Organizace péče o pacienty s CMP v ČR

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Organizace péče o pacienty s CMP v ČR"

Renáta Němečková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Organizace péče o pacienty s CMP v ČR Aleš Tomek Cerebrovaskulární sekce ČNS ČLS JEP Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol

2 Stroke chain of survival (7D) a role neurologa Detection Dispatch and delivery Diagnosis Drugs/devices Disposition Detailed etiology and prevention Disability physiotherapy Veřejnost ZZS Neu + urgentista + radiolog Neu + inv. radiolog Neu Neu, kar, rad, int RHB, neu

3 Historie organizace iktové péče v ČR Akreditace iktových jednotek CVS ČNS ČLS JEP 2010 definice a vyhlášení soutěže o IC/KCC 2011 rozjezd IC/KCC 2013 Indikátory péče + povinná triáž pro ZZS 2015 Přeměna IC a KCC na CVSCP a CVSPPI

4 Hl. m. Praha Nemocnice Na Homolce ÚVN FN Motol FNKV VFN Ústecký kraj Ústí n. Labem Chomutov Děčín Teplice Litoměřice Liberecký kraj KN Liberec Česká Lípa Královéhradecký kraj FN Hradec Králové Trutnov Náchod Pardubický kraj Pardubice Litomyšl TNsP Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj FN Olomouc Prostějov FN Ostrava MN Ostrava Vítkovická nemocnice Krnov Karlovarský kraj Třinec Sokolov Karviná Karlovy Vary Středočeský kraj Kolín Kladno Mladá Boleslav Příbram Zlínský kraj Zlín Uh. Hradiště Plzeňský kraj FN Plzeň Jihomoravský kraj Jihočeský kraj Nemocnice Č. Budějovice Nemocnice Písek Kraj Vysočina Jihlava Nové Město na Moravě FNUSA Břeclav Znojmo FN Brno Blansko Vyškov

5 Pokrytí obyvatel ČR = 101%! Počet obyvatel ČR součet primárních spádů IC/KCC součet sekundárních spádů KCC

6 Indikátor 2: Hospitalizace/ obyvatel primární spád IC a KCC ,48 244, Medián Medián spádu IC/KCC obyvatel (vs. 315/ Kalita et al.)

7 Indikátor 3 sekundární spád/ obyvatel ,15 85, Medián Nejhorší - <47,8/ NNH

8 Jak nejlépe pokrýt populaci centrovou péčí? Menší spád = více hospitalizací Menší spád = více hospitalizací n.s.

9 Indikátor 4: Hospitalizace JIP [%] , Medián

10 Indikátor 4: Jednotlivá centra 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Blansko Břeclav Česká Lípa Chomutov Děčín FN v Motole FNKV Jihlava Karlovy Vary Karviná Kladno Kolín Krnov Litoměřice Litomyšl Měs. Nem. Ostrava Ml. Boleslav Náchod Nemos Sokolov Nové Město na Moravě Pardubice Písek Prostějov Příbram Teplice Thomayerova nem. Trutnov Třinec Uherské Hradiště VFN Vítkovická nem. Vyškov Zlín Znojmo ÚVN Nem. Na Homolce Č. Budějovice FN Plzeň MNUL FN HK Liberec FN Brno FNUSA FN Ostrava FN Olomouc

11 Vývoj počtu trombolýz v ČR

12 Indikátor 5: % IVT z ischemických CMP ,14 13, Medián

13 Počet IVT v IC a KCC Blansko Břeclav Česká Lípa Chomutov Děčín FN v Motole FNKV Jihlava Karlovy Vary Karviná Kladno Kolín Krnov Litoměřice Litomyšl Měs. Nem. Ostrava Ml. Boleslav Náchod Nemos Sokolov Nové Město na Moravě Pardubice Písek Prostějov Příbram Teplice Thomayerova nem. Trutnov Třinec Uherské Hradiště VFN Vítkovická nem. Vyškov Zlín Znojmo ÚVN Nem. Na Homolce Č. Budějovice FN Plzeň MNUL FN HK Liberec FN Brno FNUSA FN Ostrava FN Olomouc

14 Indikátor 6: % IVT do 60 minut ,33 72, Medián

15 Indikátor 6: % IVT do 60 minut ,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Blansko Břeclav Česká Lípa Chomutov Děčín FN v Motole FNKV Jihlava Karlovy Vary Karviná Kladno Kolín Krnov Litoměřice Litomyšl Měs. Nem. Ostrava Ml. Boleslav Náchod Nemos Sokolov Nové Město na Moravě Pardubice Písek Prostějov Příbram Teplice Thomayerova nem. Trutnov Třinec Uherské Hradiště VFN Vítkovická nem. Vyškov Zlín Znojmo ÚVN Nem. Na Homolce Č. Budějovice FN Plzeň MNUL FN HK Liberec FN Brno FNUSA FN Ostrava FN Olomouc

16 RHB, NCH a intervenční indikátory INDIKÁTOR 7 % následných překladů na akutní RHB v IC/KCC (medián) ,78% ,48% POČTY ZÁKROKŮ CEA/CAS Aneu, AVM, ICH

17 Trombektomie v ČR Medián 2014: 6,48% z hosp. isch.cmp

18 Trombektomie IC a KCC KCC IC

19 Trombektomie počty ,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

20 Kolik je v ČR kandidátů trombektomie? CMP Ischemická CMP Okluze velké tepny Přijdou včas MZ: UZIS 13: MZ: UZIS 88% ,7% (12-48,5%) MZ: ,2% 3571 ( ) UZIS, MZ ČR, Hansen CK et al. Int J Stroke. 2015;10(3):336-42, Heldner et al. Stroke. 2013;44: Kalita Z et al. Cesk Slov Neurol N 2013; 76/109(2):

21 Direktní triáž do KCC? NIHSS nad 10 = okluze?? Heldner MR et al. Stroke. 2013;44:

22 NIHSS a okluze 28,7% <4,5 hod ICA, M1-2, ACA, PCA, BA, VA NIHSS 10 jako cut-off trombektomie do 4,5 hodin? 50,3% (95% CI: ) falešně negativní 7 9% (95% CI; ) falešně pozitivní was /22 7% false positive and /33 3% false ne Hansen CK et al. Int J Stroke. 2015;10(3):

23 NIHSS a okluze Hansen CK et al. Int J Stroke. 2015;10(3):

24 Kampaň Čas je mozek!

25 Trombektomie v Evropě 2014 GB 160 NL 300 D 5600 B 50 F 1600 CZ 576 I 800 E 1250 Data bez ohledu na počet obyvatel v daném státě

26 Závěrem co se povedlo pátý rok fungující stabilizovaná síť iktových center odpovídající světové špičce! Slušné vybavení díky EU fondům Triáž a indikátory Narůstající celkové počty trombolyzovaných, intervenovaných a vůbec v centrech léčených pacientů

27 A co se (ještě) nepovedlo Rozšíření trombektomie Implementace sekundární triáže Není vyšší úhrada v centrech plátci péče Nenaplnění slíbené kapacity zejména JIP a RHB lůžek Vyladění indikátorů péče Přesnější sběr dat vzorové formuláře akcent na rychlost endovaskulární léčby mortalita jednotlivých výkonů/diagnóz

Podobné dokumenty

Organizace péče o pacienty s CMP v ČR: Výsledky indikátorů kvality péče za rok 2014

Organizace péče o pacienty s CMP v ČR: Výsledky indikátorů kvality péče za rok 2014 Výbor Cerebrovaskulární sekce ČNS ČLS JEP: Tomek A., Škoda O., Bar M., Herzig R., Mikulík R., Neumann J., Šaňák D., Školoudík