JAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "JAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR"

Daniel Horák
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 JAKÉ ZMĚNY CHYSTÁ MZ ČR Dialogem k reformě, NHÚ AV ČR Leoš Heger, Praha

2 PROBLÉMY spokojenost pacientů / zdravotníků napětí mezi zdroji a objemem péče chování pacientů v mezních stavech implicitní a skutečná neefektivita zajištění dostatku financí

3 REALIZACE ZMĚN - PILÍŘE otevření možnosti připlácení a tvorba úhradových standardů definice lege artis a vytvoření mechanismů regulace nových technologií vynucení změn v chování zdr.pojišťoven

4 RYCHLOST ZMĚN uvážlivý a konsenzuální postup i přes aktuální radikalizaci nespokojenosti zdravotníků ukončení permanentní nejistoty dalšího vývoje systému zabránění chybám ze spěchu (vzdělávání) a malého prostoru pro profesní rozvoj aparátu MZ (d.r.g.)

nejistoty dalšího vývoje systému zabránění chybám ze spěchu

5 ÚHRADOVÁ VYHLÁŠKA r. 2011: očekávání (-)5% - (-)2% bilance minimální možnost redukce mzdových nákladů potřeba zachovat rovnováhu segmentů poskytovatelů nekomplikovat novými úhradovými mechanismy (stop stav novým kapacitám a technologiím)

6 ÚHRADOVÁ VYHLÁŠKA (dlouhodobý výhled) rozšiřovat mechanismy peníze jdou za pacientem vybudovat otevřenou systémovou informatiku náklady na kmenové pojištěnce počty klíčových výkonů na 1 mil. obyvatel/rok; srovnání s vyspělými zeměmi a regionální srovnání v ČR posílit ekvitu (geografckou, oborovou, alokační)

pojištěnce počty klíčových výkonů na 1 mil.

7 JANOTŮV BALÍČEK Prodloužení 7% snížení cen a úhrad léčivých přípravků do

8 Zák. 48 / 1997 Sb. zrušení části Hovorkových paragrafů úprava mechanismu tvorby cen a úhrad léčiv (nezvládání administrativně složitých pravidel) zvýšení regul.poplatků za ošetřovací den oslabení funkce paragrafu posl. Fišerové

9 PRINCIP ÚHRAD. STANDARDŮ u dvou stejně účinných postupů bude hrazen levnější dražší postup bude možno uhradit jako nadstandard úhradové standardy budou tvořeny postupně a budou přijímány zákonem

10 ÚHRADOVÉ STANDARDY

12 ZDRAVOTNÍ POTŘEBNOST 100% plná úhrada je vynutitelná dle ústavy

13 ZDRAVOTNÍ POTŘEBNOST 100% výjimka z plné úhrady v případě, že je dražší alternativa nadstandard (při lege artis úhrad.standardu) indikační výjimka

14 ZDRAVOTNÍ POTŘEBNOST 100% výjimka plné úhrady v případě, že není jiná alternativa spoluúčast (možnost omezení ústavy zákonem)

15 VÝKONY POD HRANICÍ ÚSTAVNÍHO NÁROKU diskutabilní (medicinalizované) stavy obezita, poruchy růstu, špatná nálada/deprese, inkontinence, pohybové/smyslové defekty, dieta, krytí ran, zub.plomby

16 VÝKONY POD HRANICÍ ÚSTAVNÍHO NÁROKU míra spoluúčasti musí být určena konsenzuálně plomby, kompenz. pomůcky, plenkové kalhotky, teplé prádlo, masáže, rekondiční aktivity bude záviset na zdravotní potřebnosti na ceně výkonu na výskytu v populaci může mít sociální strop musí být v zákoně

pomůcky, plenkové kalhotky, teplé prádlo, masáže, rekondiční aktivity

17 Zák. 48 / 1997 Sb. podmínky úhradových standardů převedení Seznamu výkonů z vyhlášky na zákon tvorba složitějších standardních postupů (nárok pacienta) vytvoření explicitního seznamu výkonů a postupů, hrazených částečně

19 Zák. 95 / 2004 Sb. novela vyhlášky o oborech (nové kmeny) zkrácení kolečka a limitace pobytu na vyšších pracovištích jednodušší financování a zrušení stabilizačních dohod převod na l.f., zachování jednotných atestací

20 Zák. 96 / 2004 Sb. prodloužení registrace sester na 10 let zdrav.asistentka >>> praktická sestra zvýšení kompetencí praktických sester sjednocení sanitářů

21 RATIFIKACE RÁMCOVÉ ÚMLUVY O KONTROLE TABÁKU Symbolické připojení k 171 (26 EU) zemím k boji proti tabákové pandemii. ČR legislativa je již plně kompatibilní s úmluvou.

22 Zák. 20 / 1966 Sb. definice typů zdr.péče, otevření prostoru pro zdravotně sociální péči podmínky registrace z. z. podchycení tvorby dop.klinických postupů a programů kvality povinnosti oborů praktického lékařství lege artis

23 DEFINICE lege artis péče přihlíží k potřebám pacienta a úrovni rozvoje medicíny účinnost péče je v dané situaci řádně ověřena a v případě že není exaktně ověřena, je postup bez významného rizika pro pacienta rozsah a technologická úroveň péče respektují fnanční zdroje, které má zdravotnický systém v daném období k dispozici

24 Zák. 48 / 1997 Sb. (2.)?? stanovení cen a úhrad léčiv vyjmutí ceníku výkonů a seznamu úhradových standardů další přerozdělení pojistného postavení a role zdrav. pojišťoven (konkurence, kvalita, odpovědnost za síť a dostupnost, kontrola nových technologií)

25 REGULACE NOVÝCH TECHNOLOGIÍ Ministerstvo určuje nové zdravotnické technologie, u kterých je regulován vstup do systému úhrad z veřejného zdravotního pojištění Ministerstvo po projednání se zdravotními pojišťovnami a příslušnými odbornými sdruženími a komorami vydává vyhlášku s metodikou regulace

28 CÍLE systém občan poskytovatel plátce

29 CÍLE - SYSTÉM vyjasnění rolí zřizovatelů a plátců posílení rezortní informatiky posílení práv i odpovědností občana a jeho racionální pohyb po systému vytvoření reálného ceníku péče a legislativního bezpečí zdravotníků posílení zodpovědnosti zdr.pojišťoven (dostupnost, síť, metodiky)

30 CÍLE - OBČAN definování nároku na hrazenou péči pravidla pro chování v systému sociálně únosné a motivačně orientované zvyšování spoluúčasti umožnění připlácení za nadstandard posilování informovanosti občana

31 CÍLE - POSKYTOVATEL PÉČE definování postupu lege artis s ohledem na možnost stropů péče u nových non-eb technologií a extrémně nákladných výkonů zajištění úhrad ve výši nezbytných nákladů včetně přiměřeného zisku stabilizace vzdělávání posilování sdílení zdrav. dokumentace

32 CÍLE - PLÁTCE zodpovědnost za efektivitu, ekvitu a transparentní alokaci zdrojů poskytování zpětné vazby poskytovatelům posílení přerozdělení pojistného zvýšení konkurenčního prostředí mezi zdrav. pojišťovnami

Podobné dokumenty

Reformní kroky MZ ČR. Leoš Heger, květen 2011

Reformní kroky MZ ČR. Leoš Heger, květen 2011 Reformní kroky MZ ČR Leoš Heger, květen 2011 Vývoj příjmů a nákladů systému mld. Kč mld. Kč Legislativní témata Zlepšení legislativního rámce poskytování zdravotních služeb (def. lege artis) Definování