Str t ok r e ok pr e og pr ra r m m v ČR

Podobné dokumenty
Obsah přednášky. Rámec evidence. Rámec organizace

Organizace péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou v České republice. Doc. MUDr. Michal Bar Ph.D. Prof. MUDr. Robert Mikulík Ph.D.

Organizace péče o pacienty s CMP v ČR: Výsledky indikátorů kvality péče za rok 2014

Organizace péče o pacienty s CMP v ČR

prodlouženém intervalu do 4,5 hod od vzniku příhody

Síť center. Směrování pacienta s akutní cévní mozkovou. vzniku příznaků a vzdáleností do nejbližšího. Iktového centra (IC).

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

Přehled o počtu OSVČ

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE Příloha č. 2 Specifikace částí veřejné zakázky. Poskytování služeb v oblasti praní a čištění prádla

Nemocnice, ve kterých došlo k dohodě o parametrech smlouvy o poskytování a úhradě zdravotních služeb s účinností od :

Úřad práce v Plzni. Zpráva o situaci na trhu práce Plzeňský kraj. Únor 2010

Praha - bytové prostory

Praha - bytové prostory

Návštěvnost Kraje Vysočina s využitím zbytkových dat mobilních operátorů

CMP. Aleš Tomek Martin Šrámek Ivana Šarbochová Jan Šroubek

Návštěvnost Kraje Vysočina s využitím zbytkových dat mobilních operátorů

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Plzni

CENOVÉ MAPY ČESKÉ REPUBLIKY

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Statistická ročenka půdního fondu České republiky

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Statistická ročenka půdního fondu České republiky

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR pro hl. m. Prahu. Měsíční statistická zpráva

STATISTICKÁ ROČENKA PŮDNÍHO FONDU ČESKÉ REPUBLIKY

měsíční přehled o vývoji nezaměstnanosti na okrese Vyškov DUBEN 2013 Úřad práce České republiky Krajská pobočka v Brně Kontaktní pracoviště Vyškov

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva Březen Krajská pobočka Úřadu práce ČR v hl. m. Praze

P A R L A M E N T Č E S K É R E P U B L I K Y

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Plzni

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Plzni

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji. Měsíční statistická zpráva duben 2018

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji. Měsíční statistická zpráva leden 2019

Stránka 1 z 6. Jihočeský Nemocnice České Budějovice Dlouhodobá smlouva s částečnou změnou struktury

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva březen Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Hradci Králové

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji. Měsíční statistická zpráva červenec 2017

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji. Měsíční statistická zpráva srpen 2018

VÝROBCE KVALITNÍ DLAŽBY A STAVEBNÍCH HMOT CENÍK 2019

SEZNAM SLUŽEBNÍCH ÚŘADŮ

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji. Měsíční statistická zpráva prosinec 2018

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Karlových Varech. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Karlových Varech. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva duben Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Karlových Varech

Úřad práce České republiky krajská pobočka ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji

Úřad práce České republiky krajská pobočka ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Karlových Varech. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Liberci. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Karlových Varech. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce ČR. Měsíční statistická zpráva červen Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Hradci Králové

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Karlových Varech. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Hradci Králové. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Návštěvnost Kraje Vysočina s využitím zbytkových dat mobilních operátorů

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Karlových Varech. Měsíční statistická zpráva květen 2015

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Královéhradeckém kraji. Měsíční statistická zpráva prosinec 2017

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva. prosinec Zpracoval: Ing. Ivona Macůrková

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Plzni

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Liberci. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Plzni. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Liberci. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Úřad práce České republiky krajská pobočka v Karlových Varech. Měsíční statistická zpráva leden 2015

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Liberci. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Jihlavě. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Karlových Varech. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR ve Zlíně. Měsíční statistická zpráva

Příloha č. 1 - Vakcinační centra

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Jihlavě. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Liberci. Měsíční statistická zpráva

Krajská pobočka Úřadu práce ČR v Liberci. Měsíční statistická zpráva

Transkript:

Stroke program v ČR

Obsah přednášky Rámec evidence Rámec organizace

Akutní léčba mozkového infarktu, milníky a zavedení do praxe v ČR Trombolýza a mechanická trombektomie NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0 4,5 hours 1995 2008 MR CLEAN ESCAPE EXTEND IA REVASCAT SWIFT PRIME 0-6 hours 2015 DAWN DEFUSE 3 2017-2018

Akutní léčba mozkového infarktu, milníky a zavedení do praxe v ČR Trombolýza a mechanická trombektomie NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0 4,5 hours 1995 2008 Number-needed to treat 7 14 MR CLEAN ESCAPE EXTEND IA REVASCAT SWIFT PRIME 0-6 hours 2015 2-3 DAWN DEFUSE 3 2017-2018 2-3

Akutní léčba mozkového infarktu, milníky a zavedení do praxe v ČR Trombolýza a mechanická trombektomie NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0 4,5 hours 1995 2008 MR CLEAN ESCAPE EXTEND IA REVASCAT SWIFT PRIME 0-6 hours 2015 DAWN DEFUSE 3 2017-2018

Velikost infarktu, Velikost infarktu, když dojde k rekanalizaci když nedojde k rekanalizaci

Implementace evidence NINDS ECASS III 0-3 hours 3,0 4,5 hours 1995 První trombolýza v ČR 2004 2006 Schválení Zavádění trombol. inervenční SUKL+ léčby rozvoj TL programu 0-6 hours 2015 2008 1998 MR CLEAN ESCAPE EXTEND IA REVASCAT SWIFT PRIME 2008 Rozšíření trombol. okna na 4,5 hodiny+ okamžitá implementace 2015 DAWN DEFUSE 3 2017-2018 2017 Inervenční Časové okno léčba versus zaváděna jako tkáňové okno standard

Obsah přednášky Rámec evidence Rámec organizace

Hl. m. Praha Nemocnice Na Homolce Ústecký kraj Královéhradecký kraj Ústí n. Labem FN Hradec Králové Chomutov Trutnov ÚVN Děčín FN Motol Teplice Liberecký kraj FNKV Litoměřice KN Liberec Pardubice Česká Lípa Litomyšl VFN Náchod Pardubický kraj TNsP Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj FN Olomouc Prostějov FN Ostrava MN Ostrava Vítkovická nemocnice Krnov Třinec Karlovarský kraj Karviná Sokolov Karlovy Vary Středočeský kraj Kolín Kladno Mladá Boleslav Zlínský kraj Příbram Zlín Uh. Hradiště Plzeňský kraj FN Plzeň Jihomoravský kraj Jihočeský kraj Nemocnice Č. Budějovice Nemocnice Písek Kraj Vysočina Jihlava Nové Město na Moravě FNUSA FN Brno Břeclav Blansko Znojmo Vyškov

Nástroje na zlepšení péče v ČR Indikátory kvality Videa s klinické praxe Simulace ESO-EAST 2017

Souhrnné indikátory kvality Primární spád deklarovaný IC/KCC Počet hospitalizací primární spád (I60-I64, G45) Sekundární spád deklarovaný KCC (bez primárního spádu) Počet hospitalizací sekundární spád (I60-I64, G45), tj. bez hosp. z prim. spádu Počet hospitalizací celkem primární + sekundární spád (I60-I64, G45) Počet hospitalizovaných na JIP (I60-I64, G45) Počet hospitalizovaných ischemických CMP Počet IVT Počet IVT do 60 minut Počet hospitalizací bez TIA pro RHB indikátor - tj. I60-64 Počet RHB hospitalizovaných Počet zemřelých do 30 dnů (nebo během první hospitalizace) (I60-I64, G45) Počet mechanických embolektomií Počet hospitalizovaných s dg. aneurysmatu, disekce, A-V malf, ICH (I60-I62, I67, Q28.2) Počet intervencí pro aneurysma, disekci, A-V malformaci, intracerebrální krvácení Počet hospitalizací pacientů s AS či zánět. stenózou, disekcí, spazmy (I63-I69) Počet zákroků na mozkových tepnách - PTA, stent a endarterektomie Délka hospitalizace celková

Limitace + výhody indikátorů kvality jde o souhrnná data z nemocničních statistik zatíženo nepřesnostmi řadu výkonů nelze sledovat problematické srovnání mezi nemocnicemi Hlavní výhoda je jednoduchost Nestojí téměř žádný čas

RES-Q: lze sledovat jakýkoli parametr + data jsou přesnější + je možné mezinárodní srovnání

Celkový počet pacientů v ČR 1650 1617 1600 1550 1500 sk á 1450 Kr aj 1400 1350 zd ra vo tn os M N pi ed U EM í, a ta.s n i lk T. R cal i ve U OS. B H e ra r n M D ive So Ne un lo Re os gio ev s i ty Reg Re ata m k vs gi g p r n i ic R H ip ke on ita al ces os ion ion eg Na s ity olo ocn a l h a v a a i H i H J p, Vi K o l o c l l i H i e H l Ho no Ho nd s p rn ta ho Ho na om os o C o o l s p s s hr s p ric ita v M s l o h s ad i t hu l P - N ot pita pi t Ho lce ital pita om pit pita O l S u al lo y P a l T v H a r eu o l P l N a l s p H l ra ru ra du ro ra ac Kla ital os om ok tov, Tep s t b p gu tn h d d Z o o li ra o i lo g i e ov ec ce gy ue od no lín tal uc lov.z. ce va V RES-Q vloženo přibližně 70% všech pacientů s CMP v březnu 2017 25 000/iCMP1 1354 1300 30 0 86 10 20 30 40 50 60 70 80 90 ia te d 0 36 34 34 34 33 33 30 29 29 29 27 26 24 24 24 23 23 23 23 22 21 20 66 73 62 59 58 57 57 54 54 52 50 50 47 45 43 42 41 41 ul 2017 ty H As s 2016 Fa c 1200 oc 1250 1.P.Sedova, R. Brown, M. Zvolsky, P. Kadlecova, T. Bryndziar; T. Kubelka,MD; 2,3 V.Weiss, O.Volný, J. Bednarik, R.Mikulik. Validation of Stroke Diagnosis in the National Registry of Hospitalized Patients in the Czech Republic. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2015;:1 7.

% hospitalizovaných na iktové jednotce 100 90 80 74,15 70 71,2 60 50 40 30 20 10 0 2016 2017 Nemocnice Prostějov Nemocnice Na Homolce Fakultní nemocnice Hradec Králové Nemocnice Vyškov Nemocnice Náchod Krajská nemocnice Liberec Nemocnice Jihlava Fakultní nemocnice Brno Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Chomutov Nemocnice Blansko Fakultní nemocnice Plzeň Fakultní nemocnice Ostrava Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Městská nemocnice Ostrava Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Fakultní nemocnice Olomouc Fakultní nemocnice v Motole Vítkovická nemocnice Ostrava Karvinska hornicka nemocnice Uherskohradišťská nemocnice Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav Sdružené zdravotnické zařízení Krnov Nemocnice České Budějovice Karlovarská krajská nemocnice Pardubická krajská nemocnice Nemocnice Znojmo Nemocnice Nové Město na Moravě Nemocnice Břeclav Krajská nemocnice T. Bati Nemocnice Sokolov Nemocnice Jindřichův Hradec Oblastní nemocnice Příbram 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100

% screenovaných na přítomnost dysfagie Fakultní nemocnice Brno Nemocnice Jihlava Fakultní nemocnice Ostrava 100 Fakultní nemocnice Olomouc Krajská nemocnice Liberec 90 Fakultní nemocnice Plzeň 80 Fakultní nemocnice v Motole Nemocnice Blansko Nemocnice Prostějov Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav 70 2016 2017 2016 2017 Vítkovická nemocnice Ostrava Pardubická krajská nemocnice Městská nemocnice Ostrava 60 50 Nemocnice Vyškov Nemocnice Náchod Nemocnice České Budějovice Nemocnice Sokolov Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Chomutov 40 30 20 10 Karvinska hornicka nemocnice Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Fakultní nemocnice Hradec Králové Uherskohradišťská nemocnice Nemocnice Znojmo Nemocnice Nové Město na Moravě Sdružené zdravotnické zařízení Krnov Nemocnice Břeclav Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Karlovarská krajská nemocnice 0 dysphagia screening Krajská nemocnice T. Bati 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

% screenovaných na přítomnost fibrilace síní Nemocnice Břeclav Nemocnice Znojmo Fakultní nemocnice Ostrava 100 Krajská nemocnice Liberec Fakultní nemocnice Brno Nemocnice Na Homolce 90 Fakultní nemocnice Hradec Králové Karvinska hornicka nemocnice Fakultní nemocnice Plzeň 80 Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Nemocnice Náchod 70 2016 2017 Nemocnice Jindřichův Hradec Sdružené zdravotnické zařízení Krnov Krajská zdravotní, a.s. - Nemocnice Chomutov 60 Nemocnice Sokolov Fakultní nemocnice Olomouc Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 50 Krajská nemocnice T. Bati Nemocnice České Budějovice 40 2016 2017 Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav Uherskohradišťská nemocnice Nemocnice Vyškov 30 Oblastní nemocnice Příbram 20 Nemocnice Nové Město na Moravě Nemocnice Prostějov Fakultní nemocnice v Motole Nemocnice Blansko Pardubická krajská nemocnice 10 Nemocnice Jihlava Městská nemocnice Ostrava Karlovarská krajská nemocnice 0 screened for atrial fibrillation 0 20 40 60 80 100

Nástroje na zlepšení péče v ČR Indikátory kvality Videa s klinické praxe Simulace ESO-EAST 2017

15 nemocnic 12 nemocnic

29 nemocnic 18 nemocnic

Čas od přijetí k léčbě Čas od přijetí k léčbě trombolýzou v jednotlivých letech v ČR svět ČR Zdroj: SITS registr

Nástroje na zlepšení péče v ČR Indikátory kvality Videa s klinické praxe Simulace ESO-EAST 2017

Závěrem fungující stabilizovaná síť iktových center odpovídající světové špičce! Narůstající celkové počty trombolyzovaných, intervenovaných a vůbec v centrech léčených pacientů Výborný systém kontroly kvality péče Dobře fungující odborná společnost (CV sekce), která je hlavním hybatelem změn + ochota iktových center pracovat na zlepšování

A co se (ještě) nepovedlo Rozšíření trombektomie Zkrácení času door-to-needle a door-to-groin Standardizovat postupy: neurologické vyšetření, dysfagiologie, monitoring pro fi síní, akutní rehabilitace atd. Není vyšší úhrada