Diferenciální diagnóza epileptických a neepileptických záchvatů
|
|
- Zbyněk Vacek
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Diferenciální diagnóza epileptických a neepileptických záchvatů MUDr. Petr Bušek, Ph.D. Neurologická klinika 1. LF UK, Kateřinská 30, Praha 2, , petrbusek@seznam.cz Úvod V klinické praxi se velmi často setkáváme se situací, kdy je třeba odlišit epileptický záchvat od onemocnění, která mají rovněž záchvatový charakter a která mohou epileptický záchvat imitovat. Hlavním problémem v diferenciální diagnóze epileptických a neepileptických záchvatů je skutečnost, že jsme právě v důsledku záchvatového charakteru poruchy ve většině případů zcela odkázáni na anamnézu, která bývá nezřídka zkreslená a nepřesná. Jen v menším procentu případů můžeme záchvatový stav sami pozorovat během vyšetření pacienta, nicméně tento nedostatek lze do značné míry kompenzovat dlouhodobou video-eeg monitorací, jejíž cílem je záchvat zachytit. Toto vyšetření je založeno na přesně synchronizované registraci EEG signálu a klinických projevů pomocí videa. Videozáznam je možný i pomocí infračervené kamery v neosvětlené místnosti, což je významné pro zachycení záchvatových projevů odehrávajících se během nočního spánku. Vyšetření obvykle trvá několik dní přesná délka je variabilní podle frekvence záchvatových stavů. Není však vzácností, že během např. týdenní monitorace není záchvatový stav zastižen a je pak zpravidla nutné celé vyšetření opakovat. I přes svojí náročnost je video-eeg monitorace považována za stěžejní součást diferen ciálně diagnostického procesu u záchvatových onemocnění. Správná diagnóza je u záchvatů nejasné etiologie velmi důležitá pro plánování další léčby. Bez video-eeg monitorace je v klinické praxi relativně častým jevem, že je chybně stanovena diagnóza epilepsie u pacienta s neepileptickými záchvaty se všemi konsekvencemi, které z této diagnózy vyplývají, jako je neodůvodněná chronická léčba antiepileptiky, z nichž mnohá mohou mít potenciálně závažné vedlejší účinky, dále pak sociální omezení a bohužel někdy i určitá společenská stigmatizace nemocného. V neposlední řadě chybná diagnóza epilepsie odvádí pozornost od skutečné příčiny záchvatových stavů, které mohou být v některých případech závažného charakteru (např. u synkop kardiální etiologie). V současné době se před definitivním stanovením diagnózy epilepsie doporučuje spíše zdrženlivý postup, tzn. pokud si nejsme charakterem záchvatů a diagnózou epilepsie jisti, je lépe vyčkat, až se situace více vyjasní tím, že se objeví další záchvat s dosta te čnými anamnestickými údaji o jeho charakteru nebo v případě četných epizodických obtíží indikujeme video-eeg monitoraci. Bylo zjištěno, že určité zpoždění ve stanovení diagnózy epilepsie u pacienta s epileptickými záchvaty jej zpravidla nepoškodí, zatímco v opačném případě, kdy je tento diagnostický závěr učiněn u pacienta s jinou etiologií záchvatů, může toto vést k daleko zásadnějšímu poškození, jak již bylo uvedeno výše. Zcela zásadní chybou samozřejmě je, pokud je diagnóza epilepsie stanovena pouze na základě EEG vyšetření bez odpovídajících klinických projevů. Platí zde pravidlo, že léčíme pacienta a nikoli EEG záznam. Somaticky podmíněné neepileptické záchvaty Synkopy Etiologie synkop je různá. Může se jednat o reflexní synkopy, kam patří relativně častá vasovagální (neurokardiogenní) synkopa, která se většinou vyskytuje u mladších žen a dívek, zpravidla se sklonem k hypotenzi. Dochází k ní na základě reflexních změn vyvolaných poklesem tlaku při vertikalizaci. V poloze vstoje dochází v důsledku hydrostatického tlaku k přesunu krve do cév dolních končetin a následně pak k přestupu tekutiny přes stěnu cévní. Následkem těchto změn klesá návrat krve k srdci, což vede k situaci, kdy je kontrahován myokard při současně nedostatečné srdeční náplni, čímž vzniká přepětí v buňkách myokardu. Toto přepětí je registrováno mechanoreceptory sympatiku srdečních komor a vede ke zvýšení aktivity parasympatiku a snížení aktivity sympatiku (tzv. Bezold-Jarischův reflex) s následným poklesem krevního tlaku a bradykardií. Tyto změny vedou k mozkové hypoperfuzi a ke ztrátě vědomí. 37
2 Popsané reflexní děje potřebují určitý čas ke svému klinickému vyjádření, z čehož vyplývá, že k synkopě nedochází bezprostředně po postavení, ale až po určité době polohy vstoje. Mezi reflexní synkopy patří rovněž syndrom hypersenzitivity karotického sinu, kdy baroreceptory karotického sinu jsou drážděny např. těsným límcem nebo při rotaci hlavy a dochází pak opět k poklesu krevního tlaku a bradykardii. Reflexní charakter má rovněž mikční, defekační či tusigenní synkopa. Relativně často, spíše u starších nemocných, se vyskytují synkopy při ortostatické hypotenzi. Ortostatická hypotenze se může objevit při dehydrataci nebo neadekvátním podáváním léků s hypotenzivním účinkem. Synkopy mohou být též projevem dys autonomií, jejíž nejčastější formou je autonomní neuropatie v rámci diabetu. Dysautonomie je též součástí některých neurodegenerativních onemocnění, např. Parkinsonovy choroby, vzácněji pak multisystémové atrofie. Závažnější formou synkopy je synkopa kardiální. Je vyjádřením srdeční arytmie či strukturální poruchy srdce. Vasovagální a ortostatická synkopa se objevuje většinou v poloze vstoje, ale někdy i vsedě. Je často předcházena rozostřením vizu, nauzeou, zblednutím, opocením paresteziemi končetin. Následuje bezvědomí, které je krátkého trvání zpravidla do 20 sekund. Kardiální synkopa není vázána na vertikální polohu a vyskytuje se v jakékoli poloze, tedy i vleže a presynkopálně někteří pacienti udávají palpitace. V průběhu synkopy se mohou objevit myoklonické, arytmické, multifokální záškuby, případně s tonickou komponentou. Nikdy však není typický vývoj tonicko- -klonických křečí, jaký pozorujeme u generalizovaných epileptických tonicko-klonických záchvatů. Někdy se mohou krátce objevit i jednoduché automatismy, které ovšem nikdy nedosahují komplexnosti a délky automatismů doprovázející epileptické záchvaty. Tyto motorické fenomény jsou během synkopy podmíněny desinhibicí subkortikálních a kmenových motorických generátorů v důsledku kortikální hypoxie. Typicky je po návratu vědomí pacient plně orientován v kontrastu ke zmatenosti variabilního trvání následující epileptické záchvaty. Amnézie na synkopu je oproti epileptickým záchvatům méně častá, nicméně je se synkopou kompatibilní a pozorujeme ji spíše u starších pacientů. Migréna Ložiskové epileptické záchvaty vycházející z okcipitálního laloku, které jsou charakterizovány zrakovými halucinacemi a často i pozáchvatovou bolestí hlavy, lze někdy zaměnit za migrénu s oftalmickou aurou. Hlavní rozdíly spočívají v tom, že migrenózní aura má oproti okcipitálním epileptickým záchvatům pomalejší rozvoj a delší dobu trvání řádově minuty až desítky minut ve srovnání se sekundami až 1 3 minutami, po které trvají zrakové halucinace u okcipitální epilepsie. Frekvence výskytu je častější v případě okcipitálních záchvatů, kdy se mohou vizuální fenomény objevovat s denní frekvencí, což je u migrény velmi neobvyklé. Obecně má šíření symptomů v rámci migrenózní aury určitou logiku odrážející somatotopické uspořádání kůry, po které se šíří vlna pomalé kortikální deprese. V rámci epileptických záchvatů se symptomy mohou šířit jakoby skokově, zdánlivě nelogicky. V případě vizuálních symptomů se tyto fenomény u migrény šíří zpravidla z centra zorného pole do jeho periferie, u okcipitální epilepsie z místa začátku do kontralaterální poloviny zorného pole. Migrenózní vizuální aura bývá zpravidla černobílá, dominujícím projevem je scintilující skotom. U okcipitálních záchvatů se většinou jedná o barevné vzorce kruhového tvaru. Migrenózní aura je rovněž charakterizována převahou negativních symptomů, jako je výpadek zorného pole, paréza, apod., což není u epileptických záchvatů obvyklé a převažují zde symptomy pozitivní. Hyperventilační tetanie Je relativně častá a doprovází stavy hypokalcemie, hypomagnezemie a častěji se objevuje u psychicky labilních jedinců s úzkostnými projevy. V objektivním neurologickém obraze často nacházíme známky zvýšené nervosvalové dráždivosti, jako je zvýšení šlachosvalových reflexů, aj. Hyperventilační tetanie mívá velmi polymorfní příznaky, což je příčinou toho, že tito pacienti jsou vyšetřováni nejen v neurologických ambulancích, ale i na psychiatrii či interních odděleních. Obvyklými obtížemi jsou palpitace, tlak na hrudi, dechové potíže, jejichž typickým rysem je nemožnost dodýchnout, dále se během těchto stavů objevuje výrazná úzkost. Výskyt akrálních kvadruparestezií, periorálních parestezií, křečí (v typickém případě charakteru karpopedálních spazmů) a někdy i poruchy vědomí často vede k mylné diagnóze epilepsie. 38
3 Cerebrovaskulární onemocnění Některé symptomy v rámci tranzitorních ischemických atak (TIA) mohou připomínat fokální epileptický záchvat. Mezi tyto projevy patří parestezie končetin, vzácněji pak arytmický třes končetiny či flapping tremor u některých TIA, nebo v ojedinělých případech sluchové či zrakové halucinace u pedunkulárních ischemií. Oproti epileptickým záchvatům však mají tyto projevy v rámci TIA delší trvání, zpravidla kolem minut. Panická ataka Jedná se o psychiatrickou poruchu charakterizovanou epizodickým výskytem výrazné úzkosti s pocitem nedostatku vzduchu, sevření na hrudi, s palpitacemi, třesem, pocením, nauzeou, pocity depersonalizace, derealizace a strachem ze smrti. Panická ataka může být zaměněna za epileptický záchvat temporálního laloku. Oproti epilepsii má však panická porucha méně stereotypní manifestaci a je pro ni též typická následná úzkost s anticipačním strachem z opakování epizody, což v případě epileptických záchvatů nebývá tak výrazně vyjádřeno. Poruchy spánku Ze spánkových poruch, které nejčastěji činí obtíže v diferenciálně diagnostickém odlišení epileptických záchvatů je skupina poruch probouzecích mechanismů v rámci parasomnií. Tyto poruchy jsou charakterizovány probuzením nižších etáží CNS při současně přetrvávajícím hlubokém spánku na úrovni kortexu. Do této skupiny patří noční děs (pavor nocturnus), probuzení se zmateností (confusional arousal) a somnambulismus. Během těchto parasomnií dochází v různé míře k epizodické aktivaci motorické, autonomní a afektivní. Vyskytují se především u dětí, nicméně v některých případech mohou obtíže přetr vávat do dospělosti. Poruchy probouzecích mechanismů bývají často zaměněny za záchvaty frontálního laloku či spíše naopak ve většině případů je chybně stanovena diagnóza parasomnie u pacienta trpícího nočními frontálními záchvaty. Frontální epileptické záchvaty se většinou objevují ve spánku, oproti parasomnii se však vyskytují častěji, i několikrát během jedné noci, což u parasomnií nebývá. Epizody uvedených poruch probouzecích mechanismů se vyskytují jednou nebo několikrát do měsíce, obvykle však nikoli každou noc. Klinická symptomatika frontálních záchvatů bývá velmi bizarní, časté jsou výrazné komplexní motorické (tzv. hypermotorické) projevy a přitom je klinická manifest ace těchto záchvatů značně stereotypní. Klinické pro jevy v rámci parasomnie uvedenou stereotypii postrádají. I když některé anamnestické rysy (např. sekundární generalizace do tonicko-klonického záchvatu se známkami pokousání jazyka či jiného poranění následující den, častý výskyt epizod, apod.) obvykle vedou k podezření na epilepsii frontálního laloku, nezřídka se setkáváme se situací, kdy je anamnéza málo výtěžná a odlišení frontálních záchvatů a parasomnie je prakticky nemožné bez video-eeg monitorace. V některých případech však i při video-eeg monitoraci nemusí být situace jednoznačná. Frontální záchvaty se totiž mohou projevovat nenápadnou klinickou symptomatikou, jako je tzv. paroxysmální probuzení s nevýrazným motorickým doprovodem, který může imitovat jak parasomnii, tak i fyziologické probuzení. Skalpové EEG bývá navíc u frontálních záchvatů mnohdy zcela negativní. Další spánkovou poruchou, která může být zaměněna za noční frontální epilepsii, je porucha chování v REM spánku. Jedná se o abnormitu, která je doprovázena absencí svalové atonie, která by REM-spánek měla fyziologicky doprovázet. Svalová atonie je zprostředkována určitými jádry mozkového kmene, které vysílají descendentní inhibiční dráhy ke spinálním motoneuronům. Během snového REM-spánku se totiž v CNS vytváří kompletní motorický program odrážející snový děj a jeho převedení na motoriku je blokováno právě uvedenými inhibičními dráhami až na úrovni spinálních motoneuronů. V případě, že je tato inhibice insuficientní, je patrná různě vyjádřená epizodická motorická aktivita během REM-spánku. V krajním případě můžeme pozorovat větší či menší útržek snového děje vyjádřeného motoricky a verbálně. U dětí mohou někdy činit diferenciálně diagnostické obtíže též některé rytmické pohybové poruchy ve spánku, které jsou charakterizovány rytmickými kývavými či rotačními pohyby hlavy nebo i trupu. Tato porucha je vázána na přechodné fáze spánek bdění, v hlubších spánkových stadiích mizí. Jedná se o benigní poruchu, která se v dětské populaci vyskytuje velmi často a která v naprosté většině odeznívá s věkem. Kataplexie Jedná se o součást klinické tetrády narkolepsie, kterou mimo kataplexii tvoří imperativní spavost, spánková obrna a hypnagogické halucinace. Kataplexie je náhlý pokles svalového tonu bez poruchy vědomí. Klinickým projevem může být poklesnutí čelisti, podklesnutí v kolenou, někdy však dochází i k pádům. Kataplexie je provokována emocemi, zpravidla příjemnými (např. při vyprávění vtipu, apod.). Jedná se vlastně o intruzi jednoho z projevů REM-spánku, totiž svalové atonie, do bdělosti. 39
4 Paroxysmální dyskineze Je vzácná skupina onemocnění podmíněných poruchou membránového přenosu. Do této skupiny patří paroxysmální kinesigenní dyskineze, které jsou charakterizovány kombinací dystonie, balismu, atetózy, trvající několik sekund. Epizody jsou velmi četné a opakují se až stokrát denně. Provokačním faktorem je pohyb. Dobře zabírají na antiepileptika. Další jednotkou z této kategorie je paroxysmální nonkinesigenní dyskineze, která je charakterizována delšími epizodami dyskinetických pohybů o délce trvání v řádu minut až hodin a objevujícími se zřídka, někdy i jen několikrát za rok. Pohyb tyto epizody neprovokuje. Antiepileptika nebývají účinná. patří také záchvaty nevědomě navozené, zpravidla v rámci disociativní (konverzní poruchy). Primárním prospěchem je u těchto pacientů snížení úzkosti, napětí a ochrana vědomí před intrapsychickým konfliktem, negativní emocí, která se tak manifestuje somatickými a nikoli psychickými symptomy. Ukazuje se, že existuje několik základních vzorců, podle nichž k nevědomě navozeným psychogenním záchvatům dochází. Nejčastějším případem je reaktivace potlačených negativních emocí, které mají často spojitost se sexuálním zneužíváním v dětství. Reaktivace těchto emocí je podmíněna výskytem stresující situace nebo podnětu, který dřívější traumatický zážitek symbolicky připomíná. Paroxysmální dyskineze navozená cvičením se manifestuje dyskinetickými epizodami navozenými prolongovaným cvičením, trvají minuty až hodiny a objevují se s frekvencí přibližně 1 2 za měsíc. Efaptické záchvaty u demyelinizačního nemocnění Jedná se o lateralizované bolestivé ataky tonické křeče bez poruchy vědomí u pacientů s roztroušenou sklerózou. Frekvence výskytu bývá několikrát denně a mohou být příznivě terapeuticky ovlivněny fenytoinem. Patofyziologický mechanismus těchto epizod je vykládán tak, že v důsledku léze myelinových pochev dochází k přeskakování aktivity mezi jednotlivými nervovými vlákny, čemuž říkáme efaptický přenos jedná se vlastně o zkrat mezi jednotlivými vlákny. Drop attacks Tento termín označuje náhlý pokles svalového tonu s pádem, většinou na kolena, bez poruchy vědomí. Skutečnost, že nemocní padají na kolena s následnými četnými pohmožděninami v této oblasti reflektuje francouzský název tohoto onemocnění maladie des genoux bleus. Většinou jsou postiženy ženy kolem 60. roku věku. Patofyziologickým podkladem je nejspíše krátkodobá hypoperfuze pontinní retikulární formace, což vede k poklesu tonu antigravitačního svalstva. Asi ve 25 % případů v pozadí nevědomě navozených záchvatů stojí dlouhodobě potlačované negativní emoce vznikající v důsledku životních frustrací. Tato porucha je častější u mužů s rodinnou anamnézou dysfunkce vyjadřování negativních emocí jako hněvu, s obavami hněv vyjádřit, protože jeho vyjádření je považováno za společensky nepřípustné. V 10 % je příčinou nedávné trauma (v pozdní adolescenci a dospělosti) v těchto případech se jedná o disociovanou expresi negativních emocí, pramenících např. z těžké nehody, přepadení, apod. Poslední situací, uplatňující se v etiopatogenezi psychogenních záchvatů, jsou jedinci se subnormálním intelektem nebo nevyzrálou osobností, kteří nejsou schopni adekvátně emocionálně či kognitivně zpracovat běžné stresové zatížení. Celkově se tato situace podílí asi na 10 % nevědomě navozených psychogenních záchvatů. Neepileptické psychogenní záchvaty nejsou nijak vzácné kolem % pacientů odeslaných k video- EEG monitoraci trpí tímto typem záchvatů. Asi % pacientů s psychogenními záchvaty však současně trpí i epilepsií. Neepileptické psychogenní záchvaty Psychogenní záchvaty mohou být buď vědomě navozené, kdy se jedná o předstírané záchvaty (facticious disorder), nebo může jít o simulaci. V případě předstíraných záchvatů je motivací udržení role nemocného a objevují se u pacientů s poruchou osobnosti a chování (Münchhausenův syndrom). U simulace je motivace rozličná (manipulace okolí, udržení sociálních výhod, aj.). Mezi psychogenní záchvaty Již některá anamnestická data mohou vzbuzovat podezření na tento typ záchvatů je jimi např. údaj o vysoké frekvenci záchvatů bez adekvátní odpovědi na léčbu nebo dokonce s paradoxní odpovědí, kdy po nasazení antiepileptika nebo zvýšení jeho dávky dochází ke zhoršení záchvatů. Nápadné jsou u těchto pacientů rovněž časté hospitalizace a pobyty na odděleních JIP, což u pacientů se skutečnými epileptickými záchvaty bývá spíše výjimkou. Nezvykle často se u těchto 40
5 pacientů rovněž objevuje údaj o intoleranci řady antiepileptik. Výskyt záchvatů bývá obvykle vázán na přítomnost jiných osob a rovněž tak se lze často setkat se situací, kdy se záchvaty objevují výhradně o samotě. U některých pacientů s psychogenními záchvaty, ostatně jako i u jiných typů konverzní poruchy, bývá přítomna nezvyklá lhostejnost k danému postižení, která je ve francouzské terminologii označována jako la belle indifferénce pacient se obvykle velmi detailně obírá nepodstatnými podružnými obtížemi a hlavnímu postižení věnuje jen málo pozornosti. Podle charakteru záchvatových projevů lze psychogenní záchvaty rozlišovat na typ tantrum s prominentní motorickou aktivitou a typ swoon, kde dochází pouze ke kolapsu a psychogenní poruše vědomí, bez doprovodných motorických symptomů. Během video- EEG monitorace pak můžeme pozorovat pozvolný začátek a konec záchvatu s fluktuující intenzitou příznaků v jeho průběhu, což kontrastuje s náhlým začátkem a koncem a absencí fluktuace během skutečných epileptických záchvatů. Často se během psychogenních záchvatů objevují některé nefyziologické příznaky, které se u epileptických záchvatů nikdy nemohou vyskytnout, jako je nástup generalizovaných křečí ještě před rozvojem poruchy vědomí, zavřené oči v průběhu záchvatu či absence postižení svalů obličeje v rámci generalizovaného záchvatu. Během porušeného vědomí se u psychogenních záchvatů rovněž mohou objevit některé evidentně volní pohyby a obranné reakce. Motorické projevy rovněž mohou být při psychogenních záchvatech modifikovány nebo zcela eliminovány manipulací vyšetřujícím nebo pasivní změnou polohy pacienta. Psychogenní záchvaty bývají též abnormně dlouhé. Epileptický záchvat je zpravidla kratší než 2 minuty, psychogenní záchvaty jsou obvykle delší. Genuinní epileptické záchvaty rovněž charakterizuje stereotypie příznaků v kontrastu s polymorfií klinických projevů záchvatů psychogenních. ohleduplným způsobem srozuměn se skutečným charakterem záchvatů. Ve většině případů je však vhodná následná dlouhodobá psychoterapie. Závěr Diferenciální diagnóza záchvatových onemocnění je poměrně široká a může narážet na četná úskalí. Před stanovením diagnózy je vždy nutné opírat se o znalosti rozmanitých příčin, které mohou v pozadí záchvatové poruchy stát. Vždy je třeba co nejpečlivější odběr anamnestických dat týkajících se nejen charakteru záchvatů, ale i dalších přidružených onemocnění a symptomů, abychom záchvatovou poruchu viděli v co nejširším kontextu. Mimo somatické postižení bývá nezbytné posoudit pacienta i z psychologického hlediska, což je nezřídka nutné ve spolupráci se specializovaným oborníkem. Významným pomocníkem v diagnostice záchvatových stavů je pak video-eeg monitorace. Přesná diagnóza, jak již bylo uvedeno, nám umožní vyhnout se neopodstatněné terapii zatížené rizikem nežádoucích účinků, sociální stigmatizaci nemocného a především nasměrovat terapeutické snahy adekvátním směrem, tedy k léčbě skutečné příčiny záchvatového onemocnění. Diagnostika neepileptických záchvatů je v některých případech i během video-eeg monitorace obtížná a vyžaduje dostatek klinických zkušeností, např. k odlišení psychogenních záchvatů od epileptických záchvatů frontálního laloku, které rovněž mívají velmi bizarní charakter při nezřídka zcela negativním EEG nálezu. Diagnostickou jistotu rovněž zastírá výše uvedená možnost relativně časté koincidence záchvatů epileptických a neepileptických. Obtížná bývá i léčba psychogenních záchvatů. V některých případech je velmi sugestivně účinná informace, že na základě video- EEG byla epilepsie vyloučena a pacient by měl být vždy 41
Epilepsie a epileptické záchvaty. Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2.
Epilepsie a epileptické záchvaty Petr Marusič, Martin Tomášek, Hana Krijtová Centrum pro epilepsie Motol Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol Epilepsie Jedno z nejčastějších onemocnění CNS Prevalence:
VíceÚzkostné poruchy. PSY 442 Speciální psychiatrie. MUDr. Jan Roubal
Úzkostné poruchy PSY 442 Speciální psychiatrie MUDr. Jan Roubal F40 F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy F40 Fobické úzkostné poruchy F41 Jiné úzkostné poruchy F42 Obsedantně-kompulzivní
VíceMUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
VíceEtiologie epilepsie. Epilepsie nevychází z centra jizvy nebo postmalatické pseudocysty, ale spíše z jejího okraje, kde přežívají poškozené neurony.
Epilepsie Epilepsie Chronické mozkové onemocnění charakterizované opakujícím se výskytem (nevyprovokovaných) epileptických záchvatů. Ojedinělý epileptický záchvat může být vyprovokován i u člověka bez
VíceEpilepsie. Výuka zubní lékařství
Epilepsie Výuka zubní lékařství Epilepsie - definice Chronické neurologické onemocnění projevující se opakovanými nevyprovokovanými epileptickými záchvaty Ojedinělý epileptický záchvat reakce mozku na
VíceElektroencefalografie v intenzivní péči. Petr Aulický
Elektroencefalografie v intenzivní péči Petr Aulický Elektroencefalografie (EEG) Metoda pro vyšetření mozkové elektrické aktivity Hlavní význam v epileptologii Pomocná metoda nutná korelace s klinickým
VíceAutor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci
Raynaudův fenomén Autor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci Raynaudův fenomén je klinický stav, který je charakterizován občasnými
Vícepovodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.
Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012
VíceTvorba elektronické studijní opory. Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika ošetřovatelské péče u pacientů s epilepsií
Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika
VíceNEU/VC hodin praktických cvičení / blok
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Neurologie Rozvrhová zkratka : NEU/VC012 Rozvrh výuky : 18 hodin seminářů / blok 72 hodin praktických cvičení / blok Zařazení výuky : 4. ročník,
VíceSynkopa. Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s.
Synkopa Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s. Náhle vzniklé bezvědomí (atraumatické) Krátkodobé Spontánně končící Úprava ad integrum + synkopa epilepsie koma přerušená NS psychogenní
VíceEpilepsie. Silvia Čillíková FEL ČVUT. 9th May 2006
Epilepsie Silvia Čillíková FEL ČVUT 9th May 2006 Úvod Epilepsie (zkr. epi) je skupina poruch mozku projevujících se opakovanými záchvaty (paroxysmy) různého charakteru Je to relativně běžné onemocnění,
Více2 Vymezení normy... 21 Shrnutí... 27
Obsah Předmluva ke druhému vydání........................ 15 Č Á ST I Základní okruhy obecné psychopatologie............... 17 1 Úvod..................................... 19 2 Vymezení normy..............................
VíceObsah. Předmluva...13
Obsah Předmluva...13 1 Pohyb jako základní projev života...17 1.1 Pohyb obecně...17 1.2 Pohybové chování...17 1.3 Vliv pohybu na životní pochody...18 1.4 Vztah pohybu k funkci CNS...19 1.5 Psychomotorické
VíceNemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.
Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26
VíceŘízení svalového tonu Martina Hoskovcová
Řízení svalového tonu Martina Hoskovcová Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Svalový tonus Reflexně
VíceZvažte oddálení podání regadenosonu u pacientů s nekontrolovanou hypertenzí.
CAVE! Informační dopis pro zdravotníky Rapiscan (regadenoson) - Nové důležité doporučení pro minimalizaci rizika cévní mozkové příhody a prodloužení křečí vyvolaných přípravkem Rapiscan po podání aminofylinu.
VícePsychogenní poruchy paměti a dalších kognitivních schopností
Psychogenní poruchy paměti a dalších kognitivních schopností Sabina Goldemundová Centrum pro kognitivní poruchy I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně Psychogenní poruchy Bez organického podkladu
VíceSvětový den spánku a poruchy biologických rytmů
Světový den spánku a poruchy biologických rytmů Soňa Nevšímalová Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Podpořeno společností sanofi-aventis, s. r. o. SACS.CHC.18.02.0208 Tisková konference, 6. března 2018
VícePomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří
Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří přibližně 25% všech intrakraniálních nádorů 50% menigeomů
Více46. Syndrom nitrolební hypotenze 47. Syndrom nitrolební hypertenze 48. Mozkové konusy 49. Meningeální syndrom 50. Likvor a jeho funkce 51.
Obecná neurologie 1. Stavba nervového systému, funkce neuronů a glie 2. Extrapyramidový systém 3. Pyramidový systém 4. Senzorické systémy účastné v řízení motoriky 5. Řízení motoriky: senzomotorická integrace
Více10. PŘEDNÁŠKA 27. dubna 2017 Artefakty v EEG Abnormální EEG abnormality základní aktivity paroxysmální abnormality epileptiformní interiktální
10. PŘEDNÁŠKA 27. dubna 2017 Artefakty v EEG Abnormální EEG abnormality základní aktivity paroxysmální abnormality epileptiformní interiktální iktální periodické Evokované potenciály sluchové (AEP) zrakové
VíceAktivační metody v průběhu EEG - výhody a rizika. Petr Zlonický
Aktivační metody v průběhu EEG - výhody a rizika Petr Zlonický Aktivační metody - výhody Používají se k vyprovokování, zvýraznění nebo lepšímu definování abnormální aktivity při normálním nebo neprůkazném
Více1. Vymezení normality a abnormality 13
Úvod 11 1. Vymezení normality a abnormality 13 1.1 Druhy norem 15 Statistická norma 15 Sociokulturní norma 17 Funkční pojetí normality 19 Zdraví jako norma 20 M ediální norma 21 Ontogenetická norma 21
VíceMožnosti terapie psychických onemocnění
Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická
VíceFamiliární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
VíceProf. MUDr. Karel Šonka, DrSc.
Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc. 1 Nespavost je buď jen symptom a nebo samostatná nemoc. Příčiny nespavosti jsou velmi různé, ale základní a nejčastější diagnoza u dospělých je primární (psychofyziologická)
VícePARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha
PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické
VíceCévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
VíceOBSAH. Obsah. Předmluva... 13
OBSAH Obsah Předmluva................................................. 13 Část první Základní okruhy obecné psychopatologie.............................. 15 1 Úvod..................................................
VíceRonchopatie a syndrom spánkové apnoe Organizace péče a základní vyšetřovací algoritmus
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Ronchopatie a syndrom spánkové apnoe Organizace péče a základní vyšetřovací algoritmus Gál B., Urbánková P., Hanák J., Sádovská K. 8.2.2019
VíceDotazník pro pacienty s dystonií (pro interní potřeby Expy centra Neurologické kliniky 1.LF UK)
Dotazník pro pacienty s dystonií (pro interní potřeby Expy centra Neurologické kliniky 1.LF UK) Jméno:... Datum narození:... Adresa bydliště:... Vážená paní, Vážený pane, Prosíme, zodpovězte zaškrtnutím
VíceDélka nočního spánku a jeho kvalita se výrazně podílí na zdravotním stavu obyvatel i kvalitě jejich života.
Březen 1 Spánek je nezbytný nejen pro regeneraci duševních a fyzických sil, pro vytváření paměťových stop a tedy pro kognitivní funkce, ale i pro celou řadu metabolických pochodů. Kvalita nočního spánku
VíceSpasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr.
Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem MUDr. Tomáš Veverka Neurologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní
VíceObr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 19: Palpitace z důvodu AV nodální re- entry tachykardie 1. Popis případu a anamnéza: 39 letá žena přivezena na příjmovou ambulanci interních klinik manželem pro palpitace spojené s presynkopálním
VíceCHRONICKÉ MOHOU TRVAT AŽ 15 DNÍ V MĚSÍCI!
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Rok prevence 2015 S bolestmi hlavy se setkal téměř každý člověk TY CHRONICKÉ MOHOU TRVAT AŽ 15 DNÍ V MĚSÍCI! ROZLIŠUJEME PRIMÁRNÍ A SEKUNDÁRNÍ BOLESTI HLAVY Bolest
Víceduševní poruchy, hysterie, manické poruchy, schizofrenie otravy ( drogy, léky, alkohol, CO, některé zvířecí a rostlinné jedy )
NÁHLÉ PŘÍHODY NEUROLOGICKÉ NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.--9.3.2012 BRNO 27.2. Definice pojmů : vědomí = vigilita Vědomí jestav, ve kterém organismus plně vnímá podněty přicházející ze zevního prostředí
VíceZuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
NEUROPSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY PARKINSONOVY NEMOCI KOGNITIVNÍ PORUCHY A DEMENCE XIII 13.-14.10.201614.10.2016 Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně Parkinsonova nemoc základní
VíceMUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8
Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické
VíceElektroencefalografie
Elektroencefalografie EEG vzniká součinností neuronů thalamu a kortexu thalamus - funkce generátoru rytmů hlavní zdroj EEG - elektrická aktivita synaptodendritických membrán v povrchních vrstvách kortexu
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
VíceNÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková
NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT Simona Janíčková Bc. Hana Javorková MUDr. Milan Sepši Ph.D. Proč lidé náhle umírají? Definice NSS: Přirozené úmrtí z kardiální příčiny do 1 hodiny od rozvoje symptomů u osob s nebo bez
VíceProf MUDr Josef Kautzner, CSc Klinika kardiologie IKEM, Praha
Prof MUDr Josef Kautzner, CSc Klinika kardiologie IKEM, Praha joka@medicon.cz www.ikem.cz Definice Přechodná ztráta vědomí v důsledku krátkodobé globální mozkové hypoperfuze, charakterizovaná náhlým začátkem,
VíceInternalizované poruchy chování
Internalizované poruchy chování VOJTOVÁ, V. Inkluzivní vzdělávání žáků v riziku a s poruchami chování jako perspektiva kvality života v dospělosti. Brno: MSD, 2010 ISBN 978-80-210-5159-1 Internalizované
VíceJste diabetik? Určeno nejen pro muže.
Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Určeno nejen pro muže. Cukrovka může mít negativní vliv na Váš sexuální život. Tato brožurka je určena jen pro Vaši informaci. V žádném případě nemůže nahradit lékařské
VíceNovorozenecké k ř e č e J. Janota
Novorozenecké křeče J. Janota Definice Křeče jsou definovány klinicky jako paroxysmální (záchvatovitá) alterace neurologických funkcí (chování, motoriky, autonomních funkcí a kombinace). Incidence Výskyt
VíceMarkéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové EPILEPSIE
Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové EPILEPSIE Epilepsie 1 Neurologické záchvatovité onemocnění Projevuje se opakovaným výskytem epileptických záchvatů dochází k: Záchvatovitým změnám elektrické aktivity
VíceEDUKAČNÍ MATERIÁL - Pioglitazone Accord
Pioglitazon preskripční informace pro lékaře Výběr pacienta a zvládání rizik Evropská léková agentura přezkoumala možnou spojitost mezi podáním léčivých přípravků s obsahem pioglitazonu a zvýšeným rizikem
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceObsah. 1. Gerontopsychiatrie - historie, osobnosti, současnost (Roman Jirák) 2. Nejčastější psychické poruchy v seniorském věku (Roman Jirák)
Obsah 1. Gerontopsychiatrie - historie, osobnosti, současnost (Roman Jirák) 2. Nejčastější psychické poruchy v seniorském věku (Roman Jirák) 3. Změny psychiky ve stáří (Tamara Tošnerová) Ztráta nezávislosti
VíceObr. 1 Vzorec adrenalinu
Feochromocytom, nádor nadledvin Autor: Antonín Zdráhal Výskyt Obecně nádorové onemocnění vzniká následkem nekontrolovatelného množení buněk, k němuž dochází mnoha různými mechanismy, někdy tyto příčiny
VíceEpilepsie. as. MUDr. D. Vyskočilová. Neurologická klinika IPVZ
Epilepsie as. MUDr. D. Vyskočilová Neurologická klinika IPVZ Epidemiologie epilepsie Prevalence: 1,3 3,1%, Muži jsou postiženi až 2,5 x častěji než ženy Děti 4 x častěji než dospělí Přibližně u 60% dětských
VíceKlasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha
Bolesti hlavy Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie Jolana Marková Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha Bolesti hlavy Klasifikační systém ( IHS) Primární bolesti hlavy skupina 1-4 Sk Sekundármí bolesti
VíceDĚTSKÝ PACIENT S DG.NORSE/FIRES
DĚTSKÝ PACIENT S DG.NORSE/FIRES ZUZANA FORALOVÁ VĚRA NEČASOVÁ Různé typy status epilepticus dle závažnosti: Refrakterní SE (RSE): status epilepticus přetrvávající i přes podání 2 vhodných parenterálních
VíceKlíšťová encefalitida
Klíšťová encefalitida Autor: Michaela Měkýšová Výskyt Česká republika patří každoročně mezi státy s vysokým výskytem klíšťové encefalitidy. Za posledních 10 let připadá přibližně 7 nakažených osob na 100
VíceKONTROLNÍ A ŘÍDÍCÍ SOUSTAVY. kontrolu a řízení organismu zajišťují 2 soustavy: o nervová soustava o hormonální soustava
KONTROLNÍ A ŘÍDÍCÍ SOUSTAVY kontrolu a řízení organismu zajišťují 2 soustavy: o nervová soustava o hormonální soustava NERVOVÁ SOUSTAVA základní stavební jednotkou je. neuron Funkce.. řídí a koordinuje
VíceKlinické ošetřovatelství
Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...
VíceVigilita (bdělost, "arousal") Lucidita (jasnost, "awareness")
Poruchy vědomí Vědomí stav, kdy je člověk schopen správně vnímat sebe a své okolí a správně reagovat na podněty vnějšího i vnitřního prostředí kontinuální interakce mozkových hemisfér a aktivačního systému
VíceInfantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc.
Infantilní autismus prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus Základní příznak: neschopnost vstřícných mimických projevů, vyhýbání se očnímu kontaktu, poruchy sociální komunikace, bizardní chování
VícePŘEDMLUVA 6. 2.1 Definice bolesti 18. 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23
OBSAH PŘEDMLUVA 6 1 ÚVOD 15 2 ALGEZIOLOGIE - OBECNÁ ČÁST 18 2.1 Definice bolesti 18 2.2 Klasifikace bolesti 19 2.3 Terminologie bolesti 23 2.4 Teorie bolesti 27 2.5 Základní anatomické a fyziologické poznatky
VíceGeriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek
Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Psychiatrická léčebna Bohnice Akutní gerontopsychiatrické odd. pav.32 vedoucí lékař e-mail:tomas.turek@plbohnice.cz Historie Starý zákon- popis mánie a deprese- Král
VíceKATALOGIZACE V KNIZE NÁRODNÍ KNIHOVNA ČR
KATALOGIZACE V KNIZE NÁRODNÍ KNIHOVNA ČR Vágnerová, Marie Psychopatologie pro pomáhající profese / Marie Vágnerová. Vyd. 3., rozš. a přeprac. Praha : Portál, 2004. 872 s. ISBN 80 7178 802 3 159.97 * 616.89-008
VícePosuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním
Posuzování zdravotní způsobilosti u osob s neurologickým onemocněním Bartizalová Š. 14.9.2013 Hotel Primavera Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře
VíceOko a celková onemocnění
Oko a celková onemocnění Myasthenia gravis Onemocnění postihující nervosvalový přenos (příčně pruhované svalstvo) Vytváří se protilátky proti acetylcholinovým receptorům na nervosvalové ploténce Tvorba
VíceHodnocení vývojové dyspraxie u dětí s epilepsií. Příloha č. 1: Dělení epilepsií a epileptických syndromů
SEZNAM PŘÍLOH Příloha č. 1: Dělení epilepsií a epileptických syndromů Příloha č. 2: Přehled vyšetření u probandů v epileptochirurgickém programu Příloha č. 3: Vybavení testovací baterie MABC-2 Příloha
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceObsah. Summary... 11 Úvod... 12
Obsah Summary... 11 Úvod... 12 1 Spánek a bdění... 15 1.1 Biologické rytmy... 15 1.2 Cirkadiánní rytmy... 16 1.2.1 Historie výzkumu cirkadiánních rytmů... 16 1.2.2 Regulace cirkadiánních rytmů... 18 1.2.2.1
Více"Fatální důsledky pohybové nedostatečnosti pro společnost" Václav Bunc LSM UK FTVS Praha
"Fatální důsledky pohybové nedostatečnosti pro společnost" Václav Bunc LSM UK FTVS Praha Studie WHO z roku 2015 dokládá, že 10% úmrtí ve světě je přímo způsobeno nedostatkem pohybu 33% celosvětových úmrtí
Více1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)?
1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)? 2. Epidemiologie 3. Jak se mozková příhoda projevuje? 4. Co dělat při podezření na mozkovou mrtvici? 5. Jak CMP diagnostikujeme? 6. Léčba 7. Následky
VíceNeubauer, K. a kol. NEUROGENNÍ PORUCHY KOMUNIKACE U DOSPĚLÝCH (Praha, Portál, r. vydání 2007).
Neubauer, K. a kol. NEUROGENNÍ PORUCHY KOMUNIKACE U DOSPĚLÝCH (Praha, Portál, r. vydání 2007). Získané neurogenní poruchy komunikace u dospělých osob Terminologie poruchy, které mají svou lingvistickou,
VícePříloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy / aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
VícePaliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku
Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku Jana Haberlová Neuromuskulární centrum FN Motol Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol Obsah přednášky Charakteristika nervosvalových onemocnění
VíceTento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. Mgr. Monika Řezáčová
Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Únor 2011 Mgr. Monika Řezáčová jedná se o poruchy chování, které se významně odchylují od normy většiny
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý
VíceSpánková laboratoř ve FNsP Ostrava. V. Novák, J. Roubec: Klinika dětské neurologie a TRN FNsP Ostrava-Poruba
Spánková laboratoř ve FNsP Ostrava V. Novák, J. Roubec: Klinika dětské neurologie a TRN FNsP Ostrava-Poruba FNsP Ostrava- Poruba Video-EEG laboratoř Od ledna 2003 denní záznamy Od července 2003 noční záznamy
VíceProblematika a prevence posttraumatické stresové poruchy
Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Posttraumatic Stress Disorder PTSD Bc. Jana Filipová, KARIM FNO PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., Ústav ošetřovatelství, Slezská univerzita v Opavě
VíceEdukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera
Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické
VíceTranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.
Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
VíceEPILEPSIE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
EPILEPSIE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Epilepsie 1 Neurologické záchvatovité onemocnění Opakovaný výskyt epileptických záchvatů dochází k: Záchvatovité změny elektrické aktivity mozku Změna
VíceVědomí a jeho poruchy
Vědomí a jeho poruchy (bakalářské a magisterské studium) Česková E., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno - definice - funkce vědomí - hodnocení stavu vědomí - změny vědomí - vědomé a nevědomé psychické
VíceOBSEDANTNĚ - KOMPULZIVNÍ PORUCHA
OBSEDANTNĚ - KOMPULZIVNÍ PORUCHA Co to je obsedantně-kompulzivní porucha? dále jen: OKP (Obsessive compulsive disorder, někdy se používá zkratka OCD) Uvedení do tématu: video a otázky, podněty pro studenty:
VíceNEJČASTĚJŠÍ KOMPLIKACE NASEDAJÍCÍ NA NEDOSTATEČNOU REHABILITAČNÍ PÉČI V AKUTNÍM STÁDIU PO MÍŠNÍM PORANĚNÍ
NEJČASTĚJŠÍ KOMPLIKACE NASEDAJÍCÍ NA NEDOSTATEČNOU REHABILITAČNÍ PÉČI V AKUTNÍM STÁDIU PO MÍŠNÍM PORANĚNÍ Lucie Slámová, Hana Jakšová FN Brno, Klinika úrazové chirurgie spinální jednotka, Rehabilitační
VíceHemodynamický efekt komorové tachykardie
Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce
VíceKrize v životě člověka člověk v obtížných životních situacích obtížné životní situace z psychologického hlediska
Krize v životě člověka člověk v obtížných životních situacích obtížné životní situace z psychologického hlediska Význam pojmu krize, psychická krize Krize bod obratu, zlom v situaci, v normálním průběhu
VícePoruchy spánku. I. Příhodová Neurologická kl. 1. LF UK a VFN
Poruchy spánku I. Příhodová Neurologická kl. 1. LF UK a VFN Definice spánku Periodicky se opakující stav klidu s minimální pohybovou aktivitou v typické poloze, s omezenou reaktivitou na zevní podněty
VíceGUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová
GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová Charakteristika onemocnění Jde o autoimunitní chorobu Je způsobené napadením myelinové pochvy nervů, axonů Provokujícím
VíceVýukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám
VY_32_INOVACE_PPM12160NÁP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:
VíceEvokované potenciály. Principy, možnosti a meze, indikace. Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc.
Evokované potenciály Principy, možnosti a meze, indikace Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Rozdělení evokovaných potenciálů Podle typu podnětu Podle doby vzniku Podle lokalizace generátorů Near-field x far-field
VíceProf MUDr Josef Kautzner, CSc Klinika kardiologie IKEM, Praha
Prof MUDr Josef Kautzner, CSc Klinika kardiologie IKEM, Praha joka@medicon.cz www.ikem.cz Definice Přechodná ztráta vědomí v důsledku krátkodobé globální mozkové hypoperfuze, charakterizovaná náhlým začátkem,
Více5. MENTÁLNÍ RETARDACE
5. MENTÁLNÍ RETARDACE Mentální retardace celkové snížení intelektových schopností, které vznikají průběhu vývoje. Podle doby vzniku intelektového defektu rozlišujeme oligofrenii a demenci. Oligofrenie
VíceNegativní dopad domácího násilí na osobnost a psychické zdraví. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž
Negativní dopad domácího násilí na osobnost a psychické zdraví Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž definice Domácí násilí: násilí, které se odehrává v soukromí, je opakované, má stoupající
VíceBederní algický syndrom - diferenciální diagnostika. Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s.
Bederní algický syndrom - diferenciální diagnostika Bartoš. M. Ochrana zdraví ŠKODA AUTO a.s. Úvod Algický bederní syndrom - Bolest zad - terminologie, definice Dělení bolestí zad Etiologie a diagnostika
VíceInterview, anamnéza a pozorování nebo čtení mezi řádky
Interview, anamnéza a pozorování nebo čtení mezi řádky PhDr. Matúš Šucha, Ph.D. Mgr. Lenka Šťastná, Ph.D. Katedra psychologie FF UP Olomouc Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze Obsah 1. Východiská
VíceNeurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení
Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení Zkráceně neurotické poruchy (toto je materiál pouze k vnitřní potřebě, neobsahuje korektní citace!, nešířit) Neurotické poruchy Úzkostné
VíceTINNITUS UŠNÍ ŠELESTY. cca u 10-15% lidí, více staršího věku (ve věku let jím trpí každý druhý)
z lat. tinnio = cinkat tinnire = znít TINNITUS UŠNÍ ŠELESTY je to: typickými zvukovými projevy jsou: cca u 10-15% lidí, více staršího věku (ve věku 60-65 let jím trpí každý druhý) Lékařské hledisko porucha
VíceEatonův myastenický syndrom. Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně
Lambertův-Eaton Eatonův myastenický syndrom Josef Bednařík II.Neurologická klinika LFMU v Brně Autoimunitní etiopatogeneze MG a LEMS Myasthenia gravis (MG) a Lambert-Eatonův myastenický syndrom (LEMS)
Více