Věstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH: Ročník Částka 7 Vydáno: 29. ČERVENCE 2011 Cena: 202 Kč

Transkript

1 Věstník Ročník 2011 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 7 Vydáno: 29. ČERVENCE 2011 Cena: 202 Kč OBSAH: 1. Vzdělávací program oboru GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ Vzdělávací program oboru LÉKAŘSKÁ GENETIKA Vzdělávací program v nástavbovém oboru NÁVYKOVÉ NEMOCI Vzdělávací program nástavbového oboru KLINICKÁ VÝŽIVA A INTENZIVNÍ METABOLICKÁ PÉČE

2 2 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ ZN.: 48763/2011/VZV REF.: Mgr. Eva Widzová, tel linka 2866 Podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, a následně dle vyhlášky č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, ve znění pozdějších předpisů, zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví vzdělávací programy specializačního vzdělávání lékařů, jejichž plné znění nahrazuje původní znění vydané ve Věstnících MZ ČR v roce 2009 a Gynekologie a porodnictví (Věstník 2009, částka 8, Listopad 2009); Lékařská genetika (Věstník 2009, částka 10, Prosinec 2009) VZDĚLÁVACÍ PROGRAMY CERTIFIKOVANÝCH KURZŮ (NÁSTAVBOVÝCH OBORŮ) VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ ZN.: 48763/2011/VZV REF.: Mgr. Eva Widzová, tel linka 2866 Podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů, a následně dle vyhlášky č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, ve znění pozdějších předpisů, zveřejňuje Ministerstvo zdravotnictví vzdělávací programy certifikovaných kurzů (nástavbových oborů) lékařů. Klinická výživa a intenzivní metabolická péče; Návykové nemoci.

3 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 3 Vzdlávací program oboru GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ 1 Cíl specializaního vzdlávání Minimální požadavky na specializaní vzdlávání Základní gynekologicko-porodnický kmen v délce minimáln 24 msíc Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 36 msíc Teoretická ást vzdlávacího programu Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkon Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního gynekologicko-porodnického kmene Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku Všeobecné požadavky Hodnocení specializaního vzdlávání Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost Charakteristika akreditovaných pracoviš Akreditovaná pracovišt (AP) Vysvtlivky požadavky na pracovišt Programy povinných vzdlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci Charakteristika vzdlávacích aktivit Cíl specializaního vzdlávání Cílem specializaního vzdlávání v oboru gynekologie a porodnictví je získání specializované zpsobilosti osvojením potebných komplexních teoretických znalostí a praktických dovedností v oblasti prevence, diagnostiky a léby zaruující kompetentní a kvalifikovaný výkon samostatné praxe lékae v oboru gynekologie a porodnictví v ambulantní i lžkové péi.

4 4 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 2 Minimální požadavky na specializaní vzdlávání Podmínkou pro zaazení do specializaního vzdlávání v oboru gynekologie a porodnictví je získání odborné zpsobilosti k výkonu povolání lékae ukonením nejmén šestiletého prezenního studia na lékaské fakult, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaství. Specializaní vzdlávání se uskuteuje pi výkonu lékaského povolání formou celodenní prpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dob podle ustanovení 83 zákona. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znní pozdjších pedpis. Specializaní vzdlávání mže probíhat jako rozvolnná píprava, to je pi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pípad celková délka, úrove a kvalita nesmí být nižší než v pípad celodenní prpravy. Stáže v základním gynekologicko-porodnickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poadí. Podmínkou pro získání specializované zpsobilosti v oboru gynekologie a porodnictví je zaazení do oboru, absolvování základního gynekologicko-porodnického kmene (24 msíc), specializovaného výcviku (36 msíc) a úspšné složení atestaní zkoušky. Celková doba specializaního vzdlávání je minimáln 5 let, z toho 2.1 Základní gynekologicko-porodnický kmen v délce minimáln 24 msíc ást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovišt anesteziologie a intenzivní medicína 1), 2) lžkové oddlení resuscitaní a intenzivní pée chirurgie 1), 3) lžkové oddlení všeobecné chirurgie (s minimálním potem 35 lžek) vnitní lékaství 1), 4) standardní interní lžkové oddlení s neselektovaným píjmem nemocných b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovišt gynekologie a porodnictví 1), 5), 6), 7) pracovišt s akreditací I. typu, II. typu nebo III. typu Poet msíc Poet msíc 18 Požadavky vzdlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateské pracovišt.

5 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 36 msíc Postup do specializovaného výcviku je podmínn splnním všech požadavk stanovených pro výcvik v rámci základního gynekologicko-porodnického kmene (vetn úspšného absolvování povinného gynekologicko-porodnického kurzu a písemného testu). Probíhá na pracovištích akreditovaných pro specializaní vzdlávání v oboru gynekologie a porodnictví. ást II. c) povinná praxe Akreditované pracovišt Poet msíc gynekologie a porodnictví 1), 5), 6), 7) pracovišt s akreditací I., II., nebo III. typu 34 školenci, jejichž pracovišt má akreditaci I. typu, musí z celkové praxe absolvovat školenci, jejichž pracovišt má akreditaci II. typu, musí z celkové praxe absolvovat na pracovišti s akreditací II. typu 6) min. 2 na pracovišti s akreditací III. typu (pracovišt s akreditací European Board and College of Obstetrics and Gynaecology, dále jen EBCOG ) 7) nebo na pracovišti s akreditací III. typu (pracovišt s akreditací EBCOG) 7) 5 na pracovišti s akreditací III. typu (pracovišt s akreditací EBCOG) 7) min. 3 3 ást III. d) povinná praxe Akreditované pracovišt Poet msíc ambulantní pracovišt registrujícího gynekologa 8) Teoretická ást vzdlávacího programu ást IV. e) úast na vzdlávacích aktivitách povinná Kurzy, semináe Poet dní kurz Základy lékaské etiky, komunikace, managementu a legislativy 9) 2 kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léba závislostí 9) 1 kurz Radianí ochrana 10) 1 kurz Novinky z gynekologie a porodnictví 11) 5 pedatestaní kurz Gynekologie a porodnictví 11) 10

6 6 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 Bhem celé pípravy se školenec aktivn zúastní jednoho výukového semináe ENTOG (European Network of Trainees in Obstetrics and Gynaecology) v eské republice nebo v zahranií. Bhem pípravy se školenec prezentuje nejmén jednou pednáškou na odborném vdeckém fóru a publikuje jeden lánek v odborném asopise. 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkon Nedílnou souástí vzdlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prkazu odbornosti lékae (specializaní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poet výkon uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. Pedpokládá se absolvování nebo asistence u takového potu výkon, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. Obsah pípravy je uren sylabem, je jasn a konkrétn definován ped zahájením výcviku. Je strukturován v teoretický a praktický segment. Teoretická píprava vzdlávací kurzy samostudium skupinová setkání školitel a léka v postgraduální píprav Praktická píprava aktivní úast školence na všech aktivitách a odborných programech školicího pracovišt - innost v ambulantním provozu i klinické praxi a zajištní ústavních pohotovostních služeb - praxe v porodnickém i gynekologickém úseku školicího centra vetn úasti na operaní léb - úast na klinickém výzkumu a auditech poskytované pée Požadovaný rozsah teoretických znalostí Definice pojm uvádných v dalším textu: znalost... základní porozumní tématu nepíliš asto používaného v klinické praxi oboru gynekologie a porodnictví, detailní znalost... pochopení dležitých aspekt témat, která povinn zahrnují znalosti specialisty jiného oboru, povinná znalost... kompletní znalost témat, která jsou dležitá v klinické praxi oboru gynekologie a porodnictví.

7 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 7 Základní vdy Anatomie Fyziologie a endokrinologie Genetika Embryologie Patologie Statistika a epidemiologie Mikrobiologie Biochemie Biofyzika Imunologie Farmakologie Povinná znalost anatomie pánve, bicha, hrudníku, prsou, stehna, endokrinních žláz, hlavn ve vztahu k chirurgickým postupm používaným v gynekologii a porodnictví. Detailní znalost píslušných kostí, kloubních spojení, sval, krevních a lymfatických cév, inervace a histologie. Znalost bunné struktury. Povinná znalost lidské fyziologie a reprodukní endokrinologie ve vztahu k mužskému a ženskému reproduknímu systému, thotenství, plodu a novorozenci. Detailní znalost ddiných poruch. Znalost princip ddinosti chromozomálních a genetických poruch. Povinná znalost gametogeneze a oplodnní, organogeneze a vývoje embrya a všech jeho orgánových systém, vývoje placenty, obal a amniální tekutiny. Detailní znalost fetálních malformací. Znalost cytologie a histologie ve vztahu ke gynekologii a porodnictví. Znalost aplikace statistické analýzy a sbru dat. Znalost konstrukce klinických studií a schopnost interpretovat data. Povinná znalost infekních agens, infekních chorob a komplikací s tímto spojených v gynekologii a porodnictví. Znalost metabolismu uhlovodík, tuk, bílkovin a nukleových kyselin. Znalost významu vitamin, minerál, enzym a složení i regulace intra a extracelulárních tekutin. Znalost fyzikálních princip a biologických úink tepla, zvuku a elektromagnetického záení. Porozumní principu laseru, EKG a zobrazovacích metod (rentgen, ultrazvuk, nukleární magnetická rezonance). Znalost imunologických mechanism a princip reprodukní imunologie. Povinná znalost vlastností, farmakodynamiky, úink, interakcí a rizik léiv používaných v gynekologii a porodnictví. Znalost princip teratogenicity a preskripce léivých pípravk bhem thotenství a laktace.

8 8 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 Klinické vdy Perinatologie a fetomaternální medicína Fyziologické thotenství Rizikové thotenství Mateská a perinatální úmrtnost Genetika Ultrazvuk Fetální monitoring Povinná znalost fyziologie matky a plodu a jejich interakcí. Povinná znalost pedporodní, porodní a poporodní pée vetn psychologické profylaxe. Detailní znalost porodnické analgesie a anestezie. Povinná znalost všech rizik v thotenství, pi porodu a v puerperiu spolu s jejich ešením. Znalost fetálních a novorozeneckých onemocnní, resuscitace novorozence a princip pée o novorozence. Znalost relevantních definic, statistiky, koncept a jejich význam. Detailní znalost screeningu a diagnózy fetálních abnormalit. Znalost fyziologického a patologického karyotypu, genetických píin neplodnosti a asných thotenských ztrát. Schopnost sdílet tyto informace s pacienty a diskutovat nad jejich významem. Detailní znalost normální a patologické anatomie plodu, placenty a plodových obal, fetální biometrie, zhodnocení rstu a chování plodu, zhodnocení fetálního a uteroplacentárního obhu. Povinná znalost odhadu gestaního stáí plodu. Znalost invazivní diagnostiky a terapeutických postup. Povinná znalost principu a hodnocení uznávaných metod monitorování plodu ped a bhem porodu a zkušenost s jejich používáním.

9 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 9 Reprodukní medicína Obecná gynekologie Gynekologická operativa Endokrinologie Poruchy menstruace Klimakterické a postmenopauzální potíže Pohlavn penosné nemoci Neplodnost Plánované rodiovství Indukovaný potrat Psychosomatické, psychosexuální a stresové poruchy Ultrazvuk Povinná znalost etiologie, patogeneze, patofyziologie, symptomatologie, diagnózy a diferenciální diagnózy somatických a psychosomatických gynekologických onemocnní. Povinná znalost všech základních gynekologických operací vetn chirurgie prsu. Povinná znalost operaních komplikací a pooperaní pée. Znalost použití, technik a komplikací anestezie vetn resuscitace dosplých. Povinná znalost gynekologické endokrinologie a její klinické aplikace na reprodukní systém. Detailní znalost endokrinologické terapie. Povinná znalost normální menstruace a patofyziologie menstruaních poruch, jejich vyšetování a léba. Povinná znalost patofyziologie klimakteria a postmenopauzy vetn prevence, diagnózy, léby a dlouhodobého sledování pacientek. Detailní znalost epidemiologie, etiologie, diagnostiky, léby a komplikací pohlavn penosných chorob. Povinná znalost píin a diagnostických algoritm ženské a mužské neplodnosti. Znalost diagnosticko-terapeutických postup u neplodných pár. Znalost technik používaných v asistované reprodukci. Povinná znalost všech metod sterilizace a kontracepce, jejich kontraindikací a komplikací. Povinná znalost indikací, technik a komplikací indukovaného potratu. Znalost psychopatologie a managementu psychosexuálních obtíží a vlivu stresu na funkní poruchy jako menstruální a ovariální dysfunkce, chronická pánevní bolest a stresová inkontinence. Detailní znalost ultrazvukových aspekt normální pánevní anatomie, gynekologických onemocnní. Znalost ultrazvukových aspekt neplodnosti a ultrazvukových asistovaných invazivních technik.

10 10 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 Onkogynekologie Povinná znalost epidemiologie, etiologie a primární i sekundární prevence. Detailní znalost diagnostických technik vetn stagingu a léby gynekologických preinvazivních a invazivních karcinom a paliativní pée. Detailní znalost onkogynekologické terapie: chirurgická léba, radioterapie, chemoterapie. Urogynekologie Detailní znalost etiologie a projev chorob dolní ásti ženského moového traktu. Znalost princip vyšetování i konzervativní, operaní a pooperaní léby a pée. Gynekologie dtí a dospívajících Detailní znalost normálního a patologického sexuálního vývoje a specifické gynekologické poruchy mladých dívek a adolescent. Etika, právo, financování Znalost etických a právních norem týkajících se gynekologie a porodnictví v Evrop a finanních zdroj potebných k poskytování adekvátní zdravotní pée. 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního gynekologicko-porodnického kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti 6 msíc specializaního vzdlávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína 2 msíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické dovednosti Obsah anesteziologické pée (pedanestetické vyšetení, píprava ped anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivní; zásady pée o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištní a zvládání bžných komplikací; zásady pooperaní analgesie). Znalosti základ patofyziologie, patogeneze, diferenní diagnostiky a první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivní, jejich možnosti a rizika. Rozšíená pée o poranné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracoviš oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace. Provádní základní a rozšíené neodkladné resuscitace. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí.

11 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 11 Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkon zajištní periferního žilního katetru; zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. Kompetence po absolvování praxe Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkon zajištní periferního žilního vstupu, zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšíené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace. Chirurgie 2 msíce praxe (vetn 1 ústavní pohotovostní služby týdn) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. Základy ošetení popálenin, omrzlin a chemických poranní. Rozdíly v praktické chirurgii dle vkových kategorií. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz ambulancí a lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonm. Asistence u ambulantních vyšetovacích i léebných postup, asistence pi bžných operacích. Pedoperaní píprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, píprava operaního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaní pée a monitorace vitálních funkcí. Pítomnost pi vyšetení a ošetování poranní kostí, kloub a mkkých tkání, vetn imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. Pedoperaní a pooperaní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivát, prevence a léení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetení dekubit. Základní vyšetení a diferenní diagnostika náhlých píhod bišních a hrudních. Základní postupy pi diagnostice a léení polytraumat. Vyšetení hlavy, hrudníku, konetin a bicha (vetn per rectum). Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu.

12 12 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, rzné zpsoby imobilizace. Základní technika ošetení a šití povrchových ran. Pée o stomie. Kompetence po absolvování praxe Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetení pacienta. Zavádní nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivát. Ošetování nekomplikovaných poranní kže a podkoží (vetn lokální anestezie a šití). Asistence pi chirurgických operaních výkonech. Základní ošetení popálenin, omrzlin, chemického a radianího poranní. Pevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace. Vnitní lékaství 2 msíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Základy problematiky vnitních nemocí. Specifika onemocnní ve vyšším vku. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz ambulancí a lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Nejastji se vyskytující vnitní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léba a prevence. Základní vyšetovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivát, prevence a léení potransfúzních komplikací. Nejastji používané skupiny léiv v léb vnitních nemocí. Akutní stavy ve vnitním lékaství. Provedení komplexního interního vyšetení. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest.

13 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 13 Kompetence po absolvování praxe Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetení pacient. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Zavedení nasogastrické sondy, odbr biologického materiálu. Podávání krevní transfúze a krevních derivát. Vedení zdravotnické dokumentace. Teoretické znalosti a praktické dovednosti 1. a 2. rok specializaního vzdlávání v rámci základního gynekologicko-porodnického kmene (povinná praxe v oboru kmene) Perinatologie a fetomaternální medicína Teoretické znalosti Praktické dovednosti Základní vyšetovací metody v gynekologii a porodnictví. Choroby v thotenství a šestinedlí. Specifické diagnostické metody. Intrauterinní léba plodu. Lékaské vedení porodu. Rizikový porod. Základní porodnické operace, komplikace a pooperaní pée. Analgezie a možnosti anestezie. Laboratorní vyšetovací možnosti. Novorozenec nízké hmotnosti. Kriticky nemocný novorozenec. Spolupráce porodníka s neonatologem. Prenatální kontrolní a informaní systém. Biometrie plodu, diagnostika malformací. Diagnostika gynekologických onemocnní vetn diagnostiky ektopické gravidity. Vyšetování dopplerovskou technikou a další speciální využití ultrazvuku (urologie, senologie). Základní fyzikální principy ultrazvuku. Organizace ultrazvukového oddlení. Právní aspekty ultrazvukového vyšetování. Etika a informovanost pacienta. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Vyšetovací metody v gynekologii (vyšetení v zrcadlech, bimanuální palpaní vyšetení, kolposkopie). Vyšetovací metody v porodnictví (zevní a vnitní vyšetení thotné). Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d.

14 14 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 Zavedení moového katetru, odbr biologického materiálu. Vedení spontánního porodu a ošetení porodního poranní (samostatn provést 40 vaginálních porod). Základní porodnické operace (provést 10 císaských ez, 10 manuální lyse placenty, manuální a instrumentální revise dutiny dložní po porodu). Ovládat diagnostiku a lébu závažných porodnických komplikací (krvácení za porodu, disseminovaná intravaskulární koagulopatie, dložní ruptura, eklamptický záchvat, embolie plodovou vodou). Teoreticky ovládat zásady resuscitace novorozence. Ultrazvuk: - vyšetení raného thotenství, - zhodnocení plodové vody a placenty, - normální anatomie plodu v týdnu thotenství, - fetální biometrie, - urení stáí thotenství, - zhodnocení rstu plodu, - biofyzikální skórovací systémy interpretace a zhodnocení limitací, - zhodnocení fetálního a uteroplacentárního krevního zásobení, - znalost invazivních diagnostických a terapeutických procedur. Provést 50 prenatálních ultrazvukových vyšetení a 100 gynekologických ultrazvukových vyšetení vetn diagnostiky raného thotenství. Reprodukní medicína Teoretické znalosti Praktické dovednosti Abdominální operace Základní vyšetovací metody v gynekologii. Gynekologická endokrinologie a poruchy cyklu. Metody sterilizace a kontracepce. Základní gynekologické operace, komplikace a pooperaní pée. Diagnostika gynekologických onemocnní vetn diagnostiky ektopické gravidity. Vyšetování dopplerovskou technikou a další speciální využití ultrazvuku (urologie, senologie). Gynekologie: - normální pánevní anatomie, - gynekologické komplikace, - infertilita, - invazivní postupy, - Doppler v gynekologii. Otevení dutiny bišní ze stedního, pararektálního a píného suprapubického ezu.

15 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 15 Vaginální operace Kyretáž hrdla a tla dložního. Instrumentální revise dutiny dložní nebo interrupce v prvním trimestru technikou dilatace kyretáž (vakutáž). Samostatn provedené operace min. 50 z toho kyretáž hrdla a tla dložního min. 30 instrumentální revise dutiny dložní, nebo interrupce v prvním trimestru technikou dilatace kyretáž (vakutáž) min. 20 Onkogynekologie Teoretické znalosti Praktické dovednosti Indikace a provádní diagnostických postup vedoucí k následné terapeutické rozvaze u prekanceróz a zhoubných nádor. Komplexní ešení prekanceróz. Asistence u onkogynekochirurgických výkon. Urogynekologie Teoretické znalosti Patofyziologie mikce, urodynamika. Terapeutické postupy. Urodynamické vyšetení. Ultrazvuk. Gynekologie dtí a dospívajících Teoretické znalosti Prevence, léba a diagnostika v dtské a adolescentní gynekologii. Kompetence lékae vykonávat níže uvedené innosti samostatn, pod konzultaním vedením (pítomnost školitele na pracovišti) a pod kontaktním vedením (pímý odborný dohled školitele) po absolvování základního gynekologicko-porodnického kmene Všeobecné výkony Provádní anamnézy, hodnocení komplementárních vyšetení. Vedení zdravotnické dokumentace v listinné i elektronické podob, využívání výpoetní techniky k archivaci dat. Provádní denní vizity, kontrola dodržování terapeutických postup. Komunikace s pacienty, píbuznými i spolupracovníky v souladu se zákonem poskytování informací o zdravotním stavu pacienta. Aplikace injekce (subkutánní, intramuskulární, intravenózní), podávání intravenózní infuze, transfúze krve a dalších krevních derivát (krevní plazma, trombocytární koncentrát), peování o centrální žilní katetry. Provádní pevaz a lokální ošetování operaní rány. Provádní odbru cervikální cytologie, kultivace z pochvy a dložního hrdla, mikrobiální obraz poševní.

16 16 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 Provádní cévkování. Vykonávání ústavní pohotovostní služby. Provádní dalších inností v souladu se vzdlávacím programem oboru gynekologie a porodnictví. Gynekologie Provádní komplexního gynekologického vyšetení se stanovením diferenciáln diagnostické rozvahy a návrh dalšího postupu. Provádní aplikace prebioptických vyšetovacích metod kolposkopie, onkologická cytologie. Provádní cílené biopsie (vulva, pochva, cervix). Provádní definovaných gynekologických operaních výkon: sondáž dutiny dložní, probatorní kyretáž, mikroabraze endometria, diagnostická hysteroskopie. Provádní základních ultrazvukových vyšetení v gynekologii vaginální i transabdomninální cestou. Perinatologie a fetomaternální medicína Provádní základních porodnických vyšetení se stanovením diferenciáln diagnostické rozvahy a návrh dalšího postupu. Vedení fyziologických porod. Ovládání postupu pi resuscitaci novorozence. Monitorování a hodnocení kardiotokografických záznam v thotenství a za porodu. Monitorování a hodnocení fetální pulzní oxymetrie za porodu. Ošetování nekomplikovaných porodních poranní. Provádní instrumentální revize dutiny dložní po porodu. Provádní manuálního vybavení placenty. Provádní základních ultrazvukových vyšetení v porodnictví se stanovením biometrie plodu. 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku Rozsah teoretických vdomostí a praktických dovedností v jednotlivých subdisciplínách Perinatologie a fetomaternální medicína Teoretické znalosti Biometrie plodu, diagnostika malformací. Invazivní prenatální vyšetení a terapie pod kontrolou ultrazvuku. Choroby v thotenství a šestinedlí. Specifické diagnostické metody. Intrauterinní léba plodu. Lékaské vedení porodu. Porodnické intervence. Analgezie a možnosti anestezie. Laboratorní vyšetovací možnosti. Novorozenec nízké hmotnosti. Kriticky nemocný novorozenec. Spolupráce porodníka s neonatologem. Prenatální kontrolní a informaní systém.

17 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 17 Zákonitosti humánní genetiky. Genetické poradenství. Prenatální diagnostika vrozených vývojových vad a geneticky podmínných onemocnní, její indikace, neinvazivní a invazivní vyšetovací metody. Praktické dovednosti Ovládat techniku ultrazvuku vyšetení v I. trimestru, základní biometrii, ultrazvukový screening v thotenství, vyšetení v puerperiu. Teoreticky ovládat prenatální diagnostiku nejastji se vyskytujících malformací plodu. Samostatn provést 300 prenatálních ultrazvukových vyšetení. Biochemický screening vrozených vývojových vad v thotenství. Prenatální ultrazvuková vyšetení, amniocentéza, biopsie choriových klk, kordocentéza (asistence). Vést spontánní porod a ošetení porodního poranní (samostatn provést 100 vaginálních porod). Základní porodnické operace (samostatn provést 50 císaských ez, provedení nebo asistence u 20 vaginálních porod - forceps, vakuumextrakce, konec pánevní), manuální vybavení placenty, manuální a instrumentální revise dutiny dložní po porodu, obrat plodu vnitními hmaty na konec pánevní a extrakce plodu. Ovládat diagnostiku a lébu závažných porodnických komplikací (krvácení za porodu, disseminovaná intravaskulární koagulopatie, dložní ruptura, eklamptický záchvat, embolie plodovou vodou). Teoreticky ovládat zásady resuscitace novorozence. Reprodukní medicína Teoretické znalosti Diagnostika gynekologických onemocnní vetn diagnostiky ektopické gravidity. Vyšetování dopplerovskou technikou a další speciální využití ultrazvuku (urologie, senologie). Gynekologická endokrinologie s ohledem na reprodukci, fyziologie a patologie reprodukce. Diagnostické postupy u neplodnosti. Možnosti léby sterility vetn metod asistované reprodukce. Zásady hormonální stimulace ovarií. Vazby k dalším oborm ve vztahu k lidské reprodukci (genetika, andrologie, sexuologie, fyziologie). Samostatn provést 300 prenatálních ultrazvukových vyšetení a 400 gynekologických ultrazvukových vyšetení vetn diagnostiky raného thotenství. Laparoskopická technika, indikace, technické provedení, kontraindikace, komplikace. Endoskopické nástroje a pístroje. Základní fyzikální znalosti o elektrochirurgii a využití laseru. Hysteroskopie, indikace, technické provedení, kontraindikace, komplikace.

18 18 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 Praktické dovednosti Abdominální operace Vaginální operace Ovládat techniku vaginálního ultrazvuku a endoskopických vyšetovacích metod ve vztahu k poruchám plodnosti (hysteroskopie, laparoskopie, test prchodnosti vejcovod). Samostatn provést 50 diagnostických laparoskopií nebo laparoskopických sterilizací. Samostatn provést 30 operaních laparoskopických výkon s výjimkou hysterektomie (výkony na adnexech). Samostatn provést 30 diagnostických hysteroskopií. Otevení dutiny bišní ze stedního, pararektálního a píného suprapubického ezu. Enukleace myom, totální hysterektomie s exstirpací adnex, operace na adnexech, vetn konservativního ošetení tubární gravidity. Appendektomie. Sutura poranného steva a moového mchýe. Vulvektomie, incize hymenální atrézie a stenózy, kyretáž hrdla a tla dložního, exstirpace vaginálních nádor. Operace na dložním hrdle. Poševní plastiky. Vaginální hysterektomie. Hemisekce dlohy. Zadní kolpotomie. Operace perineálních píštlí. Samostatn provedené hysterektomie min. 40 abdominálních min. 15 z toho vaginálních i laparoskopicky asistovaných vaginálních min. 25 Onkogynekologie Teoretické znalosti Etiopatogeneze, histopatologie, diagnostika a léba prekanceróz a zhoubných nádor. Prebioptické vyšetovací metody v diagnostice prekanceróz dložního hrdla, terminologie a interpretace kolposkopických nález, terminologie a zpsob hodnocení cervikální onkologické cytologie. Zhoubné nádory hrdla a tla dložního, ovaria a vulvy. Nemoci trofoblastu. Zhoubné nádory prsu. Zásady chirurgické léby v onkogynekologii. Chemoterapie, radioterapie a podprná léba. Komplexní terapie zhoubných nádor. Prevence onemocnní prs, dispenzarizace, vasná diagnostika. Dysplázie prs a benigní onemocnní. Zásady konzervativní a operaní léby, komplexní léba zhoubných onemocnní prs.

19 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 19 Praktické dovednosti Ovládat techniku kolposkopie, samostatn provést 100 vyšetení, ovládat techniku odbru cervikální cytologie a hybridizaního vyšetení na virovou DNA. Ovládat techniku a samostatn provést 15 operaních výkon na dložním hrdle (konizace). Komplexní ešení prekanceróz. ešení operaních neradikálních postup u zhoubných nádor. Ovládat techniku vyšetení prs. Asistovat nejmén u 10 operaních výkon na prsu. Urogynekologie Teoretické znalosti Praktické dovednosti Anatomie, fyziologie a patofyziologie uretrovezikální jednotky, vyšetovací metody. Konzervativní postupy v terapii inkontinence moe a poruch mikce. Kontrola kvality práce, urologynekologický follow up. Ovládat techniku urogynekologických vyšetovacích metod (cystoskopie). Ovládat interpretaci zobrazovacích metod (rtg, ultrazvuk, poítaová tomografie, nukleární magnetická rezonance). Teoreticky znát operaní metody v léb stresové inkontinence asistence. Ambulantní gynekologie a porodnictví Teoretické znalosti Praktické dovednosti Gynekologická a porodnická propedeutika. Zpracování dat v gynekologické praxi, práce s informaními systémy a datová komunikace. Agenda zdravotních pojišoven. Zdravotnická legislativa gynekologické praxe, výkaznictví, povinná hlášení. Zásady komunitní pée v gynekologii a porodnictví. Epidemiologie gynekologických onemocnní. Prevence, depistáž a dispenzarizace gynekologických onemocnní. Epidemiologie thotenských poruch. Zásady prenatální pée, depistáž rizikových faktor v thotenství. Plánované rodiovství. Gynekologická endokrinologie, klinické aplikace, poruchy menstruaního cyklu, poruchy plodnosti. Epidemiologie zántlivých onemocnní v gynekologii. Prevence a depistáž sexuáln penosných chorob. Perinatologické aspekty zántlivých onemocnní rodidel. Pée o nemocné s maligními tumory rodidel. Zásady paliativní pée. Klinické vyšetení v gynekologii a porodnictví.

20 20 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 Prebioptické vyšetovací metody (kolposkopie, onkologická cytologie). Biopsie ze zevních rodidel a dložního hrdla, výbr techniky. Ultrazvuk pánve. Hodnocení stavu plodu v thotenství (biofyzikální profil). Aplikace kontracepních metod (nitrodložní kontracepce, podkožní implantáty). Gynekologie dtí a dospívajících Teoretické znalosti Praktické dovednosti Vývoj rodidel a pohlavní dospívání. Endokrinologie dospívání. Diagnostika a terapie vrozených vývojových vad genitálu. Nepravidelnosti menstruaního cyklu. Sexuální výchova, koncepce mladistvých. Ovládat techniku specifických vyšetovacích metod v dtské gynekologii (vaginoskopie).

21 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 21 Kompetence lékae vykonávat uvedené innosti samostatn po absolvování specializaního vzdlávání v oboru gynekologie a porodnictví Perinatologie a fetomaternální medicína Indikace a provádní definovaných abdominálních a vaginálních porodnických operací s udlením souhlasu pednosty pracovišt. Vedení patologického porodu (prematurita, hypotrofie). Ošetování komplikovaného porodního poranní. Provádní manuálního vybavení placenty. Provádní instrumentálních revizí dutiny dložní. Indikace a provádní císaského ezu. Indikace a provádní komplikovaného císaského ezu (prematurita, hypotrofie, krizový císaský ez). Provádní operaních technik v léb poporodní hemoragie. Indikace a provádní postpartální hysterektomie. Provádní ultrazvukových vyšetení v gravidit, screening vrozených vývojových vad. Reprodukní medicína Indikace a provádní definované gynekologické operace a ešení operaních a pooperaních komplikací s udlením souhlasu pednosty pracovišt: - abdominální: adnexektomie, salpingektomie, ovariální cystektomie, supravaginální amputace dlohy, hysterektomie, - vaginální: umlé ukonení thotenství v I. trimestru gravidity (technika dilatace-kyretáž), konizace dložního hrdla, operace na zevních rodidlech, excise, exstirpace Bartolinské žlázy, hysterektomie, poševní plastiky, kolpopexe, - endoskopické: operaní hysteroskopie, operaní laparoskopie. Diagnostika a léba poruch funkcí hypothalamo-hypofyzo-ovariální osy. Onkogynekologie Indikace a provádní diagnostických postup vedoucí k následné terapeutické rozvaze u prekanceróz a zhoubných nádor. Komplexní ešení prekanceróz. ešení operaních neradikálních postup u zhoubných nádor. Urogynekologie Urodynamické vyšetení. Ultrazvuk. Gynekologie dtí a dospívajících Ovládat techniku specifických vyšetovacích metod v dtské gynekologii (amnioskopie, vaginoskopie). Ošetení malých akutních píhod, poranní zevních rodidel. 4 Všeobecné požadavky Znalosti právních pedpis platných ve zdravotnictví obecných i specifických pro obor gynekologie a porodnictví, znalost systému zdravotní pée a financování zdravotnictví v našich podmínkách, srovnání s lenskými zemmi EU. Znalost etických norem týkajících se oboru gynekologie a porodnictví.

22 22 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 5 Hodnocení specializaního vzdlávání Specializaní vzdlávání probíhá pod vedením pidleného školitele na akreditovaném pracovišti. a) Hodnocení prbhu specializaního vzdlávání i získaných vdomostí musí být v souladu s rozvojem poznání v oboru gynekologie a porodnictví. Každý školenec bude hodnocen v pravidelných intervalech. Získané vdomosti a praktické dovednosti budou prbžn zaznamenány do záznamu provedených výkon ve specializaní píprav (logbook), který obsahuje seznam provedených výkon i úast na vzdlávacích aktivitách. Hodnocení probíhá na tech úrovních: 1. Sebehodnocení školenec je povinen zaznamenávat do logbooku míru dovednosti pi vykonávání pedepsaných úkon dle svého úsudku, zaznamenává též názory na spolupráci a vztahy se školitelem. 2. Prbžné hodnocení školitelem - školitel je povinen zaznamenávat do logbooku v pravidelných šestimsíních intervalech své hodnocení školence pi vykonávání pedepsaných úkon. Souástí hodnocení je i pístup školence k pacientm a spolupracovníkm. 3. Komplexní hodnocení rozsáhlejší hodnocení nabytých dovedností a schopností po prvním roce postgraduální pípravy s cílem odhalit nedostatky, které vyžadují nápravné kroky a v pípad nutnosti i zmnu specializace. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního gynekologickoporodnického kmene vzdlávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s píslušnou specializovanou zpsobilostí v délce minimáln 24 msíc na akreditovaném pracovišti (viz tab. ást I.), v rozsahu stanoveném vzdlávacím programem, pedložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Novinky z gynekologie a porodnictví po základním gynekologicko-porodnickém kmeni úspšn ukoneného písemným testem a dalších školicích akcích, absolvování povinného ústního pohovoru, který probhne na dvou centralizovaných místech, a to v Praze a v Brn a který následuje po písemném testu na závr kurzu Novinky z gynekologie a porodnictví; pi nedostatených znalostech se pohovor opakuje, a to nejdíve za 6 msíc. c) Pedpoklad pístupu k atestaní zkoušce absolvování praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou zpsobilostí, absolvování povinných školicích akcí, absolvování povinného pedatestaního kurzu Gynekologie a porodnictví a úspšné absolvování testu na závr tohoto kurzu, pedložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v logbooku,

23 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR 23 vypracování písemné práce, potvrzení o absolvování kurz, vdeckých a vzdlávacích akcí (viz tab. ást III.), aktivní úast na konferenci GPS (ústní prezentace nebo poster). d) Vlastní atestaní zkouška Praktická ást: operace abdominální nebo vaginální, laparoskopie, hysteroskopie, provedení ultrazvukového vyšetení, kolposkopie, hodnocení kardiotokografického záznamu. Teoretická ást: písemný test, 3 otázky z gynekologie a porodnictví, obhajoba písemné práce. 6 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost Léka se specializovanou zpsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví je schopen samostatné innosti pro sledování a adekvátní intervenci v prbhu fyziologického i patologického thotenství, porodu a poporodního období, prevenci, diagnostiku, lébu a dispenzarizaci onemocnní ženských reprodukních orgán a prsu v ambulantním nebo lžkovém zdravotnickém zaízení. Provádí konziliární innost pro jiné obory a podílí se na výchov specialist v oboru gynekologie a porodnictví. Splnní pedpoklad specializované zpsobilosti v oboru gynekologie a porodnictví je nezbytným pedpokladem pro získání další kvalifikace v oborech perinatologie a fetomaternální medicína, onkogynekologie, urogynekologie a reprodukní medicína. 7 Charakteristika akreditovaných pracoviš Pracovišt zajišující výuku školenc musí být akreditováno (ustanovení 13 zákona. 95/2004 Sb.). Pracovišt musí zajistit školenci absolvování vzdlávacího programu. K tomu slouží ádné a plné zapojení školence do práce vetn úasti na ústavních pohotovostních službách a dále umožnní studia a pobytu na jiném akreditovaném pracovišti poskytujícím ást pípravy, která není dostupná na vlastním pracovišti. Vzhledem k rozdílnému rozsahu poskytované odborné pée a výuky se rozlišují následující typy pracoviš. Minimální kritéria akreditovaného pracovišt jsou dána splnním odborných, provozních, technických a personálních pedpoklad. Nedílnou souástí žádosti o udlení akreditace je plán atestaní pípravy školence.

24 24 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA Akreditovaná pracovišt (AP) Akreditované pracovišt I. typu Personální požadavky Organizaní a provozní požadavky Požadované výkony Výukové pedpoklady Vedoucí léka má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let výkonu povolání lékae nebo specializovanou zpsobilost v oboru gynekologie a porodnictví a min. 5 let praxe od získání specializované zpsobilosti. Školitel má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let výkonu povolání lékae nebo specializovanou zpsobilost v oboru gynekologie a porodnictví a min. 5 let praxe od získání specializované zpsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. Školitel dokládá svou zpsobilost pi žádosti o akreditaci pracovišt profesním životopisem a pehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Pomr školitel/školenec 1:1-2. Spolu se žádostí je nutno pedložit plán plnní povinností stanovených vzdlávacím programem. Pokud pracovišt zajišuje více než jednu ást, vždy výukový plán pedkládá. AP I. typu pokrývá svou inností obor v rozsahu gynekologie-porodnictví. Odborná nápl nemusí splovat celý rozsah vzdlávacího programu. Gynekologická propedeutika, základní vyšetovací metody v gynekologii, prebioptické metody, komplementární vyšetovací metody (ultrazvuk). Fetomaternální medicína (na úrovni standardn pracujícího porodnického pracovišt, ultrazvuková diagnostika, kardiotokografie). Fetomaternální medicína: - minimální poet porod za rok Diagnostické výkony (bez specifikace potu výkon): - dostupné vyšetovací metody na oddlení, - gynekologické ultrazvukové vyšetení, - antenatální ultrazvukové vyšetení. Gynekologie (dostupné operaní techniky na oddlení bez specifikace potu výkon): - tzv. malé gynekologické výkony, - hysteroskopie, - diagnostická laparoskopie nebo sterilizace, - laparoskopické výkony na adnexech, - hysterektomie (abdominální, vaginální). Pístup k odborné literatue, vetn el. databází (zajištní vlastními prostedky nebo ve smluvním zaízení).

25 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR Akreditované pracovišt II. typu Personální požadavky Organizaní a provozní požadavky Požadované výkony Vedoucí léka má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let výkonu povolání lékae nebo specializovanou zpsobilost v oboru gynekologie a porodnictví a min. 5 let praxe od získání specializované zpsobilosti. Školitel má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let výkonu povolání lékae nebo specializovanou zpsobilost v oboru gynekologie a porodnictví a min. 5 let praxe od získání specializované zpsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. Školitel dokládá svou zpsobilost pi žádosti o akreditaci pracovišt profesním životopisem a pehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Pomr školitel/školenec 1:1-2. Spolu se žádostí je nutno pedložit plán plnní povinností stanovených vzdlávacím programem. Pokud pracovišt zajišuje více než jednu ást, vždy výukový plán pedkládá. AP II. typu pokrývá svou inností celý obor, a to minimáln v rozsahu vzdlávacího programu. AP II. typu mže být mateským pracovištm školence, krom toho je místem odborné stáže v rámci postgraduální pípravy oboru gynekologie a porodnictví pro školence z mateských pracoviš I. typu. Gynekologická propedeutika, základní vyšetovací metody v gynekologii, prebioptické metody, komplementární vyšetovací metody (ultrazvuk). Fetomaternální medicína (na úrovni perinatologického i intermediárního centra, dostupnost moderních vyšetovacích metod, ultrazvuku vetn flowmetrie, fetální pulsní oxymetrie, STAN (ST-analýza), metody invazivní prenatální diagnostiky). Onkologická gynekologie (komplexní diagnosticko-terapeutický proces vetn radikálních operaních výkon). Urogynekologie (komplexní diagnosticko-terapeutický proces vetn moderních operaních metod léby prolapsu rodidel a stresové inkontinence). Gynekologická endoskopie (diagnostická a operaní hysteroskopie a laparoskopie vetn technik laparoskopických hysterektomií). Reprodukní medicína (rámcová znalost diagnosticko-terapeutického procesu). Problematika je pedmtem samostatného nástavbového oboru reprodukní medicína dle vyhlášky. 185/2009 Sb. Fetomaternální medicína: - minimální poet porod za rok Diagnostické výkony (uveden minimální poet ron): - dostupné vyšetovací metody na oddlení (bez specifikace potu výkon) - gynekologické ultrazvukové vyšetení , - antenatální ultrazvukové vyšetení Gynekologie: - diagnostická laparoskopie nebo sterilizace...150, - laparoskopické výkony na adnexech...200, - hysterektomie (abdominální, vaginální)...100,

26 26 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA 7 - hysterektomie laparoskopické...100, - radikální operace gynekologických malignit...50, - chirurgické výkony na prsu...50, - operace stresové inkontinence Vdeckovýzkumná innost Pracovníci AP publikují odborná sdlení v domácích i zahraniních asopisech a podílejí se na ešení výzkumných úkol. Školenec by se ml seznámit bhem své pípravy se zásadami vdecké práce, ml by mít možnost seznámit se s výzkumnou inností pracovišt, pípadn se i na ní podílet. Pístup k odborné literatue, vetn el. databází (zajištní vlastními prostedky nebo ve smluvním zaízení).

27 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR Akreditované pracovišt III. typu Personální požadavky Organizaní a provozní požadavky Materiální a technické vybavení Vdeckovýzkumná innost Vedoucí léka má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let výkonu povolání lékae nebo specializovanou zpsobilost v oboru gynekologie a porodnictví a min. 5 let praxe od získání specializované zpsobilosti. Školitel má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let výkonu povolání lékae nebo specializovanou zpsobilost v oboru gynekologie a porodnictví a min. 5 let praxe od získání specializované zpsobilosti a s minimálním úvazkem 1,0. Školitel dokládá svou zpsobilost pi žádosti o akreditaci pracovišt profesním životopisem a pehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Pomr školitel/školenec 1:1-2. Spolu se žádostí je nutno pedložit plán plnní povinností stanovených vzdlávacím programem. Pokud pracovišt zajišuje více než jednu ást, vždy výukový plán pedkládá. AP III. typu pokrývá svou inností celý obor, a to minimáln v rozsahu vzdlávacího programu. AP III. typu mže být mateským pracovištm školence, krom toho je místem odborné stáže v rámci postgraduální pípravy oboru gynekologie a porodnictví pro školence z mateských pracoviš I. typu, kdy mže zajistit stáž pracovišt II. typu a pro školence z mateských pracoviš I. a II. typu odbornou stáž na pracovišti s akreditací EBCOG. AP III. typu odbornou úrovní splují mezinárodní akreditaci EBCOG (viz metodika EBCOG). Minimální odborná kritéria jsou dána splnním odborných, provozních, technických a personálních pedpoklad, která jsou výše stanovena pro pracovišt II. typu a navíc spluje podmínky mezinárodní akreditace EBCOG. AP je vybaveno technikou, která je nezbytná k provádní inností na požadované úrovni. Pracovníci AP publikují odborná sdlení v domácích i zahraniních asopisech a podílejí se na ešení výzkumných úkol. Školenec by se ml seznámit bhem své pípravy se zásadami vdecké práce, ml by mít možnost seznámit se s výzkumnou inností pracovišt, pípadn se i na ní podílet. Pístup k odborné literatue, vetn el. databází (zajištní vlastními prostedky nebo ve smluvním zaízení).

28 28 VĚSTNÍK MZ ČR ČÁSTKA Akreditované pracovišt ambulantního registrujícího gynekologa Personální požadavky Organizaní a provozní požadavky Materiální a technické vybavení Vedoucí AP má nejvyšší vzdlání v oboru a 10 let výkonu povolání lékae v oboru specializace, z toho alespo 5 let od získání specializované zpsobilosti. Školitel má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let výkonu povolání lékae v oboru specializace, z toho alespo 5 let praxe v oboru od získání specializované zpsobilosti v oboru gynekologie a porodnictví s minimálním úvazkem 1,0. Nelze sítat úvazek více školitel. Školitel dokládá svou zpsobilost pi žádosti o akreditaci pracovišt profesním životopisem a pehledem svých odborných a pedagogických aktivit v posledních 5 letech. Pomr školitel/školenec 1: 1. Spolu se žádostí je nutno pedložit plán plnní povinností stanovených vzdlávacím programem. Pokud pracovišt zajišuje více než jednu ást, vždy výukový plán pedkládá. Seznam provádných výkon pikládá pracovišt k žádosti na samostatné píloze. Minimální poet registrovaných žen Minimální poet vyšetení/ošetení 7 000/ rok. Kolposkop, mikroskop, ultrazvuk, kardiotokograf, poítaové vybavení k vedení porodnicko gynekologické ambulance.

29 ČÁSTKA 7 VĚSTNÍK MZ ČR Vysvtlivky požadavky na pracovišt 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) Pracovišt je akreditováno pro spolené stáže vzdlávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zaízení nebo smluvního zaízení. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v ásti akreditované pracovišt I. typu. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem chirurgie, a to v ásti akreditované pracovišt I. typu. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem vnitní lékaství, a to v ásti akreditované pracovišt I. typu. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem gynekologie a porodnictví, a to v ásti akreditované pracovišt I. typu. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem gynekologie a porodnictví, a to v ásti akreditované pracovišt II. typu. Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem gynekologie a porodnictví, a to v ásti akreditované pracovišt III. typu s akreditací EBCOG (European Board and College of Obstetrics and Gynaecology). Pracovišt musí splovat podmínky stanovené vzdlávacím programem gynekologie a porodnictví, a to v ásti akreditované pracovišt ambulantního registrujícího gynekologa....v jakémkoliv vzdlávacím programu...absolvování se týká léka, kteí pi výkonu povolání pacientm pouze indikují lékaské ozáení, tzn., nejsou radianími pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou zpsobilost podle zákona. 18/1997 Sb., atomový zákon, ve znní pozdjších pedpis v uvedeném vzdlávacím programu