Sídlo: Berní 2261/1, 400 01 Ústí nad Labem tel.: 475 240 600 www.nuts2severozapad.cz, www.europa.eu Pracoviště: Závodní 391/96C, 360 06 Karlovy Vary tel.: 354 222 624 e-mail: ridiciorgan@nuts2severozapad.cz 1. Informace o monitorovací zprávě Pořadové číslo monitorovací zprávy Klíč monitorovací zprávy Sledované období od Sledované období do Datum finalizace monitorovací zprávy 2. Informace o projektu/příjemci Název projektu Registrační číslo projektu Datum podpisu Smlouvy/Dodatku Název příjemce dotace IČ příjemce Oficiální adresa příjemce dotace Adresa místa realizace projektu Kontaktní osoba Email kontaktní osoby Telefon kontaktní osoby Výběr z jiných peněžních příjmů: Aktualizovaná výše jiných peněžních příjmů připadajících na CZV za projekt: Příjmy projektu dle článku 55: Oproti Smlouvě nebo Dodatku došlo k navýšení finanční mezery o více než 10%: Aktualizovaná výše příjmů dle čl. 55 připadající na CZV: 1/5
3. Popis realizace projektu za sledované období Popis udržitelnosti fungování projektu po jeho realizaci, případné navazující projekty k tomuto projektu a výhled po dobu udržitelnosti. Popis problémů, které mohou mít vliv na zajištění udržení dosažených výsledků a popis opatření na odstranění těchto problémů: Dispozice s výsledky projektu, vlastnictví, výpůjčky, vlastnictví pozemku a budov do tabulky uveďte následující informace: V případě dispozice s majetkem pořízeným z dotace (tj. v případě dlouhodobého pronájmu, vypůjčení, svěření majetku k hospodaření, atp. třetí osobě) uveďte, komu jsou prostory pronajímány, vypůjčovány, svěřeny, jaké prostory, v případě dlouhodobého nájmu za jakou cenu, a zda tyto informace byly deklarovány již v žádosti o dotaci. Zdůvodněte, pokud informace nebyly uvedeny v žádosti o dotaci, proč došlo k jejich předání jiné osobě. Došlo ke změně vlastnictví pozemku/budovy, na kterém byl realizován projekt? Nebo je tato nemovitost předmětem nájmu, výpůjčky, svěření? Došlo ke změně číslování parcel, případně k rozdělení parcel? Došlo ke zřízení zástavního práva na pozemku/na budově, kde došlo k realizaci projektu pořízeného z dotace? Došlo k odcizení/zničení některé části majetku pořízeného z dotace? Jak/čím byl tento majetek nahrazen? Jak byla tato situace řešena? 4. Přehled uskutečněných kontrol ve sledovaném období Uveďte všechny kontroly, jejichž předmětem byl zrealizovaný projekt (od všech subjektů např. MMR ČR, MF ČR, Evropská komise atd.), a to pouze za monitorovací období popisované v této Zprávě o zajištění udržitelnosti projektu. 1. název kontroly 2. název subjektu provádějící kontrolu 3. datum kontroly 4. závěr/výsledek kontroly 5. nápravná opatření (popis uložených nápravných opatření a splnění těchto opatření) Kontrola provedená v monitorovaném období Ano Ne Název subjektu, který provádí/provedl kontrolu Datum kontroly Závěry kontroly Nápravná opatření splněna Ano Ne Částečně Nebyla uložena Poznámka: 2/5
5. Změny v projektu vzniklé během sledovaného období Došlo ke stavebním změnám u realizovaného projektu v období udržitelnosti? Pokud ano, tak je popište, vyčíslete, uveďte, zda se týkají způsobilých výdajů projektu. Doložte výkres s provedenými stavebními změnami v období udržitelností v příloze. V případě změny v dispozici s majetkem, pozemkem, budovou (např. výpůjčka, svěření, pronájem, věcné břemeno, změna vlastníka) doložte dokumentaci dokládající tyto změny (např. nájemní smlouvu, smlouvu o zřízení věcného břemene, smlouvu o smlouvě budoucí, kupní smlouvu apod.) Popis dalších změn projektu (případně u příjemce) v období udržitelnosti Došlo ke změnám ve využití výstupů projektu? Pokud ano, změnu popište. Došlo k zavedení vybírání poplatků za poskytování služby, pokud ano, zdůvodněte. Zdůvodněte i v případě, pokud došlo k navýšení/snížení těchto poplatků vůči původnímu předpokladu uvedenému v žádosti o dotaci. V případě, že je v době udržitelnosti zapojen partner projektu (dle partnerské smlouvy dokládané v žádosti o dotaci), uveďte, jak je naplňována tato smlouva, případně zda došlo k nějakým změnám s tímto partnerem, dodatek k partnerské smlouvě doložte v příloze. Došlo ke spojení nebo rozdělení společnosti (příjemce), příp. k jiné významné změně ve struktuře společnosti, došlo ke změně právní formy, snížení základního kapitálu, je společnost v likvidaci nebo v insolvenčním řízení, příp. je předmětem výkonu rozhodnutí? Došlo ke změně statutárního zástupce? Doložte doklad o změně Došlo k zastavení nebo přerušení hlavní činnosti projektu? Zdůvodněte, popište. 6. Indikátory hlášení Kód: Název indikátoru: Jednotka: Výchozí hodnota: Cílová hodnota: Průběžná hodnota za předchozí sledované období: Dosažená hodnota v období sledovaném v této MZ: Datum dosažené hodnoty: 7. Rovné příležitosti Kritérium pro rovné příležitosti: Stav při podání projektové žádosti: Uskutečněná opatření pro zajištění vlivu na rovné příležitosti v období sledovaném v této monitorovací zprávě: Uveďte popis, jak konkrétně naplňujete kritéria rovných příležitostí ve vazbě na aktivity/opatření v žádosti o dotaci. 3/5
8. Environmentální kritéria Číslo Nekvantifikovatelné environmentální kritérium Popis plnění kritéria v období sledovaném v této monitorovací zprávě Uveďte popis, jak konkrétně naplňujete nekvantifikovatelná environmentální kritéria. 9. Přílohy Název přílohy: Číslo přílohy: Požadovaná příloha: Počet listů: Datum schválení: Přílohu zadal: Příloha: Popis: ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ všechny informace předložené v této monitorovací zprávě a přílohách jsou pravdivé a úplné, jsem si vědom/a možných právních následků a sankcí, které vyplývají z uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů projekt je realizován v souladu se Smlouvou, příručkami a metodickými pokyny ŘO ROP SZ projekt je realizován v souladu s politikami EU v oblasti udržitelného rozvoje a rovných příležitostí nejsem v úpadku nebo v likvidaci, vůči mému majetku neprobíhá insolvenční řízení, nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo nebyl konkurs zrušen proto, že majetek byl zcela nepostačující pro uspokojení věřitelů, nejsem veden jako dlužník v insolvenčním rejstříku dle zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), ve znění pozdějších předpisů, není proti mně veden výkon rozhodnutí splním podmínku udržitelnosti projektu k dnešnímu dni vůči příjemci není zahájeno nebo vedeno trestní stíhání a nebyl odsouzen pro trestný čin podle zákona č. 418/2011 Sb., o trestní odpovědnosti právnických osob, ve znění pozdějších předpisů. Jméno a příjmení osoby oprávněné jednat jménem příjemce: Místo a datum: Podpis: 4/5
Přílohy monitorovací zprávy o zajištění udržitelnosti projektu (v prosté kopii vyjma čestného prohlášení): 1) Čestné prohlášení (originál) - Tuto přílohu příjemce dokládá vždy 2) Doklady o vedení majetku pořízeného v rámci realizace projektu v účetnictví - zaúčtování majetku, aktuální inventární karty a soupisy majetku 3) Doklad o trvání pojištění majetku pořízeného z dotace - kopie aktuální pojistné smlouvy, popř. čestné prohlášení o neměnnosti pojištění od posledního předložení kopie pojistné smlouvy, doklad o zaplacení pojištění, případně veškerá dokumentace k pojistné události týkající se majetku pořízeného z dotace (pokud majetek podléhá pojištění). 4) Podklady prokazující dodržení pravidel pro publicitu - doložte podklady k publicitě, ke které jste se zavázali i v žádosti o dotaci, např. aktuální fotodokumentaci s uvedením času a data pořízení 5) Dokumenty prokazující naplnění/udržení indikátorů - v případě změny hodnoty indikátorů doložte podklady pro ověření správnosti hodnoty (výkres, výpočet), u nově vzniklých/změny pracovních míst doložte pracovní smlouvy a mzdové listy včetně specifikace pracovního zařazení, přihlášení na ČSSZ. U indikátoru Počet nově vytvořených pracovních míst v rámci projektů na rozvoj cestovního ruchu výpočet přepočteného stavu zaměstnanců, pracovní smlouvy/náplně. U projektů v oblasti podpory 2.1 a 4.3 výstupy specifikované v Externím metodickém pokynu č. 42. Dokumenty prokazující udržování ostatních indikátorů 6) Doklady o naplnění/udržení environmentálních kritérií a kritérií rovných příležitostí (povinné přílohy) 7) Výpočet maximální výše dotace u projektů vytvářejících příjmy (aktualizovaný) 8) Doklady ke změnám v projektu, pokud došlo k realizaci změn a pokud je to relevantní, doložte výkres s naznačením provedených změn. V případě změny v dispozici s majetkem, pozemkem, budovou (např. výpůjčka, svěření, pronájem, věcné břemeno, změna vlastníka) doložte dokumentaci dokládající tyto změny dle podmínek Příručky pro příjemce (např. nájemní smlouvu, smlouvu o zřízení věcného břemene, smlouvu o smlouvě budoucí, kupní smlouvu apod.) 9) Doklady k zásahům do projektu - pokud došlo k zásahům do projektu a pokud je to relevantní, doložte výkres s naznačením provedených zásahů. V relevantním případě příjemce k dokladům připojí čestné prohlášení investora, že na uvedení projektu do původního stavu nečerpá žádné finanční prostředky z Evropské Unie. 10) Fotodokumentace prokazující udržitelnost projektu možno doložit foto i na CD 11) Potvrzení věřitele, že závazek je řádně splácen, včetně uvedení zbývající částky k úhradě v případě zástavy majetku pořízeného z poskytnuté dotace 12) Dokumentace k VZ - veřejný zadavatel je povinen dle ustanovení 147a písm. b), c) zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, předložit relevantní doklady o splnění této povinnosti. 13) Další relevantní doklady vztahující se k charakteru projektu a doklady, které nebyly/nemohly být předloženy v rámci závěrečné monitorovací zprávy, 5/5