Vývoj trávicího systému + obecná stavba

Transkript

1 Modul A Vývoj trávicího systému + obecná stavba Martin Špaček Odd. histologie a embryologie Zdroje obrázků: Cook, Osmond: The embryonic disk Gray: Anatomy of the human body ( Kappeler, Pospíšilová: Embryologický atlas Moore, Persaud: Zrození člověka Rarey, Romrell: Clinical human embryology

2 Trávicí ústrojí Ústní dutina Hltan Jícen Žaludek Tenké střevo Tlusté střevo Rectum Anus Slinné žlázy Játra Žlučník Pankreas

3 Vývoj trávicí trubice primitivní střevo během 4. týdne ohyb embrya způsobí částečnou inkorporaci žloutkového váčku orofaryngová membrána kraniální zakončení kloakální membrána kaudálnízakončení epitel a žlázy z endodermu epitel stomodea a proktodea z ektodermu vazivo, svalovina ze splanchnického mezodermu

4 Vývoj trávicí trubice primitivní střevo přední střevo -odděleno orofaryngovou membránou od stomodea, vychlipuje se respirační divertikul střední střevo - od jaterní výchlipky k ductus vitellinus zadní střevo - od proktodea odděleno kloakální membránou

5 truncus coeliacus a. mesenterica sup. a. mesenterica inf.

6

7

8

9 Primitivní střevo zavěšeno v coelomu na duplikatury nesegmentovaného mesodermu - mesenteria

10 Přední střevo dutina ústní (jazyk, tonzily, slinné žlázy) dolní cesty dýchací jícen žaludek duodenum (proximálně od žlučovodu) pankreas játra a žlučové cesty

11 Vývoj ústní a nosní dutiny (viz také prezentaci vývoj krku, obličeje a DS ) základ stomodeum jamka vystlaná ektodermem, orofaryngovou membránou ohraničení: dolní výběžky 1. faryngového oblouku - mandibula po stranách horní výběžky 1. faryngového oblouku - maxilla shora čelní val s čich. plakodami ( jamky, váčky, ústí do primitivní ústní dutiny), mediální a laterální nosní výběžky

12 Vývoj slinných žláz epitelové výchlipky ústní dutiny ( týden) prorůstání do přilehlého ektomezenchymu jejich pojivová tkáň je tudíž z crista neuralis parenchym ( sekrece) z proliferujícího orálního epitelu ektoderm gl. parotis endoderm gl. submandibularis et sublingualis

13 Vývoj jazyka 4. týden na vnitřní straně faryngových oblouků 1. mandibulární oblouk: 2 linguální hrboly, tuberculum impar apex a dorsum linguae (n. V - mandibularis) 2., 3. oblouk: eminentia hypobranchialis radix linguae (n. VII-chorda tympani, n. IX) sulcus terminalis 4. oblouk epiglotis (n. X) svalovina: z okcipitálních somitů (n. XII) ze 3. oblouku (n. IX - m. palato-, styloglossus)

14

15 Vývoj hltanu (pharynx) kraniální část předního střeva 5-6 faryngových (žaberních, branchiálních) oblouků faryngové výchlipky

16 Vývoj jícnu rotace - asymetrický průběh n. X přechodná obliterace lumen horní třetina - příčně pruhovaná svalovina z nižších žaberních oblouků vývojové vady: atrézie, ezofagotracheální píštěl

17 Vývoj žaludku rozšíření distální části předního střeva rychlejší růst zadní stěny postupná rotace doleva o 90 podle podélné osy vychlípení dorsálního mesogastria vznik bursa omentalis kongenitální pylorostenóza

18

19

20 Vývoj omenta dorsální mesogatrium roste do délky spadá před střevní kličky dochází ke srůstům mesocolon a mesogastrium oba listy mesogastria spolu

21 Vývoj pankreatu dorzální pankreas se rozrůstá mezi listy dorzálního mezenteria (mezoduodena) ventrální pankreas do ventrálního mezoduodena z něj vzniká processus uncinatus a část hlavy pankreatu rotací duodena dochází k jejich spojení hlavní pankreatický vývod papilla duodeni major proximální část vývodu dorz. pankreatu perzistuje jako ductus pancreaticus accesorius papilla duodeni minor

22 Vývoj pankreatu pankreas s duodenem a mezoduodenem se překlopí a sroste s parietálním peritoneem ( Treitzova retropankreatická membrána)

23 Vývoj pankreatu pojivový obal a interlobulární septa vznikají z přilehlého splanchnického mezenchymu sekrece insulinu začíná přibližně v 10. týdnu, hypertrofie betabuněk při mateřském DM vývojové vady pankreatu: anulární pankreas duodenální stenóza přídatná pankreatická tkáň stěna žaludku, duodena, Meckelův divertikl

24 Vývoj jater, žlučníku, žlučovodu ventrální endoderm kaudální části předního střeva jaterní výchlipka vrůst do ventrálního mezenteria

25 Vývoj jater, žlučníku, žlučovodu rozdělení jaterní výchlipky: kraniální část (větší) základ jater epitelové bb. prorůstají do mezenchymu septum transversum (= mezodermová přepážka mezi srdcem a stř. střevem, tedy perikardovou a peritoneální dutinou) z mezodermálních bb. vzniká: vazivo jaterního parenchymu, bb. Kupfferovy a hematopoetické kaudální část základ žlučníku formuje se ductus cysticus

26

27 Vývoj jater, žlučníku, žlučovodu zužováním spojení jater s předním střevem vzniká ductus choledochus (ústí s ductus pancreaticus) hematopoeza od 6. týdne, poslední 2 měsíce intrauterinního vývoje postupně ustává mezogastrium ventrale: mezohepaticum lig. falciforme hepatis omentum minus játra pokryta peritoneem kromě area nuda

28 Střední střevo tenké střevo (včetně části duodena) slepé střevo processus vermiformis colon ascendens colon transversum do 2/3

29 Střední střevo postupné ohraničení trubice zůstává ductus vitellinus (ductus omphalomesentericus) střední střevo se prodlužuje klička s osou a. mesenterica sup.

30 Střední střevo ductus vitellinus může perzistovat diverticulum ilei (Meckeli) (2-4% lidí)

31 Střední střevo další prodlužování kraniální části střevní kličky rotace o 90 proti směru hodinových ručiček podle osy a. mesenterica sup. fyziologická herniace

32 Střední střevo přetrvání fyziologické herniace vrozená omfalokéla

33 Střední střevo dalších 90 otočení colon se dostává před duodenum postupný návrat kliček (3. měsíc) cékální pupen

34 Střední střevo závěrečná rotace o 90 (celkem tedy 270 ) cékální pupen umístěn vpravo pod játry

35 Střední střevo cékum sestupuje kaudálně vznik colon ascendens vychlípením stěny vzniká appendix

36 Vývoj zadního střeva do kloaky prorůstá urorektální septum rozdělení na anorektální a urogenitální část proktodeum - vchlípení ektodermu

37 Další vrozené vady GIT stenózy a atrézie (duodenální atrézie, atrézie žlučových cest apod.) umbilikální hernie gastroschisis nedokončená rotace středního střeva anus imperforatus megacolon congenitum (Hirschprung)

38 Obecná stavba trávicí trubice tunica mucosa (sliznice) epitel lamina propria mucosae lamina muscularis mucosae tunica submucosa (podslizniční vazivo) plexus submucosus Meissneri, žlázky tunica muscularis externa (zevní svalová vrstva) cirkulární plexus myentericus Auerbachi longitudinální tunica serosa (seróza)