Mléčná výživa pro novorozence, kojence a děti strana 2-26 MUDr. M. Adamcová, FN Motol, Praha. Lékárenská péče v pediatrii co byste měli vědět
|
|
- Martin Malý
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Mléčná výživa pro novorozence, kojence a děti strana 2-26 MUDr. M. Adamcová, FN Motol, Praha Lékárenská péče v pediatrii co byste měli vědět strana Mgr. L. Kotlářová, lékárna FTN, Praha Stále je co objevovat strana PharmDr. V. Végh, EDUKAFARM, Praha
2 Mléčná výživa pro novorozence, kojence a děti MUDr. Miroslava Adamcová Fakultní nemocnice v Motole, Praha
3 Agenda Výživová období dítěte Prebiotika a probiotika v kojenecké výživě Specifické situace Regurgitace, ublinkávání, zvracení Kojenecké koliky Poruchy vyprazdňování, resp. zácpa nebo průjem kojence Alergie na bílkovinu kravského mléka 2
4 Agenda Výživová období dítěte Prebiotika a probiotika v kojenecké výživě Specifické situace Regurgitace, ublinkávání, zvracení Kojenecké koliky Poruchy vyprazdňování, resp. zácpa nebo průjem kojence Alergie na bílkovinu kravského mléka 3
5 Výživová období dítěte jsou určována nejen funkční schopností trávicího traktu, ale i psychomotorickým vývojem dítěte a funkční schopností jeho ledvin Výživová období dítěte: První období do konce 4. resp. 6. měsíce věku Dítě má být živeno výlučně mléčnou stravou Druhé období přechodné období do 10. měsíce Dítě dostává k mléčné stravě kašovité nemléčné příkrmy Třetí období od 10. měsíce Dítě dostává smíšenou stravu, resp. upravenou stravu dospělých 4
6 První období by dítě mělo být krmeno nejlépe mateřským mlékem Výhody kojení pro dítě: Chrání obsahem obranných látek proti různým infekcím a u nemocných příznivě ovlivňuje průběh nemoci Chrání před průjmy a pokud onemocní, je mateřské mléko součástí léčby Nižší riziko obou typů diabetu mellitu Kojené děti trpí méně často hypercholesterolémii, nadváhou a obezitou Psychomotorický vývoj je u kojených dětí lepší Složení mateřského mléka se mění a přizpůsobuje potřebám rostoucího dítěte Mateřské mléko je zároveň potravou i lékem, ideálně by dítě mělo být kojeno do jednoho roku věku 5
7 Pokud nemůže být dítě v prvním období kojeno, mělo by být krmeno tzv. počátečním mlékem kojenecké výživy Většina současně vyráběných počátečních mlék obsahuje adaptovanou bílkovinu kravského mléka, tzn. má poměr bílkovin syrovátky ke kaseinu vyšší nebo roven 1 Z cukrů obsahují počáteční mléka převážně mléčný cukr (laktózu) Tuky v počátečních mlécích kryjí asi polovinu kalorické potřeby dítěte (garantované množství kyseliny linolové a α-linolenové) Množství mléka odpovídá přibližně 1/6 tělesné hmotnosti, tj ml/kg/den, maximálně však 1 litr mléka denně Mléka s neadaptovanou bílkovinou kravského mléka (poměr bílkovin syrovátky ke kaseinu je 20 : 80) mají vyšší sytivost, proto se někdy používají k večernímu a nočnímu krmení dětí Počáteční mléka jsou co nejvíce přizpůsobena složení mateřského mléka 6
8 V druhém, přechodném období dostává dítě nemléčné upravené kašovité příkrmy a mateřské nebo pokračovací kojenecké mléko Mateřské mléko se svým složením přizpůsobuje potřebám dítěte Pokračovací mléka jsou určena pro děti od ukončeného 4. resp. 6. měsíce do dvanácti měsíců věku, zaváděna musí být jako součást smíšené stravy Pokračovací mléka mají nižší energetickou hodnotu a nižší obsah bílkovin než mléka počáteční, většinou nemají adaptovanou bílkovinu kravského mléka 7
9 Ve třetím období smíšené stravy dítě dostává mateřské mléko nebo minimálně půl litru mléčného přípravku pro starší kojence a batolata Mléka pro starší kojence a batolata jsou do jídelníčku zařazována na konci prvního roku života a děti by je měly dostávat do tří let věku Třetí období je období, kdy je dítě schopné kousat tužší stravu, postupně přechází na upravenou stravu pro dospělé Od ukončeného prvního roku věku lze k přípravě kaší použít i neupravené kravské mléko (tzn. mléko pasterizované nebo trvanlivé) Do dvou let věku dítěte nejsou vhodná mléka se sníženým obsahem tuku, a to ani u batolat s nadměrnou hmotností 8
10 Můžeme doporučit jiné živočišné druhy mléka ve výživě kojenců? Živočišná mléka: Neupravené kravské mléko má vysoký obsah bílkovin a minerálních látek, není vhodné pro děti po celý první rok života, má i nižší obsah vitamínů, jódu, železa, zinku, selenu. Podobně je nevhodné kondenzované mléko (Tatra) Kozí mléko není vhodné pro výživu kojenců pro vysoký obsah bílkovin, minerálů a tuků a zároveň nízký obsah vitamínů, kyseliny listové a železa Ovčí mléko má příliš vysoký obsah bílkovin, tuku, kalorií a minerálů Kobylí mléko má nízký obsah tuku Žádné zmíněné mléko se nehodí pro léčbu alergie na bílkovinu kravského mléka, protože jejich bílkovina je pro dětský organismus stejně cizorodá a může rovněž alergickou reakci vyvolat 9
11 Agenda Výživová období dítěte Prebiotika a probiotika v kojenecké výživě Specifické situace Regurgitace, ublinkávání, zvracení Kojenecké koliky Poruchy vyprazdňování, resp. zácpa nebo průjem kojence Alergie na bílkovinu kravského mléka 10
12 Složení střevní mikroflóry je výrazně ovlivňováno způsobem výživy U kojených dětí je střevní flóra složena z 90 % z laktobacilů a bifidobakterií Převaha těchto bakterií je ovlivněna přítomností jednoduchých cukrů (oligosacharidů) v mateřském mléce, které podporují jejich růst Tyto oligosacharidy se pro jejich účinek nazývají prebiotiky U dětí uměle živených je střevní mikroflóra mnohem pestřejší Některá umělá mléka jsou obohacována o prebiotika nebo o vhodné živé mikroorganismy probiotika Obohacování umělých mlék je vedeno snahou podpořit imunologické dozrávání střevní sliznice a optimalizovat složení bakteriální flory Otázkou zůstává skutečná dostupnost prebiotik a probiotik v umělé mléčné výživě Sporné je i jejich využití u dětí se závažnějšími imunodeficity 11
13 Agenda Výživová období dítěte Prebiotika a probiotika v kojenecké výživě Specifické situace Regurgitace, ublinkávání, zvracení Kojenecké koliky Poruchy vyprazdňování, resp. zácpa nebo průjem kojence Alergie na bílkovinu kravského mléka 12
14 Ublinkávání, zvracení v kojeneckém věku může být fyziologické, je ale nutné odlišit patologické stavy, které zvracení provází Do 4 měsíců věku dítěte považujeme ublinkávání za fyziologický stav daný nedostatečnou zralostí gastroezofageálního svěrače Zvracení obloukem, které je kompulzivní, bývá s delším odstupem po jídle a je typické pro pylorostenózu; vyvíjí se v prvních osmi týdnech života a její řešení je chirurgické Zvracení u dětí s vrozeným neurologickým postižením může být známkou zvyšující se nitrolební hypertenze a stav vyžaduje okamžitou léčbu Zvracení může být u kojenců často spojené s infekčním onemocněním, a to i v případě, že kojenec nemá zvýšenou teplotu Zvracení může být i příznakem střevní neprůchodnosti DŮLEŽITÁ OTÁZKA: Zvrací Vaše miminko od narození, začalo zvracet až v posledních dnech, změnil se charakter zvracení? 13
15 Přetrvávání ublinkávání, zvracení po čtvrtém měsíci věku, navíc provázené vyšší frekvencí respiračních onemocnění svědčí nejčastěji pro gastroezofageální reflux Gastroezofageální reflux (GER): Definován jako nedostatečná funkce gastroezofageálního svěrače Léčba režimová opatření zvýšená poloha, nesmí spát na bříšku odříhávání během jídla, zahušťování mateřského mléka, používání antirefluxních mlék Kojenecká antirefluxní mléka jsou zahuštěna vlákninou ze svatojánského chleba, bramborovým nebo rýžovým škrobem; nově se na trhu objevují mléka s obsahem kukuřičného škrobu Medikamentozní terapie představuje inhibitory protonové pumpy nebo H2 blokátory, v případě nutnosti i prokinetika Často je nutná i léčba bronchiální hypereaktivity (inhalační kortikoidy, betamimetika) Opatrnost při závažnějších projevech GERD ALTE epizody, riziko pro náhlé úmrtí kojence 14
16 Kojenecké koliky, křečovité bolesti bříška provázené těžce utišitelným pláčem Kojenecké koliky: Koliky bývají častější u chlapců, ustupují do čtvrtého měsíce věku, farmakologicky jsou obtížně ovlivnitelné Mají typický charakter, objevují se v prvních týdnech života, jejich průběh se nemění Režimová opatření, klubíčkování, chování dítěte Mléka se snížením obsahem mléčného cukru Potravinové doplňky bezlaktózová probiotika Podávání kojeneckého mléka s hydrolyzovanou bílkovinou kravského mléka není vhodným řešením kojeneckých kolik 15
17 Poruchy vyprazdňování, resp. průjem nebo zácpa kojence, bývá často jen otázka definice než skutečný zdravotní problém Plně kojené dítě může mít stolici s každým kojením, naopak není u staršího kojence neobvyklé, že má stolici jednou týdně nebo dokonce jednou za deset až čtrnáct dní Poruchy vyprazdňování může vyvolat změna režimu stravy ukončení kojení a přechod na umělé mléko nebo zavádění příkrmů k dosud plně mléčné stravě Důležitá je přítomnost dalších symptomů jako zvracení, teplota, bolesti bříška DŮLEŽITÉ OTÁZKY: Změnili jste něco v jídelníčku či režimu Vašeho dítěte? Změnila se frekvence, barva, charakter stolice, objevily se bolesti břicha, zvracení, teplota? 16
18 Průjem definujeme jako zvýšenou frekvenci stolic, změnu jejich charakteru a barvy Průjem u kojence: Infekční (virový, bakteriální) Alergie Jiná infekční onemocnění (zánět ledvin, středouší ) Při léčbě antibiotiky Malabsorpční syndrom Průjem může u kojence vést k rychlé, závažné dehydrataci a jeho zdravotní stav by měl posoudit lékař 17
19 Léčba průjmu je nejprve symptomatická, pak specificky upravená dle jeho etiologie Léčba průjmu u kojence: Úprava hydratace a vnitřního prostředí rehydratačními roztoky Dietní opatření kojení nepřerušujeme, u dětí uměle živených doporučujeme mléka se sníženým obsahem mléčného cukru (laktózy) Symptomatická terapie antidiarrhoika, antipyretika, probiotika V případě přetrvávání průjmu i po předchozích opatřeních je opět nutná konzultace lékaře 18
20 Zácpa je porucha nebo opoždění evakuace stolice Zácpa u kojence: Nejčastěji návyková, habituální v důsledku změny stravy, režimu Příznak endokrinologického onemocnění (hypothyreóza, diabetes insipidus) Vrozené aganglionózy nebo dysganglionózy střevní (Hirschsprungova nemoc) Porucha zevní sekreční funkce pankreatu (cystická fibrósa) Porucha pasáže střevní (invaginace) DŮLEŽITÉ OTÁZKY: Změnili jste něco v jídelníčku či režimu Vašeho dítěte? Došlo k náhlé poruše vyprazdňování nebo obtíže trvají delší dobu a udělali jste již nějaké léčebné kroky? 19
21 Léčba habituální zácpy je dlouhodobá, představuje především režimová a dietní opatření Léčba zácpy u kojence: Úprava příjmu tekutin, navýšení příjmu ve vodě rozpustné vlákniny ve stravě, zvýšení příjmu zeleniny U kojenců krmených umělou výživou je vhodné používat mléka se zvýšeným obsahem laktózy Režimové opatření Terapeutické opatření laktulóza, probiotika Při přetrvávání obtíží je nutné další vyšetření dítěte k vyloučení organických příčin zácpy 20
22 Alergie, resp. intolerance bílkoviny kravského mléka se projeví po kontaktu s alergenem Intolerance bílkoviny kravského mléka: Výskyt alergie v populaci 3-5 % IgE mediovaná reakce méně než 50 % Granulomatózní enterokolitida (průjem, tenesmy, poruchy vyprazdňování) Opožděné dozrávání imunitního systému Enterokolitida kojených dětí Kožní projevy atopický ekzém, urtika Respirační projevy slizniční projevy, spastická bronchitida, dušnost U kojenců s IgE mediovanou reakcí hrozí při opakovaném kontaktu s alergenem vysoké riziko vzniku anafylaktické reakce 21
23 Léčbou alergie bílkoviny kravského mléka je odstranění alergenu z jídelníčku V léčbě se používají mléka s vysokou formou hydrolýzy bílkoviny kravského mléka Děti mají vyšší riziko i dalších potravinových alergií Postupné zavádění příkrmů Do 12 měsíců nepodávat potravinové alergeny! Ořechy, sója Citrusy a tropické ovoce Čokoláda, kakao Mák, med Ryby, mořské plody Vejce Koření 22
24 Hypoalergenní režim i pro rizikového kojence Kojenec s vyšším výskytem alergií v rodině, především u sourozenců a rodičů, by měl dostávat preventivní, hypoantigenní mléko Bílkovina kravského mléka je v těchto preparátech jen částečně rozštěpena, zůstává jí omezená schopnost vyvolat alergickou reakci Hypoantigenní mléka nemohou být použita v léčbě dětí s potvrzenou alergickou reakcí Dietní mléka s extenzivní hydrolýzou bílkoviny kravského mléka by měla být podávána na základě lékařského předpisu 23
25 Čím se tedy řídit při výběru a doporučení kojeneckého mléka? Věkem dítěte a složením jeho stravy mléka počáteční, pokračovací, pro starší kojence a batolata, event. mléka hypoantigenní preventivní Zdravotními problémy dítěte koliky nebo průjmy mléko se sníženým obsahem laktózy zácpa mléko se zvýšeným obsahem laktózy GER mléko zahuštěné např. škroby děti s projevy alergie hypoalergenní mléka s extenzivně hydrolyzovanou bílkovinou kravského mléka 24
26 Kdy doporučit rodičům návštěvu lékaře? Průjem, zvracení provázené teplotou, ztrátou tolerance tekutin hrozí dehydratace Dlouhodobé, tedy více než dva týdny trvající průjmy malabsorpce, alergie Náhle vzniklé úporné zvracení mechanická překážka, neurologická příčina Závažné projevy alergie kopřivka, ztížené dýchání riziko anafylaktické reakce Zácpa nereagující na režimová a dietní opatření organické příčiny zácpy Kolikovité bolesti bříška náhle vzniklé u staršího kojence mechanická překážka 25
27 Dítě v akutním stavu z pohledu lékárníka Mgr. Lucie Kotlářová Edukafarm
28 Dítě není malý dospělý Novorozenci Odlišná farmakokinetika Zvýšená perkutánní absorpce Snížená kyselá žaludeční sekrece Rektální podání nevhodné interindividuální rozdíly Větší průnik přes hematoencefalickou barieru Snížená vazba na plasmatické bílkoviny V 6 měsících převyšuje metabolismus dítěte metabolickou aktivitu u dospělého Snížená renální/jaterní funkce Adolescenti Autonomní jednání Děti 1-8 let: Větší rychlost metabolismu vyžaduje vyšší dávkování v mg/kg Paradoxní efekt léků (excitace místo sedace při léčbě antihistaminiky) Lepší snášení bolesti Špatná compliance Občasné užití alkoholu a drog Změny hormonálních hladin na efekt léků
29 Kritické stavy u dítěte Průjmy a dehydratace Zvracení Horečka (riziko febrilních křečí) Alergie Koliky Zácpa Nejčastější návštěvy rodičů v lékárně večer Nedostupnost pediatra ve večerních a nočních hodinách či víkendu Velká vzdálenost na dětskou pohotovost První pomoc v lékárně ESPGHAN doporučuje ORS volně dostupné v lékárně
30 Ve večerních hodinách přichází do lékárny otec 5- leté dcery, který popisuje u svého dítěte vysokou teplotu, průjem, zvracení a malátnost. Pediatrická ambulance je již zavřena,pediatr není na telefonu a dětská pohotovost ve vzdáleném městě. Rodič se přichází poradit, jak zvládnout situaci do rána, kdy bude moci navštívit pediatra.
31
32 Příčiny akutního průjmu Infekce Viry až 60% všech infekčních průjmů Bakterie Plísně Paraziti Bakteriální toxíny dále Iatrogenně navozený léky - antibiotika Potravinové alergie - soja, kravské mléko Porucha resorpce - hypolaktázie Deficit vitamínů deficit niacinu Akutní průjem, MUDr. Kotalová, Nevoral, pediatrie pro praxi 2/2003
33 Klinický obraz infekčního průjmu Kromě průjmu: Z 60% zvracení (více než 2 během 8 hodin riziko dehydratace) Z 60% teplota (zvýšení tělesné teploty o 1 o C nad 37 o C zvyšuje doporučený příjem tekutin o 12%!) z 36% bolesti břicha dehydratace: 29% nepřítomna 48% lehká 22% střední 0,7% těžká Akutní průjem, MUDr. Kotalová, Nevoral, pediatrie pro praxi 2/2003
34 Dehydratace Pokles krevního objemu Neurohumorální odpověď Oběhová reakce Centralizace oběhu Periferie-vazokonstrikce Šoková ledvina, plíce, koagulace šok Metabolická reakce Retence vody ( ADH) retence Na ( objemu)
35 Léčba průjmu Hlavní přístupy léčby průjmu: Rehydratace Upravuje dehydrataci Udržuje hydrataci Koriguje acidózu Až zprostředkovaně ovlivní počet a objem stolic a dobu trvání průjmu Realimentace (dieta)- neprodlužovat katabolickou fázi, urychlit návrat k normální stravě i za cenu objemnějších stolic. Farmakoterapie jen v minimálním množství případů Perorální rehydratace a realimentace akutních průjmů u dětí, Kotalová, Nevoral. Čs.Pediat. 49,1994
36 Přehled složení rehydratačních roztoků Na + (mmol/l) K + (mmol/l) Cl - (mmol/l) HCO 3- (mmol/l) Citrát(mmol/l) Glukóza(mmol/l) Osmolalita (mosmol/l) WHO ESPGHAN
37 Rehydratační roztoky v lékárně WHO ESPGHAN Na K Cl HCO Citrát - 10 Glukóza Osmol Na + Kulíšek 60 Kulíšek f. + K + 20 Zázvorový extrakt Cl - 50 HCO 3- - Citrát 10 Glukóza 111 Osmolalita ORS 200 fy. HIPP k okamžitému použití od ukončeného 4. měsíce
38 Valíkův ORS Valíkův ORS NaCl 2,4g KCl 1,1g NaHCO 3 1,7g Glucosi 27g Na + mmol/l K + mmol/l Cl - mmol/l HCO - 3 mmol/l WHO standard Valíkův ORS M.F.pulv. D.ad sacc.pap. Citrát mmol/l Glukoza mmol/l D.S. Obsah sáčku rozpustit ve 1 litru převařené vody osmolalita (mosm/kg)
39 Analýza některých nevhodných nápojů k rehydrataci Nápoj ph mosmol/l Na + (mmol/l) K + (mmol/l) Coca-cola 2, ,0 0,1 Pepsi-cola 2, ,0 0,1 Pomeranč.d 4, ,0 46,0 Jablečný dž. 3, ,0 27,4 Akutní průjem, MUDr. Kotalová, Nevoral, pediatrie pro praxi 2/2003
40 ISOSTAR iontové nápoje WHO ESPGHAN Isostar hydrate perform Isostar Power tabs Na + mmol/l ,8 K + mmol/l Cl - mmol/l HCO - 3 mmol/l ? Citrát mmol/l Glukoza mmol/l osmolalita (mosm/kg)
41 Magistraliter přípravy rehydratačních roztoků v lékárně Natrii chlorati 0,7 Kalii chlorati 0,3 Natrii bicarbonati 0,5 Glucosi 4,0 M.F.pulv. D.ad sacc.pap. D.S. Obsah sáčku rozpustit ve 200ml převařené vody Natrii chlorati 0,438 Kalii chlorati 0,373 Natrii citrici 0,735 Glucosi 5,0 M.F.pulv. D.ad sacc.pap. D.S. Obsah sáčku rozpustit ve 250ml převařené vody
42 Glukózo-elektrolytová soluce Natrii chlorati 1,4 Na 52 mmol/l Kalii chlorati 1,5 K 20 mmol/l Natrii citrici 2,8 Cl 44 mmol/l Glucosi 20,0 glukoza 111 mmol/l Osmolalita 237 mosm/l M.F.pulv. D.ad sacc.pap. D.S. Obsah sáčku rozpustit v 1 litru převařené vody Glukózo-elektrolytová soluce připravená v rýžovém odvaru Natrii chlorati 1,4g Na 52 mmol/l Kalii chlorati 1,5g K 20 mmol/l Natrii citrici 2,8g Cl 44 mmol/l M.F.pulv. D.ad sacc.pap. Osmolalita: mosm/l D.S. Obsah sáčku rozpustit v 1 litru 5% rýžového odvaru (50g rýže/1 litr vody) nebo v instantní bezmléčné rýžové kaši Perorální rehydratace a realimentace akutních průjmů u dětí, Kotalová, Nevoral. Čs.Pediat. 49,1994
43 Infúzní roztoky k rehydrataci roztok Na + K + Cl - Ca 2+ Mg 2+ Laktát Ringer 147 4, ,0 Ringerlaktát 140 5, ,6 27 Hartmann 129,5 5, ,8 2,1 24 Darrow ,6 104 MUDr. Ivan Novák, Základy péče o kriticky nemocné dítě pro pediatry a praktické lékaře, 1996
44 Pravidla podání ORS Roztok se podává chlazený na 4-8 o C po lžičkách po 5-10 minutách vždy 5-10 ml roztoku. Podává se po dobu 4-6 hodin 50 ml roztoku/kg hmotnosti. Neochucovat džusy nebo šťávami (změna osmolality + nadměrné pití s rozvojem hypernatremie) WHO roztoky jsou u lehkých průjmů, stejně jako u malých kojenců nevhodné (vysoký obsah Na+). Nápoje typu Pepsi-Cola pro minimální obsah iontů a vysokou osmolalitu také nevyhovující. V domácím prostředí sacharóza, která ale není vhodná pro rehydrataci.štěpení sacharósy u průjmu změněn, sama sacharóza může vyvolat osmotický průjem a stav zhoršit. Perorální rehydratace a realimentace akutních průjmů u dětí, Kotalová, Nevoral. Čs.Pediat. 49,1994
45 Realimentace Dříve, dnes mýtus: dodržovat tzv. čajovou pauzu neboli lačnění 24 hodin. Dnes: časné podání potravy výhodné, rychlejší podpora růstu a regenerace sliznic a rychlejší obnova kartáčového lemu. Již po 3-4 hodinách rehydratace. Během gastroenteritídy má GIT reziduální kapacitu absorpce: 80-95% cukrů 70% tuků 75% bílkovin
46 REALIMENTACE 0-4 hodiny >4 hodiny Kojené děti Mateřské mléko + ORS Mateřské mléko + ORS Nekojené děti do 1 roku Starší děti ORS ORS Umělá formule + ORS mix.brambory, rýže, kukuřice, mrkev, banán + ORS Akutní průjem, MUDr. Kotalová, Nevoral, pediatrie pro praxi 2/2003
47 Uměle živení kojenci: Realimentace kojenců Stejné mléko jako před onemocněním (zachování stejné chuti + předejití alergie na nový antigen) Mléko v plné koncentraci Vhodná příprava mlék v rýžovém odvaru pro lepší snášenlivost laktózy (umělé formule s obsahem elektrolytů a 0 obsahem laktózy)- nejsou registrované v ČR podávání max. 5 dní Bezlaktózová mléka: Při laktózové deficienci rozvíjející se u 1-6% dětí po rotavirové gastroenteritídě Doporučuje se po průkazu ph stolice <5,5 Hydrolyzovaná mléka: Nejsou indikovány, zvyšují osmolalitu a mají jiné chuťové vlastnosti Akutní průjem, MUDr. Kotalová, Nevoral, pediatrie pro praxi 2/2003
48 Medikamentózní terapie průjmů Většina průjmových atak odezní spontánně!!! Stav hydratace řeší ORS. Absorbancia nejsou nezbytná, jejich podávání zkracuje dobu trvání průjmu- viz Smecta Antimotilika, antiemetika, desinficiencia nejsou indikovány Antibiotika Indikace u bakteriálních enteritíd u kojenců do 4 měsíců Indikace u starších dětí s imunosupresivní léčbou či těžkého průběhu Při průkazu Salmonely, Shigelly, entamoeby, Vibria,Giardie Probiotika diskutována, v oficiálních doporučeních zatím neuvedena
49 Postavení probiotik v pediatrii Jako rutinní doplněk umělé výživy u kojenců a dětí? (L.+Bifido v dávce CFUs/1g přípravku umělé formule) ESPGHAN : Zvýšená opatrnost pro nedostatek údajů při dlouhodobém podávání vysokých dávek probiotik Neoficiálně doporučovány? V terapeutických indikacích Kterých??? Prostředí s vyšším rizikem infekce: gastroenteritidy při hospitalizaci (31% průjmu bez probiotika vs. 7% průjmů s probiotikem) Prebiotika, probiotika a synbiotika, Mudr. Nevoral, pediatrie pro praxi, 2/2005
50 Terapeutické indikace probiotik Probiotika a dětský věk, Mudr. Josef Sýkora, Pediatr.pro praxi, 2006;5:
51 Probiotika a jejich postavení 1. Virové průjmové onemocnění - rotavirové Meta-analýza 9 studií Zkrácení doby průjmu o 0,7 dne Snížení četnosti stolic o 1,6 denně Zvýšení IgA specif. Ab proti rotavirům Kmeny: L. GG, L. reuteri, L. acidof., Sachar.boulardii Dávce vyšší než CFUs Účinek neprokázán u bakteriálních průjmů Probiotikum vhodné nasadit na začátku průjmu Probiotika a dětský věk, Mudr. Josef Sýkora, Pediatr.pro praxi, 2006;5:
52 Doplňky stravy SYNBIOTIKA Obsah No. kmenů Název kmenů Probian (mimi) 4m+ Pro+prebioticum (inulin) 4 L.a.,L.rhamn.,Bifido.lomgum, Bifido infantis Lactobacillus acidophilus probioticum 1 L.acidophilus Zenflo Lp 299 V probioticum 1 L.Plantrum 299 Probioflora Pro+prebioticum (inulin) 8 L+Bifido+Streptoc.thermophilus+ artyčok+citr.vlaknina Probiotické kapky 1.m+ Probioticum 1 L.reuteri Biopron Junior- 5. m+ Pro+prebioticum FOS 3 L.a.+Bif. infantis+bif.bifidum Nutrolin B Probioticum+vit.B 1 Bacilus coagulans Bifiform KID Probioticum+vit.B 2 L.rhamn.GG+.Bifido.BB12 Terrapin probio děti Pro+prebioticum(inulin +kolostrum) 4 L.A.+L.Rham.+.Bif.longum+Bif.in fantis Enterol Nepravé probiotikum 1 Sacharomyces boulardii Lactovita Probioticum+vit.B 1 L. sporogenes Biopron 9 probioticum 9 L.+ Bifido + Streptococ.+ lactococus lactis Lactoseven Pro+prebiotikum (inulin) 7 Lactis proteinum
53 Léky Obsah No. kmenů Název kmenů SYNBIOTIKA Lacidofil probioticum 2 L.a.+L.rham. (od 2 let) 10 9 Enterol Nepravé probiotikum 1 Sacharomyces boulardii 10 9 Hylak eubiotikum 4 L.helveticus+L.a. +Eschr.coli+Stre ptoc.faecalis
54 Infekční virová enterogastritída Rehydratace (Kulíšek forte antiemetikum) Možnost doporučit probiotikum (registrován jako lék- Lacidofil, Enterol, Hylak) (Možnost doporučení Smecty) - pokud otec trvá na adsorbenciu Dietní strava banán, rýže, mrkev, brambor Paralen/Ibuprofen a vlažné zábaly V každém případě vhodné kontaktovat pediatra
55
56 Stále je co objevovat Syndrom suchého oka Opalovací přípravky Proanthokyanidiny brusinek PharmDr. Vladimír Végh Edukafarm Praha
57 Syndrom suchého oka Syndrom suchého oka
58 Ochranný slzný film oka Lipidová vrstva (0,1 µm ) Vodní vrstva (8 µm ) (s rozpuštěnými muciny) Epitelové buňky Mucinová vrstva (8 µm ) (adherované muciny) Muciny Mikroklky
59 Výskyt syndromu suchého oka Výskyt podle věku (2414 pacientů) Vlastní hodnocení zdravotního stavu pacienty ženy 15% / muži 12% SE Moss et al. Incidence of dry eye in an older population. Archives of Ophthalmology :
60 Příčiny vzniku suchého oka Do 50 let Nad 50 let
61 Vyšetření Odborné oftalmologické vyšetření Štěrbinová lampa fluorescein, bengálská červeň Doba přerušení slzného filmu (TBUT) Schirmerův test aspoň 15 mm neodhalí poruchu tvorby lipidové vrstvy
62 Vyšetření Laické vyšetření Neinvazivní stanovení doby přerušení slzného filmu (NITBUT) - dvakrát mrknout, spustit stopky - dívat se přímo před sebe, nemrkat - zaznamenat čas do nástupu příznaků: pálení, suchost, nepohodlí NITBUT < 5 s = syndrom suchého oka
63 Diferenciální diagnóza Diferenciální diagnóza
64 Základní terapie Základní terapie
65 Umělé slzy oční lubrikanty Umělé slzy oční lubrikanty
66 Faktory ovlivňující výběr Viskozita viskozita účinek / rozmazané vidění Konzervační látky benzalkonium Cl - - vyšší koncentrace můžou přímo vyvolávat syndrom suchého oka nebo jiné poškození rohovkového epitelu Specifické symptomy Zhoršení příznaků při probouzení, slepení víček, začervenaní očí po probuzení: nedostatečná činnost tarzálních (Meibomových) žláz nedostatečná tvorba lipidů (sébum) porucha lipidového filmu doplnění lipidového filmu izotretinoin, konzervační látky očních přípravků
67 Hodnocení léčby Hodnocení léčby
68 Sluneční záření účinky UVC nm UVB nm UVA nm UVB = spálení kůže UVA = hluboký průnik do kůže
69 Sluneční záření účinky Sluneční záření účinky Spálení kůže UVB Fototoxické reakce Fotoalergické reakce Stárnutí kůže Rakovina kůže Fotodermatózy UVA UVA UVA UVA + UVB UVA + UVB
70 Ochrana kůže proti UV záření UV - filtry Ochrana kůže proti UV záření UV - filtry
71 Ochrana kůže proti UV záření UV - filtry Ochrana kůže proti UV záření UV - filtry
72 Ochrana kůže proti UV záření UV - filtry Ochrana kůže proti UV záření UV - filtry
73 Posuzování a označování UV ochrany Posuzování a označování UV ochrany
74 Posuzování a označování UV ochrany Posuzování a označování UV ochrany UVA
75 Kritická vlnová délka Kritická vlnová délka je jednou z metod (in vitro) pro označení ochrany před UVA. Měří se v UV-B a UV-A spektru ( nm). Kritickou vlnovou délku označujeme jako vlnovou délku, pod kterou se nachází 90 % z fotoprotektivem absorbovaného záření Kritická vlnová délka 370 nm: široké spektrum ochrany (broad spectrum)
76 Posuzování a označování UV ochrany Posuzování a označování UV ochrany SPF= MED chráněné kůže MED nechráněné kůže
77 Měření SPF in vivo
78 Posuzování a označování UV ochrany
79 Posuzování a označování UV ochrany SPF 30 = x MED chráněné kůže 1 x MED nechráněné kůže faktor ochrany účinnost 30 97% 50 98% rozdíl 1% V Austrálii např. max. 30+
80 Voděodolnost in vivo Very Water Resistant 4 x 20 min Water Resistant 2 x 20 min Metodika COLIPA Lipozomální emulze - optimální vazba v stratum corneum - umístnění UV filtru do konkrétní vrstvy kůže - chemické UV filtry integrované v lipidové vrstvě liposomu VERY WATER RESISTANT
81 Dávkování Ochranný faktor (SPF) se dosáhne po nanesení 2 mg/cm 2 účinné látky. (běžný spotřebitel cca. polovinu potřebného množství, pokles SPF až na 1/3) Orientační následující množství (údaje přepočítané na průměrnou plochu kůže v daném věku):
82 Proanthokyanidiny brusinek Proanthokyanidiny brusinek epikatechín
83 Infekce močového traktu Infekce močového traktu
84 Proanthokyanidiny brusinek - mechanismus účinku Proanthokyanidiny brusinek - mechanismus účinku
85 Proanthokyanidiny brusinek - klinické zkušenosti Proanthokyanidiny brusinek - klinické zkušenosti
86 Proanthokyanidiny brusinek - klinické zkušenosti Proanthokyanidiny brusinek - klinické zkušenosti
87 Proanthokyanidiny brusinek - bezpečnost Proanthokyanidiny brusinek - bezpečnost
88 Proanthokyanidiny brusinek - další účinky Proanthokyanidiny brusinek - další účinky
Výživa nekojeného kojence. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Výživa nekojeného kojence Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Mléčná strava 1 Tak, kde nelze kojit, dostává novorozenec a kojenec Mateřské mléko z banky mateřského mléka krátkodobě Umělá mléka z:
VíceSušená kojenecká a dětská výživa
Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Fakulta veterinární hygieny a ekologie Sušená kojenecká a dětská výživa IVA projekt 2014/FVHE/2340/036 Bc. Lenka Bernatíková Doc. MVDr. Bohumíra Janštová, Ph.D.
VíceVýživa nekojeného kojence. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Výživa nekojeného kojence Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Mléčná strava 1 Tak, kde nelze kojit, dostává novorozenec a kojenec Mateřské mléko z banky mateřského mléka krátkodobě, přechodně Umělá
VíceKLINICKÁ STUDIE Biopron 9. Účinek probiotických bakterií při léčbě dětí s akutním průjmem. Krátké shrnutí výsledků
KLINICKÁ STUDIE Biopron 9 Účinek probiotických bakterií při léčbě dětí s akutním průjmem Krátké shrnutí výsledků Typ studie Místo realizace randomizovaná, placebem kontrolovaná Klinika dětských infekčních
VíceAlergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) 6
Doporučení Pracovní skupiny dětské gastroenterologie a výživy ČPS pro výživu kojenců a batolat Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) 6 1 2 3 4 ABKM je nejčastější potravinová alergie u dětí do 3
VíceKatedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy
Typy výživy 1. Dle energetických nároků (bazální metabolismus, typ práce, teplota okolí) 2. Dle potřeby živin (věk, zaměstnání, pohlaví) 3. Dle stravovacích zvyklostí, tradic, tělesného typu 4. Dle zdravotního
VícePotravinové. alergie. Co to je potravinová alergie?
alergie Potravinové alergie Co to je potravinová alergie? O potravinové alergii hovoříme při neadekvátní reakci organismu na konzumaci stravy, která obsahovala netolerovanou potravinu, popřípadě její určitou
VíceAlergie a výživa. Kojení je pro kojence nejlepší způsob výživy. Potravina pro zvláštní výživu, potravina pro zvláštní lékařské účely
Alergie a výživa Kojení je pro kojence nejlepší způsob výživy. Potravina pro zvláštní výživu, potravina pro zvláštní lékařské účely Alergie na bílkovinu kravského mléka Co je alergie? Nepřiměřená reakce
VíceAKUTNÍ PRŮJEM. MUDr. Radana Kotalová, CSc., doc. MUDr. Jiří Nevoral, CSc. I. dětská klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha
AKUTNÍ PRŮJEM MUDr. Radana Kotalová, CSc., doc. MUDr. Jiří Nevoral, CSc. I. dětská klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha DEFINICE Akutní průjem malých dětí je definován náhlou změnou frekvence a konzistence
VíceBEZMLÉČNÁ DIETA JANA SPÁČILOVÁ
BEZMLÉČNÁ DIETA JANA SPÁČILOVÁ BEZMLÉČNÁ DIETA Proč? alergie na bílkovinu kravského mléka laktózová intolerance potravinová ALERGIE x potravinová INTOLERANCE = odlišné klinické jednotky!!! ALERGIE NA BKM
VíceKLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ. Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB
KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB X. Hradecké vakcinologické dny, Hradec Králové 4.10.2014 Rotaviry - charakteristika
VíceJak zvládnout NEJČASTĚJŠÍ ZAŽÍVACÍ POTÍŽE Vašeho miminka
Jak zvládnout NEJČASTĚJŠÍ ZAŽÍVACÍ POTÍŽE Vašeho miminka 2 DROBNÉ ZAŽÍVACÍ POTÍŽE postihují až 75 % kojenců 1, 2, 3 v ČR, mezi nejčastější patří: Ublinkávání Zácpy Kojenecké koliky Průjmová onemocnění
VíceRIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL
RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let
VíceBakterie mohou být dobré nebo špatné. Jejich hlavním úložištěm je tlusté střevo.
TIENS DIGEST DOBRÉ ZINC and A ŠPATNÉ its influence BAKTERIE on V TRÁVICÍM human body SYSTÉMU Bakterie mohou být dobré nebo špatné. Jejich hlavním úložištěm je tlusté střevo. Špatné bakterie podporují chorobné
VíceDiabetes neboli Cukrovka
Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání
VícePRŮJMOVÁ ONEMOCNĚNÍ. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PRŮJMOVÁ ONEMOCNĚNÍ Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Průjmová onemocnění Enteritida Gastroenteritida Akutní zánět sliznice tenkého střeva Akutní zánět tenkého střeva společně se zánětem sliznice
VíceCo potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL?
» Potravinová alergie je nežádoucí reakce na potravinu a její výskyt v posledních letech významně stoupá. V České republice se tvoří registr, aby se výskyt potravinových alergií zmapoval. apops/fotky&foto
VíceFitLine All-in-1000 Plus
Probiotický - nové heslo? Mluvíme-li dnes o jogurtu a jiných kysaných mléčných výrobcích, nesmí chybět pojem probiotický. Ale co toto slovo vlastně znamená? Probiotica ( probiotický ) = pro život - jsou
VíceRIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL
RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let
VíceMonitoring vnitřního prostředí pacienta
Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah
VíceDefinice zvláštním složením, zvláštním výrobním postupem 54/2004 Sb., o potravinách určených pro zvláštní výživu
Hejmalová Michaela Definice potraviny, které se odlišují od potravin pro běžnou spotřebu svým: zvláštním složením, zvláštním výrobním postupem a jsou stanovené pro výživové účely uvedené v této vyhlášce
VíceSipping. Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová
Sipping Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová Přípravky enterální klinické výživy dle složení a stupně naštěpení jednotlivých živin: polymerní, oligomerní, speciální a modulární Polymerní
Více6.6 GLYKEMICKÝ INDEX POTRAVIN UMĚLÁ SLADIDLA VLÁKNINA DEFINICE DRUHY VLÁKNINY VLASTNOSTI VLÁKNINY...
Obsah ÚVOD... 14 1 VÝŽIVA ČLOVĚKA OD HISTORIE K SOUČASNOSTI... 17 1.1 HISTORIE... 17 1.2 SOUČASNOST...20 2 ZÁKLADNÍ POJMY VE VÝŽIVĚ... 22 3 CO MÁ POTRAVA PŘINÉST ČLOVĚKU... 25 4 ENERGETICKÁ (KVANTITATIVNÍ)
VíceDIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk
DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETA KJ B T S d. č. 0s ČAJOVÁ-SONDOVÁ - hrazena enterální klinickou výživou (Nutrison, NutrilaC, atd.) Indikace: u pacientů, kteří nemohou přijímat stravu per os.
Vícealergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, Brno
alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, 602 00 Brno alergie na potraviny - definice Imunologicky zprostředkovaný vedlejší účinek po požití potravy. alergie
VíceSložky potravy a vitamíny
Složky potravy a vitamíny Potrava musí být pestrá a vyvážená. Měla by obsahovat: základní živiny cukry (60%), tuky (25%) a bílkoviny (15%) vodu, minerální látky, vitaminy. Metabolismus: souhrn chemických
VíceLéčebná výživa u laktózové intolerance
Léčebná výživa u laktózové intolerance Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Nesnášenlivost mléka Příčiny Alergie na mléčnou bílkovinu Intolerance laktózy (deficit laktázy) První popis Holzel a spol.
VíceNáchylnost k alergickým onemocněním je skutečně částečně genetický vázaná, čili dědičná.
Jaké jsou nejčastější druhy alergií, lze na ně i dnes zemřít a trápí více děti nebo dospělé? Na vše o alergiích jsme se zeptali Doc. MUDr. Martina Vašákové, Ph.D., primářky Pneumologické kliniky Fakultní
VíceNáhradní mléčná výživa versus kravské mléko Mléko jako zdroj vápníku
Náhradní mléčná výživa versus kravské mléko Mléko jako zdroj vápníku Mateřské mléko Nejlepší způsob výživy je mateřské mléko složení je přizpůsobeno výživovým potřebám v různých fázích vývoje Složení mateřského
VíceReaquon prášek pro přípravu perorálního roztoku
Příloha č. 3 k rozhodnutí o nové registraci sp.zn.sukls239371/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Reaquon prášek pro přípravu perorálního roztoku 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden
VíceVýživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra. Život
Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra Život 90 14.4.2016 1.Co je malnutrice (podvýživa)? Malnutrice (podvýživa) stav, kdy příjem energie a nutrietů je nižší, než jejich potřeba. Nemocný senior musí
VíceSpeciální ZŠ a MŠ Adresa. U Červeného kostela 110, TEPLICE Číslo op. programu CZ Název op. programu
Subjekt Speciální ZŠ a MŠ Adresa U Červeného kostela 110, 415 01 TEPLICE Číslo op. programu CZ. 1. 07 Název op. programu OP Vzdělávání pro konkurenceschopnost Číslo výzvy 21 Název výzvy Žádost o fin. podporu
VíceLéčebná výživa u onemocnění jater Výuka na VŠCHT
Léčebná výživa u onemocnění jater Výuka na VŠCHT Lubomír Kužela Hlavní formy postižení jater. Akutní hepatitida virová, alkoholická, toxická Posthepatitické potíže, hyperbilirubinemie Chronická hepatitida
VíceREHYDRATACE TELAT NENÍ JEN OTÁZKOU PŘÍJMU TEKUTIN
REHYDRATACE TELAT NENÍ JEN OTÁZKOU PŘÍJMU TEKUTIN ELEKTROLYTY ACETÁT ENERGIE (dextróza a glycin) OBOHACENO LAKTOFERINEM PRŮJEM U TELAT DŮSLEDKY ZTRÁT STOLICÍ STAVY KE KOREKCI DEHYDRATACE Hypoxie Svaly
VíceRozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162
Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Mendelova 2. stupeň Základní Předmět Zdravověda Téma /
VícePoruchy vnitřního prostředí. v intenzivní medicíně
Poruchy vnitřního prostředí v intenzivní medicíně Vnitřní prostředí = extracelulární tekutina (plazma, intersticiální tekutina) Poruchy objemu a osmolality Poruchy iontů (Na, K, Ca, Mg, Cl) Poruchy acidobazické
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceDietní systém Nemocnice Strakonice, a.s. VÝŽIVA 2. vydání SP-V-005-P Dělení dietního systému...1
OBSAH 1 Dělení dietního systému...1 Diety základní...1 Diety speciální...1 Standardizované dietní postupy...1 2 Definice diet...2 2.1 Základní diety...2 2.2 Speciální diety...4 2.3 Standardizované dietní
VíceColostrum ESSENS. kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity
Colostrum ESSENS kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity Co je colostrum? Colostrum, česky mlezivo, je první mléko produkované savci několik hodin po porodu. Má jedinečné složení, které se liší od složení
VíceIntegrovaná střední škola, Hlaváčkovo nám. 673, Slaný
Označení materiálu: VY_32_INOVACE_DVOLE_SUROVINY1_11 Název materiálu: Druhy výživy Tematická oblast: Suroviny, 1. ročník Anotace: Prezentace slouží k výkladu nového učiva. Očekávaný výstup: Materiál seznámí
VíceNÁVRH. VYHLÁŠKA ze dne 2017,
NÁVRH II. VYHLÁŠKA ze dne 2017, kterou se mění vyhláška č. 54/2004 Sb., o potravinách určených pro zvláštní výživu a o způsobu jejich použití, ve znění pozdějších předpisů Ministerstvo zdravotnictví stanoví
VícePerorální bakteriální. u alergických pacientů. Jaroslav Bystroň Ingrid Richterová
Perorální bakteriální imunomodulátory u alergických pacientů Jaroslav Bystroň Ingrid Richterová Imunitní systém Fyziologické obranné bariéry Nemají imunologickou povahu První etáží imunitní reakce jsou:
VíceFamiliární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha k sp. zn. sukls224939/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Molaxole prášek pro přípravu perorálního roztoku 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček obsahuje následující
VíceVY_52_INOVACE_02_37.notebook May 21, 2014. Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo.
Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.1044 Název projektu: Šablona číslo/název: Inovace školství V/2 Inovace
VíceVše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty
Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou
VíceCUKROVKA /diabetes mellitus/
CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým
VíceKapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce
Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp.zn. sukls53327/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Laevolac 10 g/15 ml perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček
VíceHygiena a školní zdravotnictví. Výživa a pitný režim
Hygiena a školní zdravotnictví Výživa a pitný režim Diskuse Proč je zdravá výživa důležitá? Jak byste definovali zdravou výživu? Zdravá výživa a populace České republiky. Jakým způsobem vést dítě ke zdravé
VíceDostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost
Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost 3. 3. 2019 Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost Zajištění dostatečného množství energie
VíceMUDr Zdeněk Pospíšil
MUDr Zdeněk Pospíšil Imunita Charakteristika-soubor buněk,molekul a humorálních faktorů majících schopnost rozlišit cizorodé látky a odstranit je /rozeznává vlastní od cizích/ Zajišťuje-homeostazu,obranyschopnost
VíceAlternativní metody rehydratace v urgentní medicíně
Alternativní metody rehydratace v urgentní medicíně Petr Mokrejš ARK 1. LF UK a TN v Praze, ZZS Libereckého kraje Dehydratace NORMA ECT ICT ISOTONICKÁ HYPOTONICKÁ HYPERTONICKÁ Složení orálních rehydratačních
VíceRegistr potravinových alergií v České republice DAFALL
Registr potravinových alergií v České republice DAFALL Simona Bělohlávková a kolektiv řešitelů Jarní konference Siemens Healthcare, s.r.o. 13.4.2016, Olomouc Prevalence potravinové alergie 3% 3% 14% Dospělí:
VíceVeroval. Jistota bez čekání Rychlý a spolehlivý DOMÁCÍ TEST. 10 diagnostických testů pro domácí použití. Alergie/nesnášenlivost.
Jistota bez čekání Rychlý a spolehlivý 10 diagnostických testů pro domácí použití Alergie/nesnášenlivost Akutní potíže Prevence Plánování rodičovství Berte své zdravotní potíže vážně! Kvůli každodennímu
VíceNázev: Zdravý životní styl 2
Název: Zdravý životní styl 2 Výukové materiály Autor: Mgr. Blanka Machová Název školy: Gymnázium Jana Nerudy, škola hl. města Prahy Předmět, mezipředmětové vztahy: Biologie Ročník: 4. a 5. (2. a 3. vyššího
VíceStátní zdravotní ústav Praha. Milovy 2017
Alergie, KVO riziko Státní zdravotní ústav Praha Milovy 2017 Jana Kratěnová Spolupráce s 46 praktickými lékaři pro děti a dorost v 15 městech ČR Celkem 5130 dětí ve věku 5,9,13 a 17 let Data získána v
VícePříloha č. 1 k rozhodnutí o registraci sp.zn.112181/09 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. DULCOLAX, enterosolventní tablety (Bisacodylum)
Příloha č. 1 k rozhodnutí o registraci sp.zn.112181/09 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE DULCOLAX, enterosolventní tablety (Bisacodylum) Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci, protože
VíceODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY
ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY Pavel Rauch Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT Praha Týden bezpečnosti potravin, VŠCHT Praha, květen 2006 ALERGIE JAKO MÓDA SOUČASNOSTI 20% POPULACE VĚŘÍ, ŽE MÁ INTOLERANCI
VíceAKCE: Přednáška Výživa kojenců a batolat Ing. Ivana Škarecká, Dis. Datum: 23. 3. 2015
AKCE: Přednáška Výživa kojenců a batolat Ing. Ivana Škarecká, Dis. Datum: 23. 3. 2015 Tato prezentace je spolufinancovaná z Evropského sociálního fondu a státního rozpočtu České republiky Vývojová období
Více3. Poznámka pod čarou č. 1b se zrušuje. 4. V 1 se odstavce 2 až 4 včetně poznámky pod čarou č. 1c zrušují a zároveň se zrušuje označení odstavce 1.
Strana 362 Sbírka zákonů č. 39 / 2018 39 VYHLÁŠKA ze dne 2. března 2018, kterou se mění vyhláška č. 54/2004 Sb., o potravinách určených pro zvláštní výživu a o způsobu jejich použití, ve znění pozdějších
VíceDĚLÁME VÁŠ ŽIVOT LEPŠÍ
DĚLÁME VÁŠ ŽIVOT LEPŠÍ 90-TI DENNÍ TRANSFORMACE 90-ti denní - TRANSFORMACE 90-ti denní TRANSFROMACE je vaše šance jak zlepšit zdraví a postavu. Ve 12-ti týdenním programu vyčistíme váš organismus od toxinů,
VíceNutriční management koně
Nutriční management koně TEST KAROLINA OLEHLOVÁ KRISTÝNA RÄDISCHOVÁ Tato prezentace byla vytvořena na základě projektu IVA 2018FVHE/2220/43 1. GIT koní je přizpůsoben na: A) jednorázový příjem velkého
VíceKojenecké koliky. MUDr. Miroslav Toms dětské oddělení Jindřichův Hradec
Kojenecké koliky MUDr. Miroslav Toms dětské oddělení Jindřichův Hradec Kojenecké koliky - definice Definice (podle Wessela) záchvaty neklidu, povykováníči pláče, které trvají celkem více než 3 hod. denně,
VícePříloha III. Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Úpravy v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci mohou být dále aktualizovány příslušnými vnitrostátními
VícePříloha č. 1 Dotazník
Příloha č. 1 Dotazník Vážená paní, vážená slečno, Dovoluji si Vás požádat o vyplnění dotazníku, který slouží jako podklad ke zpracování mé diplomové práce. Práce je zaměřena na zjištění stravovacích zvyklostí
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp. zn. sukls76878/2017 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SMECTA 3 g prášek pro perorální suspenzi SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček obsahuje diosmectitum 3 g. Pomocné látky
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ GASTROENTEROLOGIE A HEPATOLOGIE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ GASTROENTEROLOGIE A HEPATOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání je získat znalosti a praktické dovednosti umožňující poskytovat komplexní
VíceEU peníze středním školám
EU peníze středním školám Název projektu Registrační číslo projektu Název aktivity Název vzdělávacího materiálu Číslo vzdělávacího materiálu Jméno autora Název školy Moderní škola CZ.1.07/1.5.00/34.0526
VíceReaquon prášek pro přípravu perorálního roztoku glucosum, natrii chloridum, natrii citras, kalii chloridum
Příloha č. 2 k rozhodnutí o nové registraci sp.zn. sukls24701/11 PŘÍBALOVÁ INFORMACE INFORMACE PRO UŽIVATELE Reaquon prášek pro přípravu perorálního roztoku glucosum, natrii chloridum, natrii citras, kalii
VíceSOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ
Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké
VíceInterní informační a vzdělávací materiál pro lékárníky a farmaceutické asistentky. Novinky SANOFI Srpen 2015
Interní informační a vzdělávací materiál pro lékárníky a farmaceutické asistentky Novinky SANOFI Srpen 2015 IBALGIN RAPIDCAPS 400 mg měkké tobolky Léčivá látka v tekuté formě: ibuprofenum 400 mg (ibuprofen
VíceOstružina list. www.steza.cz. www.steza.cz. www.steza.cz
Droga obsahuje třísloviny (gallatoniny), organické kyseliny, vitamin C, flavonoidy, inosit, barviva, pektin, ale množství všech těchto látek je v droze poměrně nízké. Působí mírně svíravě, močopudně, staví
VíceEU PENÍZE ŠKOLÁM NÁZEV PROJEKTU : MÁME RÁDI TECHNIKU REGISTRAČNÍ ČÍSLO PROJEKTU :CZ.1.07/1.4.00/21.0663
EU PENÍZE ŠKOLÁM NÁZEV PROJEKTU : MÁME RÁDI TECHNIKU REGISTRAČNÍ ČÍSLO PROJEKTU :CZ.1.07/1.4.00/21.0663 Speciální základní škola a Praktická škola Trmice Fűgnerova 22 400 04 1 Identifikátor materiálu:
VíceTHE ORIGINAL FOTODOKUMENTACE PLENKOVÁ DERMATITIDA. MUDr. Paul H. Bescher, Pediatr D-6140 Bensheim
FOTODOKUMENTACE PLENKOVÁ DERMATITIDA MUDr. Paul H. Bescher, Pediatr D-6140 Bensheim Zpráva o použití přípravku MARLY SKIN v pediatrické praxi při ošetření plenkové dermatitidy a ekzému ze slin Definice:
VíceObsah. Několik slov úvodem... 19 Vít Petrů
Několik slov úvodem...................... 19 Vít Petrů OBECNÁ ČÁST 1 Prevalence astmatu a alergie u dětí a mladistvých.... 25 Jiřina Chládková 1.1 Prevalence průduškového astmatu............ 26 1.2 Prevalence
VíceBEZMLÉČNÁ DIETA VE ŠKOLNÍM
BEZMLÉČNÁ DIETA VE ŠKOLNÍM STRAVOVÁNÍ Mgr. Tereza Slováková (Černá) Diplomová práce 2017 Vedoucí práce: Mgr. Veronika Suchodolová DEFINICE ŠKOLNÍHO STRAVOVÁNÍ školním stravováním se rozumí stravovací služby
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. L- Carnitin,,Fresenius 1 g injekční roztok levocarnitinum
Příloha č.2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.sukls83901/2008 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE L- Carnitin,,Fresenius 1 g injekční roztok levocarnitinum Přečtěte si pozorně celou
VíceFunkce vody v lidské těle (45-75 %):
Voda němá živina Často se voda mezi živiny neřadí, přestože je opomíjená, je nepostradatelná. Po vzduchu je voda druhou nejdůležitější podmínkou života, bez vzduchu mohou lidé žít pouze několik minut,
VícePORUCHY VÝŽIVY Složky výživy
PORUCHY VÝŽIVY Složky výživy Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské
VíceGlobální problémy Civilizační choroby. Dominika Fábryová Oktáva 17/
Globální problémy Civilizační choroby Dominika Fábryová Oktáva 17/18 18.3.2018 Co jsou civilizační choroby nemoci, které jsou způsobeny špatným životním stylem můžeme označit za nemoci moderní doby hlavní
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU CHLORID SODNÝ 0,9% BAXTER 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Natrii chloridum: 9,0 g/l Jeden ml roztoku obsahuje 9 mg natrii chloridum mmol/l: Na + : 154
VíceCÍLENÁ REŽIMOVÁ INTERVENCE U ŽEN V OBDOBÍ MENOPAUZY A PO NÍ
CÍLENÁ REŽIMOVÁ INTERVENCE U ŽEN V OBDOBÍ MENOPAUZY A PO NÍ Věra Boháčová, DiS. Fórum zdravé výživy PŘECHOD Z POHLEDU REŽIMU Několikaletý proces (ne jednorázová změna) Není určen jen geneticky, ale i dalšími
VícePomocné látky se známým účinkem: prostý sirup 67%, usušená tekutá glukosa.
sp.zn. sukls24303/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Strepsils Pomeranč s vitaminem C pastilky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna pastilka obsahuje amylmetacresolum 0,6 mg, alcohol
VíceBlood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ
Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ Blood Glucose Monitoring System Blood Glucose Monitoring System Naučte se správně žít s cukrovkou Žít s cukrovkou, nebo-li s Diabetes mellitus, to je otázka
VíceTelata SANO KONCEPT VÝŽIVY SKOT
Telata SANO KONCEPT VÝŽIVY SKOT VÍTEJTE Vážený zákazníku, vážený zájemce o naše výrobky, velmi nás těší, že Vás zaujal Sano koncept výživy pro telata. Na následujících stránkách najdete důležité informace
VíceAcidobazická rovnováha 11
Acidobazická rovnováha 11 Iontogram krevní plazmy, AG, SID, BB s, pufrační systémy, hydrogenuhličitanový pufr. Poruchy acidobazické rovnováhy. 1. Jaký je princip měření a? 2. Které kyslíkové parametry
VícePraktické lékařství pro děti a dorost
Praktické lékařství pro děti a dorost 1. Popáleniny u dětí Dispenzární péče Ikterus u novorozence 2. Malabsorpční syndrom Očkování závažné reakce po aplikaci očkovacích látek Neodkladná reusucitace novorozence
VíceZásady výživy ve stáří
Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence
Více5. PORUŠENÁ TOLERANCE S - definována výsledkem orálního glu. testu jde o hodnotu ve 120. minutě 7,7-11,1 mmol/l. Společně s obezitou.
VÝŽIVA V PREVENCI DM 1. DM I. absolutní nedostatek inzulinu dochází kvůli destrukci β- buněk L. ostrůvků autoimunně podmíněným zánětem. Všechny věkové kategorie nejvíce děti. Prim prevence výživou nemá
VíceLepek a jeho zavádění do kojenecké stravy
Lepek a jeho zavádění do kojenecké stravy Co je lepek Lepek, jinak také gluten, je směsí dvou bílkovin, které se nacházejí společně se škrobem ve vnitřní části semen (endospermu) některých obilovin, především
VíceSložky výživy - sacharidy. Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
Složky výživy - sacharidy Mgr.Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Sacharidy 1 Nejdůležitější a rychlý zdroj energie 50-60% Dostatečný přísun šetří rezervy tělesných tuků a bílkovin Složeny z C, H2,
VíceKatedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz
- poruchy trávení a metabolismu - poruchy způsobené nevhodnou výživou - poruchy způsobené nedostatečnou pohybovou aktivitou nepoměr energetického příjmu a výdeje 1. Příjem energie (určité živiny nebo skupiny
VíceOBEZITA. Obezita popis onemocnění a její příčiny. Příčiny obezity
OBEZITA Obezita se stává celosvětovým problémem. Neustále přibývá těch, kteří mají problémy s tělesnou váhou, a to i mezi mladými lidmi i dětmi. Podstatným rizikem jsou další komplikace spojené s obezitou.
VíceModerní přístupy k výživě dětí
Moderní přístupy k výživě dětí Výuka VŠCHT Kužela, L. Moderní přístupy v oblasti výživy Převažující pojetí výživy doposud V popředí obava z hladovění Proto pohled spíše z kvantitativního hlediska Je stále
VíceNáhradní mléčná výživa nejen pro klidný spánek. 1 Potravina pro zvláštní výživu
Náhradní mléčná výživa nejen pro klidný spánek 1 Potravina pro zvláštní výživu Význam kojení a výživy mateřským mlékem (MM) Mateřské mléko zlatý standard ve výživě novorozenců nejlepší způsob výživy novorozenců
VíceROTAVIRUS ROTAVIRUS. Nyní mimořádný příspěvek VZP výše 1500 Kč. až do výše 1500 Kč. Je rozšířený, nakažlivý a může být nebezpečný. vašeho dítěte.
ROTAVIRUS ROTAVIRUS Nyní mimořádný příspěvek VZP až domimořádný výše 1500 Kč. Nyní příspěvek VZP až do výše 1500 Kč. Je rozšířený, nakažlivý a může být nebezpečný. Je rozšířený, nakažlivý Přečtěte si o
VíceDiabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby
Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Venháčová J., Venháčová P. Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD červen 2011 Nejčastější přidružené autoimunitní choroby
VíceNutriční poradna v Nemocnici Český Těšín a.s.
Nemocnice Český Těšín a.s. Ostravská 783 Český Těšín, 737 01 www.nemocniceceskytesin.agel.cz tel.: 558 769 248 fax.: 558 736 599 Nutriční poradna v Nemocnici Český Těšín a.s. Sestavila: Jolana Kajzarová,
VícePŘÍBALOVÉ INFORMACE ANNOVET
PŘÍBALOVÉ INFORMACE ANNOVET Annovet je koncentrát z extraktu listů jihoamerického stromu Anona ostnitá (Annona muricata), zvaného také graviola. Tento legendární strom roste v amazonském deštném pralese
Více