Jijiga potřebuje naši pomoc Jijiga, hlavní město somálského regionu na severozápadě Etiopie, se 67 okresy a celkem 4,3 miliony obyvatel, by se měla postarat o 1,3 milionů lidí bez přístřeší. Tito uprchlíci již asi 8 let žijí v táborech na hranici Somálska a Džibuti, v letošním roce jejich počet výrazně vzrostl. Důvody jsou hlavně hospodářské přetrvávající sucho a půda měnící se v poušť (desertifikace). Obr. 31-1: Poslední zásoba vody pro lidi i dobytek v táboře Harshien Tisková zpráva etiopské vlády v časopise Capital ze 17. 7. 2011: 4,5 milionů Etiopanů potřebuje urgentně humanitární pomoc. Ve srovnání s loňským rokem jejich počet vzrostl o 1,3 milionů, což je 40% nárůst. Každý postižený potřebuje půl litru jedlého oleje, 15 kg pšenice a každé podvyživené dítě by mělo začít dostávat vyváženou dietu. 1
Obr. 31-2: Poslední nádoba na vodu je prázdná. Humedica Hodnocení situace v uprchlickém táboře (15. 16. 07. 2011) Od začátku tohoto roku se zdvojnásobil počet obyvatel táborů v severovýchodním pohraničí Etiopie, podporovaných lékařským týmem Humedica z Německa: Kebribeya, Hareshen, Tefri Bar, Shedda und Harschien. V táboře žijí hlavně staří lidé a matky s dětmi. Již třetí rok v období dešťů čekají na tolik potřebný déšť marně. Jen v bezprostředním okolí výše položeného hlavního města oblasti (500 m) Jijiga spadlo něco málo srážek. 2
Obr. 31-3: Fatuma, 56 let Rozhovor s Fatumou v táboře Harschien Před 4 lety zemřel můj manžel, otec mých 6 dětí. Pak nastalo sucho. Pro mé stádo 35 ovcí a koz už nebyla pastva a zvířata postupně uhynula. Nakonec uhynuli i naši 3 velbloudi. Teď mi nezbývá než žít v táboře, abych měla to nejnutnější pro děti. Jsou dny, kdy mohu dát dětem najíst jen jednou za den a ještě jen málo. Mí dva synové hlídají ovce bohatším hospodářům, dvě dcery pracují jako služky zde v okolí. Má 17letá dcera se nedávno provdala a je v pátém měsíci těhotenství. Se mnou je jen nejmladší syn. Nutné léky musíme ve zdravotním středisku platit. Jen léky na malárii, tuberkulózu a AIDS jsou zdarma. Ráda bych měla zase stádo dobytka, abychom měli dostatek jídla a mohli si postavit lepší obydlí. V táboře Harschien pracuje škola a pro děti do 5 let funguje očkovací program. 3
Obr. 31-4: Typické bydlení v táboře postavené z větví akácií, vlněného plechu a tyček Zdravotnictví somálského regionu Lékařská péče pro 4,3 mil. obyvatel regionu je poskytována 67 zdravotními středisky a 6 nemocnicemi. Větší nemocnice ve městě Jijiga se staví. Plánuje se vybudovat pojišťovací systém. Praktičtí lékaři zde neexistují. Zdravotní střediska Pokud někdo onemocní, např. na malárii vyhledá s doprovodem někoho z příbuzných místní zdravotní středisko. To pracuje se spádovou oblastí asi 25 000 obyv. Ve středisku pracují vedoucí lékař a sestry, kteří jsou vyškoleni se zaměřením na nejčastěji se vyskytující nemoci v této oblasti, těžké případy pak odesílají do nemocnice. V táboře Harschien to znamená překlad do 126 km vzdálené Jijigy. Pro každý ze 67 okresů by měl být k dispozici sanitní vůz, ve skutečnosti je funkčních pouze 15 sanitek jedna na 300 000 obyvatel. Urgentní péče nutně potřebuje dobudovat: rozšířit počet vozů a hlavně získat personál pro prvotní péči na místě a následný transport na velké vzdálenosti. 4
Při srovnání výskytu chorob stojí v popředí úrazy nejrůznějšího původu a onemocnění horních cest dýchacích. Dále následují průjmy, kožní onemocnění, podvýživa a anemie, tuberkulóza (2 %) a HIV (3 %). Výskyt diabetu mellitu značně narůstá. Vybavení zdravotních středisek zahrnuje také lednici na očkovací látky, která může mít elektrický nebo benzínový pohon. Ve vybavení velmi chybí instrumentárium pro porodnictví, např. mechanický vakuový extraktor. Chirurgické instrumentárium pro ošetření ran a obvazový materiál ve vybavení jsou v omezeném množství. Nutně je potřeba zlepšit hygienické podmínky a zásobování vodou. Ve zdravotním středisku není žádný ubytovací prostor pro personál. Obr. 31-5: Nová nemocnice ve městě Jijiga Regionální nemocnice ve městě Jijiga Zdravotnický ředitel regionu Jijiga, Dr. Ahmed Tajudin, poděkoval německému zdravotnickému týmu Humedica a informoval o možnostech nemocniční péče v regionu. Regionální nemocnice má 200 lůžek, rozdělených do oddělení: chirurgie/ortopedie, interní a porodní. Dále je zde velká ambulantní část, oddělení pro matky a děti a urgentní příjem. 5
Nejčastěji se vyskytující choroby léčené v nemocniční péči: Pneumonie Průjmy Úrazy Podvýživa Appendicitis V operačním traktu se denně provádí 6 operací; tři z toho jsou císařské řezy; v lokálním umrtvení a v narkóze. Chybí zde jednotka intenzivní péče, monitory a přístroje pro umělou ventilaci plic, narkóza se provádí za pomoci ambu-vaků. Dr. Ahmed Tajudin prosil hlavně o pomoc při výuce lékařů v oboru chirurgie/ortopedie. Prosí o spolupráci a poradenství i pořádání workshopů pro lékaře a sestry. Jsou zde velmi vítáni i studenti přicházející na praxi. Připravuje se spolupráce s univerzitou v Jijize. Obr. 31-6: Poraněný pacient ve zdravotním středisku v táboře Harschien 6
Obr. 31-7: Dítě s hnisavou kožní chorobou na vyholené hlavě 7
Obr. 31-8: Lednice na benzínový pohon ve zdravotním středisku 8
Obr. 31-9: Regionální nemocnice Jijiga Závěry z hodnocení pomoci týmu Humedica Kvůli dlouhodobému suchu v západní Africe hledalo 11 milionů lidí útulek v táborech. Etiopie 4,5 mil. osob, z toho 1,3 mil. v roce 2011 Keňa 3,5 mil. osob Somálsko 2.3 mil. osob Uganda 0.6 mil. osob Džibuti 0.12 mil. osob 140 000 Somálců táboří v Dolo Oro, z toho letos přibylo 55 000 osob. Tam na jihu Etiopie přichází do tábora denně 1400 uprchlíků ze Somálska, 50 % dětí je podvyživeno. Není zde elektřina, připojení na internet, a jen málo je dostupná zdravotní péče. Je akutně nutné vybudovat solární technologie a polní nemocnice. 9
Z bezpečnostních důvodů postupuje etiopská vláda velmi restriktivně vůči zásahům nevládních humanitárních organizací. Přesun je možný jen s doprovodem vojenských konvojů. Veškeré aktivity je možné provádět jen se souhlasem ARRA (Administration Refugee and Returnee Affairs Úřad pro záležitosti uprchlíků a navrátilců). Pracovní tým německé humanitární organizace Humedica pokračuje ve vyhodnocování situace, aby bylo možno připravit pomocnou akci se souhlasem ARRA. Obr. 31-10: Zdravotnický tým Humedica, letiště Jijiga: Irmgard, H., Judith, K., Robert, W., Matthias, G., Motbainor, A. und Bernd, D. Adresa autora: bddomres@yahoo.de Fotografie: Humedica, Kaufbeuren 10