EPILEPSIE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "EPILEPSIE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové"

Olga Holubová
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 EPILEPSIE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Epilepsie 1 Neurologické záchvatovité onemocnění Opakovaný výskyt epileptických záchvatů dochází k: Záchvatovité změny elektrické aktivity mozku Změna vědomí, vnímání, chování, hybnosti Trvá několik vteřin, do 3 minut zpravidla odezní (

3 Epilepsie Dle příčin: Primární (idiopatická) Není jasná příčina (jakási vrozená dispozice) Sekundární 2 Následek jiného onemocnění, traumatu Metabolické poruchy Úrazy Infekce Nádory...

4 Epilepsie Dle rozsahu: Generalizované 4 Epileptická aktivita je v obou hemisférách Příznakově se neobjeví ložiskový začátek Parciální (= lokální) Lokalizuje se jen na část jedné hemisféry Příznaky pak odpovídají pouze té oblasti, kterou postihuje

5 Co a kdy poškodí neurony? 1 1) Prenatálně (nitroděložní vývoj plodu) Choroby matky Vrozené malformace Genetické poruchy Nitroděložní infekce Toxické vlivy chování těhotné ženy výrazně ovlivňuje osud plodu a jeho zdraví!!!

6 Co a kdy poškodí neurony? 2) Perinatálně (během porodu) Asfyxie plodu Porodní trauma Intrakraniální krvácení 3) Postnatálně Traumata hlavy 2

7 Co a kdy poškodí neurony? Infekce encefalitidy, meningitidy Nádory CNS Metabolické poruchy hypoglykemie, Encefalopatie jaterní, uremická Cévní léze AV malformace Drogová nebo alkoholová abstinence 3

8 Generalizované záchvaty 1 a) Tonicko-klonický generalizovaný záchvat = grand mal Dramatický, typický průběh Náhlá ztráta vědomí + pád na zem Tonická křeč Postihuje všechny svaly Nejdříve flekční charakter Později extenční charakter

9 Generalizované záchvaty 2 Trvá cca sekund Klonické křeče Obličejové a žvýkací svalstvo Trvá cca 1 2 minuty Pozáchvatová fáze Hypotonie Inkontinence (moče i stolice) Postupně návrat vědomí, dezorientace, amnézie na záchvat, bolest hlavy, pocit vyčerpání, často usíná

10 Generalizované záchvaty Během záchvatu často: Apnoe Mydriáza, nereaguje na osvit Cyanóza obličeje Tachykardie Záchvatu mohou předcházet určité prodromy Rozladění, podráždění Celková nevůle Únava Bolesti hlavy 3

11 Generalizované záchvaty 4 b) Absence = petit mal U dětí nad 3 roky, v dospělosti výjimečně Krátký záraz v činnosti, chování nebo řeči zakoukání se nebo oči v sloup Porušené vědomí nevnímá, nereaguje na okolí Někdy pohybové automatismy, záškuby obličejového svalstva Nepadá na zem, tonus posturálního svalstva je zachovaný Trvá cca několik sekund 30 sekund Výskyt může být i více než 10 za den

12 Generalizované záchvaty c) Infantilní spasmy (salamové křeče) Kojenecký věk d) Atonicko-myoklonické křeče Mezi 1.6. rokem života Oba nepříznivá prognóza s možným rozvojem PM retardace 5

13 Parciální záchvaty 1 a) Parciální záchvat s jednoduchou symptomatologií Bez poruchy vědomí Lokalizované tonické nebo klonické (častější) křeče V jedné HK nebo DK nebo na polovině obličeje Lokalizované senzitivní příznaky Parestezie nebo bolest V jedné HK nebo DK nebo na polovině obličeje Trvá cca několik minut

14 Parciální záchvaty 2 b) Parciální záchvat s komplexní symptomatologií Výboj pochází z temporálního nebo frontálního laloku Náhlá porucha chování a jednání Vypadá jako náhlý stav zmatenosti Nebo automatické jednání Pohybové mechanismy správně provedené, ale neúčelné chůze, sebere se a odjede někam vlakem, běh, oblékání, svlékání, erotické pohyby Orální automatismy mlaskání, žvýkání, polykání Mluvení neadekvátní, zmatené, nereaguje na oslovení Porucha vědomí, amnézie Trvá cca několik minut

15 Záchvat sekundárně generalizovaný Začíná jako parciální záchvat, ale může přejít do klasického GM Bývá často přítomna aura Chuťové, čichové halucinace Iluze již někdy viděného Iluze nikdy předtím neviděného Strach

16 Co může vyvolat EPI záchvat? Porušení medikačního schématu Výrazná únava Spánková deprivace Emoční stres prolongovaný, intenzivní Alkohol, drogy Dehydratace Fotostimulace TV, problikávání slunce mezi stromy Stimulancia CNS

17 Diagnostika Anamnéza Neurologické vyšetření Laboratoř Elektrofyziologické EEG Nativní Evokované potenciály (spánková deprivace, fotostimulace...) Zobrazovací metody CT MR Angiografie mozkových cév

18 m

19 Léčba 1 Léčba epileptického záchvatu Viz PrP Aplikace Diazepamu i.v. nebo rektálně (působí proti křečím) Léčba v mezidobí 1) Farmakoterapie Antiepileptika Nasazují se tam, kde došlo k EPI záchvatu s prokázanou aktivitou na EEG nebo po opakovaných záchvatech Volba dle typu záchvatu Dávka se nasazuje postupně za kontrol sérové hladiny kyselina valproová Convulex, Depakine chrono, Everiden

20 Léčba 2 karbamazepin Biston, Neurotop, Tegretol fenytoin Epanutin, Epilan D benzodiazepiny Rivotril novější antiepileptika Sabril, Lamictal, Neurontin, Apo-Gab, Gabagamma, Gabator, Lyrica 2) Režimová léčba Úprava a dodržování životosprávy Pravidelné užívání léků

21 Léčba 3 Pravidelný spánkový režim Pravidelný denní režim ne spánek během dne Abstinence alkohol, drogy Nepobývat v příliš teplém prostředí, na slunci Vyvarovat se velké tělesné námaze Pohybová aktivita NE individuální a adrenalinové sporty 3) Chirurgická léčba

22 Pracovní zařazení NE ve výškách / hloubkách NE noční služby NE u zdrojů sálavého tepla NE u vysokého napětí NE s otevřeným ohněm NE v pásové výrobě, provozu NE u rotujících strojů Řidičský průkaz (ANO, je-li rok bez záchvatu) a právo držet střelnou zbraň

23 Status epilepticus Záchvat trvá více než 30 minut Opakované záchvaty během 30 minut bez znovunabytí vědomí Nejnebezpečnější je epileptický stav při GM Závažný život ohrožující stav Mozková hypoxie mozkový edém Acidóza, leukocytóza Energetické vyčerpání Hospitalizace na JIP

24 AMBLER, Zdeněk. Neurologie. Praha: Karolinum, ISBN Obrázek na prvním snímku - SLEZÁKOVÁ, Lenka a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I, interna. Praha: Grada, ISBN

Podobné dokumenty

Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové EPILEPSIE

Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové EPILEPSIE Epilepsie 1 Neurologické záchvatovité onemocnění Projevuje se opakovaným výskytem epileptických záchvatů dochází k: Záchvatovitým změnám elektrické aktivity