Zpravodaj LOK-SČL. MUDr. Martin Engel LOK-SČL

Transkript

1 PER ASPERA AD ASTRA 2011 Zpravodaj LOK-SČL DĚKUJEME, VÍTĚZÍME! Prosinec 2010 Duben 2011 MUDr. Martin Engel LOK-SČL

2 Obsah Děkujeme, odcházíme, vítězství i závazek... 3 Děkujeme, odcházíme v číslech a datech března května května Srpen září Září listopad listopadu Prosinec Leden ledna ledna a 24. ledna ledna ledna února února února února února února Memorandum o úpravě poměrů ve zdravotnictví Úprava úhradové vyhlášky Způsob realizace navýšení platů lékařů v roce Výhled pro r Vzdělávání, kompetence zdravotnických pracovníků a reformní a protikorupční kroky MZ ČR Výzva MZ ČR k roditelům nemocnic Garance Asociace krajů ČR Odvolání akce Děkujeme, odcházíme" 10 Čtvrt roku poté. Stav po ukončení kampaně očima ČTK Lékařské odbory trvají na dodržení dohod o zvýšení platů lékařů Čtvrt roku po memorandu mohou být lékaři spokojeni jen zčásti Heger slíbil "zatlačit" na nemocnice, kde platy lékařů nestouply Kampaň lékařů "Děkujeme, odcházíme" získala cenu Sabre Awards

3 Děkujeme, odcházíme, vítězství i závazek Kolegyně, kolegové, vážení přátelé, po delším čase se Vám dostává do rukou Zpravodaj LOK-SČL, tak jak jste byli zvyklí v letech předchozích. V období běžící kampaně Děkujeme, odcházíme byli jsme všichni plně vytíženi, nebylo mnoho prostoru pro vytváření vlastních tiskových výstupů. Ty pro nás zprostředkovávala agentura, která nám s kampaní pomáhala. Chtěl bych se nyní na tomto místě zamyslet a rekapitulovat dění předchozích týdnů a měsíců. V březnu 2010 jsme na XVI. sněmu LOK-SČL, možná trochu naivně, ale spontánně a odhodlaně zahájili kampaň Děkujeme, odcházíme. Nikdo z nás tehdy nebyl nejspíš schopen domyslet, jaký projekt máme před sebou. V následujícím období při jednáních předsednictva LOK-SČL jsme definovali základní atributy kampaně. Jedním z principů bylo spojení se silnou mediální agenturou a po širší diskusi jsme oslovili agenturu Ewing p. r. pana Jiřího Hrabovského. Nutno říci, že to bylo rozhodnutí klíčové a rozhodnutí správné. V dnešní době, kdy jsou media ovládána soukromými společnostmi, pracujícími tu pro politické strany, tu pro finanční skupiny, je vedení kvalitní kampaně, bez spojení se silnou mediální agenturou nemyslitelné. Nutno říci, že agentura J. Hrabovského se úkolu zhostila se ctí a s úrovní, která předčila naše očekávání. Dovolte, aby všem zaměstnancům agentury poděkoval za vysoce profesionální výkon. Logo a hesla naší kampaně se na dlouho staly hlavními tématy medií, ať již tato problém uchopila z kterékoli strany. Heslo Náš exodus, Váš exitus se stalo správně kontroverzním sloganem kampaně, sanitka MUDrncák její ikonou. Zásadní vliv na úspěch kampaně měla také mediální zdatnost a osobní nasazení jejích tváří tedy Šárky Drinkové, Pavla Vávry i Petera Igaze. Tito kolegové projevili velkou osobní odvahu, zaujetí pro společnou věc a potřebný tah na bránu, bez ohledu na volný čas, problémy na pracovištích a osobní nepohodlí. I jim patří velký dík, neboť bez nich naše kampaň nemohla být úspěšná. Zásadní podmínkou úspěchu však byla osobní odvaha tisíců z Vás, kteří podali výpovědi a nakonec i těch, kteří kolegy podpořili v rámci svých možností např. výpovědí dohod, či přesčasové práce. Všichni jsme věděli, že to co o úspěchu opravdu rozhodne, bude počet výpovědí, jejich struktura z hlediska obrů a zastoupení jednotlivých nemocnic. Všichni jsme čelili neuvěřitelnému tlaku, veřejnosti, medií, doma i na pracovištích. S gradující kampaní a blížícím se datem odchodů bylo stále těžší odolávat tomuto tlaku, odolávat nenávisti a zášti. Akce v plné šíři rozkryla záměry a plány jednotlivých skupin na poli zdravotnictví. Zapřisáhlými odpůrci kampaně, usilujícími o krizi a nedohodu se staly ti, kdo dlouhodobě českému zdravotnictví škodí, mají zájem na tom, aby neprosperovalo. Mají zájem o privatizaci českého zdravotnictví a my lékaři i ostatní zdravotníci bychom se měli stát hlavními zdroji jejich zisku. Rostoucí hysterie poslanců Šnajdra, Šťastného ale i dalších nás všechny na vrcholu kampaně utvrzovala v tom, že míříme správně, že poprvé mají tito lobbisté vážnou obavu. Jejich snahu využít a zneužít naši kampaň pro vlastní zájmy se podařilo odvrátit. Troufám si říci, že se kampaň stala a stane výrazným politicko-sociálním fenoménem možná evropského významu. Kampaň nepochybně prokázala to, co již léta tvrdím. Lékaři a obecně zdravotníci jsou velmi silnou profesní skupinou, která při soustředěném postupu musí dosáhnout úspěchu. Je jen škoda, že nejsme stejně tak konzistentní a jednotní v obraně svých zájmů, jako kolegové z jiných profesí. Je to naše stigma, naše největší slabina. Není třeba si namlouvat, že by stomatologové, lékárníci či právníci, byli lidsky či morálně konzistentnější skupinou. Jsou si ale vědomi potřeby společného postupu a obhajoby svých zájmů. Proto nevidíme mezi těmito skupinami sváry, které by je jako celek poškozovaly. Nevidíme snahu oslabit vlastní samosprávu a předat dohled na vlastní profesí úředníkům. I v kampani Děkujeme, odcházíme, jakkoli byla úspěšná, jsme byli nejvíc limitováni prvky nejednoty, slabosti a pocitu méněcennosti našich kolegů. Stále ještě nejsme ani po dvaceti letech od sametové revoluce nejsme zcela svébytnou, sebevědomou profesní skupinou. Stále v nás přežívají prvky strachu a vděčnosti za kousek přízně mocných. Pořád se setkáváme s prvky kolaborace a 3

4 patolízalství mezi svými kolegy. Představa, že zradou společných cílů můžu dosáhnout větších výhod pro sebe je hluboce vžitou byť chybnou premisou. V tomto ohledu máme před sebou ještě velký kus cesty. Nepochybně však kampaň zásadním způsobem ovlivnila sebehodnocení nás všech. Věřím, že je to základní vklad pro úspěšnou budoucnost. Pomyslným vrcholem kampaně se stal podpis Memoranda, které mělo garantovat základní části dohody dosažené mezi LOK-SČL a Ministerstvem zdravotnictví ČR. Dlužno říci, že podpisem memoranda naše kampaň neskončila a nesmí skončit. Podpis dohody či smlouvy neznamená automaticky její naplnění a realizaci. I po podpisu zůstává řada hráčů, kteří si naplnění dohody nepřejí, neboť je v rozporu s jejich zájmy. Je a bude tedy na nás, abychom dokázali trvat na naplnění podmínek stanovených v memorandu. Již krátce po ukončení hlavní fáze se projevili snahy modifikovat dohody stanovené memorandem. Vzpomeňme jen problémů našich kolegů v nemocnici Uherské Hradiště a nejen tam. Bylo by bláhové se domnívat, že bez trvalého a soustředěného tlaku, budou politici dobrovolně plnit dosažené dohody. Budou totiž stále více pod tlakem skupin, kterým naše kampaň kazí výhled na klidné a spokojené tunelování zdravotnických miliard. Budou se snažit dohody deformovat tu pod záminkou finanční krize resortu, tu pod záminkou ochrany zájmů pacientů. Je třeba to vědět a počítat s tím. Finanční prostředky v resortu zdravotnictví budou vždy omezeny, to není základní problém. Problém je rozdělení pomyslného koláče zdravotních peněz mezi jednotlivé vlivné skupiny. Dosud v tomto boji vždy vítězili obchodní korporace, dodávající zdravotnický materiál, technologie a léky. Poprvé jsme jim ukázaly, že jejich převaha nemusí být absolutní. S vědomím výše řečeného jsem se rozhodl po skončení kampaně se plně věnovat práci pro LOK- SČL. Nebylo to rozhodnutí jednoduché, jsem stejně jako většina z Vás vysoce profesně angažovaným člověkem. Jsem si ale vědom vysoké odpovědnosti, kterou jsem v průběhu kampaně převzal za osud českého zdravotnictví a situaci lékařů v českých nemocnicích. Nechci a nemohu nyní kampaň opustit. Zavázal jsem se dosáhnout cílů vytčených v kampani a cítím toto jakou svoji povinnost, morální závazek. Budu tedy nyní pracovat pro to, aby došlo k naplnění dohod. Chci a musím Vás ale všechny požádat o spolupráci, podporu. Nemohu vyloučit, že bude v budoucnosti nutné připomenout politiků, že Děkujeme, odcházíme nebyl projekt na několik měsíců, ale začátek zásadních změn v postavení českých lékařů, zaměstnanců zdravotnických zařízení. MUDr. Martin Engel Předseda LOK-SČL 4

5 Děkujeme, odcházíme v číslech a datech 25. března 2010 Schází se řádný XVI. sněm LOK-SČL. Rozvrat postgraduálního vzdělávání, zhoršující se ekonomická situace českých nemocnic, pocit bezvýchodnosti, kdy na opakované výzvy vláda a ministerstvo buď nereagují, nebo činí opatření vedoucí ještě ke zhoršení to vše vede k rozhodnutí přestat s politikou proseb a výzev, ale přistoupit k činu. Jsou formulovány tři základní požadavky: Zavedení jednotné mzdové normy pro zdravotníky tak, aby základní plat bez přesčasů odpovídal 1,5 3násobku průměrné mzdy v ČR s účinností od Zrušení stávajícího systému postgraduálního vzdělávání a převedení kompetencí utvářet a realizovat postgraduální vzdělávání do pravomoci ČLK. S účinností k 30. červnu 2010 novelizovat současnou úhradovou vyhlášku tak, aby se pravidla úhrady vrátila k parametrům vyhlášky pro rok Účastníci deklarují odhodlání podat výpověď z pracovního poměru, pokud nebudou požadavky splněny. 18. května 2010 Schází se mimořádný XVII. sněm LOK-SČL. Za splnění požadavků je vyhlášena dlouhodobá kampaň pod názvem Děkujeme, odcházíme. Je formulováno 13 důvodů exodu jako základních problémů, které LOK považuje za nutné vyřešit. České zdravotnictví je dlouhodobě podfinancované podíl HDP osciluje kolem 7%, zatímco obvyklý průměr v EU je 10 %. Ze sledovaných zemí OECD jsou za námi pouze Polsko, Mexiko a Korea. Nízká platba státu za státního pojištěnce, jež neodpovídá objemu financí za péči, kterou tito státní pacienti zkonzumují. Neexistence systému komerčního připojištění. Velké rezervy ve vnitřním chodu zdravotnictví největší položkou je chaos v lékové politice, kudy utíkají miliardy. Podivné hospodaření v nemocnicích předražené zakázky (stavební, nákup přístrojů a léků apod.). Platy zdravotníků jsou jedinou položkou, za niž nelze získat provizi. Nízké platy lékařů, které neodpovídají náročnosti povolání, potřebnému vzdělání a prestiži. Zcela destruovaný systém vzdělávání, který vede k odchodu mladých lékařů do ciziny. Odchody lékařů do ciziny kvůli lepším pracovním podmínkám. Zůstávající lékaři jsou zatěžováni vyšší odpovědností, než odpovídá jejich kvalifikaci, a vyšším počtem přesčasové práce. Nedodržování zákoníku práce vede k přetěžování lékařů a následně i k možným chybám lékařů, které je vystavují postihu. V roce 2013 přestane platit výjimka u evropské směrnice o přesčasové práci, která bude klást ještě větší nároky na personální vybavení nemocnic. Kvůli personálnímu nedostatku, špatné organizaci a neracionálnímu nakládání s finančními prostředky dochází ke zhoršování péče o pacienty, za něž nechtějí lékaři přebírat odpovědnost. Nesplněné sliby politiků od roku 1989 jsou lékaři přesvědčováni, že nejprve se musí změnit systém a pak dojde k napravení jejich platů. Doposud se tak nestalo. Politické strany vedou o zdravotnictví ideologickou válku, přičemž ke změnám je třeba dohoda politiků napříč spektrem, jak je patrné v cizině. Zdravotnictví je resortem, kde se vystřídalo nejvíce ministrů zdravotnictví, koncepcí a rozdílných pohledů. Stále jsou nějaké volby, ať již řádné, či předčasné, takže lékaři nemají záruku, že se potřebné změny uskuteční. 28. května 2010 Akci podpořilo představenstvo ČLK. Srpen

6 Představitelé LOK se scházejí s novým ministrem zdravotnictví Hegerem. Informují ho o požadavcích lékařů, probíhající kampani (zůstávají první dva body) a o návrhu zákona o odměňování lékařů, který byl předán ještě ministryni Juráskové. Ministr považuje požadavky za oprávněné, ale jejich splnění považuje za nemožné. 15. září 2010 LOK zahajuje aktivní část kampaně. Po špatných zkušenostech z minula spolupracuje při vedení kampaně s profesionální agenturou. Září listopad Kampaň běží po českých nemocnicích za různého zájmu sdělovacích prostředků a za okázalého nezájmu vlády. Obrovský zájem českých lékařů o veletrh pracovních nabídek v Německu je zesměšňován. Vláda čelí protestům státních zaměstnanců proti snižování platů. Návrh na snížení tarifních platů lékařů o %, proti kterému ministr Heger neprotestoval, je nakonec stažen listopadu 2010 XXIV. sjezd ČLK. Ministr Heger se jednání účastní v rozsahu dosud nevídaném. Představuje obecné teze reformy a získává podporu. Na výzvy jednání s protestujícími lékaři nereaguje ani poté, co přímo na sjezdu dostává první podané výpovědi. Sjezd vyjadřuje jednoznačnou podporu lékařům v akci Děkujeme, odcházíme. ČLK plně podporuje akci nemocničních lékařůzaměstnanců Děkujeme, odcházíme a vyzývá všechny ostatní lékaře, aby tuto akci solidárně podpořili. Cílem akce Děkujeme, odcházíme není přinutit lékaře k emigraci, ale zlepšit ekonomické a pracovní podmínky lékařů v nemocnicích tak, aby lékaři naopak neměli důvod z České republiky odcházet. ČLK hodnotí pracovní podmínky většiny lékařů zaměstnaných v nemocnicích jako neuspokojivé a upozorňuje, že prohlubující se nedostatek lékařů ohrožuje kvalitu a dostupnost zdravotní péče v ČR. ČLK zásadně odmítá plány na snižování tarifních platů lékařů a plně podporuje požadavek lékařských odborů, aby se tarifní plat lékařů za základní pracovní dobu pohyboval v rozmezí 1,5 3násobku průměrné mzdy v ČR, a to v závislosti na kvalifikaci a praxi lékaře. ČLK upozorňuje lékaře na právní rizika spojená se zajišťováním lékařské péče, která by nebyla v souladu s postupy lege artis nebo kde by nebyl zajištěn náležitý odborný dohled nad lékaři bez specializované způsobilosti v nemocnicích, které nebudou disponovat nebo již dnes nedisponují dostatečným počtem patřičně kvalifikovaného zdravotnického personálu. ČLK varuje lékaře před přesčasovou prací nad limit povolený zákoníkem práce a evropskou směrnicí o pracovní době. Přepracovaní lékaři totiž častěji chybují, přičemž za tato pochybení zůstávají právně odpovědní. Prosinec 2010 ČLK předkládá politikům návrhy, jak získat peníze na platy lékařů bez nutnosti zvyšovat výdaje ze státního rozpočtu. Omezit zbytečné výdaje za předražené léky: Urychleně ukončit revize cen a úhrad léků. U léků, kde revize dosud neproběhla, snížit maximální cenu i úhradu z pojištění o 15 %. Na jeden rok zastavit přiznávání úhrady z veřejného pojištění u léků, u kterých výrobce není schopen prokázat vyšší účinnost oproti dosud používaným lékům. Oddělit rozhodování o cenách a úhradách od rozhodování o indikacích léků, a tím zabránit účelovým žádostem výrobců léků o rozšíření indikací, které slouží k blokování rozhodnutí o snížení úhrad. Zrušit odkladný účinek odvolání proti rozhodnutí SÚKL o maximální ceně a o výši úhrady léku z veřejného zdravotního pojištění. Regulovat náklady na péči v tzv. specializovaných centrech. Mobilizovat peníze ze základních fondů zdravotních pojišťoven: Spravedlivější mechanismus přerozdělování pojistného. 6

7 Zvýšit úhrady od zdravotních pojišťoven, které v uplynulých letech podhodnocovaly své příjmy a tím snižovaly své úhrady. Omezit korupci a nehospodárnosti spojené s nákupy léků, zdravotnického materiálu, přístrojů a služeb: Společné nákupy. Zveřejňování jednotkových cen veškerých nákupů zboží a služeb na internetu. Všechna tato opatření mohou být účinná již od a mohou postupně přinášet úspory. Na pokrytí oprávněných mzdových požadavků lékařů stačí částka zhruba 300 milionů Kč měsíčně. K žádnému jednání mezi LOK a ministerstvem zdravotnictví nedošlo. Vládní strana od března 2010, tedy za 9 měsíců, nepředložila žádný návrh řešení. Hrozba, že lékaři podají výpovědi, je soustavně bagatelizována. Ministr připouští, že odchod většího počtu lékařů by problémy způsobit mohl, ale veřejně deklaruje svoji víru, že lékaři své hrozby nesplní. Lékařům tedy nezbývá nic jiného, než výpovědi skutečně podat. Leden 2011 Počítají se výpovědi a zjišťuje se rozsah protestu. Reakce vlády se mění jako májové počasí jeden den jde jen o drobné potíže a maximálně o přechod do prázdninového provozu, druhý den se hrozí vyhlášením výjimečného stavu pro katastrofické ohrožení obyvatelstva. Ministr Heger vymýšlí plány, jak po odchodu části lékařů zajistit od lékařskou péči bez lékařů. Nechutnou mediální kampaň proti lékařům zahájil svým novoročním projevem sám prezident Klaus. Lékařům je sdělováno, že nová místa nenajdou, ale souběžně je na ně tvrdě tlačeno, aby vzali své výpovědi zpět. Jediné, o čem vláda nehovoří, je o možnosti seriózně s lékaři jednat a předejít tak hrozící katastrofě. 14. ledna 2011 Prezident ČLK jedná o možnostech odvrácení hrozící krize s předsedou vlády. 18. ledna 2011 Konference o příčinách a o možných dopadech akce Děkujeme, odcházíme v Senátu ČR. Některá média začínají přinášet objektivní informace. 19. ledna 2011 O akci Děkujeme, odcházíme jedná zdravotní výbor Poslanecké sněmovny. Ministr Heger i na této půdě skutečně hrozící dopady nezodpovědně bagatelizuje, i když už jsou k disposici data svědčící o přesném opaku. K jednání opět nedochází, když schůzi rozbíjejí předseda výboru Šťastný a poslanec Šnajdr tím, že hrubě urážejí přítomného prezidenta ČLK, kterému je pak následně znemožněno reagovat. Obdobně se tito poslanci chovají i k přítomnému zástupci LOK. 20. a 24. ledna 2011 První oficiální jednání ministra zdravotnictví a představitelů LOK a ČLK. Za ministerstvo s lékaři jednají ministr MUDr. Heger, náměstek ministra ing. Nosek, ředitel kabinetu ministra Růžička, místopředseda ČLS JEP prof. Palička. 28. ledna 2010 Ze strany ministerstva přichází nabídka, která plní požadavky lékařů asi z 30 %. Vláda předpokládá, že bude okamžitě odmítnuta. K velkému překvapení je vyjádření představitelů LOK i ČLK vstřícné a požaduje pouze konkretizaci a záruky. Jednání předsedy LOK-SČL a prezidenta ČLK s předsedou vlády Nečasem. 31. ledna 2011 Návrh na řešení krizové situace předložený ministrem zdravotnictví Hegerem v pátek převedl LOK-SČL do podoby dohody, která by garantovala splnění jeho slibů a zajišťovala, že: Dojde k převodu nejméně 2 mld. Kč z prostředků zdravotních pojišťoven do všech typů lůžkových zdravotnických zařízení za účelem zvýšení platů lékařů. Pokud nebude umožněno všem lékařům, kteří to projeví zájem, obnovit svůj pracovní poměr, nemá dané zdravotnické zařízení nárok na tyto peníze. Zvýšení tarifních platů lékařů o 8 12 tisíc korun měsíčně, tedy splnění slibu pana ministra na zvýšení platů lékařů v roce 2011 o Kč za rok. Při splnění této podmínky mohou ředitelé zvyšovat platy také ostatním zaměstnancům. 7

8 Zahájení skutečné reformy zdravotnictví s tím, že dosažené finanční úspory budou od roku 2012 využívány již ke zvyšování platů všech zdravotníků. Dojde k postupnému splnění původního požadavku LOK-SČL na plat lékaře za základní pracovní dobu v rozmezí 1,5 3násobku průměrné mzdy v závislosti na dosažené kvalifikaci a praxi, tedy standardní relace obvyklé ve vyspělých státech EU. Ministerstvo bude na přípravě reformy zdravotnictví spolupracovat mimo jiné i s Českou lékařskou komorou, tedy s profesní samosprávou zřízenou zákonem. Lékaři stáhnou výpovědi z pracovního poměru, a tedy i po zůstane zachována dostupnost lékařské péče pro občany. Zaskočený ministr Heger návrh dohody striktně odmítá. Ministerstvo zdravotnictví pokračuje v praxi, kdy lékaře veřejně označuje za vyděrače a snaží se jednat o možnosti zrady za zády lékařských vyjednavačů. 1. února 2011 Jednání předsedů MO LOK-SČL. Vyjednavači jsou na bouřlivé schůzi kritizováni za příliš velké ústupky. Po mnoha hodinách je dosaženo většinového názoru a jsou stanoveny nepodkročitelné podmínky v rozsahu návrhu z Tyto podmínky jsou veřejně známy. 2. února 2011 Ministr zdravotnictví pod tlakem části ODS zoufale hledá záminky, jak zabránit dohodě s lékaři, kteří byli v zájmu pacientů ochotni ustoupit ze svých požadavků více, než politici očekávali. Pomocnou ruku mu podává ředitelka VFN a předsedkyně ČAS Mgr. Jurásková (ODS). Heger i bývalá ministryně dobře vědí, že zástupci lékařů nemají mandát dále ustupovat, a že tedy požadavek na odříznutí 0,5 mld. Kč pro zdravotní sestry rýsující se dohodu spolehlivě zlikviduje. průměru o 5000 Kč, lékařům ve 13. tarifní třídě v průměru o 6500 Kč a lékařům zařazeným ve 14. třídě v průměru o 8000 Kč. Přičemž nemocnice, které se v odměňování blíží cílům, které si stanovil LOK, již takto platy zvyšovat nemusí. Pokud se bude efektivita zdravotnického systému zvyšovat v souladu s reformními kroky, pak bude připraven návrh úpravy tarifů, jehož cílem bude dosáhnout již pro rok 2012 navýšení průměrného platu lékaře minimálně na výši Kč, při dodržování limitu 8 hodin přesčasové práce týdně. Doporučované průměrné zvýšení samozřejmě nevylučuje výsledek, že několika věrným bude ředitelem plat navýšen, zatímco ostatní nedostanou nic. A osobní příplatek je pouhou nenárokovou složkou mzdy. Jeden měsíc ho dostanete, ale příští měsíc o něj můžete přijít. Křečovitá snaha ministra Hegera vyhnout se tomu, aby zvýšení platů, týkající se opravdu všech lékařů, bylo závazné, budí podezření. Sliby pana ministra relativizuje i to, že o konkrétní tarifní tabulce ministr jednat odmítá a k ostražitosti nabádají i jeho nepravdivá veřejná vyjádření o údajném průměrném platu lékaře Kč při pouhých dvou službách za měsíc. Kdo byl připraven akceptovat kompromisy? To ať si každý zodpoví sám. 4. února 2011 Na vedení LOK je podáno trestní oznámení údajně pro podezření ze spáchání trestného činu vydírání a obecného ohrožení. 5. února 2011 Představenstvo ČLK jednomyslně podpořilo akci Děkujeme, odcházíme. 17. února 2011 M. Engel jménem LOK-SČL podepisuje Memorandum o úpravě poměrů ve zdravotnictví. Hlavní část kampaně Děkujeme, odcházíme končí. 3. února 2011 Ministr Heger pomyslně bouchl pěstí do stolu, když prohlásil jednání se zvolenými zástupci lékařů za ukončená. A obrátil se přímo na lékaře. Slíbil, že pokud stáhnou své výpovědi, pak doporučí ředitelům nemocnic, aby zvýšili osobní příplatky lékařům zařazeným v 11. a 12. tarifní třídě v 8

9 Memorandum o úpravě poměrů ve zdravotnictví ČR - Ministerstvo zdravotnictví IČ: Se sídlem: Palackého náměstí 4, 12801, Praha 2 Zastoupené: doc. MUDr. Leošem Hegerem, CSc, ministrem zdravotnictví (dále jen Ministerstvo zdravotnictví") Lékařský odborový klub - Svaz českých lékařů, IČ: Se sídlem; Drahobejlova 52, , Praha 9 Zastoupený: MUDr. Martinem Engelem (dáte Jen LOK-SČL') uzavírají následující Memorandum o úpravě poměrů ve zdravotnictví: 1. Úprava úhradové vyhlášky Řešení: Ministerstvo zdravotnictví bude iniciovat novelu vyhlášky Č 396/2010 Sb. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištěni a regulačních omezeni objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2011 (dále jen úhradové vyhlášky1) tak, aby dodatečné zdroje byly mezi nemocnicemi rozděleny podle počtu úvazků lékařů. Tato změna bude znamenat navýšení úhrad nemocniční péče o cca 2 mld. Kč a to ve formě doplněni vyhlášky o ustanovení Navýšeni úhrad lékaři" obdobou ustanovení, které definuje navýšení za všeobecné sestry Zdravotnickému zařízení, zdravotní pojišťovna poskytne navýšení úhrady (NL2011) Výše poskytnutého navýšení se vypočte takto: NL2011 = PPL2011 * Kč Kpp kde: PPL2011 přepočtený počet lékařů v hodnoceném období, který se vypočte jako součet úvazků všech lékařů v daném zdravotnickém zařízení poskytujícím zdravotní péči v příslušném kraji, hodnoceným obdobím se rozumí rok 2011 Kpp koeficient podílu počtu pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny v kraji na celkovém počtu pojištěnců v tomto kraji, koeficienty podílu poctu pojištěnců zdravotních pojišťoven na celkovém počtu pojištěnců podle krajů české republiky. Termín: Návrh vyhlášky předloží Ministerstvo zdravotnictví vládě do tak,aby nabyla účinnosti k Způsob realizace navýšení platů lékařů v roce 2011 Řešení: Ministerstvo zdravotnictví v souladu s úpravou úhradové vyhlášky v bodě 1. bude iniciovat změnu nařízení vlády t 564/2006 Sb., o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě, ve znění pozdějších předpisů Změna bude zvyšovat platové ocenění lékařů a zubních lékařů působících v zařízení ústavní zdravotní péče (nemocnice. OLU, LDN) a ZZS, a to formou posílení nejvýznamnější složky platu uvedené kategorie zaměstnanců - platového tarifu, tímto způsobem: bude zavedena samostatné stupnice platových tarifů platná pro lékaře a zubní lékaře s tím, že proti současné stupnici se zvýši platové tarify lineárně ve všech stupních v 11. a 12 platové třídě o Kč, ve 13 platové třídě o 6500,- Kč a ve 14. a vyšších platových třídách o 8000,- Kč Ministerstvo zdravotnictví vyzve kraje a další zřizovatele nemocnic aby obdobným způsobem postupovali v rámo jimi zřizovaných nemocnic Termín: Předloženi návrhu do vlády do , účinnost od Výhled pro r Řešení: S předpokladem zvyšování efektivity zdravotnického systému a v souladu s reformními kroky bude průměrný plat lékaře zvýšen v r 2012 o 10%. Nejpozději od dosáhne plat lékaře v přímé úměře na dosažené kvalifikace a praxi 1.6 násobku až 3 násobku průměrné mzdy v národním hospodářství ČR vyhlášené ČSÚ za rok o dva roky předcházející (po dosažení podmínky limitace objemu přesčasové práce na úrovni evropského standardu, tedy maximum osm hodin přesčasové práce týdně). V roce 2012 bude zajištěn nárůst platů u všech zdravotnických pracovníků 4. Vzdělávání, kompetence zdravotnických pracovníků a reformní a protikorupční kroky MZ ČR Řešení: Nadále bude ve spolupráce s Lékařským odborovým klubem, českou lékařskou komorou, Českou lékařskou společností Jana Evangelisty Purkyně a českou asociaci sester zlepšován systém vzdělávání lékařských a nelékařských pracovníků a budou optimalizovány jejich kompetence dle 9

10 profesních 6kupin. jednotlivých oborů a pro různé typy zdravotnických zařízeni Cílem je maximální využiti dosaženého stupně vzdělání při zachováni bezpečí a kvality poskytované zdravotní péče Reformní, protikorupční kroky a legislativní úsilí Ministerstva zdravotnictví budou směřovat k naplnění Programového prohlášeni vlády a Ministerstvo zdravotnictví bude na naplnění tohoto cíle spolupracovat se širokou odbornou veřejnosti, zastoupenou Lékařským odborovým klubem. Českou lékařskou komorou, českou lékařskou společností Jana Evangelisty Purkyně, českou asociaci sester a Radou poskytovatelů zdravotní peče. Připravované změny budou průběžné projednávány se zástupci odborů a pacientských organizaci. Restrukturace lůžkových zdravotnických zařízení bude prováděna ve spolupráci s jednotlivými kraji. Termín: Návrh do Předpokládaná účinnost od r a dle účinnosti souvisejících legislativních úprav 5. Výzva MZ ČR k roditelům nemocnic Ministerstvo zdravotnictví vyzve ředitele všech přímo zřizovaných nemocnic, aby v zájmu obnovení stability poskytování akutní lůžkové péče přijali zpět lékaře, kteří požádají o zpětvzetí výpovědi z pracovního poměru, pokud tomu nebudou bránit již obsazená místa a restrukturalizační záměry v lůžkových zdravotnických zařízeních. 6. Garance Asociace krajů ČR Ministerstvo zdravotnictví požádá Asociaci krajů ČR o garanci, že v nemocnicích zřizovaných kraji bude postupováno ve shodě s touto dohodou, zejména v oblasti odměňování lékařů a zpětvzetí výpovědí z pracovního poměru. 7. Odvolání akce Děkujeme, odcházíme" LOK-SCL se zavazuje do tří dnů od podpisu této dohody odvolat akci Děkujeme, odcházíme'' a vyzvat lékaře, kteří v rámci této akce podali výpovědi z pracovního poměru! aby výpovědi vzali zpět a požádali zaměstnavatele o přijetí do pracovního poměru. V Praze dne 17. února 2011 MUDr. Martin Engel, předseda LOK-SČL Doc. MUDr. Leoš Heger, ministr zdravotnictví ČR Čtvrt roku poté. Stav po ukončení kampaně očima ČTK. Lékařské odbory trvají na dodržení dohod o zvýšení platů lékařů Praha 19. dubna (ČTK) - Lékařský odborový klub- Svaz českých lékařů (LOK-SČL), který počátkem roku vymohl zvýšení platů lékařů v nemocnicích, důsledně ohlídá to, aby byly zvýšeny i v nemocnicích, kde se to dosud nestalo. ČTK to sdělil předseda LOK-SČL Martin Engel po dnešním jednání regionálních organizací lékařských odborů. Zatím se podle odborářů nezvýšily platy lékařů v nemocnicích ve Zlíně, Vsetíně, Uherském Hradišti, Mělníku a Písku. V některých zařízeních pak nemají lékaři navýšení smluvně zaručené v nárokové složce mzdy. "Vedení LOK-SČL bude rozhodně trvat na tom, aby i v těch nemocnicích, kde k navýšení platů ještě nedošlo, byly lékařům za rok 2011 poukázány finanční prostředky v celkové výši odpovídající desetiměsíčnímu zvýšení mezd, tedy již od března," uvedl. Odboráři, kteří se zvýšení platů domáhali v protestní akci Děkujeme, odcházíme, dnes rekapitulovali plnění memoranda o úpravě poměrů ve zdravotnictví, které zvýšení platů lékařů garantuje. Memorandum 17. února podepsali Engel a ministr zdravotnictví Leoš Heger (TOP 09). "Vedení Zlínského kraje již počátkem března nepodepsalo dohodu o memorandu a v současné době, když nemocnice nedostaly peníze od pojišťoven, se situací odmítlo zabývat a vůbec se k ní vyjadřovat," upozornila krajská koordinátorka LOK-SČL pro Zlínský kraj a členka celostátního předsednictva lékařských odborů Marcela Henčlová. Podle dohody lékařských odborů s ministrem Hegerem mají nemocniční lékaři od března dostávat měsíčně k průměrnému platu korun dalších 5000 až 8000 korun podle kvalifikace a délky praxe. Celkem se tak mezi nemocničních doktorů rozdělí do konce roku dvě miliardy korun. Odboráři dnes kritizovali i současnou vnitropolitickou krizi a její dopady na reformy zdravotnictví. "Od ukončení akce Děkujeme, odcházíme, uplynuly již více než dva měsíce, ale nemám pocit, že by se příprava reformních zákonů ve zdravotnictví výrazně posunula kupředu," 10

11 zdůraznil Engel. Minulý týden chtěl prý o problémech jednat s Hegerem, plánovaná schůzka ale byla ze 14. dubna kvůli politické situaci přeložena na 21. dubna. Čtvrt roku po memorandu mohou být lékaři spokojeni jen zčásti Praha 16. května (ČTK) - Čtvrt roku po podpisu memoranda, kterým skončila protestní odborová akce Děkujeme, odcházíme, mohou být lékaři v nemocnicích spokojeni jen zčásti. Většina sice dostala k průměrnému platu korun dalších 5000 až 8000 korun, zásadní podíl na reformních pracích ale nemají. Lékaři by také chtěli více přispět k boji proti korupci v nemocnicích. Vztahy odborů s ministerstvem jsou podle šéfa Lékařského odborového klubu - Svazu českých lékařů (LOK-SČL) Martina Engela "hodně formální". "Pokud jde o to, co se podařilo - jestli se to dá brát jako úspěch, tak ve většině nemocnic se daří podle memoranda zvýšit platy lékařů. Mrzí mě, že u určitého procenta kolegů v některých nemocnicích pořád ještě se to nedaří a nárůsty platů nejsou," řekl ČTK Engel. Problémy se zvyšováním platů začaly už v dubnu, lékaři měli do poloviny měsíce dostat výplaty za březen. Zdravotní pojišťovny ale poslaly včas jen malou část peněz, většina šla až koncem měsíce. Nemocnice tedy musely dát platy z rezerv. U velkých státních nemocnic, kde to ředitelé navíc dostali od ministra příkazem, problém nebyl. Měly na kontech rezervy, zatímco malé nemocnice dost peněz neměly. Ze 190 nemocnic jich nenavýšilo platy 15. "Problém podle mých informací přetrvává ve Zlínském kraji, problémy jsou i ve Středočeském kraji v Mělníku a Příbrami, z menších nemocnic pak například v Kadani a Semilech," vyjmenoval Engel. Memorandum zakotvilo užší spolupráci ministerstva s lékařskými odbory, což se podle Engela zatím ne zcela daří. "Ten vztah mi zatím přijde hodně formální, chci to probrat na úterní schůzce s panem ministrem," řekl. Engel se po protestní akci na rozdíl od většiny z 3800 kolegů nemohl na původní místo rentgenologa ve Vinohradské nemocnici vrátit, bylo obsazeno. Stal se z něj profesionální odborář, platí ho odbory a on dohlíží na plnění memoranda. Na schůzce s ministrem 21. dubna se dohodli, že odbory přispějí k boji proti korupci v nemocnicích a budou se podílet na práci na zdravotnické reformě. Engel se na dubnové schůzce s ministrem také dohodl, že nemocnice nebudou propouštět lékaře a sestry z pracovišť, kde se budou rušit akutní lůžka, případně měnit na lůžka následné a dlouhodobé péče. Odborový předák argumentoval tím, že nemocnice musejí mít nezávisle na počtu lůžek dost personálu, aby pokryly přesčasy. Nynější setkání ministra s šéfem odborů se koná jen pár dní před druhým veletrhem, na němž budou nabízet volná místa německé kliniky. Část lékařů zapojených do protestu hrozila odchodem do ciziny, masový odchod ale nenastal. Engel soudí, že letošní zvýšení platů a vize cílové částky 1,5 až trojnásobek průměrného platu příští rok jsou dostatečně "stabilizační". Kliniky budou na veletrhu nabízet 500 volných míst. V nemocnicích ČR pracuje lékařů. Heger slíbil "zatlačit" na nemocnice, kde platy lékařů nestouply Praha 17. května (ČTK) - Čtvrt roku po podepsání memoranda, kterým skončila protestní odborová akce Děkujeme, odcházíme, nedostali přidáno lékaři v 15 ze 190 nemocnic. Ředitelé tvrdí, že jim zdravotní pojišťovny na zvýšení platů o 5000 až 8000 korun nedaly peníze. Šéf odborů Martin Engel se dnes s ministrem zdravotnictví Leošem Hegerem (TOP 09) dohodl, že mu dá seznam nemocnic i pojišťoven, kde je tento problém, a ministr "zasáhne". ČTK to řekla místopředsedkyně Lékařského odborového klubu - Svazu českých lékařů (LOK-SČL) Jana Vedralová. "Domluvili jsme se, že dáme co nejdřív konkrétní seznam, která nemocnice a hlavně která pojišťovna nezaplatí. Pan ministr svými pákami zapůsobí, aby se to změnilo," uvedla Vedralová, která se ranní schůzky s ministrem také zúčastnila. Problém podle dostupných informací přetrvává ve Zlínském kraji, problémy jsou i ve Středočeském kraji v Mělníku a Příbrami, z menších nemocnic pak například v Kadani a Semilech. Na dnešním setkání s ministrem se podle Vedralové ukázal jeden zásadní problém - ať už odboráři řekli jakoukoli námitku k připravované reformě, dozvěděli se od ministra, že to už v návrzích zákonů není, že to už se změnilo. Odboráři totiž měli starší znění, nejnovější nedostali. "Domluvili jsme se, že budeme dostávat vždy 11

12 nejnovější úmysly, to umožní zlepšit komunikaci s ministerstvem o reformách, která zatím vázla," shrnula. Na programu schůzky bylo také rušení lůžek ve státních nemocnicích. Podle materiálu pro zdravotnickou tripartitu chce ministr začít s rušením akutních nemocničních lůžek k 1. červenci, což podle lékařských odborů bez předchozí analýzy nelze. "Pan ministr nás ujistil, že počítá s postupným rušením lůžek na základě analýzy, proces bude rozložen na tři roky," řekla Vedralová. S takovým postupem odboráři souhlasí. Zhruba za tři týdny se sejde Heger s odboráři znovu, spolupráce na reformě by měla pokračovat. Dnešní setkání ministra s šéfem odborů se koná jen pár dní před druhým veletrhem, na němž budou nabízet volná místa německé kliniky. Část lékařů zapojených do protestu hrozila odchodem do ciziny. V nemocnicích ČR pracuje lékařů, výpověď v odborové akci dalo Po podpisu memoranda je stáhli. Saúdsko-arabská kampaň zaměřená na propagaci preventivního vyšetření ženského prsu získala v letošním ročníku soutěže nejvyšší, platinovou medaili Sabre Aawards. Kampaň připravila agentura Adalid Public Relations, která pro ni získala podporu saúdské princezny Rím bint Bandar Saúdové. Nejoceňovanější PR agenturou z hlediska počtu získaných cen se v letošním ročníku soutěže Sabre Awards stala PR síť Edelman, následovaná agenturami spadajícími do sítě Ogilvy a skupinou Weber Shandwick. Server ihned.cz připomněl, že ceny Sabre Awards se tradičně udílejí pokaždé v jiné zemi. V Praze jejich předávání doplnila poprvé v historii této soutěže také doprovodná konference, v níž byly představeny úspěšné případové PR studie z různých trhů. Kampaň lékařů "Děkujeme, odcházíme" získala cenu Sabre Awards Praha 19. května (ČTK) - Nejlepším PR projektem ve střední a východní Evropě byla v mezinárodní soutěži Sabre Awards 2011 zvolena česká kampaň Děkujeme, odcházíme, která přesvědčovala lékaře k podávání výpovědí a odchodu do zahraničí, pokud vláda nesplní jejich požadavky. Zlatou medailí oceněná kampaň byla společným projektem Lékařského odborového klubu - Svazu českých lékařů a agentury Ewing PR. Informovaly o tom server ihned.cz a Český rozhlas. Soutěž Sabre Awards vyhlašuje sdružení The Holmes Report pro region Evropy, středního Východu a Afriky. Kampaň Děkujeme, odcházíme sice vyvolala značnou mediální kritiku, na druhou stranu ale vzbudila velkou pozornost. Podle výzkumu veřejného mínění společnosti GfK z letošního února o kampani vědělo 99 procent dotázaných a PR projekt zaznamenal více než 4500 mediálních výstupů. Navíc splnila účel, pro který si lékařský svaz PR agenturu najal. Ministerstvo zdravotnictví s ním podepsalo memorandum o zvýšení lékařských platů. Zpravodaj LOK-SČL měsíčník občanského sdružení vydávaný pro potřeby členské základny Vydavatel: LOK-SČL, občanské sdružení Drahobejlova 52, Praha 9, PSČ: Telefon: , , záznamník a fax: Číslo účtu: / 0800IČ: Web: lok-scl@lok-scl.cz 12