Selektivní pofylaxe intracerebrálního krvácení (IVH) XXXIII. neonatologické dny s mezinárodní účastí
|
|
|
- Klára Štěpánková
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Selektivní pofylaxe intracerebrálního krvácení (IVH) XXXIII. neonatologické dny s mezinárodní účastí PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor: prof. MUDr. Richard Plavka, CSc., neonatologické oddělení GPK VFN v Praze a 1. LF UK Projekt Péče o nezralé novorozence, reg. č. CZ.2.16/3.1.00/21564
2 Kraniální ultrasonografie 2
3 Základní teze Incidence a prognóza Hlavní příčina a mechanismus vzniku Možnosti prevence a profylaxe 3
4 Závažné IVH u extrémně nezralých (ELGA) novorozenců NICHD NRN data Trend Data 50 NICHD NRN data severe intracranial hemorrhage GA %
5 Závažná neurosenzorická poškození po IVH New South Wales and Australian Capital Territory NICUs. Data collection 2701 born at wks, in period , evaluation in 2 3 years 304 (11%) had IVH gr. 3-4, 62% died 515 (19%) had IVH gr. 1-2, 16% died Developmental Delay Cerebral Palsy Deafness (bilat) Blindness (bilat) IVH gr % 30% 8.6% 2.2% IVH gr % 10.4% 6.0% controls without IVH 3.4% 6.5% 2.3 Izolated IVH gr. 1 2: Neurosensory impairment OR (95 % CI) 1.73 ( ) 5
6 Multifaktorová patogeneneze IVH Fragility of germinal matrix (GM) vasculature Disturbance of cerebral blood flow (CBF) Platelet and coagulation disorders 6
7 Morfologie germinal matrix periventrikulárnéí oblast * GM Caudate nucleus Endothelium (red) Glial cell mass (green) 24 wk premature infant 7
8 Většina P/IVH se rozvíjí v průběhu 72 hodin po porodu 8
9 Nezralost snížená kontraktilita myokardu odlišná vasoreaktivita vitální: nevitální orgány PDA (L-R zkraty) kardiovaskulární kolaps porucha mozkové hemodynamiky MV O 2 CO 2 teplota zranitelný mozek PIVH PVL zánět infekce oxidativní stres léky 9
10 Porucha krevního oběhu mozku (CBF) Low Blood Pressure vs Low Systemic Blood Flow Fluctuation of CBF or Pressure Passivity 10
11 Nízký krevní tlak Paradox of arterial pressure treatment Antihypotensive therapy was associated with an increased risk of death or NI at months CA. Batton et al NICHD NRN data, Fetal and Neonatal Ed 2016 Early low SVCF was associated with higher mortality and morbidity( PIVH, NEC and ROP) and with worse neurodvelopment in 3 years of life. Osborne et al., Pediatrics,
12 Nízký krevní tlak Kluckow M Early Hum Dev
13 TOI (%) Pozdní podvaz pupečníku Delayed Cord Clamping (DCC secs) improves systemic and cerebral blood low SVCF Cerebral TOI h 24h 72h 36wks Sommers R et al. Pediatrics 2012;129:e667-e672 Baezinger O et al, Pediatrics
14 Časný vs. pozdní podvaz pupečníku vliv na IVH Rabe A Cochrane Database
15 Fluctuation of CBF or pressure passivity Risk factors: Low blood pressure vs Low Systemic Blood Flow Fluctuation of CBF or pressure passivity 15
16 Kontinuální monitorování cerebrální oxygenace (rcspo 2 ) Near infrared spectroscopy (NIRS) Spatially resolved spectroscopy (SRS) Noninvasive, continuous quatitative measurement of regional oxygen saturation (rcspo 2, TOI) Coherence between MABP a rcspo 2 (> 0.5, PRESSURE PASSIVE PERFUSION of brain) 16
17 Krvácení do germinálni matrix a do komor mozkových (GMH-IVH) USG CNS within 72 hrs after birth NIRS, 2 hour period:1.,2.,3.,4.,5.,8.,15. DOL GMH-IVH N=17 Controls N=17 GA 29.4 ( ) 29.9 ( ) BW 1260g ( ) 1310g ( ) Preterm Infants with GM-IVH had lower rcspo 2. Decreased cerebral perfusion persists for 2 weeks. Verhagen E A et al. Stroke
18 Krvácení do germinálni matrix a do komor mozkových Verhagen E A et al. Stroke
19 Cerebrální oxygenace u předčasně narozených dětí s IVH Preterm Infants with GM-IVH had lower rcspo 2 Decreased cerebral perfusion persists for 2 weeks. Verhagen E A et al. Stroke 2010 LVO and cerebral oxygenation increase are related to IVH development in extremely preterm infants. Noori S et al J Pediatr
20 Změny srdeční akce a zásobení mozku krví u extrémně nezralých novorozenců s P/IVH N 22, GA , NIRS + FECHO 4 72h, 5 patients with IVH gr
21 rc SO2 Cerebrální oxygenace (rcspo 2 ) u extrémně nezralých s IVH 1. stupně without IVH, n = 30 With IVH I.st., n = 13 GA, mean (range) 26 ( ) 25 ( ) BW, mean (range), g 677,5 g ( ) 705 g ( ) ANSteroids, n [%] 25 [83] 11 [85] Apgar in 5, median (range) 7 (2-9) 7 (3-9) Umbilical cord ph, median (range) 7,34 (7,2-7,44) 7,39 (7,29-7,5) Intubation in DR, n [%] 9 [30] 5 [38] Daeth, n [%] 2 [7] 1 [8] hodiny života IVH I.st. 21
22 rc SO2 Cerebrální oxygenace (rcspo 2 ) u extrémně nezralých s IVH 2. stupně hodiny života without IVH, n = 30 With IVH gr2., n = 6 GT, mean (range) 26 ( ) 25+6 ( ) BW, median (range), g 677,5 g ( ) 780 g ( ) AN Steroids, n [%] 25 [83] 3 [50] Apgar in 5, median (range) 7 (2-9) 6,5 (3-10) Umbilical cord, median (range) 7,34 (7,2-7,44) 7,32 (7,26-7,35) ETI in DR, n [%] 9 [30] 4 [67] Death, n [%] 2 [7] 1 [17] IVH II.st. bez IVH. 22
23 Odlišnosti v limitech rcspo 2 u extrémně nezralých s IVH Lower initial values of rcso 2 and larger variability. Postnatal times crossing control values are possitively related to the grade of IVH. HYPOPERFUSION REPERFUSION Reperfusion attacks can be repeated in more severe grades of IVH 23
24 Změny v regionální cerebrální vaskulární rezistenci v průběhu asfyxie Different vascular reaction is developmentaly determined and may contribute to IVH stroke phenoxybenzamine, alfa receptor anatagonist rcvr FOREBRAIN HINDBRAIN Normoxia Asphyxia
25 Zjednodušené schéma IVH u nedonošených ADULTS Premature NEWBORNS GM vascular fragility in PRETERMs CEREBRUM forebrain REPERFUSION CENTRALIZATION HYPOXIC ISCHEMIC INSULT HYPOPERFUSION VISCERA 25
26 Nižší cerebrální oxygenace u extrémně nezralých Proč mají extrémně nezralí novorozenci, u nichž se později rozvine IVH, nižší cerebrální oxygenaci? 26
27 2 5 minutes, lower HR and SPO 2 Ineffective PPV- delayed lung aeration 7 10 minutes, lower SPO2 Repeated intubation procedure 2:45, p = 0.006; 4:15, p = 0.043; 4:30, p = 0.024; 5:00, p = :00, p = 0.047; 8:30, p = 0.041; 9:30,p = 0.013; 9:45, p = Lamberska T et al Acta Paediatr
28 Vývoj rcspo 2 u nedonošených s IVH a bez IVH Nariae Baik et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed
29 Vývoj rcspo 2 u nedonošených s IVH a bez IVH VLBWI < 32 wks, NIRS in DR, 12 with IVH vs 12 controls Nariae Baik et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed
30 cerebrální hypoperfuze Hlavní příčinou cerebrální hypoperfuze je hypoxicko ischemický inzult. Může začínat již u plodu. A/nebo vznikne v průběhu transitorní fáze přechodu placentárního dýchání na dýchání plícemi. 30
31 cerebrální hypoperfuze nebo v kombinaci s jinými nežádoucími faktory jako jsou: neodkladná intubace hyperkapnie/hypokapnie, fluktuace CO 2 SIVH/death OR 1.62 (1.05 to 2.51), p=0.029 (Fabres J et al Pediatrics 2007, Ambalavanan N, et al. 2015) stresující výkony a nepřiměřená manipulace 31
32 Profylaxe indometacinem RR (95% CI) SIVH 0.66 ( ) PDA 0.51 ( ) Death or severe NSI 1.02 ( ) Mechanism of effect: Non-selective inhibitor of COX1 and COX2 prostaglandin synthesis: Attenuates hyperemic response Stabilizes blood brain barier Promotes maturation of basal lamina Attenuates cerebrovascular CO 2 reactivity Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003; 88:F464 F
33 Profylaxe indometacinem reduction of SIVH + PDA ligation risk of ischemia-hypoxia brain gut retina no evidence of better neurodevelopment outcome no evidence of higher incidence of: PVL NEC/SIP ROP 33
34 Intraventrikulární krvácení velkého rozsahu (SIVH) Main goal: to identify high-risk group for indomethacin prophylaxis Neocosur Network, 6538 VLBWI , logistic regression model; Luque et al 2014 VON database, 2917 infants 34wks , logistic regresion model; Final model AUC=0.85.( ); Singh R et al 2013 Predictive clinical variables by IVH Neocosur Data VON Data Gestational age Birth-weight Apgar score (5 ) Antenatal steroids Male Out-born C-section (opposite results) Mechanical ventilation NS 34
35 Intraventrikulární krvácení velkého rozsahu (SIVH) 35
36 Příčiny úmrtí i u extrémně nezralých 25 týdnů Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, jednotka ARO-JIP N 166, období % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Others Infection ARF SIVH 36
37 Hodnocení RS v populaci předčasně narozených dětí na hranici viability Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, jednotka ARO-JIP ELGA infants ( ), period , N = 106, BW mean (range) 611g ( g), GA mean (range) 23+6 ( ) PIVH gr. 2 4 N = 48, severe IVH N = 32, IVH gr. 2 N = 16 Risk score using AS, median (range) 36 (12 62) Evaluation of Risk Score sensitivity (%) 82 specifity (%) 88 PPV 0.80 PNV 0.89 NNT 3.5 (5*) *The 33% of effectiveness is considered as a highly probable in patients with high risk score (RS 38%) 37
38 Selektivní profylaxe pacientů s IVH indometacinem Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, jednotka ARO-JIP Patient GA (wks) BW (g) RS (%)* IVH (gr) Diagnoses Status 1 female , bilat. 2 male , bilat 3 male , l.sin mild BPD ROP st.3 anti VEGF moderate BPD ROP st.2 moderate BPD ROP st.2 home home Home 4 female severe RDS, PIE 10 wks, IMC 5 female RDS mild BPD, 8 wks IMC, CPAP 6 female NEC, laparotomy, 4 wks NICU *All had no ANS and were rescue intubated in delivery room 38
39 Selektivní profylaxe pacientů s IVH indometacinem Infuze indomethacinu 0,1 mg / kg / 30 min významně snížila cerebrální perfuzi 39
40 rc SO2 Selektivní profylaxe pacientů s IVH indometacinem IVH II.st. bez IVH hodiny života 40
41 Snížení IVH stabilizace na porodním sále PLACENTÁRNÍ TRANSFUZE opožděný podvaz pupečníku alespoň 1 min (milking u apnoe/ 30 s) VYHNOUT se prolongované bradykardii ( 180 s může být kritické) a nízkým hodnotám SpO2 ( 10. percentil nomogramu) během ustanovování FRC. UŽÍVEJ bezpečné a efektivní techniky plicní aerace, které mohou snížit potřebu rescue intubace na PS. Intubuj, když jsou srdeční akce a SpO 2 na bezpečných hodnotách. 41
42 Snížení IVH jednotka ARO-JIP Léčit nízký systémový průtoku nebo nízký tlak s klinickými/laboratorními známkami snížené tkáňové perfuze. Vyhnout se hyper- a hypokapnii, kolísání CO2 využívat SYNCHRONIZOVANÉ and OBJEMOVĚ CÍLENÉ ev KONTROLOVANÉ (VG a VC) ventilační mody. IVH RR (95 % CI) 0.65 ( ) NNT11. Snížení frekvence a délky odsávání a vyhnout se zbytečným a stresujícím manipulacím. Analgosedation and myorelaxation in MV ELGA infants with HIGH RISK of PIVH progression? 42
43 Snížení IVH selektivní profylaxe indometacinem Osobní názor Časná identifikace velmi rizikových pacientů Risk skóre 38 % Indomethacin (Liometacen) 3 x 0.1 mg/kg a 24hodin i. v. aplikace během 60 min. 1. dávka 8 12h života 43
44 Snížení IVH je reálné... pouze když se podaří implementovat komplex klinických opatření založených na znalosti patofyziologie tohoto multifaktiriálního závažného onemocnění! Začínat u plodu a na porodním sále! 44
45 prof. MUDr. Richard Plavka, CSc. neonatologické oddělní GPK VFN v Praze a 1. LF UK 2017
NIRS pro neonatology současné možnosti klinického využití
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ NIRS pro neonatology současné možnosti klinického využití PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI NIRS odhaľuje jasnejšiu budúcnosť stretnutie expertov Oponice, 15.
Význam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence. MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha
Význam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha Změny v doporučení ERC v období od 2005-2010 Přehled hlavních změn Zahájit resuscitaci
Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ
Neonatální mortalita a morbidita Česká republika R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost
Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2016 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost Vývoj natality a NÚ v ČR 9 130 10 3 8 NATALITA 120 7 110 6 100 5 90 4 3 NÚ 80 2 70 1 60 0 1990 1992
RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE (nová doporučení) K.Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha
RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE (nová doporučení) K.Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Hlavní změny
RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE. Karel Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha
RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE Karel Liška Neonatologické oddělení GPK VFN a 1.LF UK Praha European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Hlavní změny v resuscitaci
Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor:
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: MUDr. Karolína Baloghová Oponenti: za odbornou společnost MUDr. Lumír Kantor,
Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence CPAP vs. HFNC kdy, u koho a jak
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence CPAP vs. HFNC kdy, u koho a jak PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor: as. MUDr.
Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2018
Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2018 Cíle sdělení: 1. Hlavní změny mortality a morbidity 2. Identifikace hlavních R. Plavka, problémů J.Smíšek a spol. 3. Problém Česká bronchopulmonální
MUDr. Iva Burianová Novorozenecké oddělení s JIPN, Thomayerova nemocnice, Praha
MUDr. Iva Burianová Novorozenecké oddělení s JIPN, Thomayerova nemocnice, Praha A) Nedostatek recentních doporučení B) Chybné používání nutriční strategie pro celou populaci nedonošených novorozenců hmotnost
Elektivní císařský řez z pohledu neonatologa
Elektivní císařský řez z pohledu neonatologa Zbyněk Straňák Ústav pro péči o matku a dítě, Praha 3.Lékařská fakulta UK, Praha Příčiny zvýšené frekvence SC Indikace porodu SC: 1. V průběhu porodu 2. V průběhu
RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE (nová doporučení)
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ RESUSCITACE A PODPORA POPORODNÍ ADAPTACE NOVOROZENCE (nová doporučení) PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI MUDr. Karel Liška, neonatologické oddělení GPK VFN
Resuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.
Resuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.gpk VFN Hlavní změny od r. 2005 Pozdní podvaz pupečníku 1 min po porodu.
Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2017
Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 217 Lepší jsme už byli? R. Plavka, Smíšek J a spol. Česká neonatologická společnost XXXV. celostátní konference perinatologie a fetomaternální medicíny
FGR - kdy ukončit těhotenství?
FGR - kdy ukončit těhotenství? Zdeněk Žižka Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Klasifikace FGR Časná forma: Pozdní forma: snadná diagnostika špatné perinatální výsledky předvídatelný
Kofein v současné neonatologii Richard Plavka
Kofein v současné neonatologii Richard Plavka Co již víme o kofeinu? Caffeine citrate- dávkování a efekt: 10-3 mg/kg eliminuje AP o 50%. Erenberg et al 2000 20-5 mg/kg snižuje postextubační selhání a trvání
Kortikosteroidní léčba BPD. Martin Wita L. Kantor, L. Dubrava, J. Hálek Novorozenecké oddělení FNOL
Kortikosteroidní léčba BPD Martin Wita L. Kantor, L. Dubrava, J. Hálek Novorozenecké oddělení FNOL Proč léčit BPD? Jedna z hlavních příčin novorozenecké morbidity Převzato od Plavka R. plicní astma reactive
Key words: Newborn Hypoxic-ischaemic encephalopathy Cerebral function monitor aeeg Neurological development
VÝZNAM MONITOROVÁNÍ MOZKOVÉ AKTIVITY U NOVOROZENCŮ S ČASNÝM ASFYKTICKÝM SYNDROMEM Importance of monitoring the brain activity in newborns with early onset asphyxial syndrome Jana Lukášková 1, Zdeňka Tomšíková
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability
Paliativní péče o extrémně nezralé novorozence na hranicích viability MUDr. Blanka Zlatohlávková, Ph. D. Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky a Klinika dětského a dorostového lékařství
Klinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
OBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15
OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální
Dětský kardiolog na NICU. Jiří Mrázek, Filip Kašák Oddělení dětské kardiologie
Dětský kardiolog na NICU Jiří Mrázek, Filip Kašák Oddělení dětské kardiologie Echokardiografie v neonatologii Funkční echokardiografie Vrozené srdeční vady Arytmie Získané srdeční onemocnění Postnatální
PŘEDČASNĚ NAROZENÉ DÍTĚ
PŘEDČASNĚ NAROZENÉ DÍTĚ Autor: Alena SOUKUPOVÁ Školitel: MUDr. Lumír KANTOR, Ph.D. Výskyt (incidence, prevalence) Frekvence předčasných porodů v České republice neustále stoupá. Ve statistikách z roku
Jak s tekutinami v postresuscitační fázi?
Jak s tekutinami v postresuscitační fázi? Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci saol@email.cz ČSARIM 2017 no conflict of interest ČSARIM 2017 TEKUTINY V POSTRESUSCITAČNÍ PÉČI
Infekce v těhotenství ohrožující novorozence. MUDr. Petr Švihovec Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnická klinika 2.
Infekce v těhotenství ohrožující novorozence MUDr. Petr Švihovec Neonatologické oddělení Gynekologicko-porodnická klinika 2.LF UK a FN-Motol Infekce v těhotenství Epidemiologie novorozeneckých infekcí
Česká neonatologická společnost České lékařské společnosti J.E.Purkyně. Doporučené postupy v neonatologii. Léčba kyslíkem
Léčba kyslíkem Autoři: P. Zoban, J. Biolek Oponenti: Výbor České neonatologické společnosti ČLS JEP Léčba kyslíkem (oxygenoterapie) je nejobtížnější a nejkomplexnější oddíl problematiky léčby hypoxických
Hypotermie v léčbě HIE novorozenců
Hypotermie v léčbě HIE novorozenců Olga Černá Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1.LF UK Westin at al: Neonatal asphyxia pallida treated with hypotermia alone or with hypotermia and transfusion
Perioperační hemodynamická optimalizace
Perioperační hemodynamická optimalizace Dušan Merta Celková anestezie up to date 2013 Úvod optimalizace hemodynamiky téma posledních 20 let goal-directed therapy nedávná historie velké dávky krystaloidů
Intravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
NIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza. Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z.
NIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Cerebrovaskulární seminář, Kunětická Hora, 23-24.9.2011 Intravenózní trombolýza
MUDr. Milena Dokoupilová
MUDr. Milena Dokoupilová late preterm infant (NICHD 2005) 34 0/7 36 6/7 t.t. fyziologická a metabolická nezralost Late preterm babies have unique needs. This population, though often treated like full
Mimotělní podpora plic
Mimotělní podpora plic - postup první volby u plicní dysfunkce? Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest přehled 1. plicní dysfunkce 2. léčebné modality 3. umělá plicní
Transplantační a dárcovská medicína. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Transplantační a dárcovská medicína Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum AKTUÁLNÍ OTÁZKY TRANSPLANTAČNÍ MEDICÍNY orgány k transplantaci: počet a kvalita počet odebraných orgánů počet transplantovaných
Tomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
Neonatologie a neonatální paliativní péče
Neonatologie a neonatální paliativní péče Jan Hálek Novorozenecké oddělení FN Olomouc Nejste sami Olomouc Neonatologie historie Úmrtí v novorozeneckém období Neonatální paliativní péče, umírání na JIRPN
Weaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
Novinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií. Bc. Lucie Zahradníková
Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií Bc. Lucie Zahradníková Bc. Věra Tomková FN Plzeň Neonatologie JIRP Hypoxicko ischemická encefalopatie (HIE) Nevratné poškození mozku - následek
NEFARMAKOLOGICKÉ PŘÍSTUPY OVLIVNĚNÍ BOLESTI NOVOROZENCE
NEFARMAKOLOGICKÉ PŘÍSTUPY OVLIVNĚNÍ BOLESTI NOVOROZENCE to make neonatal (intensive) care more humane Jan Malý Dětská klinika LF UK a FN Hradec Králové DOPORUČENÍ AAP 2006 zavedení rutinních postupů vedoucích
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
Anesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence. Martina Kosinová (Brno)
Anesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence Martina Kosinová (Brno) Hodnocení poporodní adaptace novorozence Apgar skóre Parametry ABR z pupečníkové arterie (ph, PCO 2, PO 2, and HCO 3 ) Dýchání
Předčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika
Předčasné ukončení celotělové řízené hypotermie u kriticky nemocného novorozence - kazuistika MUDr. Klára Skorkovská 1, 2 MUDr. Jan Miletín 1, 3 MUDr. Jana Šemberová 1, 3 Dr. Aoibhin Walsh 1 1 Coombe Women
Klinická studie CMG stav příprav. Roman Hájek. Velké Bílovice CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
Klinická studie 2006 - stav příprav Roman Hájek Velké Bílovice 8.4.2006 Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Klinické studie s cílem dosáhnout dlouhodobého přežití 20% v období 1995-2006 ROK 1996 ROK 2002 ROK 2006
Obecné principy očkování u osob se zdravotními riziky - úvod
Obecné principy očkování u osob se zdravotními riziky - úvod Pavel Kosina Klinika infekčních nemocí, Centrum očkování a cestovní medicíny, LF UK a FN v Hradci Králové Co je záměrem tohoto bloku? umožnit
Jan Bělohlávek, Tomáš Kovárník
Nové možnosti hemodynamická monitorace na JIP aneb Co byste od kardiologa nečekali Jan Bělohlávek, Tomáš Kovárník II. interní klinika kardiologie a angiologie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Cíle
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence
Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence MUDr. Martina Kašparová Centrum komplexní péče pro děti s poruchami vývoje, Pediatrická klinika 2.LF UK a
CELOTĚLOVÁ LÉČEBNÁ HYPOTERMIE: 5 LET ZKUŠENOSTÍ
CELOTĚLOVÁ LÉČEBNÁ HYPOTERMIE: 5 LET ZKUŠENOSTÍ Pokorná P., Vobruba V., Černá O., Srnský P., Klement P., Lorenčík D., Augustínová J., Mizerová L., Hřídel J., Bašková M. Klinika dětského a dorostového lékařství
Surveillance nozokomiálních infekcí novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti v ČR
Surveillance nozokomiálních infekcí novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti v ČR MUDr. Petr Švihovec FN-Motol a 2.LF UK Praha Pracovní skupina pro sledování nozokomiálních infekcí Česká Neonatologická
Z. Hájek Gynekologicko- porodnická klinika 1.LFUK a VFN Praha
Předčasný porod- management předčasného odtoku plodové vody (PPROM) Z. Hájek Gynekologicko- porodnická klinika 1.LFUK a VFN Praha Preterm premature rupture of Předčasný předtermínový odtok pl.vody membranes
AKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
Perinatální farmakologie a neuroaxiální blokáda (ovlivnění plodu a novorozence)
Perinatální farmakologie a neuroaxiální blokáda (ovlivnění plodu a novorozence) MUDr. Petr Švihovec Neonatologické oddělení Gynekologicko porodnická klinika FN-Motol a 2.LF UK Praha Neuroaxiální blokáda
Dynamika neurodegenerativníchzměn po akutní intoxikaci metanolem: výsledky prospektivní studie
38. Den průmyslové neurologie a neurotoxikologie Dynamika neurodegenerativníchzměn po akutní intoxikaci metanolem: výsledky prospektivní studie Sergej Zacharov, MD, PhD Daniela Pelclova, Prof, PhD, FEAPCCT
Časné operace rozštěpu rtu a inteligenční kvocient ve 3-7 letech
Časné operace rozštěpu rtu a inteligenční kvocient ve 3-7 letech Jan Janota Thomayerova nemocnice, Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Rizika a benefity časné operace z hlediska neuropsychického
ICP více než jen číslo? MUDr. Josef Škola XXV. kongres ČSARIM, Praha, 4. října 2018
ICP více než jen číslo? MUDr. Josef Škola XXV. kongres ČSARIM, Praha, 4. října 2018 základní koncept ICP jako číslo ICP jako křivka ICP jako nástroj KONCEPT ICP Monroe Kellie doctrine (1783) Normální
PALS - Paediatric Advanced Life Support. NLS - Neonatal Life Support
PALS - Paediatric Advanced Life Support NLS - Neonatal Life Support Guidelines 2015 Petr Dominik, Peter Košut Kdo je dítě? Kdo je novorozenec? Definice z pohledu KPR Novorozenec = právě narozené dítě Kojenec
Imunoprofylaxe RSV infekce. M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha
Imunoprofylaxe RSV infekce M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha RSV - RNA (objeven 1956) - Skupina paramyxoviridae - 2 skupiny (povrchové
MORTALITA 8,1 19,3 6,2 4,1 7,9 23,8 30,6. respirační. úrazy, otravy. nádory. zažívací onemocnění. onemocnění. jiné
MORTALITA zažívací onemocnění úrazy, otravy 6,2 4,1 respirační onemocnění 8,1 19,3 nádory 7,9 jiné 30,6 23,8 jiné choroby srdce a cév CHOROBY SRDCE A CÉV 54,4 ischemická choroba srdeční PROČ CENTRUM VÝZKUMU
učební texty Univerzity Karlovy v Praze NEONATOLOGIE Jiří Dort Eva Dortová Petr Jehlička KAROLINUM
učební texty Univerzity Karlovy v Praze NEONATOLOGIE Jiří Dort Eva Dortová Petr Jehlička KAROLINUM Neonatologie doc. MUDr. Jiří Dort, Ph.D. MUDr. Eva Dortová MUDr. Petr Jehlička, Ph.D. Recenzovali: doc.
THE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS
THE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS Vítek L 1,2, Jiráskov sková A 1, Šmídová H 1, Dostálov lová G 3, Bělohlávek J 3, Kadlčkov ková L, Linhart,, A 3
Zpráva o novorozenci 2010. Report on newborn 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 16. 11. 2011 59 Souhrn Zpráva o novorozenci 2010 Report on newborn 2010 V roce 2010 se v České republice živě narodilo
Titul. Epidemiological Analysis to Inform Stroke Clinical Practice Guidelines Development
Titul Epidemiological Analysis to Inform Stroke Clinical Practice Guidelines Development Radim Licenik, J Klugarova, A Pokorna, M Bezdekova, J Jarkovsky, P Burilova, T necas, J Muzik, S Sebestova, D Dolanova,
Mimotělní eliminace CO 2 up to date 2018
Mimotělní eliminace CO 2 up to date 2018 OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. extracorporeal
Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1
Jozef Klučka Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1 Množství LA (volné frakce) v cévním systému (koncentrace x objem) Nesprávná dávka Nesprávné místo
Levosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
Není třeba mít obavu z rekombinantních faktorů. J Blatný,V Komrska, B Blažek, M Penka, P Ovesná jménem a pro centra sdružená v rámci ČNHP
Není třeba mít obavu z rekombinantních faktorů J Blatný,V Komrska, B Blažek, M Penka, P Ovesná jménem a pro centra sdružená v rámci ČNHP Proč máme obavu z inhibitorů? Rostoucí význam (a obava z) inhibitoru
Zpráva o novorozenci Report on newborn 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 1. 10. 2010 63 Souhrn Zpráva o novorozenci 2009 Report on newborn 2009 V roce 2009 se v České republice živě narodilo
Aplikace kyslíku v resuscitaci na porodním sále
Aplikace kyslíku v resuscitaci na porodním sále Autoři: J. Dort, E. Dortová Oponenti: Výbor České neonatologické společnosti ČLS JEP I. Úvod, definice problému a cíl Kyslík je na světě nejčastější lék
Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.
Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny Prahové hodnoty TK pro definici hypertenze (mm Hg) TK ve zdrav. zařízení
Roman Hájek. Zbytkové nádorové onemocnění. Mikulov 5.září, 2015
Roman Hájek Zbytkové nádorové onemocnění Mikulov 5.září, 2015 Zbytkové nádorové onemocnění 1. Minimal residual disease (MRD) Proč lékaře zbytkové nádorové onemocnění stále více zajímá? Protože se zásadně
Aplikace kyslíku v resuscitaci na porodním sále
Aplikace kyslíku v resuscitaci na porodním sále Autoři: J. Dort, E. Dortová Oponenti: Výbor České neonatologické společnosti ČLS JEP I. Úvod, definice problému a cíl Kyslík je na světě nejčastější lék
Kardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy?
Kardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy? Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Incidence Jen 10-15 % pacientů má šok při přijetí STEMI 7-8 %...50-80% mortalita Rozvoj
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
![TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.](/thumbs/92/109710925.jpg "TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.")
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná
Léčba hypertenze v těhotenství
Léčba hypertenze v těhotenství Zelinka Tomáš III. interní klinika - klinika endokrinologie a metabolismu, 1. LF UK a VFN, Praha Centrum pro výzkum, diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze Komplexní kardiovaskulární
Cílená léčba život ohrožujícího krvácení dle trombelastometrie (koncentráty koagulačních faktorů) ivana zýková
Cílená léčba život ohrožujícího krvácení dle trombelastometrie (koncentráty koagulačních faktorů) ivana zýková Cílená léčba koncentráty koagulačních faktorů dle trombelastometrie v doporučených postupech
Polohování kriticky nemocných
Polohování kriticky nemocných OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. fyziologické změny
V jednoduchosti je krása, aneb máme k dispozici levná, ale účinná opatření? Martina Kosinová (Brno)
V jednoduchosti je krása, aneb máme k dispozici levná, ale účinná opatření? Martina Kosinová (Brno) Vzdělávání rezidentů Residenti a porodnická anestezie 33 otázek 1. Fyziologické změny v těhotenství 2.
Neurointenzivní péče, možnosti monitorace
Neurointenzivní péče, možnosti monitorace 1 J. Duba, R. Gál, A. Mrlian, V. Vybíhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2 1 1 2 2 Neurochirurgická klinika FN Brno IV. KONFERENCE AKUTNĚ.CZ
Neodkladná resuscitace dětí. Guidelines 2010. Paediatric Basic Life Support UPV MB 99 1
Neodkladná resuscitace dětí Paediatric Basic Life Support Guidelines 2010 UPV MB 99 1 ERC Guidelines 2010 1. Incidence zástavy oběhu je u dětí méně častá než u dospělých 2. Většina zachránců nemá výcvik
Monitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO
Monitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO Vladimír Šrámek ARK, FN u svaté Anny v Brně XVII Colors of Sepsis, Ostrava, 27-30.1.2015 adekvátní monitorace včas u všech šoků tam kde neoddálím kauzální
Zpráva o novorozenci 2012. Report on newborn 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14. 11. 2013 52 Souhrn Zpráva o novorozenci 2012 Report on newborn 2012 V roce 2012 se v České republice živě narodilo
Česká neonatologie na špičce. A co dál?
Česká neonatologie na špičce. A co dál? Malý průvodce vývojem některých ukazatelů kvality péče o novorozence v uplynulých 15 letech v České republice. Plavka R. Neonatologické oddelení s JIRP Gynekologicko
Aleš Tomek Neurology Department 2nd Medical Faculty of Charles University and University Hospital Motol Cerebrovascular Section of Czech Neurologic
Aleš Tomek Neurology Department 2nd Medical Faculty of Charles University and University Hospital Motol Cerebrovascular Section of Czech Neurologic Society Detection patient or bystander recognition of
KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES
KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES Mgr. Michala Lustigová, PhD. MUDr. Naďa Čapková MUDr. Kristýna Žejglicová Státní zdravotní ústav STRUKTURA PREZENTACE Kardiovaskulární situace
DŮSLEDKY ZNEČIŠTĚNÍ OVZDUŠÍ Z DOPRAVY NA ZDRAVOTNÍ STAV POPULACE
DŮSLEDKY ZNEČIŠTĚNÍ OVZDUŠÍ Z DOPRAVY NA ZDRAVOTNÍ STAV POPULACE Radim J. Šrám, Ústav experimentální mediciny AV ČR sram@biomed.cas.cz Komise pro dopravu RVUR, Praha, 3. 7. 2015 17. Zasedání WHO Květen
s velmi ( ) P.Zoban Litoměřice 2008
Pozdní morbidita dětíd s velmi nízkou porodní váhou v ČR (1997-2 25) P.Zoban Česká Neonatologická Společnost Litoměřice 28 Živě narození, ústavní mortalita (Kategorie: 5-1499 g) n 1 8 726 168 99 % 4 6
Markery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
který pacient bude profitovat z pronační polohy?
který pacient bude profitovat z pronační polohy? OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled
Klíčové aspekty novorozenecké anestezie na pracovišti. MUDr. Michaela Ťoukálková, KDAR FN Brno, LF MU
Klíčové aspekty novorozenecké anestezie na pracovišti MUDr. Michaela Ťoukálková, KDAR FN Brno, LF MU Novorozenec do 28. dne života do 7. dne časné novorozenecké období < 37. t.g. označujeme jako nedonošené
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP Rozdělení CMP dle etiologie CMP (iktus, Stroke ) - heterogenní skupina onemocnění,
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.
Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo
VZDĚLÁNÍ A PŘÍPRAVA ČLENŮ VÝJEZDOVÝCH SKUPIN V DĚTSKÉ PROBLEMATICE PETR JAŠŠO OSTRAVA 2017 DAVID HOLEŠ ZZS MSK
VZDĚLÁNÍ A PŘÍPRAVA ČLENŮ VÝJEZDOVÝCH SKUPIN V DĚTSKÉ PROBLEMATICE ROMAN GŘEGOŘ DĚTSKÉ POLYTRAUMA PETR JAŠŠO OSTRAVA 2017 DAVID HOLEŠ ZZS MSK BASELINE ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA MSK 2. největší ZZS
Přínos dopperovského vyšetření pro těhotenství s rizikem alloimunní anémie plodu
Přínos dopperovského vyšetření pro těhotenství s rizikem alloimunní anémie plodu Lubušký M. 1, Procházka M. 1, Šantavý J. 2, Míčková I. 2, Machač Š. 1, Kantor L. 3 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF
Srdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
š ó ř ú ÚČ Í ř ČÍ ř š Č ř ú ú ž ž ó ž ř ů ž ř ž ř ž ů ž ů ň ž ů ů ů ů ů ž ř ů ř ú ú ž ž ř ž ž ž ň ř ů ř ň ň ř š ú ú ů ú ů ž ů ú ž ó ž ú ř ž ňš ř řš ž ř ú ú ž ž ň ř ů ř ž ř ř ř ž ž ú ř ú ú ž ú ř ů ů ř š
Postup péče o novorozence Streptococcus agalactiae (GBS) negativních, pozitivních nebo nevyšetřených matek
Postup péče o novorozence Streptococcus agalactiae (GBS) negativních, pozitivních nebo nevyšetřených matek Autoři: J. Macko, J. Zach Oponenti: Výbor České neonatologické společnosti I. Úvod, definice problému