rodné datum jméno tit. narození dosavadní zdravotní pojišťovna plátce pojistného na veřejné zdravotní pojištění zaměstnavatel stát OSVČ samoplátce

Transkript

1 originál pro ZPŠ číslo (číslo pojištěnce) trvalého bydliště kontaktní

2 kopie pro zaměstnavatele číslo (číslo pojištěnce) trvalého bydliště kontaktní

3 kopie pro dosavadní zdravotní pojišťovnu číslo (číslo pojištěnce) trvalého bydliště kontaktní

4 kopie pro pojištěnce číslo (číslo pojištěnce) trvalého bydliště kontaktní

5 Informace pro pojištěnce důležité informace pro nové klienty Vážený kliente, velice nás těší, že jste si zvolil jako svou novou zdravotní pojišťovnu právě Zaměstnaneckou pojišťovnu Ška. Chtěli bychom Vás ujistit, že středem našeho zájmu jste Vy a uděláme vše pro to, abyste byl s našimi službami vždy spokojen. Naším cílem je stát se partnerem v péči o Vaše zdraví a poskytovat Vám preventivní a zdravotní péči na vysoké úrovni. Abychom Vám mohli poskytnout profesionální servis, žádáme Vás o spolupráci. Je pro nás velmi důležité, abyste respektoval včasné plnění ohlašovacích povinností, které jsou dány zákonem (bez ohledu na zvolenou zdravotní pojišťovnu). Jedná se zejména o tyto povinnosti: 1. povinnost oznámit do 30 dnů změnu jména,, trvalého pobytu a ho čísla 2. povinnost oznámit do 8 dnů začátek nebo ukončení studia (u nezaopatřeného dítěte), pobírání důchu, evidence na úřadu práce, příjmu dávek nemocenského pojištění z titulu ochranné lhůty, mateřské dovolené (pobírání ričovského příspěvku), celenní (osobní a řádné) péče o dítě do věku 7 let nebo nejméně o dvě děti do 15 let, pobírání dávek sociální péče z důvu sociální potřebnosti, pnikání (OSVČ) stanete-li se osobou bez zdanitelných příjmů (ten, kdo ukončil zaměstnání a nepniká, ani není evidován na úřadu práce jako nezaměstnaný) ztrátu průkazu pojištěnce, narození dítěte (oznamuje zákonný zástupce) 3. povinnost oznámit do 8 dnů změnu zdravotní pojišťovny zaměstnavateli a praktickému lékaři 4. povinnost vrátit do 8 dnů průkaz pojištěnce a oznámit změnu zdravotní pojišťovny, dlouhobý pobyt v zahraničí delší než 6 měsíců, zánik zdravotního pojištění z důvu ukončení zaměstnání osoby bez trvalého pobytu na území ČR nebo ukončení trvalého pobytu na území ČR. Z výše uvedeného vyplývá, že při změně zdravotní pojišťovny je potřeba tuto skutečnost nahlásit do 8 dnů též Vašemu praktickému lékaři a zaměstnavateli. Děkujeme, pokud jste tak již učinil. probně informuje o všech právech a povinnostech pojištěnce na internetových stránkách - kde jsou k dispozici též veškeré formuláře, praktické informace, novinky a interaktivní on-line služby. Základní údaje a kontakty Aktuální seznam všech Vrchlabí kontaktních míst naleznete Dělnická 531 na adrese Husova 212 Tel.: Mladá Boleslav Fax: Mladá Boleslav Poradenství ZPŠ Rychnov nad Kněžnou Václava Klementa 869 Komenského 30 Tel.: Infolinka: Fax: Tel./fax: zpska@zpska.cz Internet: Praha Kvasiny Masarykovo nábřeží 28 areál Ška Auto Kód pojišťovny: : Tel.: Tel.: Účet pro platby pojistného: /0300 Fax: Fax: