Ukázka klasifikačního systému CZ-DRG: Pacienti s diabetem Milan Kvapil, Tomáš Pavlík, Zbyněk Bortlíček, Michal Uher, Petra Kovalčíková, Lucie Panáčková, Martina Hlostová, Ladislav Dušek Fakultní nemocnice v Motole, Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Konference DRG Restart 29. 11. 2017
Důležité upozornění: Prezentace obsahuje vybrané pilotní výsledky nákladového oceňování hospitalizačních případů vzešlé ze sběru dat referenčních nemocnic za rok 2016. Veškeré číselné výstupy je třeba vnímat pouze jako pilotní odhady, které budou dále procházet recenzí, validacemi a dalším kalibračním sběrem dat za rok 2017.
Problematika diabetologie v DRG systémech Obecně jsou případy hospitalizované pro dekompenzaci a akutní komplikace diabetu zařazeny v MDC 10 (Nemoci a poruchy endokrinní, nutriční a metabolické), zatímco pozdní komplikace diabetu jsou v DRG systémech vyčleněny do příslušných orgánových MDC. MDC 10 Nemoci a poruchy ednokrinní, nutriční a metabolické dekompenzace diabetu, akutní komplikace diabetu (ketoacidóza, kóma), nespecifické a mnohočetné komplikace diabetu MDC 00 Transplantace a ekonomicky náročné výkony transplantace slinivky břišní pro diabetes MDC 01 Nemoci a poruchy nervové soustavy neurologické komplikace diabetu (např. neuropatie, amyotrofie) MDC 02 Nemoci a poruchy oka a očních adnex oční komplikace diabetu (retinopatie, katarakta) MDC 05 Nemoci a poruchy oběhové soustavy periferní oběhové komplikace diabetu (např. angiopatie, gangréna) MDC 11 Nemoci a poruchy vylučovací soustavy ledvinové komplikace diabetu (např. nefropatie, glomerulonefróza) Akutní a nespecifické komplikace diabetu Pozdní určené komplikace diabetu
Problémy diabetologie v IR-DRG 1. Dle MKN-10 nelze jednoznačně identifikovat pacienty se syndromem diabetické nohy. Pro tuto specifickou pozdní komplikaci diabetu neexistuje kód diagnózy, ani kombinace hvězdičkové a křížkové diagnózy. 2. IR-DRG nepodporuje jednoznačnou identifikaci léčených komplikací diabetu. Část případů hospitalizovaných pro komplikaci diabetu je kódována na specifické diagnózy (například H36.0 Diabetická retinopatie), zatímco druhá část je kódována na hlavní diagnózu diabetu s danou komplikací (například E11.3 Diabetes mellitus 2. typu s očními komplikacemi). To znemožňuje jednoznačnou identifikaci dané komplikace i jednoznačnou klasifikaci hospitalizačních případů do příslušných DRG bází dle terapeutického postupu.
Problémy diabetologie v IR-DRG 1. Dle MKN-10 nelze jednoznačně identifikovat pacienty se syndromem diabetické nohy. Návrh řešení: Následující diagnózy dle MKN-10 budou pro účely systému CZ-DRG zahrnovat pouze syndrom diabetické nohy, nikoliv všechny periferní oběhové komplikace: E10.5 Diabetes mellitus 1. typu se syndromem diabetické nohy, E11.5 Diabetes mellitus 2. typu se syndromem diabetické nohy, E13.5 Jiný určený diabetes mellitus se syndromem diabetické nohy, E14.5 Neurčený diabetes mellitus se syndromem diabetické nohy. Oběhové periferní komplikace diabetu bez současného výskytu syndromu diabetické nohy by měly být kódovány na příslušné diagnózy kapitoly I00-I99 s diagnózou diabetu na pozici vedlejší diagnózy.
Problémy diabetologie v IR-DRG 2. IR-DRG nepodporuje jednoznačnou identifikaci léčených komplikací diabetu. Návrh řešení: Orgánové komplikace diabetu by měly být primárně kódovány na jinou diagnózu mimo diabetes mellitus s diagnózou diabetu (E10-E14) na pozici vedlejší diagnózy. Příklad: Pacient s diabetem 2. typu je přijat na lůžko akutní péče pro provedení plánovaného laserového výkonu na sítnici z důvodu retionaptie jako pozdní komplikace diabetu. - Hlavní diagnóza: H36.0 Diabetická retinopatie - Vedlejší diagnóza: E11.3 Diabetes mellitus 2. typu s očními komplikacemi
UKÁZKY KLASIFIKAČNÍHO SYSTÉMU CZ-DRG: MDC 10 Nemoci a poruchy endokrinní, nutriční a metabolické
Sumarizace návrhu MDC 10 Nemoci a poruchy endokrinní, nutriční a metabolické Sumarizace počtu taxonomických jednotek: Taxonomická jednotka Systém CZ-DRG Systém IR-DRG Rozdíl DRG kategorie 15 - - DRG báze 38 10 280 % DRG skupiny 80 30 167 % 2 DRG kategorie týkající se diabetu 13 DRG bází týkajících se diabetu 27 DRG skupin týkajících se diabetu Pokrytí DRG bází systému CZ-DRG daty referenčních nemocnic: Typ báze Počet HP v datech RN 1) Počet HP v datech ZP 2) % v RN z dat ZP Celkem 27 911 58 325 47,9 % Typ báze I (terapeutická invazivní) 5796 10 615 54,6 % Typ báze R (terapeutická - radioterapie) 1016 1148 88,5 % Typ báze C (podání cílené léčby) 37 50 74,0 % Typ báze K (terapeutická bez kritického výkonu) 21 062 46 512 45,3 % 1) Data referenčních nemocnic (RN) za rok 2016 2) Data zdravotních pojišťoven (ZP) za rok 2016
DRG báze MDC 10 Nemoci a poruchy endokrinní, nutriční a metabolické část 1 Kód Název DRG báze DRG báze zahrnující HP s diabetem Počet HP v datech RN 1) Počet HP v datech ZP 2) % v RN z dat ZP 10-I01 Transplantace inzulín produkující tkáně 0 0-10-I02 Výkon na cévách s chirurgickým výkonem na noze pro syndrom diabetické nohy 94 235 40,0 % 10-I03 Výkon na cévách bez chirurgického výkonu na noze pro syndrom diabetické nohy 72 153 47,1 % 10-I04 Amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy 184 586 31,4 % 10-I05 Opakovaný chirurgický výkon na diabetické noze 81 251 32,3 % 10-I06 Jiný chirurgický výkon na diabetické noze 490 1273 38,5 % 10-I07 Resekce nebo bypass žaludku pro metabolickou nebo nutriční poruchu 68 187 36,4 % 10-I08 Tubulizace nebo plikace žaludku pro metabolickou nebo nutriční poruchu 49 569 8,6 % 10-I09 Bandáž žaludku pro metabolickou nebo nutriční poruchu 33 70 47,1 % 10-I10 Plastický výkon pro metabolickou nebo nutriční poruchu 136 152 89,5 % 10-I11 Odstranění nadledviny 149 193 77,2 % 10-I12 Odstranění nebo resekce štítné nebo příštítné žlázy s výkonem na krčních uzlinách 80 97 82,5 % 10-I13 Odstranění nebo resekce štítné žlázy nebo příštítných tělísek 4321 6789 63,6 % 10-I14 Chirurgický výkon na krčních uzlinách pro novotvar štítné žlázy 18 28 64,3 % 10-I15 Chirurgický výkon na štítné žláze mimo resekce 21 32 65,6 % 10-M01 Zavedení inzulínové pumpy 0 0-10-R01 Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek 10 20 50,0 % 10-R02 Léčba radiojódem 1006 1128 89,2 % 10-C01 Chemoterapie nebo cílená léčba pro zhoubný novotvar endokrinních žláz 37 50 74,0 % 1) Data referenčních nemocnic (RN) za rok 2016 2) Data zdravotních pojišťoven (ZP) za rok 2016 Z důvodu změn v předpokládaném vykazování diagnóz týkajících se diabetu v systému CZ- DRG mohou být počty HP v jednotlivých DRG bázích nadhodnoceny nebo podhodnoceny.
DRG báze MDC 10 Nemoci a poruchy endokrinní, nutriční a metabolické část 2 Kód Název DRG báze DRG báze zahrnující HP s diabetem Počet HP v datech RN 1) Počet HP v datech ZP 2) % v RN z dat ZP 10-K01 Nemoci štítné žlázy a příštítných tělísek 432 965 44,8 % 10-K02 Syndrom diabetické nohy 282 843 33,5 % 10-K03 Diabetická ketoacidóza a kóma 734 2048 35,8 % 10-K04 Diabetes mellitus 4647 11 832 39,3 % 10-K05 Funkční poruchy hypofýzy 242 313 77,3 % 10-K06 Cushingův syndrom 79 88 89,8 % 10-K07 Funkční poruchy nadledviny 163 208 78,4 % 10-K08 Zhoubný novotvar štítné žlázy a příštítných tělísek 474 593 79,9 % 10-K09 Zhoubný novotvar nadledviny 32 38 84,2 % 10-K10 Novotvary štítné žlázy a příštítných tělísek mimo zhoubné 23 30 76,7 % 10-K11 Novotvary nadledviny mimo zhoubné 125 174 71,8 % 10-K12 Vrozené vady endokrinních žláz 2 5 40,0 % 10-K13 Poruchy pohlavního a fyziologického vývoje 261 459 56,9 % 10-K14 Těžká podvýživa a nutriční karence 136 254 53,5 % 10-K15 Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci 2099 4574 45,9 % 10-K16 Jiné nutriční poruchy 624 1635 38,2 % 10-K17 Dehydratace 9626 19 907 48,4 % 10-K18 Obezita 330 603 54,7 % 10-K19 Jiné nemoci endokrinních žláz 751 1943 38,7 % 1) Data referenčních nemocnic (RN) za rok 2016 2) Data zdravotních pojišťoven (ZP) za rok 2016 Z důvodu změn v předpokládaném vykazování diagnóz týkajících se diabetu v systému CZ- DRG mohou být počty HP v jednotlivých DRG bázích nadhodnoceny nebo podhodnoceny.
UKÁZKY KLASIFIKAČNÍHO SYSTÉMU CZ-DRG: Diabetická ketoacidóza a kóma v MDC 10
Klasifikační pravidla DRG báze 10-K03 Diabetická ketoacidóza a kóma Nově navržená DRG báze 10-K03 zahrnuje hospitalizační případy pacientů přijatých na lůžko akutní péče pro léčbu diabetické ketoacidózy nebo diabetického kóma, u kterých nebyl proveden žádný kritický (např. operační) výkon. Tato DRG báze obsahuje 4 DRG skupiny definované s využitím věku pacienta a skóre klinické závažnosti komorbidit a komplikací. Webový prohlížeč Klasifikačního systému CZ-DRG: http://drg.uzis.cz/klasifikacepripadu/web/definicnimanual/mdc10/baze-10-k03/
Identifikace DRG báze 10-K03 Diabetická ketoacidóza a kóma data ZP 1) za rok 2016 N = 2048 * Celkový počet hospitalizačních případů v daném kraji: 0-70 71-170 171-270 271 a více Počet hospitalizačních případů v jednotlivých nemocnicích (čím vyšší sloupec, tím více hospitalizačních případů) * Středomoravská nemocniční a.s. (v mapě vykreslená na jedné lokalizaci) zahrnuje hospitalizační případy ze 3 nemocnic: Nemocnice Prostějov, Nemocnice Přerov a Nemocnice Šternberk 1) Datový zdroj: data zdravotních pojišťoven (ZP) o akutní lůžkové péči za rok 2016 předaná ÚZIS ČR z MZČR za účelem plnění projektu DRG Restart
Celkové náklady na HP ve skupinách DRG báze 10-K03 Diabetická ketoacidóza a kóma data RN 1) za rok 2016 DRG báze 10-K03 zahrnuje hospitalizační případy pacientů přijatých na lůžko akutní péče pro léčbu diabetické ketoacidózy nebo diabetického kóma, u kterých nebyl proveden žádný kritický (např. operační) výkon. Tato DRG báze obsahuje 4 DRG skupiny definované s využitím věku pacienta a skóre klinické závažnosti komorbidit a komplikací. DRG báze 10-K03 Diabetická ketoacidóza a kóma Navržené DRG skupiny N Průměr Medián Celkové náklady (Kč) 5% percentil 95% percentil Délka hospitalizace (dny) Průměr Medián 10-K03-01 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů s CC=4 10-K03-02 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=2-3 10-K03-03 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u dětí do 16 let věku s CC=0-3 10-K03-04 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-1 33 140 361 98 559 25 949 343 212 16 13 95 66 392 45 217 6406 185 591 10 9 137 66 292 66 245 8625 132 623 8 8 469 32 956 23 195 4965 91 270 6 5 Celkem DRG báze 10-K03 734 48 281 31 947 5732 132 623 7 6 1) Datový zdroj: data referenčních nemocnic (RN) o akutní lůžkové péči za rok 2016
Celkové náklady na HP ve skupinách DRG báze 10-K03 Diabetická ketoacidóza a kóma data RN 1) za rok 2016 DRG báze 10-K03 Diabetická ketoacidóza a kóma Navržené DRG skupiny 10-K03-01 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů s CC=4 10-K03-02 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=2-3 10-K03-03 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u dětí do 16 let věku s CC=0-3 10-K03-04 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-1 Typ nemocnice* Celkové náklady (Kč) Délka hospitalizace (dny) N Průměr Medián Průměr Medián Typ 1 22 165 068 144 020 19 15 Typ 2 11 86 004 85 247 9 12 Typ 1 57 72 169 47 668 10 9 Typ 2 38 57 405 41 410 9 9 Typ 1 101 70 574 67 559 9 8 Typ 2 36 54 279 55 425 8 9 Typ 1 258 38 362 26 992 6 5 Typ 2 211 26 297 18 913 6 5 Typ nemocnice* TYP 1: Fakultní a velké krajské nemocnice, Zdravotnická zařízení vysoce specializované péče. TYP 2: Krajské a oblastní nemocnice, Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče, Ostatní zdravotnická zařízení s úzkým zaměřením. 1) Datový zdroj: data referenčních nemocnic (RN) o akutní lůžkové péči za rok 2016
Celkové náklady na HP ve skupinách DRG báze 10-K03 Diabetická ketoacidóza a kóma data RN 1) za rok 2016 DRG báze 10-K03 Diabetická ketoacidóza a kóma Navržené DRG skupiny 10-K03-01 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů s CC=4 Typ nemocnice* N Celkem Standardní pobytové služby Průměrné náklady (Kč) Intenzivní pobytové služby Operační služby IM/EM péče Typ 1 22 165 068 44 236 90 070 0 25 141 5622 Typ 2 11 86 004 14 621 60 692 0 9115 1576 ZUP 10-K03-02 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=2-3 10-K03-03 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u dětí do 16 let věku s CC=0-3 10-K03-04 Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-1 Typ 1 57 72 169 22 218 33 282 496 12 657 3515 Typ 2 38 57 405 15 351 30 620 1271 8066 2098 Typ 1 101 70 574 31 097 31 239 0 8200 38 Typ 2 36 54 279 21 046 30 549 0 2571 113 Typ 1 258 38 362 13 806 17 845 0 6397 315 Typ 2 211 26 297 11 323 11 008 25 3538 403 Typ nemocnice* TYP 1: Fakultní a velké krajské nemocnice, Zdravotnická zařízení vysoce specializované péče. TYP 2: Krajské a oblastní nemocnice, Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče, Ostatní zdravotnická zařízení s úzkým zaměřením. 1) Datový zdroj: data referenčních nemocnic (RN) o akutní lůžkové péči za rok 2016
UKÁZKY KLASIFIKAČNÍHO SYSTÉMU CZ-DRG: Syndrom diabetické nohy v MDC 10
Výběr pacientů se syndromem diabetické nohy v MDC 10 klasifikačního systému CZ-DRG Pacienti se syndromem diabetické nohy jsou v CZ-DRG definováni na základě hlavních diagnóz: E10.5 DM 1. typu s periferními oběhovými komplikacemi, E11.5 DM 2. typu s periferními oběhovými komplikacemi, E13.5 Jiný určený DM s periferními oběhovými komplikacemi, E14.5 Neurčený DM s periferními oběhovými komplikacemi. Z důvodu jiných zvyklostí vykazování diagnóz týkajících se diabetu v klasifikačním systému IR-DRG oproti systému CZ-DRG byly pro sumarizaci počtu hospitalizačních případů a celkových nákladů zahrnuty i hospitalizační případy s hlavní diagnózou diabetu s mnohočetnými komplikacemi a příslušnou terapeutickou náplní. N = 1203 případů v datech referenčních nemocnic
Syndrom diabetické nohy v MDC 10 v klasifikačním systému CZ-DRG data RN 1) za rok 2016 Syndrom diabetické nohy* N = 1203 10-I02 DRG báze CZ-DRG Výkon na cévách s chirurgickým výkonem na noze pro syndrom diabetické nohy Celkové náklady (Kč) N Průměr Medián 94 285 649 212 240 10-I03 Výkon na cévách bez chirurgického výkonu na noze pro syndrom diabetické nohy 72 128 906 113 136 10-I04 Amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy 184 135 571 104 941 10-I05 Opakovaný chirurgický výkon na diabetické noze 81 126 386 116 818 10-I06 Jiný chirurgický výkon na diabetické noze 490 56 995 42 439 10-K02 Syndrom diabetické nohy 282 36 442 25 849 * Z důvodu změn v předpokládaném vykazování diagnóz týkajících se diabetu v klasifikačním systému CZ-DRG oproti systému IR-DRG byly pro sumarizaci počtu hospitalizačních případů a celkových nákladů zahrnuty i hospitalizační případy s hlavní diagnózou diabetu s mnohočetnými komplikacemi a definovanou terapeutickou náplní dané DRG báze. 1) Datový zdroj: data referenčních nemocnic (RN) o akutní lůžkové péči za rok 2016
Klasifikační pravidla DRG báze 10-I04 Amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy DRG báze 10-I04 zahrnuje hospitalizační případy pacientů se syndromem diabetické nohy, u kterých byla provedena amputace části dolní končetiny mimo prsty a zároveň u nich nebyl proveden výkon na cévách. Pro tuto DRG bázi jsou definovány 2 DRG skupiny dle rozsahu výkonu a skóre klinické závažnosti komorbidit a komplikací. Webový prohlížeč Klasifikačního systému CZ-DRG: drg.uzis.cz/klasifikace-pripadu/web/definicni-manual/mdc10/baze-10-i04/
Identifikace amputací části končetiny mimo prsty u pacientů s diabetem data ZP 1) za rok 2016 V grafu jsou zobrazeny počty hospitalizačních případů (HP) s výkonem amputace části končetiny mimo prsty u pacientů s diabetem (na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy) a současně bez výkonu na cévách. Jedná se o HP z 5 různých DRG bází systému CZ-DRG a to z důvodu nejednoznačné identifikace pacientů se syndromem diabetické nohy vzhledem k MKN-10 a zvykům ve vykazování diagnóz jednotlivých pracovišť. N = 1613 * Celkový počet HP s daným výkonem v daném kraji: 0-60 61-120 121-180 181 a více Počet HP s daným výkonem v jednotlivých nemocnicích (čím vyšší sloupec, tím více hospitalizačních případů) * Středomoravská nemocniční a.s. (v mapě vykreslená na jedné lokalizaci) zahrnuje hospitalizační případy ze 3 nemocnic: Nemocnice Prostějov, Nemocnice Přerov a Nemocnice Šternberk 1) Datový zdroj: data zdravotních pojišťoven (ZP) o akutní lůžkové péči za rok 2016 předaná ÚZIS ČR z MZČR
Celkové náklady na HP ve skupinách DRG báze 10-I04 Amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy data RN 1) za rok 2016 DRG báze 10-I04 zahrnuje hospitalizační případy pacientů se syndromem diabetické nohy, u kterých byla provedena amputace části dolní končetiny mimo prsty a zároveň u nich nebyl proveden výkon na cévách. Pro tuto DRG bázi jsou definovány 2 DRG skupiny dle rozsahu výkonu a skóre klinické závažnosti komorbidit a komplikací. DRG báze 10-I04 Amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy Navržené DRG skupiny N Průměr Medián Celkové náklady (Kč) 5% percentil 95% percentil Délka hospitalizace (dny) Průměr Medián 10-I04-01 Vysoká amputace nebo amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=3-4 10-I04-02 Střední a nízká amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=0-2 59 199 685 149 428 56 680 455 634 27 24 125 105 309 93 728 30 404 192 030 20 16 Celkem DRG báze 10-I04 184 135 571 104 941 37 139 313 211 22 18 1) Datový zdroj: data referenčních nemocnic (RN) o akutní lůžkové péči za rok 2016 Z důvodu změn v předpokládaném vykazování diagnóz týkajících se diabetu v systému CZ-DRG mohou být počty HP v jednotlivých DRG bázích a skupinách nadhodnoceny nebo podhodnoceny.
Celkové náklady na HP ve skupinách DRG báze 10-I04 Amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy data RN 1) za rok 2016 DRG báze 10-I04 Amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy Navržené DRG skupiny Typ nemocnice* Celkové náklady (Kč) Délka hospitalizace (dny) N Průměr Medián Průměr Medián 10-I04-01 Vysoká amputace nebo amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=3-4 10-I04-02 Střední a nízká amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=0-2 Typ 1 40 208 630 156 228 25 23 Typ 2 19 180 854 143 452 32 24 Typ 1 69 96 665 92 377 17 15 Typ 2 56 115 958 95 359 24 19 Typ nemocnice* TYP 1: Fakultní a velké krajské nemocnice, Zdravotnická zařízení vysoce specializované péče. TYP 2: Krajské a oblastní nemocnice, Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče, Ostatní zdravotnická zařízení s úzkým zaměřením. 1) Datový zdroj: data referenčních nemocnic (RN) o akutní lůžkové péči za rok 2016 Z důvodu změn v předpokládaném vykazování diagnóz týkajících se diabetu v systému CZ-DRG mohou být počty HP v jednotlivých DRG bázích a skupinách nadhodnoceny nebo podhodnoceny.
Celkové náklady na HP ve skupinách DRG báze 10-I04 Amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy data RN 1) za rok 2016 DRG báze 10-I04 Amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy Navržené DRG skupiny 10-I04-01 Vysoká amputace nebo amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=3-4 Typ nemocnice* N Celkem Standardní pobytové služby Průměrné náklady (Kč) Intenzivní pobytové služby Operační služby IM/EM péče Typ 1 40 208 630 79 269 52 486 26 347 35 146 15 382 Typ 2 19 180 854 80 446 39 441 14 804 29 091 17 072 ZUP 10-I04-02 Střední a nízká amputace části končetiny mimo prsty pro syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=0-2 Typ 1 69 96 665 47 996 7881 15 515 19 070 6204 Typ 2 56 115 958 60 786 13 852 9760 22 049 9512 Typ nemocnice* TYP 1: Fakultní a velké krajské nemocnice, Zdravotnická zařízení vysoce specializované péče. TYP 2: Krajské a oblastní nemocnice, Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče, Ostatní zdravotnická zařízení s úzkým zaměřením. 1) Datový zdroj: data referenčních nemocnic (RN) o akutní lůžkové péči za rok 2016 Z důvodu změn v předpokládaném vykazování diagnóz týkajících se diabetu v systému CZ-DRG mohou být počty HP v jednotlivých DRG bázích a skupinách nadhodnoceny nebo podhodnoceny.