Hlavní cíle a milníky projektu DRG Restart. Ing. Petr Mašek & Tým DRG Restart

Transkript

1 Hlavní cíle a milníky projektu DRG Restart Ing. Petr Mašek & Tým DRG Restart

2 Cíl projektu DRG Restart projekt Standardizace procesů, tvorba metodik a systémových nástrojů v síti referenčních nemocnic za účelem vytvoření systému úhrad akutní lůžkové péče 2

3 Cíl projektu DRG Restart projekt Úhrada péče Parametrizace DRG Vývoj systémových nástrojů Standardizace klíčových admin. procesů RN Representativní síť RN 3

4 Reprezentativní síť referenčních nemocnic

5 Standardizace klíčových administrativních procesů RN Alokace nákladů a výnosů Kódování a vykazování péče Alokace provedené péče Kvalita admin. procesů RN Kvalita dat RN Kompetenční centra Kvalita systém. nástrojů

6 Standardizace klíčových administrativních procesů RN Cíl: Zajištění schopnosti alokace provedené péče dle provádějícího pracoviště Aktuální stav: Výkony některých nelůžkových pracovišť jsou nasmlouvané a evidované na lůžkových stanicích, zejména výkony operačních sálech Ambulantní výkony (př. zákrok. sálek) vykazovány na lůžkových stanicích (doklad 02) Řešení: Krátkodobé řešení: Využití řádkového NS popř. dokladu 06 Dlouhodobé (systémové)řešení: Změna pasportu referenčních nemocnic

7 Standardizace klíčových administrativních procesů RN Cíl: Zajištění schopnosti alokace nákladů a výnosů dle provádějícího pracoviště Aktuální stav Nejednotná typologie pracovišť, účtových rozvrhů i účetních postupů Problematická alokace nákladů léků a SZM a vykázaných ZUM a ZULP Nevykazování ZUM a ZULP v nákupních cenách. Chybějící alokace osobních nákladů Řešení: Standardizace typologie pracovišť Standardizace účetních postupů Standardizace a zkvalitnění alokačních postupů

8 Standardizace klíčových procesů Cíl: Zajištění schopnosti kvalitního kódování a vykazování péče Aktuální stav Nejednotné způsoby a postupy kódování a vykazování péče Nesprávně stanovovaná HDg u mezioborových případů Upcoding / Downcoding VDg Porušování směrnic kódování NRC Absence vzdělávání pro kodéry, nedefinovaná pozice role kodéra Řešení Vytvoření kompetenčního centra Tvorba kodérského manuálu Podpora vzniku kodérských center v nemocnicích Profesionalizace statutu kodéra, vytvoření studijního programu Úprava datového rozhraní

9 Vývoj systémových nástrojů Tři základní systémové nástroje: Hospitalizační procedury Oceňování hospital. případů Klasifikace hospitalizačních případů Kvalita systémových nástrojů je závislá na kvalitě dat RN!

10 Tvorba nástrojů a metodik Oceňování hospitalizačních případů Proč potřebujeme nové ocenění případů? Nedostatečná úroveň alokace nákladů a výnosů v RN Nedostatečná úroveň alokace provedené péče Nevyhovující dosavadní metodika oceňování Předpokládané fáze vývoje: Návrh základních principů metodiky Návrh metodiky oceňování případů (verze 1, verze2) Implementace metodik Sběr dat z RN

11 Tvorba nástrojů a metodik Hospitalizační procedury Proč potřebujeme novou klasifikaci procedur? Seznam nedostatečně definuje obsahové vymezení základní položky Seznam netřídí položky na základě vhodných atributů Seznam nedodržuje jednotnou granularitu položek Seznam neobsahuje pravidla pro tvorbu názvů položek Seznam není úplný a pro jeho rozšíření nejsou známa pravidla Seznam není pravidelně revidován Předpokládané fáze vývoje: Návrh základních principů procedur Návrh hospitalizačních procedur Testování procedur Implementace

12 Tvorba nástrojů a metodik Klasifikační systém DRG PROČ potřebujeme novou klasifikaci DRG? Problém s klinickou homogenitou: současný systém do DRG skupin zařazuje klinicky rozdílné diagnózy a/nebo terapeutické postupy, Problém s ekonomickou homogenitou: současný systém neadekvátně predikuje (vyhodnocuje) náklady na případy v jednotlivých DRG skupinách Předpokládané fáze vývoje: Verze 1,2 : S využitím stávajících primárních klasifikací a bez nového nákladového ocenění, Verze 3: S využitím stávajících primárních klasifikací a novým nákladovým oceněním, Verze 4: S využitím nových primárních klasifikací, nových proměnných a novým nákladovým oceněním.

13 Aplikační a technologická podpora Vývoj SW nástrojů Datové úložiště plátců Sestavení hosp. případu Kalkulace nákladů Grouper Datové úložiště ZZ

14 Hlavní milníky projektu DRG Restart RV, Grouper Konference DRG Restart Oceňování případů Beta verze Alfa verze Alfa II verze Principy Verze 1 Verze 2 Sběr dat 2016 Sběr dat 2017 Sběr dat 2018 Hospitalizační procedury Principy Testování Verze 1 Testování Verze 2 Sběr dat 2017 Sběr dat 2018 Klasifikační systém DRG Principy Verze1 Verze 2 Verze 3 Verze 4 Koderské kompetenční centrum Ustanovení Verze 114 Školení Verze 2 Školení Verze 3 Školení

15 Děkuji za pozornost