PARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce motorické, často i poruchami v psychické sféře První zmínka v roce 1817 James Parkinson londýnský lékař a sociální reformátor třaslavá obrna (1)

3 Parkinsonova choroba 2 Parkinsonův překlad popisu onemocnění Bezděčný třaslavý pohyb se sníženým svalovým výkonem projevující se v těch částech těla, které jsou v klidu, a to i v případě, že mají oporu; tendence naklánět trup dopředu a přecházet z chůze do běhu; bez poruchy smyslů a intelektu. (2) Jean-Martin Charcot Francouzský lékař o 40 let později připojil k Parkinsonově nálezu ještě tělesnou ztuhlost Onemocnění pojmenoval Parkinsonova nemoc

4 Parkinsonova choroba 3 Postihuje asi 0,1 % celkové populace (2) a asi 1 % populace nad 60 let (3) S rostoucím věkem se její výskyt zvyšuje Řadíme ji do skupiny extrapyramidových chorob Mezinárodní den Parkinsonovy choroby Michael J. Fox

5

6 Etiologie Není přesně známá Předpokládaná kombinace vlivů zevního prostředí a genetických faktorů Podstatou je odumírání neuronů bazálních ganglií porucha tvorby dopaminu následuje převaha cholinergního systému nad dopaminergním (4) nedostatek dopaminu vznik tzv. parkinsonské trias 1. Poruchy motoriky (hypokineze) 2. Svalová ztuhlost (rigidita) 3. Klidový třes

7

8 Parkinsonova choroba syndrom? Nejasná etiologie Parkinsonův syndrom Sekundárně na základě jiných onemocnění Vaskulární poškození mozku (ateroskleróza, CMP) Traumata mozku (kontuze) Chronické intoxikace (např. mangan) Polékově (např. neuroleptika, iatrogenně benzodiazepiny) Postencefaliticky Hypoxické poškození mozku (hypoxie, otrava CO) (3) Následek jiných degenerativních chorob mozku (Huntingtonova choroba, Alzheimerova choroba ) (1)

9 Klinický obraz počátek Začátek velice nenápadný Neobratnost při pohybu Ta často bývá pouze na jedné polovině těla nebo na jedné končetině Může být celková únava Svalové křeče a bolesti zejména v pažních pletencích Velice nepříjemné onemocnění, postižení se vyhýbají sociálním kontaktům strach ze ztráty kontroly nad svými motorickými pohyby Zatím neomezuje v každodenních činnostech (1)

10 Klinický obraz postupně 1 Chůze Typické znaky Absence souhybů HKK a DKK HKK v semiflexi Pohyby zpomalené tzv. ztížení zamýšleného pohybu (nemůže se rozejít) zpomalený film Menší kroky V předklonu Později noční imobilita (4)

11 Klinický obraz postupně 2 Jemná motorika Mikrografie drobnější písmo Zapínání knoflíků, krájení jídla... Mimika Hypomimie (maskovitý obličej) Chudá gestikulace Třes Pomalý, pravidelný V klidu (4)

12

13 Klinický obraz postupně 3 Asymetrický Často nejdříve na ruce, později celá končetina, hlava Psychické poruchy NE vždy a NE u všech Poruchy nálady, poruchy paměti, myšlení a rozvoj demence Další projevy Vegetativní nadprodukce slin, potu, obstipace, ortostatická hypotenze (4)

14

15 Diagnostika Anamnéza Klinické vyšetření Komplexní neurologické vyšetření Okohybné nervy, reflexy, stoj a chůze, taxe (mozečkové funkce) Laboratorní vyšetření Standardní hematologické a biochemické vyš. CT MR

16 Léčba 1 ANTIPARKINSONIKA Základním kamenem léčby, dělí se na: 1. Dopaminergní účinek 2. Anticholinergní účinek 1) Dopaminergní antiparkinsonika levodopa Nakom, Isicom Nesmí se náhle vysadit úplné ztuhnutí a ztráta pohyblivosti Jumex (4)

17 Léčba 2 2) Anticholinergní antiparkinsonika Akineton, Deparkin, Kemadrin Dávkování je individuální, náleží do rukou neurologa Negativní efekt antiparkinsonik: Nutnost postupného zvyšování dávek s účelem navození stejného účinku Řada vedlejších účinků (4)

18 Léčba 3 PODPŮRNÁ léčba Tlumí vedlejší efekt antiparkinsonik Anxiolytika Antidepresiva Myorelaxancia Hypnotika Vitamíny a minerály (4)

19 Léčba 4 CHIRURGICKÁ Zavedení stimulační elektrody do mozku Hluboká mozková stimulace Na způsob ICD (1)

20 Prognóza Individuální Nemocní s parkinsonskými syndromy žijí déle než nemocní s Parkinsonovou chorobu Vhodná terapie může rozvoj nemoci výrazně ovlivnit I tak se nemocní stávají závislými na druhých osobách Často rozvoj demence, inkontinence, rigidity a svalových kontraktur

21 (1) GSK. Parkinsonova choroba. gsk.cz [online] [cit ]. Dostupné z: (2) VFN. James Parkinson. Vfn.cz [online] [cit ]. Dostupné z: (3) ČESKO. MULTIMEDIÁLNÍ TRENAŽÉR PLÁNOVÁNÍ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE. Ose.zshk.cz. Online. Hradec Králové, 2012 cit Dostupné z: (4) AMBLER, Zdeněk. Neurologie. Praha: Karolinum, ISBN