České zdravotnictví pohled ANČR. Konference 2018 Pardubice

Transkript

1 České zdravotnictví pohled ANČR Konference 2018 Pardubice

2 České zdravotnictví co se podařilo mezinárodní srovnání EHCI Index Euro Health Consumer je srovnání evropských zdravotnických systémů založený na čekacích dobách, výsledcích a přívětivosti k pacientům jako uživatelům zdravotních systémů Celkem 48 ukazatelů v šesti skupinách: Úroveň léčby diabetu, kardiologických onemocnění, HIV, léčba hepatitidy apod. Měření indexu Euro Health Consumer zahájena v roce 2005 Health Consumer Powerhouse je švédský think tank, tj. rada odborníků pro zdravotní politiky, kteří se specializují na srovnávání zdravotnických systémů v celé Evropě. 2

3 EHCI let Česká republika stoupá, ale panují obavy o pokračování trendu desetiletý vývoj celkového hodnocení EHCI evropských zemí

4 ČR srovnání v systému EHCI r a r země EHCI 2017 Nizozemsko 927 Švýcarsko 904 Norsko 865 Belgie 860 Island %

5 Proč je EHCI v roce bodů? Důvodem je především zhoršená dostupnost péče. POZICE ČR je v roce 2017 o 3 místa horší než v roce ze 13. místa (2016) na 16.místo (2017) Desetina českých pacientů čeká více než přes 90 dní na velké operace. Na chemoterapii je čekací doba delší než tři týdny.

6 ČR dostupnost péče EHCI 2017 a 2016 r a r zhoršení v kategoriích : velká plánovaná operace <90 dní onkologická léčba pod < 21 dní

7 Výdaje na zdravotní péči % z HDP(OECD)

8 v tis.kč Zdravotnictví ČR stabilizace systému zdravotního pojištění období 2012 až 2018/ Zůstatky v letech /2018 VZP tis. Kč VZP tis. Kč ZZP tis. Kč ZZP tis. Kč VZP ZZP

9 v tis.kč Zdravotnictví tvoří rezervy na horší časy r až 09_2018 (tis. Kč ) ZP fondy celkem / ZP fondy celkem / _ mld. Kč 09_ mld. Kč

10 Segmenty úhrad vítězové a poražení

11 Rozložení nákladů na zdravotní péči dle jednotlivých segmentů v % r. 2017

12 Dlouhodobý trend r až r nejvýznamnější segmenty

13 Střednědobý trend r až r nejvýznamější segmenty příjmy a výdaje systému

14 Podíl praktiků a specialistů r ČR má velký podíl specialistů 80 % cca o čtvrtinu víc než průměr OECD

15 Nemocnice (bez centr. léků ) Pokles úhrad 2012 a 2013 za současného růstu osobních nákladů R akce děkujeme odcházíme dle úhradové vyhlášky měly ZP navýšit úhrady na 1 úvazek lékaře o Kč/měsíc a o Kč/měsíc u sester R i 2013 růst os.nákl. přes 4 mld. Kč R reg.popl. zrušen, Dokrytí jejich zrušení ze ZP

16 Nemocnice páteř NONSTOP zdravotnictví nechtěný monopol Nárůst práce a peněz se rozešly

17 Urgentní příjmy nemocnic spojené s LPS substituce za soukromé ambulance Opravdu jdou peníze za pacientem? Peníze především do nonstop provozů! ambulantní sektor se stará o své pacienty zpravidla jen ve všední den do cca 16 hodin LPS SE PŘESUNULA na státní (krajské ) nemocnice

18 18

19 STÁT ZAPOMNĚL NA SESTRY U LŮŽEK!

20 Počet absolventů základní školy mezi r (117 tis.) a 2016 (72 tis.) je rozdíl 45 tis. dětí!!!

21 Absolventi ošetřovatelství sestry na 100 tis obyvatel r ČR propadák v OECD

22 Absolventi ošetřovatelství ČR a SR na 100 tisíc obyvatel, r r. 2015

23 Kam chtějí absolventi zdravotnických škol (průzkum agentury HCI duben 2017 )

24 Vývoj počtu všeobecných sester a porodních asistentek změna od r do r (zdroj UZIS ) Akutní péče ztrácí sester, z toho Praha 594!

25 Dohodovací řízení na rok 2019

26 ODHAD PŘÍJMŮ SYSTÉMU V.Z.P. NA ROKY 2018 A *) 2017 **) 2018 odhad 2019 odhad Počet státních pojištěnců (průměrný) Platba státu na 1 st. pojištěnce (Kč) Platba státu (tis. Kč) Nárůst výběru pojistného (%) 4,69 1,10 8,97 7,70 4,80 Výběr pojistného (tis. Kč) Celkem (tis. Kč) Příjmy celkem - nárůst v % 4,07 1,99 7,98 6,98 4,86 *) z 12. přerozdělení výběr pojistného jen za období ve výši 3,46 mld. Kč **) pro srovnatelnost odhad výběru pojistného za období ve výši 19,06 mld. Kč 26

27 BILANCE SYSTÉMU V. Z. P. V MIL. KČ Příjmy systému v. z. p. Mandatorní výdaje - stomatologie - centrové léky - podpora směnnosti sester - nové kapacity a přístroje - náklady systému Disponibilní zdroje pro navýšení nákladů na zdravotní péči Disponibilní zdroje pro navýšení v jednotlivých segmentech (tj. bez mandatorních výdajů) Náklady na zdravotní služby celkem (rok 2019 včetně nových kapacit a přístrojů - napříč segmenty) Náklady na zdravotní služby celkem (rok 2019 bez nových kapacit a přístrojů)

28 AN ČR : bude vyšší pojistné 2019 Výzva Analytické komisi a zdravotním pojišťovnám! Nová predikce MF ČR (duben 2018 ) Růst příjmů r v.z.p. bude o 4 mld vyšší!

29 Optimistický odhad příjmů v.z.p. rok 2019 REKORDNÍ VÝBĚR POJISTNÉHO

30 Výsledek dohodovacího řízení Akutní péče bez centrových léků r. 2019

31 Výsledek dohodovacího řízení Následná péče r. 2019

32 Co nám vyšlo? Velkorysé navýšení sestrám ve směnách Kč Navýšení ošetřovatelé,sanitáři ve směnách Kč

33 Co v roce 2018 nevyšlo? ÚHRADY NÁKLADŮ URGENTNÍCH PŘÍJMŮ bez navýšení Úhrady Ústavní pohotovostní služby - bez navýšení Základní sazba se nezvýšila pro členy AN ČR (návrh Kč, Kč, pro AČMN Kč) Část financí se přesouvá z FN do ostatních nemocnic funkce (arcus tangens) Nejsou zohledněny- Výstupy DRG Restart chybí 30 mld. Kč? do úhrad alespoň stavební odpisy Centrové léky _ velká neznámá?

34 Návrat sester? (doufejme ) Nedostatek sester absolventek v nemocnicích by mohly řešit výsluhy pro sestry u lůžka Správné opatření,jak nastupující generaci sdělit, že se jedná o perspektivní zaměstnání,takto se může povést postupně zajistit sesterský dorost.

35 Hodnocení M ZČR Průlom v dohodovacím řízení všechny segmenty se dohodly! 13,6 mld. Kč nemocnicím ( z 20 mld. Kč) Průměrný 5% růst u všech segmentů Kč pro sestry ve směně je 15% růst Kč ostatní zdravotní personál je 10% růst 7% růst tarifní složky platu sester, sanitářů a mladým lékařům ( Kč měsíčně) Celkem na platy 6 mld. Kč

36 Kvalitativní kritéria Snažili jsme se jako ministerstvo apelovat na poskytovatele a zdravotní pojišťovny, aby se nebavili jen o tom, zda bude navýšení pět nebo šest procent, ale aby do dohod promítli také kvalitativní kritéria nebo kritéria cílící na lepší dostupnost zdravotní péče. A skutečně, jednotlivé segmenty přišly s celou řadou prvků. Hezkým příkladem je dohoda praktických lékařů s pojišťovnami, že budou lépe odměňováni ti, mít delší ordinační dobu. Dále: AS bonifikace při provozu před 7 hod a po 18 té hodině, domácí péče ošetření o víkendu, v noci. Elektronizace zdravotnictví : trojcestná žádanka, archivace laboratorních vyšetření

37 Děkuji za pozornost.