Zoorehabilitace. Využití psů v zoorehabilitaci. Vývoj zoorehabilitace. Vědecké publikace

Transkript

1 Zoorehabilitace Využití psů v zoorehabilitaci Ing. Kristýna Machová Zoorehabilitace je oborem, kde je činnost se zvířaty využívána při práci s cílovými klienty z řad zdravotně znevýhodněných osob (handicap fyzický nebo duševní) Souhrn aktivit a činností, při kterých je ve prospěch fyzického i psychického zdraví člověka využíváno zvíře Zvíře působí jako koterapeut, motivační prvek i přímou terapií Vývoj zoorehabilitace Obecná snaha o přechod z násilných metody a medikace k laskavému zacházení, porozumění a projevům důvěry Jedním z cílů bylo poskytnout pacientům příležitost, naučit se sebekontrole pomocí péče o zvířata 9.st. Belgie- Geel - založen program občanské péče hendikepovaným osobám s využitím zvířat jako therapie naturelle. konec 18.st. Anglie - založena sociální, terapeutická instituce dohled nad špatným zacházením s pacienty v psychiatrických nemocnicích a blázincích. Součástí tohoto přístupu byl také kontakt se zvířaty např. s králíky a drůbeží Německo - založen domov původně pro epileptiky využívající ptáky, kočky, psi, koně, hospodářská zvířata a v parku zvěř Vývoj zoorehabilitace Boris Levinson ( 1984) psychiatr New York považován za průkopníka v oboru psychoterapie za asistence zvířat pes pomocník při terapeutických postupech aplikovaných na dětech s poruchami komunikace dokázal publikovat ve vědeckých časopisech 1.práce v tomto oboru - The dog as co-therapist. (1962) byl přesvědčen, že zvířata mohou hrát psychoterapeutickou roli jak v terapeutických zařízeních, tak i v domácnostech. Hlavním cílem jeho postupů bylo: Navodit bezpečný kontakt mezi dítětem a zvířetem ještě před začátkem terapie. Umožnit zvířeti aby sehrálo úlohu překlenovacího objektu (prostředníka) mezi narušenou komunikací a komunikací normální. Využití zvířat k překonání určitých psychických bariér. Vývoj zoorehabilitace S velkým množstvím publikací přichází varování před lavinou příspěvků plných entuziasmu nad hodnotou zoorehabilitací. Zooterapie se stala miláčkem masmédií : Otázky pro vědce: O co se vlastně jedná? Jak zkoumat účinky a vyhodnotit efekt celého procesu? Nutno nalézt odpověď!!! Celá řada prací, které se v této době v rychlém sledu objevily, přinesly v mnoha případech protichůdné závěry a ne vždy znamenaly v této problematice pokrok. Vědecké publikace 1) 60.,70.léta povědomost o možném účinku 1/2 80.let tzv. záplavový efekt (množství článků a knih popisující použití zvířat jako koterapeuta) 2.1/2 80.let kritické argumenty vědců působících v oboru studie nesplňují kritéria pro použití vědeckých metod co nemůže být změřeno není přesvědčivé (neexistuje) 2) 90.léta výsledky více vyrovnané, přesnější, vědecké, vědecky publikované Ale chybí investice do propracovaného vědeckého výzkumu zřejmě na základě nedostatku publikací 1

2 Současný stav vědeckých publikaci Články hodnotící psychický stav pacientů, práce s klienty s autismem, demencí, DMO, seniory, hyperaktivními dětmi Neúplná terminologie Nejednotná metodika Výrazně víc publikací hodnotících psychiku než fyziologické působení Nedostatek financí Terminologie Jak už se to v průběhu akademického vývoje stává, jsou navrhovány různé výrazy k označení stejného jevu. psychoterapie za pomoci zvířat [animal-facilitated psychotherapy, (AFP)] terapie používající zvířata v zájmových chovech [pet therapy (PT)] psychoterapie za pomoci zvířat v zájmových chovech [pet-facilitated psychotherapy (PFP)]. Alternativní výrazy: terapie zprostředkovaná za pomoci zvířat v zájmových chovech [pet-mediated therapy (PMT)] psychoterapie orientovaná na využití zvířat v zájmových chovech [pet-oriented psychotherapy (POP)]. Terminologie V současné době se používá anglo-americká terminologie Psi- AAA, AAT,AACR,AAE Canieterapie, canisrehabilitace? CANISTERAPIE (výraz složen ze dvou slov) Canis - latinsky - pes Terapie - řecky léčba Problémy nejsou žádné právní předpisy, vyhlášky není právní podklad pro léčbu se zvířaty není uznávanou terapeutickou metodou jde o postupy non lege artis??? není uznáváno odbornými společnostmi není hrazeno ZP, ani to není v plánu A však přesto CT (canisterapie) v nemocnicích Motol, UVN, Vinohrady, Valašské Meziříčí apod.. LDN Domy pro seniory Speciální školy Rekondiční programy O tom však až později Jaká zvířata se používají? Psi = canisterapie Koně = hiporehabilitace Kočky = felinoterapie Drobní hlodavci a králíci = hebký kožíšek Hospodářská zvířata = kontaktní zookoutky Papoušci Zvířata v ZOO = kontaktní zookoutky Ostatní zvířata = akvária s rybami, terária s obojživelníky, plazy a bezobratlými živočichy 2

3 AAA aktivity za účasti zvířat zlepšení kvality života klienta (LDN) AAT rehabilitační činnost za pomoci zvířat podpora činnosti určené odborníkem AAE vzdělávání za pomoci zvířat motivace, logopedie AACR krizová intervence za pomoci zvířat odbourání stresu a zlepšení celkového stavu Rozdělení dle prostředí rezidenční, návštěvní, docházkové, výletové Rozdělení dle počtu klientů- individuální, skupinové Rozdělení dle oblasti působení psychická, fyzická, sociální, vzdělávací fyzioterapie léčba fyzikálními metodami ergoterapie rehabilitace zaměřená na provádění každodenních pracovních činností (mytí, oblékání atd.) logopedie nauka o dorozumívacím procesu a jeho poruchách Prvotní dojem, že jakýkoliv pes je vhodný je zcela mylný. A to z mnoha důvodů.. Obecně platí: Plemena vhodná s nevhodnými jedinci Plemena nevhodná s výskytem jedinců vhodných Pořízení vhodného psa není záležitost jednoduchá! Povaha x Exteriér Výchova Výcvik 3

4 Pouze spokojený a zdravý jedinec bude schopen odvádět práci, kterou po něm požadujeme Welfare Zoohygiena Welfare Zákon na ochranu zvířat proti týrání č.246/1992 Sb. U pracujícího psa klademe důraz: Péči o srst, čistotu a drápky Pravidelná prevence proti parazitům Pravidelné očkování Odpočinek, relaxaci a hru Na co si dát při práci se psem pozor: Při práci pes dostane od klientů mnoho pamlsků = nemocný pes, obézní pes Přetížení psa = syndrom vyhoření Špatná zkušenost = vystrašený, nervozní či agresivní pes Povinnost organizací: dokumentovat zdravotní a psychický stav všech zvířat od jejich narození (nákupu) až ukončení výcviku (vyřazení psa) všichni pracovníci (i dobrovolníci), kteří o zvířata pečují či s nimi pracují, jsou povinni se řídit Zákonem č. 246/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů dále pak vnitřními nařízeními vlastní organizace a standardy mezinárodních organizací První selekce štěňat se provádí ve věku 2 až 3 měsíců Povinnost organizace: Adekvátní veterinární péči vzhledem k jejich zdravotnímu stavu Socializaci a veškerý možný rozvoj Nový domov vyřazení jedinci se umisťují do rodin 4

5 Druhé testování- 12 až 16 měsíců Vyhovující - psi zařazení do výcvik Nevyhovující - odložené testování, psi s prodlouženou výchovou z důvodu nedostatečného fyzického či psychického vývoje psa Psi vyřazení důvody zdravotní či povahové Při výcviku: vysoká odbornost trenéra - neustálé vzdělávání záznamy o průběhu výcviku a kontroly vedoucích pracovníků individuální výcvikový plán postupné zatěžování psa dostatek času k regeneraci hra, odpočinek vhodné výcvikové pomůcky prevence způsobení úrazu Vhodné hračky a výcvikové pomůcky: hračky z tvrdé gumy a jiných vhodných materiálů pozor na velikost spolknutí hračky nebo její části části výstroje (obojek, postroj, dečka) nesmí způsobovat otlaky, zapaření nebo bolest Welfare po předání Sociální šetření u klienta Po předání - klient má plnou odpovědnost Klient je povinen dodržovat všechny zákony, především Zákon č.246/1992 Sb. Poučení o péči, zdraví Poradenská činnost Asistenčního psa nelze prodat či darovat Asistenční psi a veřejnost Asistenční pes není chudák- jen se soustředí Psa nehladíme a nekrmíme, nevoláme na něj Náš pes asistenčního psa nevyrušuje Chceme- li pomoci tak se nejdříve zeptáme, poté komentujeme vše co se děje Nároky na trenéra Trenér musí mít odborné znalosti a vhodné povahové vlastnosti (Anatomie, Fyziologie, Etologie, Speciální pedagogika, Sociologie ) V dopravním prostředku dáváme přednost 5

6 Delta society Posláním společnosti Delta je prosazovat zlepšení lidského zdraví pomocí pozitivní interakce se zvířaty. Pomáhá lidem po celém světě, aby se stali zdravější a šťastnější, a to začleněním terapií a služeb domácích zvířat do jejich životů. Legislativa Legislativa ve vztahu ke zvířatům Zákon č. 246/1992 Sb. na ochranu zvířat proti týrání Zákon č. 229/2003 Sb. povinnost nahlásit psa na příslušném úřadě Zákon č. 166/1999 Sb. veterinární zákon - vzteklina Legislativa ve vztahu ke klientům Zákon č. 101/2000 Sb.- o ochraně osobních údajů Zákon č. 206/2009 Sb. - o sociálních službách Zákon č. 109/2002 Sb. o výkonu ústavní výchovy Zákon č. 208/2002 Sb. o o.p.s. Legislativa-vodící psi Zákon č. 182/1991 Sb. zákon o sociálním zabezpečení- pro držitele průkazu ZTP/Pzdravotně těžce postižený člověk, který má nárok na průvodce-vodící pes, kompenzační pomůcka Žádost, potvrzená očním lékařem, dodána na odbor sociálních věcí a zdravotnictví v místě trvalého bydliště Nenároková pomůcka, příspěvek od 0 do 100% z fakturované části (do ) Legislativa- vodící psi Dále může úřad uhradit 800Kč na krmení zvířete Změna v roce 2012 spoluúčast nevidomého min. 20% a zrušení příspěvku na krmení 6

7 Zoonózy Zoohygiena Ing. Kristýna Machová Onemocnění přenosná ze zvířete na člověka Možná přenosná onemocnění Vzteklina, parazitární onemocnění (endo i ekto parazité) Dle zdroje Zvířete vykonávajícího zoorehabilitaci Dle původce onemocnění Mikrobiální, virové, parazitární, plísňové Zvíře využívané v zoorehabilitaci Dbáme o řádné očkování i o péči o jeho zevnějšek Očkování:parvoviróza, psinka, infekční hepatitida, leptospiróza, koronaviry a vzteklina Vzteklina povinná jednou ročně, je možná i varianta 1krát za tři roky Parazitární onemocnění Vnitřní parazité- giardie, hlístice, tasemnice, kokcidie Vnější parazité klíště, blecha, zákožka, dravčík, sametka zarděnková Odčervení jednou za půl roku, vhodné zopakovat za 14 dní Při podezření na parazity koprologický rozbor Péče o zevnějšek Srst čistá,suchá a vyčesaná Vyčištěné uši Krátké drápy Bez zápachu Fena by neměla hárat, březí a kojící feny též nemohou provádět zoorehabilitace Mezinárodní organizace 7

8 ADI Assistance Dogs International koalice neziskových organizací z celého světa se sídlem v Santa Rosa v Kalifornie ADEu- koalice evropských organizací zabývající se výcvikem psů asistenčních psů 1krát ročně konference, prezentace a zhodnocení nových poznatků a trendů ve výcviku asistenčních psů Výměna informací, sjednocení pravidel IGDF - International Guide Dog Federation se sídlem ve Velké Británii a s působností na celém světě Cíle mezinárodních organizací Poskytovat podporu rozvojovým programům na výcvik asistenčních psů Vytvořit a podporovat standardy kvality ve všech oblastech týkajících se chovu, metodiky výcviku a následné péče a práce s klienty Vytvořit akreditační systém pro organizace, které splňují předepsané normy Iniciovat jednání s cílem zlepšit přístupová práva asistenčních psů a podílet se na tvorbě zákonů s tím souvisejících Usnadnit komunikaci a výměnu zkušeností mezi členskými organizacemi Informovanost a vzdělávání veřejnosti Praktické využití psa (DC, nemocnice, stacionáře) Využití psa v dobrovolnických centrech Každý zájemce o dobrovolnictví nejdříve absolvuje úvodní pohovor s koordinátorkou dobrovolníků, ve kterém si ujasní možnosti působení v nemocnici Po úvodním pohovoru následuje návštěva na oddělení se zkušeným dobrovolníkem Jednodenní úvodní zaškolení nových zájemců o dobrovolnictví. Nutná registrace dobrovolníka- uzavřením dohody o dobrovolnické činnosti ( kodex dobrovolníka, závazek mlčenlivosti a předložení výpisu z rejstříku trestů) Každý dobrovolník je pojištěn proti úrazu svému a úrazu pacienta, proti škodě vzniklé na majetku nemocnice Využití psa v dobrovolnických centrech Pes musí mít se svým psovodem složené canisterapeutické zkoušky Ověření na úvodním pohovoru zda má pes i jeho psovod radost z kontaktu s lidmi a zda je pro ně práce v nemocnici potěšením Pes musí být očkován (povinně je jen očkování proti vzteklině) Dále každého půl roku odčervení a vyšetření psa veterinárním lékařem. 8

9 Využití psa v dobrovolnických centrech Každých šest týdnů je pro dobrovolníky připravená supervize společné sdílení zkušeností a zážitků z dobrovolnické činnosti v nemocnici (citové vydírání, manipulace). Místa kde můžete působit Oddělení pro děti Klinika dětské hematologie a onkologie Dětská psychiatrickou kliniku Klinika dětské neurologie Klinika dětské chirurgie traumatologie Pediatrická klinika Oddělení pro dospělé Centrum následné péče (dříve LDN) Interní klinika Chirurgická klinika IKEM Oddělení diabetologie, Klinika kardiologie Místa kde můžete působit Nárazové akce Psí den CNP Psí den děti Psí mikulášská v CNP Vánoční psí den děti Na většině klinik probíhají setkání se psy skupinově více pacientů a jeden či více psů Na dětské psychiatrii pak probíhají i individuální setkání Využití psa- soukromá osoba I tato možnost existuje- DPP Ne moc často Domov pro seniory, stacionáře Využití psa v nemocnici Stručný popis dotazníkového šetření a jeho cílů Informovaný souhlas pacienta Zadost k EK Souhlas děkanát Souhlas garanta Smlouva Životopis Využití psa v nemocnici Vypracovaná metodika Spolupráce s lékaři, fyzioterapeuty, ergoterapeuty a staničními sestrami Zajištěné financování Certifikát CT, očkování, odčervení 9

10 POLOHOVANI Praktické využití psa v zoorehabilitaci Využívá tělesného tepla psa, které je schopno pozitivně působit na psychický a hlavně fyzický stav klienta. Vlivem tepla psa a psychického uvolnění klienta lze dosáhnout uvolnění svalstva. Využívání dechové a srdeční frekvence psa, což napomáhá k celkovému zklidnění a vyladění klienta Polohování Předpoklady kladené na psa vhodná velikost vhodný konstituční typ klidná povaha příjemná a čistá srst dobrá fyzická i psychická kondice psa Polohování Klient potřebná osoba, která využívá službu Terapeutický tým proškolený psovod, který pracuje především se psem a otestovaný pes Odborný personál fyzioterapeut, lékař, která indikuje léčbu určuje dobu a napolohování klienta pro zlepšení kognitivních, integračních a sociálně psychologických schopností, je nutná přítomnost psychologa, psychoterapeuta či psychiatra Metody polohování Polohování lze provádět za pomoci až tří psů, což je velmi efektivní, avšak náročné na lidské (i psí) zdroje Aby se dosáhlo prohřátí svalů, je vhodné polohovat cca 20minut Hlavní části lidského těla Krční páteř, kdy se pes přikládá pod hlavu Oblast bederní páteře, kdy se pes přikládá podél celých zad Oblast kolen a dolních končetin, kdy se pes přikládá pod nohy nebo klient může psa nohami obejmout Při střevních problémech se pes přikládá na oblast břicha Efekt polohování Uvolňování spastických oblastí-lokální působení tepla Zvýšení oběhu krve- odplavení Zvýšení hladiny oxytocinu- snížení stresu, zvýšení důvěry Snížení hladiny kortizolu- aktivizace imunitního systému Snížení frekvence tepu a dechu Snížení tlaku 10