Trendy zoonóz v ČR Dlhý J., Beneš Č. Ministerstvo zdravotnictví ČR Státní zdravotní ústav Praha Mezikrajový seminář epidemiologů Hygienické stanice hl. m. Prahy, Ústeckého, Libereckého, Královéhradeckého a Pardubického kraje Pec pod Sněžkou, hotel Horizont, 1. 3. června 2010
Charakteristika zoonóz termín poprvé použil Virchow v roce 1900 zoonóza je z řeckého ZOON (zvíře) a NOSON (onemocnění) WHO 1959: Onemocnění a infekce, které jsou přirozeně přenášené mezi zvířaty-obratlovci a lidmi 60-80 % humánních patogenů má zootický původ 250 různých původců zoonóz, kteří mohou vyvolat onemocnění člověka
Nejčastěji vykázaná onemocnění, EPIDAT 2009 MKN 10 DG NAZEV POCET PODIL (%) B01 Varicela 47 192 37 A04.5 Kampylobakterióza 20 371 16 A02 Salmonelóza 10 805 9 B02 Herpes zoster 6 082 5 B08 Virové střevní infekce 6 066 5 A69.2 Lymeská borelióza 3 863 3 A38 Spála 3 862 3 A46 Růže 3 622 3 A04 Jiné bakt. střev. inf. 3 178 3 B86 Svrab 2 935 2 Celkem 127 111 100
1984 1989 1994 1999 2004 2009 počet případů Vykázané případy onemocnění salmonelózou a kampylobakteriózou, ČR 1984-2009 kampylobakterióza salmonelóza 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 rok
1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 nemocnost na 100 000 Vývoj nemocnosti salmonelózou podle pohlaví, ČR 1982-2009 600 534 ženy muži 500 400 300 200 107 100 0 rok
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 + nemocnost na 100 000 Nemocnost salmonelózou podle věkových skupin a pohlaví, EPIDAT 1997 2500 2116 48% 2000 1500 52% muži ženy 1000 500 135 0 věková skupina
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 + nemocnost na 100 000 Nemocnost salmonelózou podle věkových skupin a pohlaví, EPIDAT 2009 800 700 726 49% 600 500 400 300 200 100 0 51% 34 muži ženy věková skupina
Nemocnost salmonelózou podle krajů, EPIDAT 1997 (na 100 000)
Nemocnost salmonelózou podle krajů, EPIDAT 2009 (na 100 000)
Vykázané případy onemocnění salmonelózou podle okresů, EPIDAT 2009 okres nemocnost podíl onemocnění v epidemiích Ústí nad Orlicí 279 38 % Jindřichův Hradec 191 20 % Uherské Hradiště 184 0,4 % Semily 183 24 % Rychnov n. Kněžnou 178 4 % Plzeň - jih 164 7 % Hl. m. Praha 61 5 % Teplice 61 0 % Sokolov 57 2 % Jeseník 55 23 % Šumperk 52 0 % Kladno 52 0 %
Zastoupení sérotypů salmonel, EPIDAT 1997 0,61% 0,15% 0,67% 0,11% 0,97% 1,19% 0,12% 96,17% S.ENTERITIDIS NEUVEDENO NEGATIVNI JINÁ S.INFANTIS S.JINA URCENA S.AGONA S.HADAR
Zastoupení sérotypů salmonel, EPIDAT 2009 2,97% 0,75% 0,69% 0,46% 0,34% 6,49% 0,19% 88,10% ENTERITIDIS TYPHIMURIUM JINÁ JINA URCENA INFANTIS NEGATIVNI NEWPORT NS
Podíl dle proměnné "BLIZSI", salmonelózy, EPIDAT 1997 7,8% 3,7% 3,3% 2,6% 2,4% 1,9% 27,7% 9,3% 10,5% 14,9% 15,8% VEJCE CUKRARSKE VYROBKY DRUBEZ UZENINY MEKKE LAHUDKY MASNE VYROBKY JINÉ MLECNE VYROBKY RYBY MAJONEZA A PODOBNE ZMRZLINA NEBALENA
Podíl dle proměnné "BLIZSI", salmonelózy, EPIDAT 2009 5,5% 5,4% 2,2% 1,8% 20,9% 6,6% 7,6% 14,7% 10,1% 12,5% 12,7% DRUBEZ VEJCE Z DISTRIB.SITE HOTOVE JIDLO VEJCE DOMACI CUKRARSKE VYROBKY UZENINY MEKKE JINÉ MASNE VYROBKY LAHUDKY RYBY MAJONEZA A PODOBNE
leden- únor 2010, izolace 14 případů nákazy Salmonella Urbana ve Finsku, České republice a Lotyšsku většina případů u dětí do 16 let věku Salmonella Urbana PFGE profil izolovaných kmenů ukazuje na společný zdroj nákazy
1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 nemocnost na 100 000 Vývoj nemocnosti kampylobakteriózou podle pohlaví, ČR 1993-2009 350 300 muži ženy 299 250 200 208 150 100 50 18,48 0 rok
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 + nemocnost na 100 000 Nemocnost kampylobakteriózou podle věkových skupin a pohlaví, EPIDAT 2005 2500 2000 1917 48% 52% 1500 muži ženy 1000 500 0 95 věková skupina
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 + nemocnost na 100 000 Nemocnost kampylobakteriózou podle věkových skupin a pohlaví, EPIDAT 2009 1500 1344 48% muži ženy 1200 52% 900 muži ženy 600 300 70 0 věková skupina
Nemocnost kampylobakteriózou podle krajů, EPIDAT 2005 (na 100 000)
Kampylobakterióza dle vykázaného agens, EPIDAT 2005, 2009 agens 2005 2009 počet podíl (%) počet podíl (%) C. jejuni 28481 94,2 19 362 95,1 Jiné 1291 4,3 936 4,6 Nevyšetřeno 264 0,9 51 0,3 C. coli 66 0,2 16 0,1 C. lari 73 0,2 - - Negativní 47 0,2 1 0,0 C. fetus 1 0,0 - - Celkem 30 223 100 20 371 100
možný přenos Zdroj: NRC pro analýzu epidemiologických dat SZÚ Praha počet možných přenosů v posledních pěti letech (2005-2009) 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 KURE NEURCENO UZENINA GRIL. KURE VEPR. MASO PES - kontakt MLETE MASO HAMBURGER RYBY GRIL.VEPROVE JINA DRUBEZ SYROVE OVOCE VNITR.KURECI SYR.ZELENINA HOVEZI MASO JINE ZVIRE - kontakt MLEKO PAST. SLEPICE STYK S NEMOC VNITR. VEPR. STENE - kontakt Kampylobakterióza - vybrané možné přenosy (počet přenosů nemusí souhlasit s počtem pacientů) MLEKO NEPAST VODA TATAR.BIFTEK VNITR.HOVEZI počet možných přenosů v roce 2010 celkem 2005-2009 2010 0 200 400 600 800 1000 1200
http://www.tmleko.cz/barovamapa_zlin.html Automaty na syrové mléko 65 automatů k 20.5.2010
Omezení: POZNAMKA = "AUTOMAT a TYDVYK = 1.-21. k.t. 2010 OHS Frekv Procento CB 134 49,1 BK 28 10,3 KM 20 7,3 ZL 11 4 SU 10 3,7 CL 9 3,3 JE 9 3,3 JH 8 2,9 BM 7 2,6 FM 5 1,8 VS 5 1,8 KI 3 1,1 PV 3 1,1 ST 3 1,1 PT 2 0,7 SY 2 0,7 TR 2 0,7 VY 2 0,7 ZR 2 0,7 BO 1 0,4 Omezení: POZNAMKA = "AUTOMAT a TYDVYK = 1.-21. k.t. 2010 OHS Frekv Procento BV 1 0,4 HB 1 0,4 HO 1 0,4 OV 1 0,4 PM 1 0,4 TA 1 0,4 UO 1 0,4 Celkem 273 100 KHS Frev Procento JČ 148 54,2 JM 40 14,7 ZL 36 13,2 OC 22 8,1 LB 9 3,3 MSK 9 3,3 VYS 5 1,8 PA 3 1,1 PL 1 0,4 Celkem 273 100 Zdroj: NRC pro analýzu epidemiologických dat SZÚ Praha
počet případů nemocnost na 100 000 Kampylobakterióza v ČR, kumulativní data EPIDAT 2010 ke konci 21. kalendářního týdne N = 5831 1200 90 1000 počet nemocnost 80 70 800 60 600 50 40 400 30 200 20 10 0 HMP STČ JČ PL KV UL LB KH PA VY JM OC ZL MSK kraj 0
1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 nemocnost na 100 000 Vývoj nemocnosti listeriózou podle pohlaví, ČR 1993-2009 0,8 muži ženy 0,76 0,7 0,6 0,5 0,4 0,41 0,3 0,2 0,1 0 rok
0 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 + nemocnost na 100 000 Nemocnost listeriózou podle věkových skupin a pohlaví, EPIDAT 2006 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 49% muži ženy 51% věková skupina
1-4 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 + nemocnost na 100 000 Nemocnost listeriózou podle věkových skupin a pohlaví, EPIDAT 2009 3 34% 2 muži ženy 66% 1 0 věková skupina
1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 nemocnost na 100 000 Vývoj nemocnosti leptospirózou podle pohlaví, ČR 1982-2009 2,5 muži ženy 2 1,97 1,5 1 0,5 0,5 0 rok
1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009 nemocnost na 100 000 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Vývoj nemocnosti leptospirózou podle věkových skupin, ČR 1982-2009 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ rok
Zastoupení klinických forem u nemocných s leptospirózou, EPIDAT 2009 11% 11% 4% 4% 49% 21% chřipková hepatitida meningitida jiná meningoencefalitida GIT
Zastoupení agens u nemocných s leptospirózou, EPIDAT 2009 10% 10% 45% 16% 19% L.GRIPPOTYPHOSA L.ICTEROHAEMORRHAGIA JINE AGENS L.SEJROE SMISENE AGENS
počet případů nemocnost na 100 000 Virová gastroenteritida v ČR, kumulativní data EPIDAT 2010 ke konci 21. kalendářního týdne N = 5531 1000 140 900 počet nemocnost 120 800 700 100 600 500 400 80 60 300 40 200 100 20 0 HMP STČ JČ PL KV UL LB KH PA VY JM OC ZL MSK kraj 0
Nemoc Disease Yes ( + ) No ( - ) total Expozice Exposure Yes ( + ) No ( - ) a c b d a + b c + d total a + c b + d a+b+c+d