výsledků v kritických intervalech. Výsledky, které jsou hlášeny telefonicky, jsou vždy brány jako výsledky předběžné (tzn. nemusely projít kontrolou oprávněným vysokoškolským pracovníkem). Telefonické sdělení výsledků je zaznamenáváno do žádanky v LIRS. Stránka 21 z 176

22 Hlášení výsledků v kritických intervalech Kritickými hodnotami se rozumí hodnoty, jejichž překročení může výrazně ovlivnit stav nemocného, případně jej ohrozit na životě. Neočekávanou hodnotou se rozumí hodnota, jež se liší od předchozího výsledku a změna by mohla pacienta ohrozit nebo hodnota, která se významně odlišuje od fyziologické hodnoty při prvním záchytu. Výsledky ležící v kritických intervalech a neočekávané výsledky se telefonují bez ohledu na to, zda bylo vyšetření provedeno ve statimovém nebo rutinním režimu. Informace o nahlášení (případně nezastižení lékaře) se zapíše do komentáře výsledkového listu. Povětšinou se jedná se o výsledky předběžné, které neprošly kontrolou vysokoškolsky vzdělaným pracovníkem (atestovaný lékař, analytik). Vždy je pak ošetřujícímu lékaři dodán konečný výsledek schválený oprávněným VŠ v souladu s interními předpisy JS-lab. Hodnoty, které se hlásí vždy až na výjimku, kterou schvaluje oprávněný VŠ: a) Hematologická vyšetření Vyšetření Dospělí Děti do 10 let pod nad pod nad Jednotka Hemoglobin g/l Leukocyty /l Trombocyty /l APTT ratio R > 1,8; léčba antikoagulans > 5 INR INR > 2; léčba antikoagulans > 6 D-dimery Každý výsledek nad referenční rozmezí (dosp. > 0,5 mg/lfeu) Blasty Přítomnost blastů mikroskopicky Stránka 22 z 176

23 b) Biochemická vyšetření (sérum) Vyšetření Dospělí Děti do 10 let pod nad pod nad Jednotka Na mmol/l K 3,0 6,0 3,0 6,0 mmol/l Cl mmol/l Ca celkové 1,8 2,7 1,8 2,7 mmol/l Mg 0,6 0,6 mmol/l P 0,6 3,0 mmol/l CK 6,0 5,0 mkat/l CK-MB mass 6,3 6,3 mg/l urea 20,0 12,0 mmol/l kreatinin µmol/l glukóza v plazmě glukóza v séru 3,0 15,0 3,0 10,0 (nový nález) 15,0 (diabetici) mmol/l bilirubin µmol/l ALT 4,0 4,0 µkat/l AST 4,0 4,0 µkat/l AMS v séru 5,0 6,0 µkat/l digoxin 2,5 nmol/l T4 volný pmol/l TSH 30 <0,07 15 mu/l CRP mg/l Albumin g/l Triponin - I ng/l Stránka 23 z 176

24 Vyšetření moče: Hlásí se významně patologický nález (záplava erytrocytů nad 300/µl a/nebo nad 500 leukocytů/µl). Případně i další nálezy, přičemž se posuzuje komplexní hodnocení včetně chemického vyšetření a diagnózy. c) Imunologická vyšetření Telefonicky jsou hlášeny patologické nálezy u vyšetření s výrazným klinickým či epidemiologickým významem prvotní nález pozitivity u vyšetření HBsAg, Syfilis, anti-hcv, anti-hav IgM Telefonické sdělování výsledků pacientům Výsledky se pacientům telefonicky nesdělují. Výjimku tvoří pacienti poučeni ošetřujícím lékařem při vyšetření glykemie, vyšetření INR a vyšetření βhcg při podezření na těhotenství. Pokud lékař vyžaduje, aby tyto výsledky byly pacientovi sděleny, je povinen tuto skutečnost uvést na žádance k vyšetření spolu s heslem pro vydání výsledku, na kterém se s pacientem domluvil v ordinaci. 7.3 Konzultační činnost laboratoře Zdravotničtí pracovníci laboratoře poskytují zákazníkům konzultační činnost ve smyslu poskytování informací o laboratorních službách (způsob odběru, informace o prováděných vyšetřeních). Konzultace individuálních výsledků, doporučení vyšetření a dalších diagnostických postupů provádí pouze atestovaní VŠ laboratoře. O každé konzultaci vede VŠ pracovník záznam. Konzultace poskytují následující pracovníci: RNDr. Jaroslava Šťastná analytik klinická biochemie a imunologie tel klapka 203, ; stastna.jar@ .cz MUDr. Hana Korsová lékař klinická biochemie tel ; hana_korsova@seznam.cz MUDr. Alexandr Gaja lékař klinická hematologie tel ; algaja@seznam.cz Stránka 24 z 176

25 Klinické interpretace na Protokolu o výsledku laboratorního vyšetření mohou poskytovat lékaři JS-lab. Klinické interpretace jsou uvedeny v komentáři nebo na zadní straně výsledkového listu. 7.4 Stížnosti Stížnost na pracovníka JS-lab Pokud zákazník laboratoře shledá nesouhlas s jednáním nebo činností kteréhokoliv pracovníka laboratoře, má právo svůj nesouhlas vyjádřit ústně či písemně. Zpravidla řeší stížnosti vedoucí laboratoře. Výjimku tvoří drobné připomínky, které může pracovník odstranit ihned a sám, o nich však informuje vedení laboratoře na poradách. Vedoucí laboratoře rozhoduje o tom, zda je stížnost oprávněná či nikoliv a je zodpovědná za její řešení. Všechny stížnosti jsou v laboratoři zaznamenávány Stížnost na výsledek reklamace výsledku Pokud zákazník laboratoře shledá nesouhlas alespoň s jedním naměřeným výsledkem laboratoře, má právo svůj nesouhlas vyjádřit ústně nebo písemně. O tom zda se jedná o reklamaci oprávněnou či nikoli rozhoduje vedoucí laboratoře po kontrole všech možných podkladů a o výstupu prověření výsledku vždy informuje stěžujícího si zákazníka. O všech stížnostech na výsledek je veden záznam. Prověřování reklamace výsledku probíhá postupem: kontrola identifikace zkumavka, žádanka, LIRS opakování analýzy pokud je to vhodné vyžádání nového odběru a opětovné proměření provedení kontrolní analýzy ve smluvní laboratoři Při oprávněné stížnosti na výsledek je nutné provést opravu výsledkového listu. Protokoly o laboratorním vyšetření, které již byly jedenkrát vydány a jsou archivovány v LIRS nelze měnit. Je třeba proto vydat výsledkový list nový, na kterém je chyba vyznačena. V LIRS se do neplatného (chybného výsledku) udělá poznámka dle interních předpisů laboratoře. Stránka 25 z 176

26 7.4.3 Pochvaly a podněty Pochvaly a podněty jsou laboratoří zjišťovány ve formě Dotazníků pro lékaře a Dotazníků pro pacienty a ústně při komunikaci vedoucí laboratoře se zákazníky/lékaři. Dotazník pro lékaře je prováděn minimálně 1x ročně. Dotazník pro pacienty je umístěn před laboratoří, kde je přístupna i schránka pro anonymní odevzdání dotazníku, pochval i připomínek pacientů. Stránka 26 z 176

27 8 Spolupracující laboratoře Název Kontakt Aeskulab (Biocyt) (Škrobárenská, Brno) Synlab czech s.r.o. (Brno) , příjem: IFCOR-99 s.r.o. (Brno, Blansko) Brno, Blansko Krevní banka (Pekařská, Brno) , ved.laboratoře: Lab Med s.r.o. (Poliklinika Starý Lískovec) OKB FN Brno (Bohunice, Brno) OKB FNUSA (Pekařská, Brno OK MOU (Žlutý kopec, Brno) OKH FN Brno (Bohunice, Brno) OKH FNUSA (Pekařská, Brno) (149) OKM FN BRNO (Bohunice, Brno) SZÚ Mikrobiologie (Gorkého, Brno) SZÚ NRL AIDS Praha Transfúzní stanice FN Brno (Bohunice, Brno) Ústav soudního lékařství (Tvrdého, Brno) , vrátnice: Aeskulab (VIAMEDA) (Škrobárenská, Brno) , MdgK plus spol. s.r.o. (Karásek, Brno) , RNDr. Čecháček (IFCOR) Stránka 27 z 176

28 9 Seznam vyšetření 9.1 Biochemická vyšetření primární vzorek krev AFP AFP Laboratorní číslo 116 AFP Alfa-1-fetoprotein (S; hmot. konc. [µg/l] *) Klíč NČLP Vyšetřovaným materiálem je sérum. Do 7 dnů od doručení materiálu do laboratoře. 3 dny 7 dnů 6 měsíců R 0,89 8,78 µg/l Stanovení se provádí zpravidla 2 x týdně (středa, pátek). V JS-lab se AFP stanovuje jako nádorový marker. Při screeningu vývojových vad je odesíláno vyšetření do spolupracující laboratoře. Stránka 28 z 176

29 Laboratorní číslo 18 Albumin Albumin Klíč NČLP Při 4 8 C Albumin Albumin (S; hmot. konc. [g/l] abs. spektrofotometrie) Vyšetřovaným materiálem je sérum. Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 1 měsíc 1 rok 0-1R g/l 1R1D - 100R g/l Stránka 29 z 176

30 Laboratorní číslo 5 ALP ALP/S Klíč NČLP ALP ALP (S; konc. katal. akt. [µkat/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 7 dní 1 rok Ženy (µkat/l) Muži (µkat/l) 1D - 1M 1,25 5,28 0,80 6,78 1M1D - 1R 1,37 6,40 2,07 5,69 1R1D - 4R 1,74 5,76 1,80 5,29 4R1D - 7R 1,55 5,16 1,60 4,96 7R1D - 10R 1,44 5,26 1,15 5,43 10R1D - 13R 0,70 6,05 0,85 5,54 13R1D - 16R 1,24 6,50 0,84 2,71 16R1D - 17R 0,87 2,86 0,84 2,71 17R1D - 100R 0,50 2,00 Stránka 30 z 176

31 Laboratorní číslo 2 ALT ALT/S Klíč NČLP ALT ALT (S; konc. katal. akt. [µkat/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 3 dny 7 dní 0 1R 0 0,85 µkat/l 1R1D 15R 15R1D 100R ženy 15R1D 100R muži Ve zmrzlém vzorku je ALT nestabilní. 0 0,61 µkat/l 0 0,60 µkat/l 0 0,85 µkat/l Stránka 31 z 176

32 Laboratorní číslo 19 Klíč NČLP Amyláza celk./s Amyláza celk./s Amylasa celk./s AMS (S; konc. katal. akt. [µkat/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 7 dní 1 rok 0 100R 0,46 1,66 µkat/l Stránka 32 z 176

33 Laboratorní číslo 3 AST AST/S Klíč NČLP AST AST (S; konc. katal. akt. [µkat/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 4 dny 7 dní 1 rok 0 1M11D 0,42 1,25 µkat/l 1M12D 1R 1R1D 15R 15R1D 100R ženy 15R1D 100R muži 0,25 1,00 µkat/l 0,10 0,63 µkat/l 0 0,60 µkat/l 0 0,85 µkat/l Stránka 33 z 176

34 Bilirubin konj. Bilirubin konj/s Laboratorní číslo 6 Klíč NČLP Bilirubin konj. Bilirubin konjugovaný (S; látková konc. [µmol/l] abs. spektrofot. e.p.) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 5 dní 1 rok R 0 5 µmol/l Chránit před světlem. Stránka 34 z 176

35 Laboratorní číslo 1 Bilirubin Bilirubin/S Klíč NČLP D 5D 6D 1M 1M1D 1R 1R1D 100R Chraňte před světlem! Bilirubin Bilirubin celkový (S; látková konc. [µmol/l] abs. spektrofot. e.p.) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 1 rok µmol/l 0 60 µmol/l 0 29 µmol/l 5 21 µmol/l Stránka 35 z 176

36 Laboratorní číslo 17 Klíč NČLP Bílkovina celk. Protein celkový Bílkovina celk. Protein celkový (S; hmot. konc. [g/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 týden 4 týdny 1 rok 0 1M 41,0 63,0 g/l 1M1D 1R 1R1D 18R 18R1D 100R 50,0 71,0 g/l 57,0 80,0 g/l 66,0 83,0 g/l Stránka 36 z 176

37 CEA CEA Laboratorní číslo 117 CEA CEA (S; hmot. konc. [µg/l] *) Klíč NČLP Vyšetřovaným materiálem je sérum. Do 7 dnů od doručení materiálu do laboratoře. 24 hodin 7 dní 24 týdnů 0-100R 0 5,0 µg/l Vyšetření se provádí zpravidla 2x týdně (středa, pátek). Stránka 37 z 176

38 Laboratorní číslo 68 Celkový β-hcg Celkový β-hcg Celkovy beta-hcg hcg beta podjednotka (S; arb. látková konc. [U/l] *) Klíč NČLP Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dnů 12 měsíců 0 100R 0 5 U/l Stanovení celkového β-hcg jako součást screeningu vzozených vývojových vad se provádí ve spolupracující laboratoři (nutno dodat samostatnou žádanku). Stránka 38 z 176

39 CIK CIK Laboratorní číslo 33 CIK Cir. imunitní komplexy (S; rel. látková konc. [1] *) Klíč NČLP Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 týden 12 týdnů 0 100R 0 62,0 1 Stránka 39 z 176

40 Laboratorní číslo 45 Klíč NČLP CK-MB mass CK-MB mass CK-MB mass CK MB mass (S; hmot. konc. [µg/l] LEIA) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 8 hod 72 hod 4 týdny 0 100R ženy 0 3,1 µg/l 0 100R muži 0 5,2 µg/l Stránka 40 z 176

41 CK CK /S Laboratorní číslo 44 Klíč NČLP CK CK (S; konc. katal. akt. [µkat/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 2 dny 1 týden 4 týdny 0 1M10D 0 6,66 µkat/l 1M11D 1R 1R1D 15R 15R1D 100R ženy 15R1D 100R muži 0 2,44 µkat/l 0 2,27 µkat/l 0 2,42 µkat/l 0 2,85 µkat/l Stránka 41 z 176

42 CRP CRP Laboratorní číslo 32 Klíč NČLP CRP C-reaktivní protein (S; hmot. konc. [mg/l] imunoturbidimetrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 11 dní 2 měsíce 1 rok 0 100R 0 5,0 mg/l Stránka 42 z 176

43 Digoxin /S Laboratorní číslo 123 Digoxin Klíč NČLP Digoxin Digoxin (S; látková konc. [nmol/l] LIA) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 týden 1 rok 0 100R 1,024 2,560 nmol/l Stránka 43 z 176

44 Laboratorní číslo Elektroforéza bílkovin ELFO bílkovin ELFO - bílkovin eb Elektroforéza proteinů v séru (Žádost; TYPE [-] skupinové ordinování) Klíč NČLP Při 4 8 C Do 20 dnů od doručení materiálu do laboratoře. 3 dny 1 měsíc Elektroforéza se provádí v sérii minimálně 6 vzorků. Laboratorní číslo 102 Klíč NČLP ELFO bílkovin Albumin - elfo R 53,5 66,5 % Laboratorní číslo 103 Klíč NČLP Albumin - elfo Albumin (Protein(S); hmot. podíl [1] elfo-agaróza) Alfa 1 - globuliny ELFO bílkovin Alfa 1 globuliny Alfa-1-globulin absolutně (Protein(S); hmot. podíl [1] elfo-agaróza) Stránka 44 z 176

45 0 100 R 1,4 4,0 % Alfa 2 - globuliny Laboratorní příručka ELFO bílkovin Alfa 2 globuliny Laboratorní číslo 104 Alfa-2-globulin absolutně (Protein(S); hmot. podíl [1] elfo-agaróza) Klíč NČLP R 7,0 18,0 % 1R1D 15 R 7,0 13,0 % 15R1D 100 R 8,0 15,7 % Beta 1 - globuliny ELFO bílkovin Beta 1 globuliny Laboratorní číslo 126 Beta-1-globulin (Protein(S); hmot. podíl [1] elfo-agaróza) Klíč NČLP R 5,6 12,1 % Beta 2 - globuliny ELFO bílkovin Beta 2 globuliny Laboratorní číslo 127 Beta-2-globulin (Protein(S); hmot. podíl [1] elfo-agaróza) Klíč NČLP R 1,8 7,2 % ELFO bílkovin Gama globuliny Laboratorní číslo 106 Gama - globuliny Stránka 45 z 176

46 Gama-globulin (Protein(S); hmot. podíl [1] elfo-agaróza) Klíč NČLP R 5 9 % 1R1D 15R 9 15 % 15R1D 100R 7,9 18,9 % Stránka 46 z 176

47 Ferritin Ferritin Laboratorní číslo 100 Klíč NČLP Ferritin Feritin (S; hmot. konc. [µg/l] imunoturbidimetrie) Do 24hod od doručení materiálu do laboratoře. Neuvádí se 7 dní 1 rok 0 1M µg/l 1M1D 6M 6M1D 15R 15R1D 100R muži 15R1D 100R ženy µg/l µg/l µg/l µg/l Stránka 47 z 176

48 Fosfor anorg. Fosfor anorg. /S Laboratorní číslo 28 Klíč NČLP Fosfor anorg. P (S; látková konc. [mmol/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 4 dny 7 dní 1 rok 0 1M 1,36 2,58 mmol/l 1M1D 15R 15R1D 100R 1,29 2,26 mmol/l 0,81 1,45 mmol/l Stránka 48 z 176

49 FSH FSH Folikuly stim. h. Laboratorní číslo 130 Folitropin (S; arb. látková konc. [U/l] LIA) Klíč NČLP Do 7 dní od doručení materiálu do laboratoře R muži 0,95-11,95 IU/l 0-100R ženy 1,38 133,41 IU/l Folikulární fáze Ovulační vrchol Luteální fáze Po menopauze, 7 dní oddělené sérum od koagula, separátoru či erytrocytů! 12 měsíců, opakovaně nezamrazovat! 3,03 8,08 IU/l 2,55 16,69 IU/l 1,38 5,47 IU/l 26,72 133,41 IU/l Stránka 49 z 176

50 Laboratorní číslo 4 GGT GGT Klíč NČLP GGT GGT (S; konc. katal. akt. [µkat/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 7 dní 1 rok Ženy [µkat/l] Muži [µkat/l] 0 6M 0,25 2,20 0,20 2,03 6M1D 1R 0,02 0,65 1R1D 12R 0,07 0,37 0,05 0,37 12R1D 18R 0,07 0,40 0,03 0,70 18R1D - 100R 0 0,63 0 0,92 Stránka 50 z 176

51 Glukóza /P Glukoza /P Laboratorní číslo 122 Klíč NČLP Glukóza Glukóza (P; látková konc. [mmol/l] abs. spektrofotometrie) Vyšetřovaný materiál je plazma. BD Vacutainer NaF + Na 2 EDTA, šedý uzávěr Sarstedt S-Monovette FE (Fluoride EDTA/Glucose), žlutý uzávěr Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 týden 1 rok 0 1M 1,7 4,2 mmol/l 1M1R 15R 15R1D 100R 3,3 5,6 mmol/l 4,1 5,6 mmol/l Stránka 51 z 176

52 Glukóza /S Glukoza /S Laboratorní číslo 22 Klíč NČLP Glukóza Glukóza (S; látková konc. [mmol/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 rok 0 1M 1,70 4,20 mmol/l 1M1D 15R 15R1D 100R 3,30 5,60 mmol/l 4,10 5,60 mmol/l V plné krvi bez antiglykolytické přísady dochází při laboratorní teplotě k úbytku glukózy až o 5 % za hodinu. Stránka 52 z 176

53 HbA1c glykovaný hemoglobin HbA1c (glyk.hb) HbA1c Laboratorní číslo 224 Klíč NČLP Hemoglobin A1c (Hb(B); látkový podíl [1] chromatografie-hplc) Vyšetřovaný materiál je krev. BD Vacutainer EDTA, růžový uzávěr Sarstedt S-Monovette K3E, červený uzávěr Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 2 dny 5 dnů Nezamražuje se 0 100R mmol/mol Stránka 53 z 176

54 HDL cholesterol HDL cholesterol HDL chol /S Laboratorní číslo 15 Klíč NČLP Cholesterol HDL (S; látková konc. [mmol/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 2 dny 7 dní 12 týdnů 0 15R 0,9 1,4 mmol/l 15R1D 100R ženy 15R1D 100R muži 1,0 1,6 mmol/l 0,9 1,4 mmol/l Stránka 54 z 176

55 Hořčík Mg /S Laboratorní číslo 43 Klíč NČLP Hořčík Mg (S; látková konc. [mmol/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 7 dní 1 rok 0 100R ženy 0,77 1,03 mmol/l 0 100R muži 0,73 1,06 mmol/l Stránka 55 z 176

56 Laboratorní číslo 12 Chloridy Chloridy/S Klíč NČLP Chloridy Cl (S; látková konc. [mmol/l] ISE s dilucí) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 8 hod 2 týdny 1 rok 0 1R mmol/l 1R1D - 15R 15R1D - 100R mmol/l mmol/l Stránka 56 z 176

57 Cholesterol Cholesterol /S Laboratorní číslo 13 Klíč NČLP Cholesterol Cholesterol (S; látková konc. [mmol/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 12 týdnů 0 1R 1,3 4,0 mmol/l 1R1D 8R 8R1D 15R 15R1D 100R 2,5 4,5 mmol/l 3,5 4,5 mmol/l 3,5 5,2 mmol/l Stránka 57 z 176

58 IgA IgA Laboratorní číslo 39 Klíč NČLP IgA IgA celkový (S; hmot. konc. [g/l] imunoturbidimetrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 týden 12 týdnů 0 3M 0,05 0,50 g/l 3M1D 6M 6M1D 1R 1R1D 2R 2R1D 5R 5R1D 9R 9R1D 13R 13R1D 100R 0,08 0,80 g/l 0,30 1,40 g/l 0,30 1,20 g/l 0,40 1,80 g/l 0,60 2,20 g/l 0,70 2,30 g/l 0,70 4,00 g/l Stránka 58 z 176

59 IgE IgE Laboratorní číslo 41 IgE IgE celkový (S; arb. látková konc. [ku/l] *) Klíč NČLP Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 týden 12 týdnů 0 1R 0 15,0 ku/l 1R1D 5R 5R1D 10R 10R1D 15R 15R1D 100R 0 60,0 ku/l 0 90,0 ku/l 0 200,0 ku/l 0 100,0 ku/l Stránka 59 z 176

60 IgG IgG Laboratorní číslo 38 Klíč NČLP IgG IgG celkový (S; hmot. konc. [g/l] imunoturbidimetrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 týden 12 týdnů 0 3M 2,5 7,5 g/l 3M1D 6M 6M1D 1R 1R1D 2R 2R1D 5R 5R1D 9R 9R1D 13R 13R1D 100R 1,8 8,0 g/l 3,0 10,0 g/l 3,5 10,0 g/l 5,0 13,0 g/l 6,0 13,0 g/l 7,0 14,0 g/l 7,0 16,0 g/l Stránka 60 z 176

61 IgM IgM Laboratorní číslo 40 Klíč NČLP IgM IgM celkový (S; hmot. konc. [g/l] imunoturbidimetrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 týden 12 týdnů 0 1M 0,10 0,30 g/l 1M1D - 3M 3M1D 6M 6M1D 1R 1R1D 2R 2R1D 5R 5R1D 9R 9R1D 13R 13R1D 100R 0,10 0,70 g/l 0,20 1,00 g/l 0,30 1,00 g/l 0,40 1,40 g/l 0,40 1,80 g/l 0,40 1,60 g/l 0,40 1,50 g/l 0,40 2,30 g/l Stránka 61 z 176

62 Kalium Kalium /S Laboratorní číslo 11 Klíč NČLP Kalium K (S; látková konc. [mmol/l] ISE s dilucí) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 8 hod 2 týdny 1 rok 0 1M14D 4,7 6,5 mmol/l 1M15D 1R 1R1D 15R 15R1D 100R 4,0 6,2 mmol/l 3,6 5,9 mmol/l 3,5 5,1 mmol/l Hemolýza vzorku ovlivňuje výsledek. Stránka 62 z 176

63 Kreatinin Kreatinin Kreatinin /S Laboratorní číslo 88 Klíč NČLP D 2M 2M1D 3R 3R1D 15R 15R1D 100R muži 15R1D 100R ženy Kreatinin enzymaticky (S; látková konc. [µmol/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 7 dní 1 rok µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l µmol/l Stránka 63 z 176

64 Kys.močová Kys.mocova /S Laboratorní číslo 9 Klíč NČLP Kys.močová Urát (S; látková konc. [µmol/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 3 dny 7 dní 1 rok 0 15R µmol/l 15R1D 100R ženy 15R1D 100R muži µmol/l µmol/l Stránka 64 z 176

65 LD Laboratorní číslo 42 LD/S Klíč NČLP LD LD (S; konc. katal. akt. [µkat/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 4 dny 4 týdny 4 10D 9,10 33,3 µkat/l 11D 2R 2R1D 12R 12R1D 100R 3,00 7,20 µkat/l 1,83 4,92 µkat/l 0 4,13 µkat/l Hemolýza vzorku výrazně ovlivňuje výsledky. Stránka 65 z 176

66 LDL cholesterol LDL cholesterol LDL chol /S Laboratorní číslo 198 Klíč NČLP Cholesterol LDL (S; látková konc. [mmol/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 12 týdnů 0 100R 2,6 3,3 mmol/l Stránka 66 z 176

67 LH LH Luteinizacni h. Laboratorní číslo 129 Lutropin (S; arb. látková konc. [U/l] LIA) Klíč NČLP Do 7 dní od doručení materiálu do laboratoře R muži 0,57 12,07 IU/l 0 100R ženy 0,56-89,08 IU/l Folikulární fáze Ovulační fáze Luteální fáze Po menopauze, 7 dní oddělené sérum od koagula, separátoru, erytrocytů!!! 4 týdny opakovaně nezamrazovat!! 1,80 11,78 IU/l 7,59 89,08 IU/l 0,56 14,00 IU/l 5,16 61,99 IU/l Stránka 67 z 176

68 Lipáza Lipasa /S Laboratorní číslo 21 Klíč NČLP Lipáza LPS (S; konc. katal. akt. [µkat/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dnů 3 týdny 1 rok 0 1R 0 0,13 µkat/l 1R1D 10R 10R1D 18R 18R1D 100R 0,08 0,52 µkat/l 0,12 0,65 µkat/l 0 1,12 µkat/l Stránka 68 z 176

69 Laboratorní číslo 199 Lipoprotein (a) Lipoprotein (a) Lipoprotein (a) Lipoprotein a (S; hmot. konc. [g/l] *) Klíč NČLP Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 14 dnů 12 týdnů 0 100R mg/l Stránka 69 z 176

70 Močovina Mocovina /S Laboratorní číslo 7 Klíč NČLP Močovina Urea (S; látková konc. [mmol/l] abs. spektrofotometrie) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 7 dní 7 dní 1 rok 0 1M 1,40 4,30 mmol/l 1M1D 15R 15R1D 100R ženy 15R1D 100R muži 1,80 6,40 mmol/l 2,80 7,20 mmol/l 2,80 8,00 mmol/l Stránka 70 z 176

71 Laboratorní číslo 31 Mukoproteiny Mukoproteiny Mukoproteiny Alfa-1-kyselý glykoprotein (S; hmot. konc. [g/l] *) Klíč NČLP Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 1 týden 12 týdnů 0 100R 20,0 50,0 g/l Stránka 71 z 176

72 Laboratorní číslo 147 Myoglobin Myoglobin Myoglobin Myoglobin (S; hmot. konc. [µg/l] *) Klíč NČLP Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 8 hod 72 hod 30 dnů 0 100R ženy µg/l 0 100R muži 0 154,9 µg/l Stránka 72 z 176

73 Natrium Natrium /S Laboratorní číslo 10 Klíč NČLP Natrium Na (S; látková konc. [mmol/l] ISE s dilucí) Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. 8 hod 2 týdny 1 rok 0 100R mmol/l Stránka 73 z 176

74 Laboratorní číslo 135 Klíč NČLP ogtt těhotné ogtt těhotné ogtt těhotné OGTT dle postupu "1" (Žádost; TYPE [-] pro datový přenos) Vyšetřovaný materiál je sérum/plazma. (sérum) BD Vacutainer NaF + Na 2 EDTA, šedý uzávěr (plazma) Sarstedt S-Monovette FE (Fluoride EDTA/Glucose), žlutý uzávěr Do 24 hod od doručení materiálu do laboratoře. sérum plazma 1 týden 1 rok 1 rok hodnocení Používá se zátěž 75g glukózy a hodnotí se koncentrace glukózy v plazmě (séru) před zátěží, po 1 a 2 hodinách. Gestační diabetes je laboratorně diagnostikován je-li dosaženo alespoň 1 z uvedených kritérií: Glu nalačno 5,1 mmol/l Glu po 1 hod 10,0 mmol/l Glu po 2 hod 8,5 mmol/l K vyšetření je lepší odebírat krev do zkumavky s antiglykolytickou přísadou tj. odběr do BD Vacutainer NaF + Na 2 EDTA, šedý uzávěr. Stránka 74 z 176