ÚZIS Vyuţití dostupných dat o zdraví lidí (Informační základna) Mgr. Jiří Holub, ÚZIS ČR Konference ČZF

Transkript

1 Mgr. Jiří Holub, ČR Vyuţití dostupných dat o zdraví lidí (Informační základna) Konference ČZF

2 Úvod Obsah sdělení NZIS základní pojetí ČR a hlavní úkoly Zdroje dat pro NZIS Formy poskytování dat, moţnosti vyuţití, mezinárodní databáze Uţitečné odkazy

3 NZIS Národní zdravotnický informační systém NZIS je celostátní informační systém určený: K vedení národních zdravotních registrů Ke sběru a zpracování informací o zdravotním stavu, zdravotnických zařízeních, jejich činnosti, pracovnících a ekonomice K poskytování informací v souladu s legislativou K vyuţití v rámci výzkumu

4 ČR Zajišťuje plnění úkolů NZIS Je rezortním pracovištěm státní statistické sluţby Zajišťuje mezinárodní spolupráci, poskytuje data do mezinárodních zdravotnických databází Realizuje výběrová šetření Plní úkoly správce a zpracovatele podle zákona 101/2000 Sb. Zajišťuje tvorbu a prezentaci výstupů z NZIS

5 Zdravotní stav obyvatel Definice zdraví: Stav fyzické duševní a sociální pohody ne jen nepřítomnost nemoci. Dat je mnoho, ale na druhé straně to neznamená, ţe víme o kaţdé nemoci a uţ vůbec ne vše o zdravotním stavu jednotlivce. Překáţky: ochrana osobních údajů občanů, pomalá elektronizace zdravotnictví ehealth a nemoţnost sbírat vše Obraz zdravotního stavu je pak nutné skládat jako mozaiku z jednotlivých zdrojů dat,

6 Hlavní legislativa Zákon č. 89/1995 Sb. O státní statistické sluţbě Zákon č. 20/1966 O péči o zdraví lidu dosud Zákon č. 101/2000 Sb. O ochraně osobních údajů Zákon č. 106/1999 Sb. O svobodném přístupu k informacím Zákon č. 285/2002 Sb. Transplantační Zákon č. 258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví Navazující vyhlášky ke všem zákonům Legislativa EU: Nařízení 1338/2008 o zdravotnické statistice plus Implementační nařízení

7 Zdroje dat pro NZIS Výkazy o činnosti zdravotnických zařízeních vč. výkazů o ekonomice a kapacitách (pracovníci, lůţkový fond, přístrojové vybavení) Zdravotní registry Šetření o zdravotním stavu typu HIS/HES Jiné zdroje (demografická statistika, zdravotní pojišťovny, ČSSZ, sociální šetření, ) Mezinárodní databáze (WHO, OECD, EUROSTAT, DG Sanco )

8 Zdroje dat pro NZIS -2 Výkazy sbíráme v rámci Programu statistických zjišťování MZ pro daný rok podle zákona o státní statistické sluţbě Zdravotní registry vycházejí z rezortní legislativy Výběrová šetření provádíme jiţ nyní podle evropské legislativy Mimorezortní data sbíráme na základě uzavřených dohod o spolupráci

9 Výkazy Výkazy jsou z hlediska sledování zdravotního stavu obyvatel jen doplňkový zdroj Je nutné mít na paměti, ţe jde o roční výkaz o činnosti určitého oboru Na výkaze je zpravidla oddíl III nazvaný: Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou dg nebo s vybraným chronickým onemocněním Moţnosti výkazu jsou omezené co do sledování podrobností, proto je sledován zpravidla jen celkový počet pacientů (prevalence), nově zjištěná onemocnění(incidence) a to v členění podle hrubých věkových skupin a případně i podle pohlaví (viz příklad na dalším obrázku)

10 Roční výkaz o činnosti ordinace praktického lékaře pro dospělé do 44 let let 65+ III. Dispenzarizovaní pacienti pro vybranou diagnózu nebo pacienti s vybraným chronickým onemocněním Diagnóza MKN-10 Obezita (E66) Hypertenzní nemoci (I10-I15) Ischemické nemoci srdeční (I20-I25) z toho: akutní infarkt myokardu (I21-I22) Cévní nemoci mozku (I60-I69) Počet pacientů celkem u praktického lékaře nově zjištěná onemocnění ve sl. roce ze sloupce 1 věková skupina (ze sloupce 1

11 na registrovaných pacientů / per registered patients Dispenzarizovaní pro vybrané nemoci oběhové soustavy u praktických lékařů pro dospělé Followed up patients for selected diseases of the circulatory system registered by GP for adults hypertenzní nemoci / hypertensive diseases ischemické choroby srdeční / ischaemic heart diseases cévní onemocnění mozku / cerebrovascular diseases

12 Národní zdravotní registry a další IS podle rezortní legislativy Národní onkologický registr Národní registr hospitalizovaných Národní registr asistované reprodukce Národní registr potratů Národní registr rodiček Národní registr novorozenců Národní registr vrozených vad Podle návrhu nové legislativy sloučeny do jednoho registru reprodukčního zdraví. Národní kardiochirurgický registr Národní registr kardiovaskulárních intervencí Podle návrhu nové legislativy oba sloučeny do jednoho registru

13 Národní zdravotní registry a další IS podle rezortní legislativy Národní registr uţivatelů lékařsky indikovaných substitučních látek Národní registr kloubních náhrad Národní registr nemocí z povolání Národní registr úrazů - nový Transplantační registry Registr zemřelých (zpracování LPM) Národní registr soudních pitev - nový Registr přenosných (infekčních nemocí) Registr tuberkulózy Registr pohlavních nemocí

14 na mužů/žen evr. standardu per males/females (eur. standard) Standard. incidence novotvarů (C00 C97, D00 D09) a standard. úmrtnosti na zhoubné novotvary (C00 C97) Standard.incidence of neoplasmas (C00-C97,D00-D09) and standard. mortality rate of malignant neoplasms (C00-D97) incidence (vč./incl. dg.c44) - M / M incidence (bez/excl. dg.c44) - M / M úmrtnost/mortality rate - M / M incidence (vč./incl. dg.c44) - Ž / F incidence (bez/excl. dg.c44) - Ž / F úmrtnost/mortality rate - Ž / F

15 Total hospitalizations Hospitalizace celkem Celkem (vyjma 15.a 21.kap.) Zhoubné novotvary N. oběhové soustavy N. dýchací soustavy N. trávicí soustavy Vnější příčiny Počet hospitalizací celkem a dle vybraných příčin na 1000 osob (standardizováno) Total (excl. 15.and 21.chapter) Circulatory diseases Digestive systém 20 muži Malignant neoplasm Respiratory diseases External causes ženy

16 Výběrová šetření typu HIS Jedná se o komplexní nástroj umoţňující sledování zdravotního stavu reprezentativního vzorku určité populace v návaznosti na demografické a socio- ekonomické charakteristiky a determinanty zdraví, potřebu a spotřebu zdravotní péče. HIS Health interview survey EHIS European Health interview survey V ČR provádíme tato šetření od roku 1993, do roku 2002 v tříleté periodicitě, od roku 2008 jde jiţ o evropské šetření prováděné podle standardní metodiky.

17 Podíl osob s dobrým a velmi dobrým subjektivním zdravím podle věku a vzdělání (%) celkem / total MUŢI 100 dolní kvartil / lowest quartile 90 horní kvartil / highest quartile 80 nízké / low střední / medium vyšší / high ŢENY Podíl osob s dobrým a velmi dobrým subjektivním zdravím podle věku a příjmu (%) Celkem / Total Celkem / Total

18 Jiné zdroje ČSÚ demografická statistika (narození, zemřelí, bilance a prognózy obyvatel) MPSV a ČSSZ pracovní neschopnost a invalidizace, disabilita, příspěvky na péči Zdravotní pojišťovny velký zdroj informací, ale ne vţdy snadno dostupný zdroj informací o zdravotním stavu,

19 Vývoj střední délky života při narození Trend of life expectancy at birth ženy / females muži / males

20 Formy výstupů Individuální poţadavky uţivatelů Rychlé dílčí informace Ročenky a monotematické publikace Databáze ukazatelů (např. DPS Data Presentation Systém, ECHI ukazatele HEIDI tool).. Národní statistický portál Mezinárodní databáze (OECD Health Data, WHO db HFA, )

21 Publikace

22

23 Vyuţití dat a správná interpretace Kaţdý zdroj má své výhody a nevýhody a pro správnou interpretaci je znát přednosti a slabé stránky daného zdroje, například: Hospitalizace + pokrývá celou populaci ČR + zachycuje závaţnější nemoci - mírně ovlivněná dostupností v obou směrech Pracovní neschopnost - silně ovlivněná socio-ekonomickými vlivy, systémem vyplácení nemocenských dávek Šetření EHIS + populace ČR provázanost všech faktorů - velikost výběru a z toho vyplývající omezení

24 Uţitečné odkazy ČR: ČSÚ: WHO: OECD: Eurostat: data_public_health ECHIM: HEIDI Tool: DG Sanco:

25 ČR Kontaktní spojení Palackého nám. 4, P.O.BOX Praha 2 Tel: Fax: uzis@uzis.cz web: