Průvodce pro pacienty věnovaný umělé náhradě krční ploténky

Průvodce pro pacienty věnovaný umělé náhradě krční ploténky

Degenerace krční ploténky je každoročně diagnostikována stovkám tisíců dospělých. Tento stav horní části páteře může způsobovat bolest a znecitlivění krku, ramenou, paží a dokonce i rukou. Průvodce pro pacienty by vám měl pomoci lépe porozumět tomu, co to je degenerace krční ploténky, a rovněž nabídnout přehled určitých možností léčby. Dále vám představí umělý krční disk M6, což je nová a jedinečná technologie používaná k léčbě některých těchto bolestivých degenerativních stavů krční páteře. Tento průvodce však nenahrazuje informovanou diskuzi s vaším lékařem. Budete-li mít ohledně této brožurky jakékoli otázky, sepište si je, aby vám je mohl zodpovědět váš lékař nebo jiný zdravotník. 1

Krční páteř Co je krční páteř? Meziobratlová ploténka Nerv Obratle Krční páteř tvoří složitý systém kostí, svalů, chrupavek a nervů, jehož úkolem je nést celou váhu hlavy a zároveň umožňovat její pohyb ve všech směrech. Krční páteř začíná u spodiny lebeční a skládá se ze sedmi malých kostí, takzvaných obratlů. Vytváří ochranný tunel pro míchu a nervové kořeny, které přenášejí signály do mozku, ramenou, paží a hrudníku a zpět. Krční meziobratlová ploténka Mícha Fibrózní prstenec Nervový kořen Pohled shora na krční obratel a jeho strukturu Pulpózní jádro Mezi jednotlivými obratli se vždy nachází ploténka, která funguje jako polštářek tlumící nárazy a pomáhá udržovat v krční páteři správné mezery mezi obratli, stabilitu a pohyb. Každá ploténka má zvenčí vazivový prstenec, něco jako pneumatiku (takzvaný fibrózní prstenec), který obklopuje vnitřní rosolovitou látku (takzvané pulpózní jádro). Jádro a prstenec společnými silami tlumí nárazy, pomáhají stabilizovat páteř a zajišťují řízený rozsah pohybu mezi jednotlivými obratli. 2

Degenerace krční ploténky S přibývajícím věkem se ploténky v naší krční páteři postupně zplošťují a opotřebovávají. Když se ploténka zplošťuje, dostávají se obratle k sobě blíž, takže nejen na samu ploténku, ale také na okolní klouby, svaly a nervy působí zvýšený tlak. Tento proces označujeme za degeneraci krční ploténky. Může vést k různým bolestivým stavům. Zdravotní problémy způsobené degenerací krční ploténky Vyhřezlá ploténka K vyhřeznutí ploténky (neboli k vyhřeznutí pulpózního jádra) dochází tehdy, pokud se vnější vrstva ploténky (fibrózní prstenec) natrhne nebo praskne kvůli tlaku okolních obratlů. Tyto trhliny mohou způsobit, že měkké jádro ploténky (pulpózní jádro) se vyklene nebo Vyhřezlé ploténky Nerv Zobrazené vyhřezlé ploténky se dotýkají přilehlých nervů a míchy. dokonce zcela oddělí, a tím vyvine tlak na blízké nervy nebo míchu. Tento tlak může vést k bolestem nebo slabosti ve specifických částech těla podle toho, jaké nervy jsou utlačovány. Výrůstky na páteři (osteofyty) Výrůstky na páteři neboli osteofyty jsou malé kostěné hřebeny, které se na obratlích vytvářejí v důsledku zvýšeného tlaku na tyto kosti. Obvykle nezpůsobují nic horšího než občasnou ztuhlost či bolest krku. Jestliže se ovšem zkombinují Prasklá ploténka Utlačovaný nerv s vyhřezlou ploténkou, mohou tlačit na blízké nervy nebo míchu, a tak vyvolávat příznaky bolesti či slabosti ve specifických částech těla. 3

Příznaky degenerace krčních plotének Přestože degenerace krčních plotének potká v důsledku stárnutí mnoho lidí, závažné příznaky se rozvinou jen u zlomku z nich. Příznaky degenerace krčních plotének bývají obvykle mírné a patří k nim bolesti či ztuhlost krku a ramenou nebo občasné bolesti hlavy. Mohou se však zhoršit, dojde-li kvůli vyhřeznuté ploténce nebo výrůstkům na páteři ke skřípnutí nervů. To může vést k bolestivému zdravotnímu problému známému jako cervikální radikulopatie a cervikální myelopatie. Cervikální radikulopatie Dojde-li ke skřípnutí páteřních nervů, může to způsobit bolest, slabost či znecitlivění v oblasti krku, ramenou, paží i rukou. Mnohdy bolest vystřeluje celou paží. Cervikální myelopatie Občas dojde ke skřípnutí přímo míchy, což se projeví silnými bolestmi nebo slabostí v pažích a nohou. Tato bolest může ztěžovat chůzi i používání rukou. Diagnóza Lékař provede anamnézu a vyšetří vás, aby porozuměl vašim příznakům a určil, zda došlo v důsledku degenerace krčních plotének k nějakému poškození nervů či míchy. Během vyšetření zhodnotí vaše držení těla, pohyb krkem, reflexy, sílu svalů a oblasti bolesti. Bude-li mít podezření na degeneraci krčních plotének, může vás v zájmu stanovení léčby objednat kvůli posouzení stavu plotének, nervů a míchy na rentgen nebo MR. MR a rentgen pomohou lékaři odhalit jakékoli degenerativní změny, které by mohly způsobovat bolest. 4

Léčba degenerace krčních plotének Aktuální možnosti léčby Mnoha pacientům od příznaků degenerace krčních plotének efektivně uleví neinvazivní či konzervativní léčba. Ta může obnášet kombinaci klidu, fyzioterapie či užívání léků proti bolesti nebo protizánětlivých léků. Pokud bolest či necitlivost přetrvávají navzdory této léčbě, zvažují se chirurgické možnosti léčby. Chirurgická léčba znamená odstranění vyhřezlé ploténky, osteofytů a kostních výrůstků, které způsobují vaše příznaky. Jde o takzvaný dekompresní výkon. Cílem konzervativní i chirurgické léčby je úleva od bolesti. Váš lékař stanoví nejlepší léčbu dle závažnosti degenerativních poruch. Umělá náhrada krční ploténky Je-li vyžadován chirurgický zásah, lékař vám poškozenou ploténku odstraní. Prostor ploténky poté vyplní speciálním implantátem, takzvaným umělým diskem. Ten je určen k obnově řádného rozestupu mezi obratli a současnému zachování pohybu přirozeného pro zdravou ploténku. MR znázorňující vyhřezlou ploténku krční páteře 5

Umělý krční disk M6 Díky jedinečnému designu, který vychází z přirozených vlastností ploténky, představuje umělý krční disk M6 inovativní možnost pro umělé nahrazení krční ploténky. Je vyroben tak, aby replikoval vaši vlastní ploténku, a jako jediná umělá ploténka obsahuje umělé jádro (vyrobené z polykarbonát uretanu) a tkaný vláknitý prstenec (z polyethylenu). Umělé jádro a prstenec disku M6 jsou navrženy tak, aby poskytovaly tytéž pohybové vlastnosti jako přirozená ploténka. Umělý krční disk M6 Kýl Společně zajišťují kompresní vlastnosti spolu s řízeným rozsahem přirozeného pohybu u každého obratle. Přirozený pohyb má zajistit volnost pohybu pro přirozený pohyb vašeho krku za současné minimalizace tlaku na přilehlé ploténky a další důležité páteřní klouby. Prstenec Jádro Jedinečný umělý prstenec a jádro krčního disku M6 jsou navrženy tak, aby poskytovaly stejné pohybové charakteristiky jako nepoškozený disk. Disk M6 má dvě titanové vnější destičky s kýly pro ukotvení disku do kosti těla obratle. Tyto vnější lamely jsou potaženy plazmou rozprášeným titanem, který podporuje vrůstání kosti do kovových desek, a tak zajišťuje dlouhodobou fixaci a stabilitu disku v kosti. 6

Je pro mě umělý krční disk M6 vhodný? Promluvte si se svým lékařem, abyste pochopili přínosy a rizika související s umělou náhradou krční ploténky a zjistili, zda jste kandidátem na náhradu krční ploténky umělým diskem M6. Příklady případů použití umělého disku M6 Krční páteř vybočující vzad Krční páteř v neutrálním postavení Krční páteř vybočující vpřed 7

Zákrok Co se děje při operaci? Při operaci, při níž je nahrazována ploténka, se provede 3 až 4centimentrový řez v přední části krku, kterým se zajistí přístup ke krční páteři. Poškozená ploténka se odstraní (diskektomie), a tím se uvolní utlačený nerv (dekomprese). Poté je do prostoru pro ploténku pomocí specializovaných a přesných nástrojů vložen krční disk M6. Po úspěšném umístění disku M6 se řez uzavře. Zde je vyhřezlá ploténka odstraněná. Co mohu očekávat po operaci? Než po zákroku opustíte nemocnici, váš lékař vám sdělí pokyny pro aktivity a požadavky související s dalším sledováním. Léčbě a posílení krční páteře pomáhá fyzioterapie. Po operaci s vámi váš lékař bude provádět následná vyšetření, aby vyhodnotil vaše uzdravování. Zde dochází k vložení umělého disku M6. Takto vypadá konečná podoba umístění krčního disku M6. 8

Slovníček pojmů Fibrózní prstenec Vazivový prstenec, něco jako pneumatika, u přirozené ploténky, který obklopuje vnitřní rosolovitou látku (takzvané pulpózní jádro). Umělý disk (umělá ploténka) Krční protéza, která se vkládá mezi obratlová těla po odstranění degenerované ploténky. Umělý disk je navržen tak, aby si zachoval výšku a usnadnil pohyb na úrovni léčených obratlů. Krční ploténka Nachází se mezi jednotlivými obratli. Pomáhá zachovávat v krční páteři správné rozestupy mezi obratli, stabilitu a pohyblivost. Každá ploténka se skládá z pulpózního jádra a fibrózního prstence. Degenerace krční ploténky Jedná se o změny páteře a s ní souvisejících okolních oblastí (meziobratlových plotének, páteřních kloubů atd.), k nimž dochází v důsledku přirozeného stárnutí nebo zranění a které mohou omezovat pohyblivost a stabilitu páteře. Dekomprese Chirurgická léčba, která usiluje o uvolnění tlaku na míchu nebo nervové kořeny způsobeného vyhřezlou ploténkou, osteofyty nebo kostními výrůstky. Diskektomie Částečné nebo úplné odstranění meziobratlové ploténky. Vyhřezlá ploténka (vyhřeznutí pulpózního jádra) Ploténka vyhřezne nebo praskne, pokud se část středové rosolovité látky (jádra) vytlačí trhlinou ve vnějším prstenci ploténky podobném pneumatice, čímž se vytvoří tlak na přilehlé nervy nebo míchu. Za vyhřezlou ploténku označujeme přesun materiálu z ploténky za okraj obratlového těla. Existují různé stupně vyhřeznutí, které se po rozpoznání léčí odpovídajícím způsobem. Myelopatie Je výsledkem komprese (útlaku) míchy způsobené kostními výrůstky nebo ploténkovými výčnělky. Pulpózní jádro Rosolovitá látka ve středu ploténky obklopená vazivovým prstencem podobným pneumatice (takzvaným fibrózním prstencem). Radikulopatie Útisk jednoho nebo více kořenů krčních nervů. Útisk nervových kořenů v důsledku vyhřezlé ploténky nebo kostních výrůstků (osteofytů). Obratle (obratlová těla) Kosti, které tvoří páteř u lidí. Krční (cervikální) obratle tvoří 7 horních obratlů páteře. Označují se shora dolů C1 až C7. 9

Poznámky: 10

Tuto brožurku Vám nabízí ordinace Vašeho lékaře. Byla vytvořena ve společnosti Spinal Kinetics, Inc., autory umělého disku M6. 2017 Spinal Kinetics, Inc. SPINAL KINETICS, MOTION FOR LIFE, M6, and the Spinal Kinetics Spine Logo are trademarks or registered trademarks of Spinal Kinetics, Inc. in the U.S. and in other countries. Patents: www.spinalkinetics.com/company/patents MKT 0157-CZ Rev. 1