SPECIÁLNÍ PSYCHOPATOLOGIE AFEKTIVNÍ PORUCHY

Transkript

1 SPECIÁLNÍ PSYCHOPATOLOGIE 1. Afektivní poruchy 2. Schizofrenie a poruchy s bludy 3. Neurotické poruchy 4. Poruchy osobnosti 5. Mentální retardace 6. Organicky podmíněné duševní poruchy AFEKTIVNÍ PORUCHY Jedná se o závažné psychotické onemocnění, které řadíme mezi endogenní poruchy. Psychotická onemocnění jsou charakterizovaná zkreslením hodnocení vnějšího světa a sebe sama, maladaptivním chováním, absencí náhledu choroby a narušením integrity osobnosti. Afektivní poruchy byly dříve označovány termíny maniodepresivní psychóza či cyklofrenie. Vybavíte si jednu z konstitučních typologií osobnosti, která právě s pojmem cyklofrenie operuje?

2 Afektivní poruchy se vyznačují periodickým střídáním emotivity. Registrujeme tedy fáze relativního zdraví, které se střídají s obdobím nemoci. U bipolárních poruch dochází ke střídání mánie a deprese, formy unipolární mají jen depresivní či manické ladění. Začátek onemocnění se nejčastěji projeví mezi 20. a 30. rokem života. Klinický obraz afektivních poruch tedy tvoří depresivní a manický syndrom. DEPRESIVNÍ SYNDROM Depresivní symptomatická triáda - snížená dynamogenie - zpomalené myšlení - velký smutek Psychické Somatické Behaviorální Patická depresivní nálada, neschopnost koncentrace záporný poměr k životu, beznaděj, úzkost, snížení zájmu, tichá pomalá řeč až mutismus, emoční neodklonitelnost, zpomalené myšlení, hypochondrické bludy, suicidální tendence, ranní pesimum. Ztráta chuti k jídlu, ubývání na váze, poruchy menstruace. bolesti hlavy, zácpa, poruchy spánku, úbytek sexuální apetence. Pláč bez zjevné příčiny, utlumení pohybové aktivity, výrazná nerozhodnost, neverbální i verbální projevy smutku, averze k pobytu ve společnosti, zanedbávání svého zevnějšku, tichý hlas.

3 Tendence k sebevraždě. Hlasy Druhy DS Převažující Simplexní Velký smutek, snížená dynamogenie. Anxiozní Převažující symptomy strach a úzkost. Agitovaný Silná úzkost ústí do agitovaného chování. Delirantní Výskyt mikromanických bludů a halucinací. Stuporózní Totální útlum tělesných i duševních funkcí. Vegetativní Psychické jsou nahrazeny somatickými, tzv. larvovaná deprese. Žaludeční, kardiovaskulární, urogenitální. Neklid, neúčelné pohyby Křik a agresivita. Strnulost, odmítání jídla. V průběhu života se však setkáváme s depresivními obdobími vyvolanými generačními faktory : menstruační deprese, poporodní deprese, klimakterická deprese. MANICKÝ SYNDROM Manická symptomatická triáda - zvýšená euforie až manická nálada - zrychlené tempo myšlení - zvýšená dynamogenie Psychické Nadměrně euforická nálada bez příčiny, zrychlený tok asociací, překotné myšlení, chorobně zvýšené sebevědomí, pocit nezranitelnosti, bezmezný optimismus, zvýšená chuť k práci,

4 Somatické Behaviorální zvýšené libido, někdy megalomanické bludy. Zvýšená chuť k jídlu, malá potřeba spánku, neubývání na váze, rozšířené zornice, lesklé oči, zrychlený puls a dýchání. Chování bez zábran, velká agilnost, tendence do všeho zasahovat, reformovat, sklon nereálně plánovat, alkoholová a erotická excese. Druhy MS Převažující Simplexní Povznesená, nepřiměřená nálada. Resonans Projevy nespokojenosti a panovačnosti. Inventoris Naivní vynalézavost. Acitissnima Zuřivost, neklid, agresivita. Tzv. prostá mánie. Nadávají, útočí na druhé. Obtěžují patentní úřady. Výskyt bipolárních afektivních poruch je u dětí a mladistvých poměrně vzácný. Jejich projev se příliš neliší od dospělých pacientů. Vykazují však nižší intenzitu a jednotlivé fáze jsou také kratší. Zamyslete se nad tím, jak by se projevoval žák s manickým (dále MS) či spíše hypomanickým syndromem a podle může učitel usuzovat, že se jedná o MS.

5 SCHIZOFRENIE A SCHIZOFRENNÍ PORUCHY A PORUCHY S BLUDY SCHIZOFRENIE Schizofrenie je závažné psychotické onemocnění, kterým trpí asi 1% populace. Termín schizofrenie doslova znamená rozštěpení mysli. Jedná se o fázickou chorobu, při níž se střídají období ataky nemoci s obdobím relativního zdraví. Ono rozštěpení mysli je nejjednodušší si vyložit jako disonanci mezi kognitivními, emočními a behaviorálními psychickými funkcemi. Laická představa několika osob v jedné tomu tedy odpovídá pouze částečně. Klinický obraz schizofrenie : Emoční porucha způsobující narušený kontakt s realitou. Autismus Neadekvátní afekty Bizarní chování Bludy a halucinace Citová ambivalence Emoční zploštělost Neklid, nejistota, úzkost Časté neologismy v řečovém projevu.

6 Formy Sch. Převažující Simplexní Plíživá, časný vznik, typický rys : autismus. Paranoidní Nejčastější, chybí náhled choroby, výskyt bludů a halucinací. Hebefrenická Začátek v dospívání, klackovité chování, hypersexualita, inkoherentní řeč, depersonalizace. Katatonická Výskyt motorických defektů. Neurastenicko- Počáteční fáze jiných forem sch. -hypochondrická Představa, že jednotlivé části těla jsou změněny. Nediferencovaná Symptomy neodpovídají žádné z forem. Postschizofrenní Depresivní ataka po odeznění schizofrenie. deprese Reziduální Chronické stádium ve vývoji schizofrenie. Nejsou bludy ani halucinace. Forma produktivní i stuporózní. Prognóza choroby souvisí s průběhem jejího nástupu a dobou, v níž propukla. Horší prognózu mívají plíživé a pomalé nástupy a brzký nástup.

7 DUŠEVNÍ PORUCHY S BLUDY (PARANOIDNÍ PORUCHY) Paranoidní poruchy a) Parafrenie b) Paranoia Parafrenie Chronické psychotické onemocnění. Propuká mezi 40.a50 rokem. Jsou přítomny bludy a halucinace. Není přítomen artismus a afektivní ambivalence. Paranoia Chronické onemocnění s plíživým průběhem. Vzniká kolem 40.roku. Častěji postihuje muže. Vyskytují se paranoidní bludy v bludném systému. Nevyskytují se halucinace ani pravé iluze.