Paliativní péče v léčebnách dlouhodobě nemocných zjištění Veřejné ochránkyně práv Mgr. et Bc. Tereza Gajdušková (tereza.gajduskova@ochrance.cz, 542 542 330) Brno, září 2017
Veřejný ochránce práv a léčebny dlouhodobě nemocných Ochránce není oprávněn zabývat se individuálními stížnostmi pacientů na poskytovanou péči, ALE zákon mu ukládá systematicky navštěvovat místa, kde se nacházejí nebo mohou nacházet osoby omezené na svobodě veřejnou mocí nebo v důsledku závislosti na poskytované péči, s cílem posílit ochranu těchto osob před špatným zacházením.
Jak systematická návštěva léčebny vypadá? 2-4 právníci z Kanceláře + všeobecná sestra + lékař (zpravidla) 2 dny na úvod předání pověření k návštěvě od ochránkyně, vysvětlení účelu návštěvy, nastínění průběhu prohlídka prostor, pozorování, rozhovory s personálem, s pacienty (pokud chtějí), nahlížení do zdravotnické dokumentace, pořizování fotodokumentace (ne osob!) sleduje se soukromí a důstojnost pacientů, jejich bezpečí, práce s autonomií pacientů, s rizikem malnutrice, používání omezovacích prostředků, péče o pacienty s demencí, péče o umírající pacienty apod.
Co následuje po návštěvě? pracovníci Kanceláře nehodnotí na místě, získané informace předají Veřejné ochránkyni práv Ochránkyně vyhotoví tzv. zprávu z návštěvy a zašle ji řediteli zařízení ředitel má možnost reagovat (polemizovat se závěry ochránkyně), poté se celá komunikace spolu se zprávou zveřejní na webu www.ochrance.cz (v anonymizované podobě) po větším počtu navštívených zařízení určitého typu vydá ochránkyně tzv. souhrnnou zprávu z návštěv, ve které shrne nejčastější pochybení a přidá také doporučení k systémovým změnám, která adresuje odpovědným státním orgánům
Série návštěv LDN 2015-2016 provedeno celkem 9 návštěv léčeben dlouhodobě nemocných (jedna z nich tzv. následná, opakovaná návštěva) aktuálně vzniká souhrnná zpráva z těchto návštěv, všechny léčebny v ČR obdrž její výtisk, o dalších vhodných adresátech uvažujeme, pro ostatní bude zveřejněna na webu www.ochrance.cz.
Proč paliativní péče? Paliativní péče je nezbytnou a nedílnou součástí zdravotnictví. Paliativní péče by měla být bez zbytečného prodlení dostupná každému, kdo ji potřebuje. (Doporučení Rec (2003) 24 Výboru ministrů Rady Evropy členským státům přijaté v roce 2003) + V České republice umírá 10% všech osob v LDN (porovn. 58 % v nemocnicích, 21 % v domácím prostředí).
Zjištění z návštěv Ani v jednom ze zařízení nebyla v době návštěvy poskytována systematická paliativní péče (podle Standardů); vše se odehrávalo na úrovni pracovníků a jejich vlastní vnímavosti a citlivosti. Institut dříve vysloveného přání ošetřující personál buď neznal, nebo jej zaměňoval za euthanasii.
Co ochránkyně doporučuje? léčebnám vytvářet plány paliativní péče dostatečně komunikovat s pacientem a jeho blízkými vzdělávat personál v paliativní péči
Co ochránkyně doporučuje? Ministerstvu zdravotnictví ČR provést konkrétní kroky za účelem rozšíření paliativní péče do léčeben dlouhodobě nemocných prostřednictvím metodického pokynu pomoci pracovníkům v léčebnách dlouhodobě nemocných zorientovat se v problematice dříve vyslovených přání (a předběžných prohlášení)
Co je podle Vás překážkou poskytování systematické paliativní péče v léčebnách dlouhodobě nemocných?
Děkuji za pozornost! www.ochrance.cz www.eso.ochrance.cz Evidence stanovisek ochránce www.facebook.com: Veřejný ochránce práv ombudsman www.twitter.com/ochranceprav Kancelář veřejného ochránce práv Údolní 39 602 00 Brno Czech Republic 00420 542 542 111