Locally Advanced Kidney Cancer Cavotomy, Pancreatic Resection our current Experience and Results
|
|
- Kristýna Bártová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Locally Advanced Kidney Cancer Cavotomy, Pancreatic Resection our current Experience and Results Dr. Kolombo Ivan, MD, FEBU Klézl P, Hruška M -1, Dvořáček M, Gürlich R, Štefka J, Havlůj L -2, Kindlová E, Dvořák J, Loukotková L -3, Eis V -4, Grill R 1* 1 - Department of Urology, 2 Department of Surgery, 3 - Department Radiotherapy and Oncology, 4 - Department of Pathology - University Hospital Vinohrady Prague, Czech Republic, * Corresponding author Cluj 2015 Dr. Ivan Kolombo, FEBU 1 Cavotomy & Trombectomy & Pancreatic Resection for RCC
2 Epidemiology & Kidney Cancer The incidence of RCC in the Czech Republic is highest in the world Dušek L, Mužík J, Kubásek M a kol. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. ÚZIS ČR (Institute of health information and statistics of the Czech republic - IHIS CR) Znojmo 2014 Cavotomy & Trombectomy & Pancreatic Resection for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU
3 Epidemiology & Kidney Cancer The mortality of RCC in the Czech Republic is highest in the world Dušek L, Mužík J, Kubásek M a kol. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. ÚZIS ČR (Institute of health information and statistics of the Czech republic - IHIS CR) Znojmo 2014 Dr. Ivan Kolombo, FEBU
4 Epidemiology & Kidney Cancer Incidence has been rising by about 2% per year in many developed countries. Dušek L, Mužík J, Kubásek M a kol. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. ÚZIS ČR (Institute of health information and statistics of the Czech republic - IHIS CR) Znojmo 2014 Dr. Ivan Kolombo, FEBU
5 Epidemiology & Kidney Cancer Locally advenced RCC stage III-IV (25%). Dušek L, Mužík J, Kubásek M a kol. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice [online]. ÚZIS ČR (Institute of health information and statistics of the Czech republic - IHIS CR) Znojmo 2014 Dr. Ivan Kolombo, FEBU
6 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Renal cell carcinoma (RCC) is the most malignant urological tumour. The incidence of RCC in the Czech Republic is currently highest in the world. The incidence has been rising by about 2% per year in many developed countries. Approximately 30% of RCC patients (pts) will have metastatic disease at the time of presentation. ICS 2015 Cavotomy & Trombectomy & Pancreatic Resection for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 6
7 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer The most common sites for metastasis of RCC are lung (50%), bones (33%), liver (8%), cutaneous (11%) and brain (3%) etc. One of the unique features of RCC is its frequent pattern of growth intraluminally into the renal venous circulation, also known as venous tumor thrombus. In extreme cases this growth may extend into inferior vena cava (IVC) with cephalad migration as far as the right atrium or beyond. Tumor thrombus extension to the renal vein has been reported in % of pts, extension into the IVC in 4-10% of pts while the tumor may extend up to the right cardiac chambers in 0.5% of cases. ICS 2015 Cavotomy & Trombectomy & Pancreatic Resection for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 7
8 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 8
9 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 9
10 Cytoreductive nephrectomy (CNE) in the time of imunotherapy CNE improved results of systemic therapy (SWOG EORTC ) Imunotherapy of mrcc with IFN α 2b Negative imunosupresiv efect of primary tumour EORTC improve (OS - 17 vs 7 mths (p<0.05)) RR - response rate only 6% without CNE Flanigan RC, Salmon SE, Blumenstein BA et al: Nephrectomy followed by interferon α-2b compared with interferon α-2b alone for metastatic renal cell cancer. N Engl J Med 2001; 345: Mickisch GH, et al: Radical nephrectomy plus interferon α-based immunotherapy compared with interferon α alone for metastatic renal cell carcinoma: a randomized trial. Lancet 2001; 358: Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
11 Cytoreductive nephrectomy(cne) & biological targeted therapy First-Line Sunitinib vs IFN-α: PFS and Response Rate (RR) 750 pts. (Motzer RJ 2007) (RR ) 31% (sunitinib) versus 6% (IFN-α) (PFS) sunitinib více než dvakrát delší (11měsíců versus 5měsíců, p<0,000001) Sunitinib (SUN) 375 pts. SUN+CNE (90%) PFS 11 měsíců SUN - 36 (10%) PFS 6 měsíců (p = ) Combined analysis 2 studies- II. fáze hodnotící OS u 163 (97%) pts. - sunitinib (Rosenberg JE 2007) SUN+CNE (97%) - OS 20 měsíců SUN - 5 (3%) - OS 10 měsíců (p = ) Motzer RJ, et al: Sunitinib versus interferon alfa (IFN-α) as first-line treatment of metastatic renal cell carcinoma (mrcc): updated results and analysis of prognostic factors. J Clin Oncol, suppl 2007; 25: abstract 5024 Rosenberg JE, Motzer RJ, Michaelson MD et al: Sunitinib therapy for patients (pts) with metastatic renal cell carcinoma (mrcc): updated results of two phase II trials and prognostic factor analysis for survival. J Clin Oncol suppl 2007; 25: abstract 5095 Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
12 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Cytoreductive nephrectomy (CNE), followed by systemic targeted biological therapy is standard approach in the treatment of metastatic renal cell carcinoma (mrcc). CNE is also indicated for the control of severe symptoms such as haemorrhage, pain or paraneoplastic syndromes. Also in cases of established tumor thrombus extending into the inferior vena cava (IVC) is not yet available to other effective therapies. CNE solves accompanying hematuria and is followed by systemic targeted biological therapy as standard approach in the treatment of mrcc (1) 1. Ljungberg B, Bensalah K, Bex A, et al: Guidelines on Renal cell carcinoma, European Association of Urology, Eur Urol, 2015 Update March, 24 28, ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 12
13 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Untreated tumour thrombus formation in the IVC in RCC pts is a significant adverse prognostic factor. In individual cases of mrcc and satisfactory overall status is also indicated CNE + cavotomy with tumor thrombus extraction from IVC to solves accompanying hematuria. Study evaluates our current experience and results. ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 13
14 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Materials and methods: In the period (I/2014-II/2015), we performed 14 CNE for mrcc (lung, lymph nodes, adrenal glands, liver, or in the skeleton). In 4 cases on the preoperative CT scan we detected a tumor thrombus extending into the VCI. In all cases tumor trombus extend no further than the subhepatic VCI. Tumor thrombus in VCI spread from the affected renal vein cranialy at a distance of 5.5 cm (4-7 cm). ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 14
15 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Materials and methods: Two men and two women, when the average age was 59 years (47-69years). In 3 cases carcinoma arising from the right kidney and 1 from left kidney. Clinical staging was ct3b, N0-1, M1. Surgery was done, with cooperation of vascular surgeon (cavotomy and thrombus extraction from VCI with CNE). Abdominal approach was sufficient to loading tourniquets or vascular clamps on the VCI in the subdiaphragmatic course. Ligation of the short hepatic veins was needed in 1 case. ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 15
16 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Fig 1+2: Befor right CNE with IVC thrombectomy ligation of right renal artery in interaortocaval space is performed and venous clamps (or wessel tourniquet) are placed above the suprarenal and infrarenal vena cava thrombus levels and on opposite renal vein. After this preparation the cavotomy and tumor thrombectomy is safety performed (Fig 1). Completely enblock removed the right kidney with tumor and with the surrounding tissues (Fig 2). ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 16
17 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Results: Subcostal approach was used, extended as necessary to the contralateral side. The main goal of surgery is complete thrombus removal without tumor fragmentation so we used long venotomy on fully exposed involved IVC is recommended for successful result. Thrombus in IVC was carefully assessed and venous clamps placed above the suprarenal and infrarenal vena cava thrombus levels. The opposite renal vein is gently secured, cavotomy incision made, and part of tumour thrombus removed. Our surgical technique we have previously described in detail (2). 2. Kolombo I, Klézl P, et al: Kidney cancer from the perspective of urologist. Onkologie 2014; 8(5): ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 17
18 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Results: Mean operative time was 200min ( ). Blood loss of 3000 ml ( ml), which was continuously substitute transfuse of blood and frozen plasma (ratio of 2: 1). Surgery was without complications. In two cases the conservative treatment was necessary for paralytic ileus. Surgical revision was not needed and the average length of hospital stay was 12 days (7-17 days). Histology reveal clear RCC. All pts after surgery were indicated for targeted therapy. ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 18
19 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Discussion: mrcc pts with untreated metastatic disease have a 5year survival of 0-18%. CNE significantly prolonged survival and is standard part of a multimodal approach for selected groups of pts with mrcc in the era of imunotherapy and also in current era of targeted biological treatment. Radical nephrectomy with IVC thrombectomy remains the most effective therapeutic option in pts with RCC and IVC tumor thrombus. The surgical treatment of RCC with a tumor trombus extending to IVC is dependent on the disease site, thrombus extension level and the degree of IVC patency. CNE and IVC thrombectomy can be safely performed in selected pts with metastatic disease and should be considered as an integral part of the treatment approach for pts with mrcc (3). Furthermore, in pts receiving biologic therapy, CNE with IVC thrombectomy may enable a better quality of life and prolonged survival. 3. Slaton JW1, Balbay MD, Levy DA, et at: Nephrectomy and vena caval thrombectomy in patients with metastatic renal cell carcinoma. Urology (5): ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 19
20 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Conclusions: According experience of our interdisciplinary team the complex surgery as CNE and IVC thrombectomy can be performed in selected pts with acceptable complication rates and should be considered as an integral part of the multimodal treatment approach with subsequent targeted therapy for pts with mrcc and IVC tumor thrombi. CNE in pts with thrombus and mrcc is not associated with an increase in the extent of surgery, morbidity or mortality compared with their counterparts with nonmetastatic disease (5). 5. Zisman A, Pantuck AJ, Chao DH, et al: Renal cell carcinoma with tumor thrombus: is cytoreductive nephrectomy for advanced disease associated with an increased complication rate? J Urol. 2002; 168: ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 20
21 Cavotomy & Tumor Thrombectomy for Kidney Cancer Conclusions: CNE and IVC thrombectomy can be performed with acceptable complication rates and should be considered as an integral part of the treatment approach for pts with mrcc also for a more extensive IVC tumor thrombi than we found in our cases also with level III and IV (4). Surgery for more cephalic extension of the thrombus is more demanding and closely related to perioperative morbidity. 4. Westesson KE, Klink JC, Rabets JC, et al: Surgical outcomes after cytoreductive nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy.urology. 2014; 84(6): ICS 2015 Cavotomy & Tumor Trombectomy for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU 21
22 CNE & symptomatic RCC: symptomatic RCC Clinical trias Hematuria (až v 60%) Back pain (45%) Palpable tumour (35%) Paraneoplastick symptoms : "nádor internistů (30%) (hypertenzion a polycytémie, anemie, hyperkalcémie, amyloidosis nebo hepatopatie Staufferův syndrom ) Cluj 2015 Ivan & Jitka Kolombovi
23 Adapt study for mrcc Cluj 2015 Cavotomy & Trombectomy & Pancreatic Resection for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU
24 Adapt study for mrcc Cluj 2015 Cavotomy & Trombectomy & Pancreatic Resection for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU
25 Adapt study for mrcc Cluj 2015 Cavotomy & Trombectomy & Pancreatic Resection for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU
26 TMC Texas Medical Center USA Left upper abdominal quadrantectomy Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
27 Vena cava inferior s nádorovým trombem RCC 5 a 10letý DSS (disease specific survival rate) - 36% a 24% při průběhu sledování se vzdálené metastázy objeví u více než 62% nemocných Klatte T, Pantuck AJ, Riggs SB, Kleid MD, Shuch B, Zomorodian N, Kabbinavar FF, Belldegrun AS: Prognostic factors for renal cell carcinoma with tumor thrombus extension. J Urol 2007 Oct;178(4 Pt 1): Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
28 Thank you for your attention ICS 2015 Salvage Surgery & Fast Track Dr. Ivan Kolombo, FEBU 28
29 Modern Radical Cystectomy Radical Cystectomy Removal of bladder with surrounding fat Prostate/seminal vesicles (males) Uterus/fallopian tubes/ovaries/cervix (females) + Urethrectomy Pelvic Lymphadenectomy More is better Urinary Diversion Ileal conduit Continent cutaneous reservoir Orthotopic neobladder Znojmo 2014 Bladder Cancer & Cystectomy Dr. Ivan Kolombo, FEBU 29
30 Radical Cystectomy - OUTCOMES Stein JP, et al. J Clin Oncol 19:666, 2001 Znojmo 2014 Bladder Cancer & Cystectomy Dr. Ivan Kolombo, FEBU 30
31 Examples of Orthotopic Neobladders Figure 82-4 Construction of the ileal neobladder (Studer pouch) with an isoperistaltic afferent ileal limb. A, A 60- to 65-cm distal ileal segment is isolated (approximately 25 cm proximal to the ileocecal valve) and folded into a U configuration. Note that the distal 40 cm of ileum constitutes the U shape and is opened on the antimesenteric border; the more proximal 20 to 25 cm of ileum remains intact (afferent limb). B, The posterior plate of the reservoir is formed by joining the medial borders of the limbs with a continuous running suture. The ureteroileal anastomoses are performed in a standard endto-side technique to the proximal portion (afferent limb) of the ileum. Ureteral stents are used and brought out anteriorly through separate stab wounds. C, The reservoir is folded and oversewn (anterior wall). D, Before complete closure, a buttonhole opening is made in the most dependent (caudal) portion of the reservoir. E, The urethroenteric anastomosis is performed. F, A cystostomy tube is placed, and the reservoir is closed completely.
32 Examples of Orthotopic Neobladders Figure 82-3 Construction of the Hautmann ileal neobladder. A, A 70-cm portion of terminal ileum is selected. Note that the isolated segment of ileum is incised on the antimesenteric border. B, The ileum is arranged into an M or W configuration with the four limbs sutured to one another. C, After a buttonhole of ileum is removed on an antimesenteric portion of the ileum, the urethroenteric anastomosis is performed. The ureteral implants (Le Duc) are performed and stented, and the reservoir is then closed in a side-to-side manner.
33 Small-calibre Catheter Conduit The Yang - Monti procedure and the Chapple modification Znojmo 2014 Dr. Ivan Kolombo, FEBU 33
34 Karcinom ledviny nejletálnější urologický karcinom RCC může metastazovat do mízních uzlin a prakticky do jakéhokoliv orgánu. Nejčastějším místem metastatického postižení jsou plíce. Skelet, mozek, nadledviny a játra patří mezi další relativně častá místa možných metastáz. V literatuře jsou však hlášeny další méně obvyklé lokalizace metastáz při RCC jako je pankreas, štítná žláza, vedlejší nosní dutiny, močový měchýř a řada dalších. Odstraňování vzdálených solitárních metastáz je dlouhodobě považováno za optimální postup pokud je výkon technicky možný. V řadě studií je v tomto případě dosahováno 5letého přežití kolem 35%. Ještě lepších výsledků je dosahováno pokud se jednalo o resekci solitární plicní metastázy a je hlášeno 5leté přežití 54% (47). Příznivé výsledky je možné dosáhnout i při dalších resekcích v rámci druhé či třetí rekurence metastáz. Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
35 Resekce metastáz RCC Resekce metastáz je dlouhodobě považováno za optimální postup pokud je výkon technicky možný. V řadě studií je v tomto případě dosahováno 5letého přežití kolem 35%. Nejlepších výsledků resekci solitární plicní metastázy a je hlášeno 5leté přežití 54% (47). Kavolius JP, Mastorakos DP, Pavlovich C et al: Resection of metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 1998; 16: Znojmo 2014 Uroonkologie & robotické systémy Ivan & Jitka Kolombovi
36 Resekce lymfatických uzlin RCC TxN+M0 Výsledky M.D. Anderson Cancer Center (Houston, TX USA) 40 nemocných s RCC- primárně TxN+M0 -chirurgická léčba retroperitoneální lymfadenektomii - pn1(30%), pn2 (70%) OS- pn měsíce signifikantně lepší (p<0,029) pn měsíce Canfield SE, Kamat AM, Sanchez-Ortiz RF et al: Renal cell carcinoma with nodal metastases in the abscence of distant metastatic disease (clinical stage TxN1-2M0): the impact of aggressive surgical resection on patient outcome. J Urol 2006; 175: Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
37 Resekce lymfatických uzlin RCC TxN+M0 Rutinní retroperitoneální lymfadenektomie bez zjevné patolog Histologická pozitivita pouze v 3,3% (Blom JH, 1999) Retroperitoneální lymfadenektomie TxN1-2M0 Benefit při agresivně provedené lymfadenektomii (Canfield SE, 2006) Blom JH,, et al: Radical nephrectomy with and without lymph node dissection: preliminary results of the EORTC randomized phase III protocol EORTC Genitourina Group. Eur Urol 1999; 36: Canfield SE, Kamat AM, Sanchez-Ortiz RF et al: Renal cell carcinoma with nodal metastases in the abscence of distant metastatic disease (clinical stage TxN1-2M0): the impact of aggressive surgical resection on patient outcome. J Urol 2006; 175: Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
38 Resekce kostních metastáz RCC osteolytické velmi destruktivní extrémně hypervaskularizované vysoké riziko kostních komplikací SREs selektivní embolizace před somatektomií Kolombo I, Kolombová J, Dvořáček J, Hanuš T, et al.: Skeletální postižení v uroonkologii, Galén 2005 Kolombo I, Chrobok J, Poněšický J et al: Our first experience with replacement for vertebral body by Synex device for spine metastatic disease of urooncological patients. Eur Urol Meetings 2007; Vol 2, Issue 7, Abstract 98 Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
39 Resekce kostních metastáz RCC celá škála chirurgicko-ortopedických výkonů 368 skeletálních matastáz léčených chirurgicky výsledné přežívání -solitární a vícečetné meta OS po 1, 2 a 5letech bylo 47%, 30% a 11% Lin PP, Mirza AN, Lewis VO et al: Patient survival after surgery for osseous metastases from renal cell carcinoma. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
40 Vertebroplastkiky & cementoplastiky Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
41 Vertebroplastkiky & cementoplastiky Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
42 Komplexní th. kostních metastáz RCC zoledronát signifikantně oddaluje vznik skeletálních komplikací o téměř jeden rok (352 dnů resp.) snížení rizika rozvoje kostních komplikací u RCC dokonce o 58% zoledronát signifikantně prodlužuje dobu do progrese onemocnění u RCC Lipton A, et al: Zoledronic acid delays the onset of skeletal-related events and progression of skeletal disease in patients with advanced renal cell carcinoma. Cancer 2003 Sep 1; 98(5): Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
43 Komplexní th. kostních metastáz RCC indikace k operační léčbě kostních metastáz hrozící či vzniklé kostní komplikace patologické zlomeniny, progredující kompresivní neuropatie, radikulopatie či myelopatie zoledronát signifikantně snižuje riziko SREs u RCC Kolombo I, Kolombová J, Dvořáček J, Hanuš T, et al.: Skeletální postižení v uroonkologii, Galén 2005 Lipton A, et al: Zoledronic acid delays the onset of skeletal-related events and progression of skeletal disease in patients with advanced renal cell carcinoma. Cancer 2003 Sep 1; 98(5): Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
44 Komplexní th. kostních metastáz RCC konvenční otevřené ortopedické výkony náročné méně invazivní alternativní postupy perkutánní radiofrekvenční ablace metastáz vyplnění kavity cementoplastika, vertebroplastika Schaefe O, et al: Technical innovation. Combined treatment of a spinal metastasis with radiofrequency heat ablation and vertebroplasty. AJR Am J Roentgenol 2003 Apr;180(4): Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
45 Resekce kostních metastáz RCC pouze solitární meta lepší výsledky OS po 1, 2 a 5letech bylo 83%, 45%, 23% Lin PP, Mirza AN, Lewis VO et al: Patient survival after surgery for osseous metastases from renal cell carcinoma. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
46 Resekce jaterních metastáz RCC Jaterní metastázy RCC radikální odstranění s dobrým výsledkem stran OS po 1, 3 a 5letech bylo 82.2%, 54.3% a 38.9% (Thelen A, 2007) alternativa selektivní (Ota H, 2008) embolizace a RFA ablace Nové technologie také pro laparoskopickou intervenci Habibův skalpel (Kolombo I, 2007) Thelen A, Jonas S, Benckert C et al: Liver resection for metastases from renal cell carcinoma. Word J Surg 2007; 31: Sengupta S, Leibovich B, Blute M et al: Surgery for metastatic renal cell cancer. World J Urol 2005; 23: 155 Ota H, Yasumoto T, Okada K, et al: A case of successful combination therapy with trans-arterial embolization, trans-arterial chemotherapy and radiofrequency ablation therapy. Gan To Kagaku Ryoho 2008 Nov;35(12): Kolombo I, Kolombová J, Beňo P, Toběrný M a kol: Mezioborová spolupráce v urologii. Urolog. pro Praxi 2007; 8(6): Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
47 Adrenalektomie a RCC rutinně prováděná adrenalektomie je během chirurgického výkonu zbytečná nádor větší než 7 cm; horní pól patologické postižení (CT, perioperačně) Ljunberg B, et al: EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma, EAU, Update Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
48 Metastázy mozku a RCC Konveční neurochirurrgie Radiochirurgie Lekselův gama nůž Aktinoterapie Cyberknife atd. u mrcc se vyskytují asi v 4-10% hypervaskularita metastáz sklon ke krvácení Wronski M, Arbit E, Russo P, Galicich JH: Surgical resection of brain metastases from renal cel carcinoma in 50 patients. Urology 1996; 47: Shuto T, Inomori S, Fujino H, Nagano H: Gama knife surgery for metastatic brain tumors from renal cel carcinoma. J Neurosurg 2006; 105: Yen CP, Sheehan J, Patterson G, Steiner L: Gamma knife surgery for metastatic brain stem tumors. J Neurosurg 2006; 105: Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
49 Metastázy mozku a RCC Konveční neurochirurrgie Radiochirurgie Lekselův gama nůž Aktinoterapie Cyberknife atd. u mrcc se vyskytují asi v 4-10% hypervaskularita metastáz sklon ke krvácení Wronski M, Arbit E, Russo P, Galicich JH: Surgical resection of brain metastases from renal cel carcinoma in 50 patients. Urology 1996; 47: Shuto T, Inomori S, Fujino H, Nagano H: Gama knife surgery for metastatic brain tumors from renal cel carcinoma. J Neurosurg 2006; 105: Yen CP, Sheehan J, Patterson G, Steiner L: Gamma knife surgery for metastatic brain stem tumors. J Neurosurg 2006; 105: Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
50 Timing chirurgické intervence při cílené biologické léčbě RCC Bevacizumab má dlouhý biologický poločas asi 21 dní Sunitinib, sorafenibem asi 7-10 dní M.D. Anderson Cancer Center Texas - již 24 hodin bez negat. vlivu na morbiditu Margulis V, Martin SF, Tannir N et al: Surgical morbidity associated with administration of targeted molecular therapies before cytoreductive nephrectomy or resection of locally recurent renal cell carcinoma. J Urol 2008; 180: Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
51 Selektivní embolizace & radiofrekvenční ablace RCC sin + hematurie 66let + závažné komorbidity 1. Fáze selektivní embolizace horního pólu 2. Radiofrekvenční ablace pod CT Lokální anestézie + analgosedace Mahnken AH, et al: Percutaneous radiofrequency ablation of renal cell carcinoma: preliminary results. Acta Radiol 2005; 46: Kolombo I, Kříž R et al: Selective embolization and radiofrequency ablation of renal mass in polymorbid and elderly patients our experience. Eur Urol 2007;2 (7), Abstract 26, Zagoria R, et al: Oncologic efficacy of CT-guided percutaneous radiofrequency ablation of renal cell carcinoma. Am J Roentgenol 2007; 189: Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
52 Selektivní embolizace & radiofrekvenční ablace RCC - dolní pól pravé ledviny (CT,PET CT) polymorbidní nemocný s neúnosným rizikem pro operační léčbu 1. fáze selektivní embolizace karcinomu Seldingerovsky v lokální anestezii Kolombo I, Kříž R et al: Selective embolization and radiofrequency ablation of renal mass in polymorbid and elderly patients our experience. Eur Urol 2007;2 (7), Abstract 26, Zagoria R, et al: Oncologic efficacy of CT-guided percutaneous radiofrequency ablation of renal cell carcinoma. Am J Roentgenol 2007; 189: Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
53 Selektivní embolizace & radiofrekvenční ablace RCC - dolní pól pravé ledviny polymorbidní nemocný s neúnosným rizikem pro operační léčbu 2. fáze radiofrekvenční ablace karcinomu CT navigovaně v lokální anestezii + sedace CT,PET CT kontrola bez viabilního Tu Kolombo I, Kříž R et al: Selective embolization and radiofrequency ablation of renal mass in polymorbid and elderly patients our experience. Eur Urol 2007;2 (7), Abstract 26, Zagoria R, et al: Oncologic efficacy of CT-guided percutaneous radiofrequency ablation of renal cell carcinoma. Am J Roentgenol 2007; 189: Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
54 Adapt study for mrcc Cluj 2015 Cavotomy & Trombectomy & Pancreatic Resection for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU
55 Adapt study for mrcc Cluj 2015 Cavotomy & Trombectomy & Pancreatic Resection for RCC Dr. Ivan Kolombo, FEBU
56 Cytoredukční nefrektomie (CNE) Znojmo & biologická léčba First-Line Sunitinib vs IFN-α: PFS and Response Rate (RR) 750 pts. (Motzer RJ 2007) (RR ) 31% (sunitinib) versus 6% (IFN-α) (PFS) sunitinib více než dvakrát delší (11měsíců versus 5měsíců, p<0,000001) Sunitinib (SUN) 375 pts. SUN+CNE (90%) PFS 11 měsíců SUN - 36 (10%) PFS 6 měsíců (p = ) Kombinovaná analýza dvou studií II. fáze hodnotící OS u 163 (97%) pts. - sunitinib (Rosenberg JE 2007) SUN+CNE (97%) - OS 20 měsíců SUN - 5 (3%) - OS 10 měsíců (p = ) Motzer RJ, et al: Sunitinib versus interferon alfa (IFN-α) as first-line treatment of metastatic renal cell carcinoma (mrcc): updated results and analysis of prognostic factors. J Clin Oncol, suppl 2007; 25: abstract 5024 Rosenberg JE, Motzer RJ, Michaelson MD et al: Sunitinib therapy for patients (pts) with metastatic renal cell carcinoma (mrcc): updated results of two phase II trials and prognostic factor analysis for survival. J Clin Oncol suppl 2007; 25: abstract 5095 Ivan & Jitka Kolombovi
57 Cytoredukční nefrektomie (CNE) před érou biologické léčby CNE zlepšuje výsledky systémové léčby (SWOG EORTC ) základem systémové léčby mrcc byla imunoterapie (IFN α 2b) negativní imunosupresivní efekt ponechaného primárního tumoru EORTC zlepšení přežití (OS - 17 vs 7 mths (p<0.05)) RR pouze v 6% efekt cytokinů bez provedené CNE Flanigan RC, Salmon SE, Blumenstein BA et al: Nephrectomy followed by interferon α-2b compared with interferon α-2b alone for metastatic renal cell cancer. N Engl J Med 2001; 345: Mickisch GH, et al: Radical nephrectomy plus interferon α-based immunotherapy compared with interferon α alone for metastatic renal cell carcinoma: a randomized trial. Lancet 2001; 358: Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
58 Biologická léčba nový zlatý standard systémové léčby RCC Sunitinib statisticky významně prodlužuje dobu do progrese onemocnění (PFS progression-free survival), >2x delší (11měsíců versus 5měsíců, p<0,000001). Sunitinib jasně účinnější v 1.linii systémové léčby u mrcc než konvenční imunoterapie. Motzer RJ, Hutson TE, Tomczak P et al: Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: Znojmo 2014 Ivan & Jitka Kolombovi
59 Biologická léčba nový zlatý standard systémové léčby RCC Escudier B, Eisen T at al. TARGET Study Group.: Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007 Jan 11;356(2): Escudier B, Koralewski P,at al.: A randomised, controlled, double-blind phase III study (AVOREN) of bevacizumab/interferon-{alpha}2a vs placebo/ interferon-{alpha}2a as first-line therapy in metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2007; 25:3 Hudes G, Carducci M, et al: Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007; 356: Motzer RJ, Escudier B, et al. Efficacy of everolimus in advanced renal cell carcinoma: a double-blind, randomized, placebo-controlled phase III trial. Lancet 2008;372: Znojmo Ivan & Jitka Kolombovi
60 Salvage Surgery & Fast Track Our Experience (2014) - ICS 2015 Salvage Surgery & Fast Track Dr. Ivan Kolombo, FEBU 60
Renální karcinom přehled léčby pokročilého a metastatického onemocnění
Renální karcinom přehled léčby pokročilého a metastatického onemocnění Doc. MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D. Onkologická klinika 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha Souhrn Büchler T.. Remedia 2013; 23 (Supl.
VícePokročilý karcinom ledviny současné trendy terapie (2. část)
218 Pokročilý karcinom ledviny současné trendy terapie (2. část) MUDr. Ivan Kolombo, FEBU 1, MUDr. Jiří Poněšický 1, MUDr. Martina Poršová 2, MUDr. Richard Pabišta 2, MUDr. Jaroslav Porš 3, MUDr. Radko
VícePokročilý karcinom ledviny současné trendy terapie (1. část)
182 Přehledové články Pokročilý karcinom ledviny současné trendy terapie (1. část) MUDr. Ivan Kolombo, FEBU 1, MUDr. Jiří Poněšický 1, MUDr. Martina Poršová 2, MUDr. Richard Pabišta 2, MUDr. Jaroslav Porš
VíceMetastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
Více3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
VíceSekvenční bioterapie pokročilého karcinomu ledviny
Sekvenční bioterapie pokročilého karcinomu ledviny MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. Onkologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Úvod V incidenci karcinomu ledviny zaujímá Česká republika 1. místo na světě vysvětlení
VíceZhoubné nádory ledviny incidence a mortalita v České republice (2010)
4.1 NÁDORY LEDVIN Epidemiologie: Zhoubné nádory ledvin představují cca 2-3% všech malignit u dospělých, u dětí však tvoří až 10% všech zhoubných nádorů. V České republice jsou incidence a mortalita jedny
VícePřehledové články. Centrum robotické chirurgie a urologie, Nemocnice Na Homolce, Praha 2. Radiodiagnostické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha 3
80 Karcinom ledviny současná situace a integrace miniinvazivních technik (vertebroplastiky, cementoplastiky, selektivní embolizace a radiofrekvenční ablace), biologické a konvenční chirurgické léčby MUDr.
VíceM. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace
VíceCílená léčba metastatického renálního karcinomu, možnosti sekvenční léčby: současný pohled
115 Cílená léčba metastatického renálního karcinomu, možnosti sekvenční léčby: současný pohled MUDr. Alexandr Poprach, Ph.D. 1, doc. MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D. 2, MUDr. Radek Lakomý, Ph.D. 1, MUDr. Jiří
VíceRENIS - Votrient. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu 26. 3. 2012
RENIS - Votrient Klinický registr pacientů s renálním karcinomem Stav registru k datu 26. 3. 2012 Management projektu: Analýza dat: Technické zajištění: Mgr. Karel Hejduk, Ing. Petr Brabec Mgr. Zbyněk
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. Urologická poradna Městská nemocnice, Turnov 2. Urologické oddělení Nemocnice Mladá Boleslav 3
KARCINOM LEDVINY SOUČASNÉ TRENDY Leoš Gronka 1, Martina Poršová 2, Ivan Kolombo, Jiří Poněšický 3, Jaroslav Porš 1, Radko Kříž 4, Pavel Beňo 3, Michal Toběrný 3, Stanislav Černohorský 3, Richard Pabišta
VíceGUIDELINES FOR CONNECTION TO FTP SERVER TO TRANSFER PRINTING DATA
GUIDELINES FOR CONNECTION TO FTP SERVER TO TRANSFER PRINTING DATA What is an FTP client and how to use it? FTP (File transport protocol) - A protocol used to transfer your printing data files to the MAFRAPRINT
VíceNěkolik poznámek k diagnostice a léčbě diferencovaných karcinomů štítné žlázy (DTC) Otakar Kraft, Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava
Několik poznámek k diagnostice a léčbě diferencovaných karcinomů štítné žlázy (DTC) Otakar Kraft, Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava 51. Dny nukleární medicíny Seč 12.-14.11.2014 Úvod Cíle
VíceKlinická studie CMG stav příprav. Roman Hájek. Velké Bílovice CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Klinická studie 2006 - stav příprav Roman Hájek Velké Bílovice 8.4.2006 Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Klinické studie s cílem dosáhnout dlouhodobého přežití 20% v období 1995-2006 ROK 1996 ROK 2002 ROK 2006
VíceOpakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,
VíceBiologická léčba karcinomu ledviny
111 Biologická léčba karcinomu ledviny MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. Onkologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Základem léčby lokalizovaného karcinomu ledviny je operace. Léčba pokročilých a metastazujících
VíceVÝSLEDKY ONKOUROLOGICKÉ LÉČBY POKROČILÉHO KARCINOMU LEDVINY
I. Kawaciuk 1, P. Dušek 1, L. Hyršl 1, L. Jarolím 1, R. Pospíšil 2, M. Schmidt 1, V. Kaliská 1, M. Chocholatý 1, M. Urbanová 1 1 Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha přednosta doc. MUDr. Ivan
VíceSYSTÉMOVÁ LÉČBA NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE
SYSTÉMOVÁ LÉČBA NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE Jana Katolická FN u svaté Anny, Brno CZ/ONCO/617/0088 1 UROTELIÁLNÍ KARCINOM MOČOVÉHO MĚCHÝŘE CHEMOSENZITIVNÍ ONEMOCNĚNÍ. V době stanovení diagnózy je 15 % lokálně
Více= lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory ct3a PSA > 20 ng/ml GS > 7
Léčba vysocerizikového karcinomu prostaty pohled urologa M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol High-risk CaP = lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory
VíceCementoplastika u onkologických pacientů
Cementoplastika u onkologických pacientů Křístek J., Neumann A., Pazourek L. 1, Grell P. 2, Grossman R. 3 Odd. radiodiagnostiky, MOÚ Brno 1 I. Ortop. kl., FN USA Brno 2 Kl. kompl. onkol. péče, MOÚ Brno
VíceRoboticky asistovaná resekce ledviny metoda volby?
Roboticky asistovaná resekce ledviny metoda volby? Doc. MUDr. Vladimír Študent,Ph.D. Předseda České společnosti robotické chirurgie ČLS JEP přednosta Urologické kliniky FN a LF UP Olomouc Ca ledviny- stav
VíceSTÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění,
VíceKarcinom ledviny z pohledu urologa
201 Karcinom ledviny z pohledu urologa Ivan Kolombo, Petr Klézl, Jiří Klečka, Lukáš Bittner, Věra Mašková, Miroslav Hruška, Jindřich Šonský, Petr Nencka, Alexandra Gregušová, Jaroslav Jílek, Tomáš Baitler,
VíceJust write down your most recent and important education. Remember that sometimes less is more some people may be considered overqualified.
CURRICULUM VITAE - EDUCATION Jindřich Bláha Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Bc. Jindřich Bláha. Dostupné z Metodického
VíceMožnosti léčby kastračně rezistentního metastatického karcinomu prostaty
Možnosti léčby kastračně rezistentního metastatického karcinomu prostaty Iveta Kolářová Oddělení klinické a radiační onkologie Pardubice Multiscan s.r.o. Pardubická krajská nemocnice, a.s. Pardubice 19.9.2012
VíceRADIOTERAPIE. karcinom prostaty s vysokým rizikem
RADIOTERAPIE karcinom prostaty s vysokým rizikem K. Odrážka Oddělení klinické a radiační onkologie Multiscan s.r.o., Pardubická krajská nemocnice a.s. 1. a 3. LF UK v Praze IPVZ Praha POOPERAČNÍ RT Indikace
VíceObsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu
Obsah Autoři Předmluva Introduction Úvod 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu 1.2. Šíření maligních nádorů 1.3. Souhrn 1.4. Summary 2. Obecné klinické
VíceHodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče. Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU
Hodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU Realita současné české medicíny: úspěšné výsledky léčby = podstatné prodlužování doby života pacienta
VíceMarriott Indikace léčby po stanovení. M. Hanuš. klinickédg. CaP 100%
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 100% 80% 60% 40% 20% 0% Indikace léčby po stanovení klinickédg. CaP M. Hanuš 1982
VíceLitosil - application
Litosil - application The series of Litosil is primarily determined for cut polished floors. The cut polished floors are supplied by some specialized firms which are fitted with the appropriate technical
VíceFytomineral. Inovace Innovations. Energy News 04/2008
Energy News 4 Inovace Innovations 1 Fytomineral Tímto Vám sdělujeme, že již byly vybrány a objednány nové lahve a uzávěry na produkt Fytomineral, které by měly předejít únikům tekutiny při přepravě. První
VíceCZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceBohuslav Melichar, Hana Študentová Onkologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc
83 Farmakoterapie metastatického Bohuslav Melichar, Hana Študentová Onkologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Metastatický karcinom ledviny byl dosud terapeuticky
VíceKarcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby
Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby Kala Z. Chirurgická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno Incidence ZN žlučníku (C23,C24) v krajích ČR v období 2006-2010
VíceINTEGRACE CHIRURGICKÉ A BIOLOGICKÉ LÉČBY U POKROČILÉHO RENÁLNÍHO KARCINOMU
INTEGRACE CHIRURGICKÉ A BIOLOGICKÉ LÉČBY U POKROČILÉHO RENÁLNÍHO KARCINOMU INTEGRATION OF SURGERY AND MOLECULAR TARGETED THERAPY IN ADVANCED RENAL CELL CARCINOMA přehledový článek Milan Hora 1, Petr Stránský
VíceStandard. Zhoubné nádory ledviny incidence a mortalita v České republice (2013)
1/12 1. Epidemiologie: Zhoubné nádory ledvin představují cca 2-3 % všech malignit u dospělých, u dětí však tvoří aţ 10 % všech zhoubných nádorů. V České republice jsou incidence a mortalita jedny z nejvyšších
VíceINSTITUTE FOR CLINICAL AND EXPERIMENTAL MEDICINE
Annual report 213 General information Head of the registry: Marie Kuříková, MA Medical supervisor: Lenka Záhlavová, MD Coordinators: Irina Kolaříková, MA Iveta Böhmová financial administration support
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
VíceVzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny
Vzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny MUDr. Petr Nencka, FEBU Podpořeno z prostředků projektu Edukační a informační platforma onkologických center pro podporu a modernizaci vzdělávání
VíceHodnocení významu. klinicko-patologických prognostických faktorů. u nádorů močového měchýře neinfiltrujících
původní práce Hodnocení významu klinicko-patologických prognostických faktorů u nádorů močového měchýře neinfiltrujících svalovinu Prognostic value of clinico-pathological factors in patiens with TaT1
VícePOOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU
POOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU RETROSPEKTIVNÍ STUDIE Petr Prášil 1, Emil Berta 2,3 1
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceKazuistika ČUS. MUDr. PharmDr Jan Dvořák RTO klinika FNKV, 3. LF UK
Kazuistika ČUS MUDr. PharmDr Jan Dvořák RTO klinika FNKV, 3. LF UK Pacient S.U. Dg. C61 v roce 2009, 56 let 8/2009 biopsie GLS 9 (4+5), PSA 8.22 μg/l 11/2009 RAPE, pt2c pn0(5 uzlin) M0, GS 7 (4+3), R0
VíceRESULTS FROM SMALL RENAL MASS BIOPSIES IN THE DEPARTMENT OF UROLOGY UNIVERSITY HOSPITAL OSTRAVA
Výsledky biopsie renálních tumorů na urologickém oddělení FN Ostrava původní práce RESULTS FROM SMALL RENAL MASS BIOPSIES IN THE DEPARTMENT OF UROLOGY UNIVERSITY HOSPITAL OSTRAVA Kateřina Kouřilová 1,
VíceZhoubné nádory ledvinného parenchymu dospělého věku
Zhoubné nádory ledvinného parenchymu dospělého věku Definice Zhoubné nádory ledvinného parenchymu tvoří u dospělých 1-2 % všech zhoubných nádorů. Nejčastějším nádorem je karcinom. Převážně se vyskytujícím
VíceCzech Republic. EDUCAnet. Střední odborná škola Pardubice, s.r.o.
Czech Republic EDUCAnet Střední odborná škola Pardubice, s.r.o. ACCESS TO MODERN TECHNOLOGIES Do modern technologies influence our behavior? Of course in positive and negative way as well Modern technologies
VíceZměny v indikaci léků a doporučené postupy na základě guidelines 2007
Změny v indikaci léků a doporučené postupy na základě guidelines 2007 Roman Hájek H 21.4. 2007 Velké Bílovice Basic Treatment T Strategy Algorithms Protocols Initial Treatment Strategy Induction Consolidation
VíceUROONKOLOGICKÁ ONEMOCNÌNÍ U SENIORÙ
UROONKOLOGICKÁ ONEMOCNÌNÍ U SENIORÙ I. KOLOMBO, P. BEÒO, M. TOBÌRNÝ, D. POSPÍŠIL SOUHRN Karcinom prostaty, močového měchýře a ledviny patří k nejčastějším maligním onemocněním. Riziko všech těchto zhoubných
VíceNechirurgická léčba metastazujícího karcinomu ledviny
Přehledové články 63 Nechirurgická léčba metastazujícího karcinomu ledviny MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. Onkologická klinika 1. LF UK a VFN, Katedra klinické onkologie IPVZ Praha Léčba pokročilých a metastazujících
VíceOPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY Petr Filipenský Primář Urologického oddělení Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty, co dál? 08.11.2018
VíceJak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.
VíceTHE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS
THE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS Vítek L 1,2, Jiráskov sková A 1, Šmídová H 1, Dostálov lová G 3, Bělohlávek J 3, Kadlčkov ková L, Linhart,, A 3
VíceZ celkového výskytu bronchogenního karcinomu představuje malobuněčný karcinom 20-25%. V eurokavkazské populace lze pozorovat klesajííc tendenci.
Malobuněčný bronchogenní karcinom (SCLC) Epidemiologie Z celkového výskytu bronchogenního karcinomu představuje malobuněčný karcinom 20-25%. V eurokavkazské populace lze pozorovat klesajííc tendenci. Biologické
VíceÚvod do problematiky léčby zhoubných nádorů ledvin
PŘEHLED Úvod do problematiky léčby zhoubných nádorů ledvin Treatment of Metastatic Renal Cell Carcinoma Richter I 1,2, Dvořák J. 2 1 Onkologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec 2 Onkologická klinika
VíceEXACT DS OFFICE. The best lens for office work
EXACT DS The best lens for office work EXACT DS When Your Glasses Are Not Enough Lenses with only a reading area provide clear vision of objects located close up, while progressive lenses only provide
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014 Nové metody v chirurgické léčbě křečových žil dolních končetin MUDr. Igor Guňka, Ph.D. Chirurgická klinika, FN Hradec Králové Endovenózní
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceDiagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin
Informace pro pacienty Čeština 2 Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů Ve většině případů je zhoubné nádorové onemocnění ledvin asymptomatické,
VíceEtické problémy pacientů s defibrilátorem. Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL
Etické problémy pacientů s defibrilátorem Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL 26.10.2013 Motto Co je láska, poznáváme toliko v Kristu, v činu jeho lásky pro nás. On jediný je definicí lásky. Co on činí a
Více[ 1 ] PRAC. Perspective from a Member State. MUDr. Jana Mladá 2015 Státní ústav pro kontrolu léčiv
[ 1 ] PRAC Perspective from a Member State [ 2 ] Today EU regulatory drug safety network PRAC conclusions and recommendations at national level Modern history of pharmacovigilance in Czech Republic [ 3
VíceČtvrtý Pentagram The fourth Pentagram
Energy News 4 1 Čtvrtý Pentagram The fourth Pentagram Na jaře příštího roku nabídneme našim zákazníkům již čtvrtý Pentagram a to Pentagram šamponů. K zavedení tohoto Pentagramu jsme se rozhodli na základě
VíceVY_32_INOVACE_06_Předpřítomný čas_03. Škola: Základní škola Slušovice, okres Zlín, příspěvková organizace
VY_32_INOVACE_06_Předpřítomný čas_03 Autor: Růžena Krupičková Škola: Základní škola Slušovice, okres Zlín, příspěvková organizace Název projektu: Zkvalitnění ICT ve slušovské škole Číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/21.2400
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
VíceTento materiál byl vytvořen v rámci projektu Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost.
Tento materiál byl vytvořen v rámci projektu Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost. Projekt MŠMT ČR Číslo projektu Název projektu školy Klíčová aktivita III/2 EU PENÍZE ŠKOLÁM CZ.1.07/1.4.00/21.2146
Více22. ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67)
22. ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) 22.1 Stadium 0a (TaN0M0), stadium I (T1N0M0) 22.1.1 Základem léčby je transuretrální resekce (TUR). Doporučována je jednorázová intravezikální aplikace chemoterapeutika
VíceProtonová radioterapie
Protonová radioterapie Vítek P. Proton Therapy Center Czech Prague, Czech republic Protonová radioterapie (PRT) Benefit? (translace fyzikální výhody do výhody klinické) Léčená onemocnění Ekonomický aspekt
VíceRadioterapie po radikální prostatektomii
Radioterapie po radikální prostatektomii Štěpán Veselý Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha ART po RRP - ART (aplikace u high-risk do 90 dnů po operaci) high-risk: - pozitivní chirurgické okraje
Více1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12
OBSAH KARCINOM MOČOVĚHO MĚCHÝŘE I 1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12 2. DIAGNOSTIKA A SLEDOVÁNI PACIENTŮ S TUMORY MĚCHÝŘE SYSTÉMEM EVIS EXERA
VíceAnalýza nákladů na cílenou bio logickou léčbu pacientů s metastatickým karcinomem ledviny
PŮVODNÍ PRÁCE Analýza nákladů na cílenou bio logickou léčbu pacientů s metastatickým karcinomem ledviny Economic Evaluation of Targeted Biologic Therapy in Metastatic Renal Cell Carcinoma Ondráčková B.
VíceVánoční sety Christmas sets
Energy news 7 Inovace Innovations 1 Vánoční sety Christmas sets Na jaře tohoto roku jste byli informováni o připravované akci pro předvánoční období sety Pentagramu koncentrátů a Pentagramu krémů ve speciálních
VíceČíslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky
Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Libuše Matulová Název materiálu: Education Označení materiálu: VY_32_INOVACE_MAT27 Datum vytvoření: 10.10.2013
VíceActiPack rozšířil výrobu i své prostory EMBAX 2016. Od ledna 2015 jsme vyrobili přes 59.000.000 lahviček či kelímků. Děkujeme za Vaši důvěru!
ACTIPACK CZ, a.s. www.actipack.cz Newsletter 2/2015 ActiPack rozšířil výrobu i své prostory Vážení obchodní partneři, Závod prošel významnými audity od předních letošní rok byl ve znamení potravinářských
VíceWhy PRIME? 20 years of Erasmus Programme Over 2 million students in total Annually
What is PRIME? Problems of Recognition In Making Erasmus European-wide research project Conducted by ESN with the support of the European Commission Two editions: 1 st in 2009 Follow-up in 2010 Why PRIME?
VíceWORKSHEET 1: LINEAR EQUATION 1
WORKSHEET 1: LINEAR EQUATION 1 1. Write down the arithmetical problem according the dictation: 2. Translate the English words, you can use a dictionary: equations to solve solve inverse operation variable
VíceOSTOMY ASSOCIATION and COLORECTAL CANCER. www.ilco.cz 2012
OSTOMY ASSOCIATION and COLORECTAL CANCER www.ilco.cz 2012 Ostomists are people with permanent or temporary stoma or ureter terminal to the abdominal wall Reasons for ostomy are always serious illness PROBLEMS
VíceZávažná onemocnění způsobená Haemophilus influenzae v České republice v období
ZPRÁVY CENTRA EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE (SZÚ, PRAHA) 2017; 26(5) INFORMACE Z NRL A ODBORNÝCH PRACOVIŠŤ CEM INFORMATION FROM THE NRL AND RESEARCH GROUPS OF THE CEM Závažná onemocnění způsobená Haemophilus
VíceNádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR
Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom
VíceAIC ČESKÁ REPUBLIKA CZECH REPUBLIC
ČESKÁ REPUBLIKA CZECH REPUBLIC ŘÍZENÍ LETOVÉHO PROVOZU ČR, s.p. Letecká informační služba AIR NAVIGATION SERVICES OF THE C.R. Aeronautical Information Service Navigační 787 252 61 Jeneč A 1/14 20 FEB +420
Více29. FARMAKOTERAPIE KOSTNÍ NÁDOROVÉ NEMOCI
29. FARMAKOTERAPIE KOSTNÍ NÁDOROVÉ NEMOCI 29.1 Kostní nádorová nemoc Skelet je jedním z nejčastějších míst nádorové diseminace. Kostní metastázy jsou zdrojem závažné morbidity: působí bolest, omezují hybnost,
VíceKONTROLA ÚČINKŮ LÉČBY
terapie jaterních nádorů KONTROLA ÚČINKŮ LÉČBY Jiří Ferda, Hynek Mírka, Eva Ferdová, Jan Baxa Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni Úkoly zobrazovacích metod Posoudit přítomnost residuálního onemocnění,
VíceRENIS - Nexavar. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu
RENIS - Nexavar Klinický registr pacientů s renálním karcinomem Stav registru k datu 26. 3. 2012 Management projektu: Analýza dat: Technické zajištění: Mgr. Karel Hejduk, Ing. Petr Brabec Mgr. Zbyněk Bortlíček
VíceEpidemiologická a klinicko-patologická charakteristika pacientů s renálním karcinomem: analýza 544 případů z jednoho centra
Původní práce Epidemiologická a klinicko-patologická charakteristika pacientů s renálním karcinomem: analýza 544 případů z jednoho centra Epidemiological and Clinico-Pathological Characteristics of Patients
VíceCílená léčba život ohrožujícího krvácení dle trombelastometrie (koncentráty koagulačních faktorů) ivana zýková
Cílená léčba život ohrožujícího krvácení dle trombelastometrie (koncentráty koagulačních faktorů) ivana zýková Cílená léčba koncentráty koagulačních faktorů dle trombelastometrie v doporučených postupech
VíceLaparoskopické operace v urologii. K.Novák
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Laparoskopické operace v urologii K.Novák PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních
VíceKomplexní onkologické centrum Nemocnice Jihlava, p.o. Kooperující onkologická skupina Vysočina Karcinom ledviny. Diagnosticko-terapeutický protokol
Diagnosticko-terapeutický protokol C64 Komplexní onkologické centrum Nemocnice Jihlava, přísp.org., Vypracovali: MUDr. Věra Benešová, MUDr. Jan Brázdil, MUDr. Martin Drábek, MUDr. Jiří Neubauer 1/2017
VíceKarcinom prostaty screening. Dalibor Pacík LF MU FN Brno
Karcinom prostaty screening Dalibor Pacík LF MU FN Brno Screening komu jak kdy skončit U.S. Preventative Services Task Force Recommendation Co je USPSTF? Panel PL a epidemiologů podporovaný US Department
VíceUSING VIDEO IN PRE-SET AND IN-SET TEACHER TRAINING
USING VIDEO IN PRE-SET AND IN-SET TEACHER TRAINING Eva Minaříková Institute for Research in School Education, Faculty of Education, Masaryk University Structure of the presentation What can we as teachers
VíceČASNÉ PERIOPERAČNÍ KOMPLIKACE U PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ CYSTEKTOMII S ORTOTOPNÍ NÁHRADOU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE
148 ORIGINÁLNÍ PRÁCE ČASNÉ PERIOPERAČNÍ KOMPLIKACE U PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ CYSTEKTOMII S ORTOTOPNÍ NÁHRADOU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE EARLY POSTOPERATIVE COMPLICATIONS AFTER RADICAL CYSTECTOMY WITH ORTHOTOPIC BLADDER
VíceRole laparoskopie v urologii
Role laparoskopie v urologii původní práce Role of laparoscopy in urology Milan Hora, Viktor Eret, Tomáš Ürge, Jiří Klečka. jr., Ivan Trávníček, Petr Stránský Urologická klinika LF UK a FN Plzeň Došlo:
VíceKARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE
KARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE Zhoubné nádory (ZN) pochvy jsou velmi vzácné, tvoří 1-2 % všech gynekologických malignit. Karcinom pochvy se objevuje zejména u žen v 6. -7. deceniu, ale může být diagnostikován
VíceStaging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
VíceZKUŠENOSTI Z eaukcí NA LÉKY EXPERIENCE WITH PHARMACEUTICALS IN eauctions. Bc. Jana Opavská PharmDr. Robert Bartas, Ph.D., MBA Ostrava
ZKUŠENOSTI Z eaukcí NA LÉKY EXPERIENCE WITH PHARMACEUTICALS IN eauctions Bc. Jana Opavská PharmDr. Robert Bartas, Ph.D., MBA Ostrava 5. 11.2015 Personální unie nemocnic Personnel union of hospitals V rámci
VíceDynamic Development of Vocabulary Richness of Text. Miroslav Kubát & Radek Čech University of Ostrava Czech Republic
Dynamic Development of Vocabulary Richness of Text Miroslav Kubát & Radek Čech University of Ostrava Czech Republic Aim To analyze a dynamic development of vocabulary richness from a methodological point
Vícemotto: Vstali jsme od mikroskopu
Novinky v léčbě lymfomů Vít Procházka, Tomáš Papajík motto: Vstali jsme od mikroskopu nemoc pacient prostředí Výsledek léčby 1. 2. 3. nemoc: faktory nemoci pacient: faktory na pacientovi závislé prostředí:
VíceUEFA Euro /6 10/7/2016. Česká televize
UEFA Euro 2016 10/6 10/7/2016 Basic information term: 10/6 10/7/2016 country: France venues: Bordeaux, Lens, Lille, Lyon, Marseille, Nice, Paris, Saint- Denis, Saint-Etienne, Toulouse mascot: Super Victor
VícePerkutánní vertebroplastiky u pacientů s mnohočetným myelomem. Ryška P, Málek V Radiologická a NCH klinika FN Hradec Králové
Perkutánní vertebroplastiky u pacientů s mnohočetným myelomem Ryška P, Málek V Radiologická a NCH klinika FN Hradec Králové Perkutánní vertebroplastika Minimálně invazivní metoda představující perkutánní
VíceNovinky v chirurgické léčbě nádorů ledvin
Novinky v chirurgické léčbě nádorů ledvin Petr Macek Urologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Chirurgické řešení je metodou volby pro léčbu lokalizovaných i lokálně pokročilých nádorů ledviny. U nádorů
Více21. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64)
21. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 21.1 Léčba lokalizovaného onemocnění (stádium I, II a operabilní III. stádium) Základem je léčba chirurgická. U pacientů s T1 nádorem preferujeme ledvinu šetřící výkony,
Více