Ú r a d N i t r i a n s k e h o s a m o s p r á v n e h o k r a j a Nitra 13. 07. 2015 Číslo materiálu: 358 Zastupiteľstvu Nitrianskeho samosprávneho kraja K bodu: Správa o hospodárení v neziskovej organizácii Nemocnice s poliklinikami n.o. prehľad hospodárskych výsledkov a štatistických ukazovateľov v nemocniciach Topoľčany a Levice k 31. 05. 2015 Predkladá: Ing. Dušan Guťan, PhD., riaditeľ Úradu Nitrianskeho samosprávneho kraja Spracovala: Ing. Marta Eckhardtová, MPH., riaditeľka Nemocnice s poliklinikami, n.o. podpis predkladateľa
N á v r h n a u z n e s e n i e: materiál č. 358 Správa o hospodárení v neziskovej organizácii Nemocnice s poliklinikami n.o. prehľad hospodárskych výsledkov a štatistických ukazovateľov v nemocniciach Topoľčany a Levice k 31. 05. 2015 Zastupiteľstvo Nitrianskeho samosprávneho kraja b e r i e n a v e d o m i e Správu o hospodárení v neziskovej organizácii Nemocnice s poliklinikami n.o. prehľad hospodárskych výsledkov a štatistických ukazovateľov v nemocniciach Topoľčany a Levice k 31.05.2015
Prehľad hospodárskych výsledkov a štatistických ukazovateľov k 31.5.2015 za nemocnicu Topoľčany a Levice /v prílohách/ Predkladá: Ing. Marta Eckhardtová, MPH Ing. Rudolf Hlavács Ing. Juraj Horváth CSc. MUDr. Michal Kmeťo, MPH Mgr. Peter Mesároš Dátum: 8.7.2015
1.Základné údaje o neziskovej organizácii Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra Nezisková organizácia Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra /ďalej NsP n.o./ je neziskovou organizáciou, ktorá bola založená zakladacou listinou dňa 25.1.2010 jediným zakladateľom Nitrianskym samosprávnym krajom a vznikla dňa 5.2.2010, kedy nadobudlo právoplatnosť Rozhodnutie Obvodného úradu Nitra odbor všeobecnej vnútornej správy č. A/2010/06959 zo dňa 5.2.2010 pod číslom VVS/NO-7/2010. Účelom založenia tejto neziskovej organizácie je poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Dňa 22.2.2010 Rozhodnutím NSK č. CS 1568/2010 bolo udelené povolenie pre NsP n.o. dňom 1.3.2010 prevádzkovať zdravotnícke zariadenie všeobecnú nemocnicu s dvoma miestami prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia /ďalej len prevádzka ZZ/: Prevádzka ZZ: Topoľčany miesto prevádzkovania: Pavlovova 17, 955 20 Topoľčany Prevádzka ZZ: Levice miesto prevádzkovania: SNP č. 19, 934 01 Levice Obvodným úradom Nitra odbor živnostenského podnikania bolo pre NsP n.o. vydaných celkovo 12 živnostenských listov, na základe ktorých NsP n.o. vykonáva predovšetkým nasledovnú podnikateľskú činnosť: prenájom a podnájom nehnuteľností, nebytových priestorov, hnuteľného majetku a garáží, prevádzkovanie DZS, PZS, vyberanie parkovného, vedenie a spracovanie účtovníctva pre iné subjekty, oprava odevov, textilu a bytového textilu a pod. Dňa 6.12.2010 nadobudlo právoplatnosť Rozhodnutie NSK č. CS 8594/2010, CZ 40291/2010 zo dňa 29.11.2010, ktorým bolo vydané povolenie na poskytovanie lekárenskej starostlivosti v neštátnom zdravotníckom zariadení/nzz/ vo verejnej lekárni - v odbore lekárenstvo s názvom V NEMOCNICI. na adrese Pavlovova č. 17, 955 20 Topoľčany. Dňa 12.2.2010 bola podpísaná nájomná zmluva medzi Nitrianskym samosprávnym krajom /ďalej NSK/ a neziskovou organizáciou Nemocnice s poliklinikami n. o. Nitra., ktorou si táto nezisková organizácia prenajala s účinnosťou od 1.3.2010 hnuteľný a nehnuteľný majetok od NSK /bývalé priestory a ostatný majetok v rozsahu, aký mal v prenájme predchádzajúci poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v Topoľčanoch a Leviciach, ktorému bola vypovedaná nájomná zmluva k 28.2.2010/, aby po udelení licencie od NSK mohla poskytovať činnosť, na ktorú bola zriadená. Prenajatý majetok n. o. od NSK overený riadnou inventarizáciou k 31.12.2014 predstavuje hodnotu 35 839 247,56 EUR v NH. /z toho prev.zz Topoľčany 21 196 317,88 EUR a prev. ZZ: Levice 14 192 929,68 NsP n.o. sa vo svojej činnosti riadi zákonom NR SR č. 213/1997 Z.z. o neziskových organizáciách poskytujúcich všeobecne prospešné služby v znení neskorších predpisov ako aj platnými zákonmi v oblasti financovania, účtovníctva, hospodárenia s finančnými prostriedkami a majetkom. Vedie účtovníctvo a zostavuje účtovnú závierku podľa slovenských právnych predpisov a to zákona o účtovníctve č. 431/2002 Z. z. v znení neskorších predpisov a Opatrenia MF SR MF/24342/2007-74 zo 14.11.2007, ktorým sa ustanovujú podrobnosti o postupoch účtovania a účtovej osnove pre účtovné jednotky, ktoré nie sú založené alebo zriadené na účel podnikania v znení neskorších predpisov a Opatrenia MF SR č. MF/17616/2013-74, ktorým sa ustanovujú podrobnosti o usporiadaní, označovaní a obsahovom vymedzení položiek individuálnej účtovnej závierky, termíny a miesto ukladania individuálnej účtovnej závierky a výročnej správy pre účtovné jednotky účtujúce v sústave podvojného účtovníctva, ktoré nie sú založené alebo zriadené na účely podnikania. V súlade s Opatrením MF SR č. MF/21232/2014-31 zo 17. decembra 2014, ktorým sa dopĺňa opatrenie MF SR z 22 11.2012 č. MF/21512/2012-31, ktorým sa ustanovuje usporiadanie, obsahové vymedzenie, spôsob, termín a miesto predkladania informácií z účtovníctva a údajov potrebných na účely hodnotenia plnenia rozpočtu verejnej správy je nezisková organizácia Nemocnice s poliklinikami n.o. zaradená podľa metodiky ESA 2010 medzi subjekty verejnej správy skupina A - s následnou povinnosťou vykazovania príjmov a výdavkov s použitím rozpočtovej klasifikácie formou troch výkazov zasielaných pravidelne mesačne, resp. štvrťročne do Datacentra a to prvýkrát už k 31.12.2014
Dňa 15.7.2010 bola nezisková organizácia zaregistrovaná za platiteľa DPH /na základe prekročenia hodnoty obratu stanoveného zákonom DPH pre povinnú registráciu/. Ostatné činnosti a právne vzťahy týmito dokumentmi priamo neupravené sa riadia všeobecne platnými právnymi predpismi. Výdavky na svoju činnosť NsP n.o. v prevažnej miere uhrádza: 1. z tržieb za poskytnutú zdravotnú starostlivosť na základe uzavretých zmlúv so zdravotnými poisťovňami /k 31.5.2015 podiel 91,30 % tržieb NsP n.o./ v súlade so zákonmi: č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, č. 577/2004 Z.z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov, č.578/2004 Z.z.o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov, 2. ako aj z tržieb z podnikateľskej činnosti, vykonávanej na základe živnostenských listov /predovšetkým tržby z prenájmu /, resp. z ostatných príjmov NsP n.o. /k 31.5.2015 podiel 7,60 % tržieb NsP n.o. / 2.Poskytovanie zdravotnej starostlivosti a zmluvy so zdravotnými poisťovňami Nezisková organizácia Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra /ďalej NsP n.o./ poskytuje zdravotnú starostlivosť pre spádové územie Levice s počtom cca 120 tis. poistencov a pre spádové územie Topoľčany s počtom cca poistencov (pre oddelenia ortopédie, traumatológie a z časti aj chirurgie). Zdravotná starostlivosť v NsP n.o. je poskytovaná k 31.5.2015 na týchto pracoviskách a odboroch: a/ Ústavná zdravotná starostlivosť: - prevádzka ZZ -Levice -ústavná zdravotná starostlivosť je poskytovaná na 10 tich lôžkových oddeleniach s celkovým počtom 305 lôžok, ktorých súčasťou je i JIS pri internom oddelení s počtom 8 lôžok, JIS pri neurologickom oddelení s počtom 3 lôžka, JIS pri chirurgickom oddelení s počtom 3 lôžka, JIS pri oddelení úrazovej chirurgie s počtom 3 lôžka a JIS pri gynekologickom oddelení s počtom 3 lôžka. - prevádzka ZZ Topoľčany - ústavná zdravotná starostlivosť je poskytovaná na 10-tich lôžkových oddeleniach s celkovým počtom 301 lôžok, ktorých súčasťou je JIS interná s počtom lôžok 7 a centrálne situovaná jednotka intenzívnej starostlivosti chirurgických odborov s počtom lôžok 7, ktorú tvorí JIS chirurgická ( 3 lôžka ), JIS traumatologická ( 1 lôžko ), JIS ortopedická ( 2 lôžka), JIS gynekologická (1 lôžko) Oddelenia ústavnej zdravotnej starostlivosti: prevádzka Topoľčany prevádzka Levice - interné oddelenie - interné oddelenie vrátane JIS - neurologické oddelenie - neurologické oddelenie vrátane JIS - pediatrické oddelenie - pediatrické oddelenie - gynekologicko-pôrodnícke oddelenie - gynekologicko-pôrodnícke odd. s JIS - chirurgické oddelenie - chirurgické oddelenie vrátane JIS - ortopedické oddelenie - odd. úraz.chir. vrátane JIS a ortopédie - urologické oddelenie zrušené od 1.1.14 - otorinolaryngologické oddelenie zruš.od 1.1.14 - oddelenie anestéziológie a - oftalmologické oddelenie zruš.od.1.1.14 intenzívnej medicíny
- oddelenie anestéziológie a intenzívnej - novorodenecké oddelenie medicíny - oddelenie dlhodobo chorých - novorodenecký úsek - doliečovacie oddelenie + ODCH - oddelenie úrazovej chirurgie b/ambulantná starostlivosť: - ambulantná starostlivosť bola poskytovaná v ambulanciách špecializovanej ambulantnej starostlivosti v nasledovných odboroch: Prevádzka ZZ Topoľčany Interná Kardiologická Angiologická Pneumológie a ftizeológie Oftalmologicko cievna a laser. ambulancia. neprevádzkujeme v r. 2014 Oftalmologická Odborná gynekologická Klinickej onkológie I. Klinickej onkológie II. Klinickej onkológie III. neprevádzkujeme v r. 2014 Geriatrická Nefrologická Pediatrická nefrologická Endokrinologická Anestéziologická FBLR II. Hematologická III. Algeziologická Interná pri oddelení Pediatrická pri oddelení Neurol. pri oddelení Chirurg. pri oddelení Ortoped. pri oddelení Urologická ambulancia Traumatol. pri oddelení Ambulancia ORL pri oddelení neprevádzkujeme v r. 2014 Gynekologicko - pôr. pri oddelení Pediatrická endokrinologická ambulancia /kód UZDS pridelený dňom 27.10.2014, amb.zatiaľ zazmluvnená k 31.5.2015 len v ZP UNION a ZP Dôvera/ Ústavná pohotovostná služba ÚPS interná ÚPS pediatrická ÚPS gynekologicko pôrodnícka Ambulancia centrálneho príjmu Prevádzka ZZ Levice: vnútorné lekárstvo 2 neurológia 2 pediatria chirurgia 2 úrazová chirurgia otorinolaryngológia oftalmológia
gynekológia anesteziológie a intenzívnej medicíny pediatrická neurológia pneumológia a ftizeológia klinická onkológia fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia 2 hematológia 2 pediatrická endokrinológia klinická psychológia sterilita a infertilita prvokontaktová gynekologická ambulancia ambulancia centrálneho príjmu ÚPS pediatrická c/ Jednodňová zdravotná starostlivosť: je poskytovaná v NsP n.o. v nasledovných odboroch: o Gynekológia a pôrodníctvo o Oftalmológia o Otorinolaryngológia /v prev. Topoľčany odzmluvnená v ZP od 1.3.2014/ o Chirurgia o Úrazová chirurgia o Urológia o Ortopédia d/ Spoločné liečebné a vyšetrovacie zložky: Oddelenia spoločných liečebných a vyšetrovacích zložiek zabezpečujú diagnostiku ochorení v nasledovných odboroch: Prevádzka ZZ Levice: Oddelenie hematológie a transfuziológie Oddelenie rádiológie + CT pracovisko Oddelenie klinickej biochémie Oddelenie fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie Oddelenie centrálnej sterilizácie Prevádzka ZZ Topoľčany: Odd.rádiodiagnostiky /vrátane denzitometrie/ + CT pracovisko Oddelenie patológie OKB vrátane imunológie a hematológie úsek biochémie OKB vrátane imunológie a hematológie úsek hematológie Transfúziologické oddelenie Dialyzačné stredisko Mikrobiologické oddelenie Centrálna sterilizácia Oddelenie FBLR e/ Lekárska služba prvej pomoci / ďalej LSPP / pre deti a dorast V zmysle platných zákonných ustanovení je NsP n.o. prevádzka ZZ Topoľčany povinná ako prevádzkovateľ zdravotníckeho zariadenia poskytovať LSPP pre deti a dorast pre spádové územie Topoľčany. Služby LSPP sú zabezpečené prostredníctvom zmluvných vzťahov s externými lekármi. f/ Dom ošetrovateľskej starostlivosti V prevádzke ZZ Levice od 1.3.2015 Všeobecná zdravotná poisťovňa zazmluvnila poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v Dome ošetrovateľskej starostlivosti s počtom 10 lôžok a od apríla 2015 zazmluvnila poskytovanie tejto starostlivosti aj zdravotná poisťovňa Dôvera. Zmluvy so zdravotnými poisťovňami
VšZP Od 1.1.2015 sú zmluvné cenové podmienky s VšZP stanovené nasledovne: Cena za 1 UH naďalej ako v r. 2014 zohľadňuje aj pobyt pacienta na JIS /t.j. intenzívna ZS je hradená v rovnakej cene ako základné oddelenie./ Zároveň boli od 1.1.2015 navýšené ceny za UH na NEUR., INT.vrát. JIS a PEDIATRII a dolieč.oddelení v prev. ZZ Levice aj oddelení ODCH a novorodeneckom o +4 %. Od 1.1.2015 bol zvýšený príplatok za operáciu pri vykázanej anestéze na 300 EUR /z pôvodných 200 EUR/. VšZP od 1.1.2015 uhrádza navýšený príplatok za UH na OAIM v hodnote 1 400 EUR /zvýšenie z doterajších pôv. 800 EUR/ v prípade, že dĺžka hospitalizácie bola v trvaní 7 dní a viac a zdravotný stav pacienta vyžadoval kontinuálnu podporu základných životných funkcií prístrojom. Od 1.1.2015 sa zmenil spôsob úhrady UH aj na chirurgických odboroch v prípade, že sa jedná o UH len za účelom diagnosticko-terapeutického procesu s pobytom v nemocnici od 24 do 72 hodín. VšZP hradí túto UH sumou 350 EUR/UH. Do 31.12.2014 boli takýmto spôsobom hradené UH len na nechirurgických odboroch. Od 1.1.2015 VšZP hradí ŠZM v zmysle platnej kategorizácie avšak v cenách stanovených VšZP /nižšie ako kategorizácia MZ SR/. VšZP zároveň hradí aj použitie niektorého nekategorizovaného ŠZM v zmysle platnej zmluvy. Od začiatku r. 2015 hradí VšZP navýšenou cenou aj výkony v ústavnej ZS tzv. balíčkové ceny TEP /navýšenie + 100 EUR/1operácia TEP. Od 1.1.2015 VšZP navýšila ceny výkonov JZS a OHV o +5 % a zároveň hradí v zmysle platnej zmluvy použitie kategorizovaného ŠZM pri výkonoch JZS. VšZP naďalej nelimituje objem UH ani výkonov OHV a JZS, avšak trvá na dôslednom nahlasovaní každej UH cez E-HOSPIC.V opačnom prípade hradí uvedené UH 25 % z dohodnutej ceny. Od 1.4.2015 vzniká povinnosť na základe Zmluvy o poskytovaní ZS hlásiť cez E HOSPIC aj všetky osobitne hradené výkony OHV. / takisto je zníženie úhrady za OHV na 25% z ceny v prípade nedodržania nahlásenia OHV. ŠAS - navýšenie ceny 1 bodu od 1.1.2015 na 0,0194 EUR/1 bod. SValZ zníženie ceny 1 bodu za výkony CT od 1.1.2015 na 0,005485 EUR/1 bod a v prv. ZZ Levice 0,005170 EUR/1 bod Zmluvný objem na výkony ŠAS, SVaLZ a CT je od 1.1.2015 nezmenený. Dialýza od 1.4.2015 bola znížená cena výkonov chronickej hemodialýzy a hemodialfiltrácie O -5 EUR/1 dialyzačný výkon, t.j. na cenu 158 EUR. Naďalej s účinnosťou od 1.12.2013 je zazmluvnená úhrada výkonu expektácia pacienta na pracovisku urgentného príjmu a v cene 98,- EUR /za poskytnutie ZS trvajúcej od 2 do 24 hod./ Od 1.3.2015 VšZP zazmluvnila poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v Dome ošetrovateľskej starostlivosti v prevádzke ZZ Levice vo výške 2 000 mesačne. V ostatných dvoch ZP nedošlo od 1.1.2015 k úprave zmluvných podmienok. So ZP UNION prebiehajú intenzívne rokovania ohľadom navýšenia zmluvného objemu. Dôvera ZP Od 1.1.2014 navýšila ZP Dôvera ceny UH u všetkých odborov okrem OAIM. Cena 1 UH tak ako u VšZP zahŕňa aj pobyt pacienta na JIS, pričom je táto cena konečná. Taktiež došlo k zazmluvneniu len JZS u odborov UROL, očné a ORL /už neboli zazmluvnené OHV/. Od 1.3.2014 došlo k odzmluvneniu odboru ORL vzhľadom na uzatvorenú zmluvu Dôvera ZP s KRCNE s.r.o. ZP Dôvera tak ako v minulých rokoch síce nelimituje UH, OHV a JZS avšak ich 100%-ná úhrada je podmienená nahlásením UH a výkonov OHV a JZS cez systém HOSPICOM / Nahlasuje sa plánovanie, začiatok UH, OHV a JZS, ukončenie pobytu, typ výkonu, diagnózy a pod. Nenahlásenie UH ako aj výkonu OHV a JZS alebo rozdiely v hlásení cez HOSPICOM a zaslanými mesačnými dávkami za poskytnutú ZS znamená zníženie ceny UH alebo výkonov OHV a JZS na 10 %.
ZP Dôvera na rozdiel od VšZP a ZP UNION doteraz nezazmluvnila úhradu niektorých položiek ŠZM zahrnutých v platnej kategorizácii MZ SR /vákuový systém, osteosyntetický materiál./ Od 1.1.2014 u ZP Dôvera nastala zmena v spôsobe úhrady UH u všetkých odborov - zníženie cien v prípade, že sa jedná o UH len za účelom diagnosticko-terapeutického procesu s pobytom v nemocnici viac ako 24 hod.. Tieto UH za účelom: - pozorovania zdravotného stavu - jednorázového podania liekov - vykonania plánovaného diagnostického vyšetrenia sú hradené vo výške 60 % z ceny UH daného odboru. S účinnosťou od 1.1.2014 je zazmluvnená úhrada výkonu expektácia pacienta na pracovisku urgentného príjmu a v prev. ZZ Levice aj pediatrická UPS v cene 180,- EUR /za poskytnutie ZS trvajúcej od 6 do 24 hod./ Od 1.1.2014 ZP Dôvera znížila ceny za výkony SVaLZ v nasledovných odboroch: OKB, patológia, mikrobiológia, hematológia a transfuziológia a CT. Od 1.5.2014 v prevádzke ZZ Levice boli zazmluvnené výkony v odbore ortopédia. U ZP Dôvera došlo k 1.7.2014 k min. úpravám cien v oblasti ŠAS /z 0,019252 EUR na 0,0193 EUR/1 bod./ a zároveň došlo k navýšeniu cien za UH cca od 1 do 5 % na CHIR.,ORT. a traumatológii. Od 1.4.2015 so ZP Dôvera v zmysle dohody s ANS sa cena za ukončenú hospitalizáciu zvyšuje o 25,-- / popr. o 50,-- / a cena každej OHV o 17,-- / príp. o 34,-- /. Zároveň od 1.4.2015 došlo k navýšeniu zmluvného objemu na výkony ŠAS v prev. Topoľčany z dôvodu zazmluvnenia pediatrickej endokrinologickej ambulancie o 150 EUR/mesiac. Od 1.4.2015 došlo k zníženiu ceny 1 bodu SValZ /odbory OKB, PATOL. A MIKROBIOL a v prev. Levice aj CT./ na cenu 0,005311/1 bod. Od 1.7.2015 ZP Dôvera navýšila mesačný zmluvný objem na ŠAS pre prev. ZZ: Topoľčany na 14 417,72 EUR, z dôvodu navýšenia ceny bodu ŠAS na 0,020072 EUR/1 bod. V prevádzke ZZ Levice došlo k navýšeniu ceny bodu ŠAS na 0,021076 EUR na 1 bod. U DZS došlo k pridaniu typu prevozu DZS do 10 km so sumou 0,079 EUR/1 km a u typu prevozu DZS od 11 do 20 km na 0,60 EUR. c/ ZP UNION Od 1.12.2013 je zazmluvnená úhrada osobitne hradených výkonov vykazovaných v ústavnej ZS. Zároveň ZP UNION navýšila cenu UH, pričom zahrnula pobyt pacienta na JIS do tejto zvýšenej ceny, podobne ako ostatné 2 poisťovne predtým. Taktiež bola poisťovňou zazmluvnená UH v trvaní od 24 do 72 hod. v cene 350,- EUR za účelom diagnosticko terapeutického procesu: - pozorovania zdravotného stavu - jednorázového podania liekov - vykonania plánovaného diagnostického vyšetrenia Uvedené platí doteraz len pre nechirurgické odbory. ZP UNION v zmysle platnej zmluvy podobne ako VšZP naďalej uhrádza nad rámec ceny UH použitý osteosyntetický materiál. Zároveň hradí napr. použitie podtlakového vákuového systému na liečenie rán, staplery, suburetrálne pásky a pod. a pri JZS napr. šošovky a s. pásky. Pri dialýze ZP UNION prepláca okrem ceny dialyzačného výkonu aj hodnotu spotrebovaných A liekov /lieky v zmysle platnej kategorizácie MZ SR./ Od 1.5.2014 ZP UNION zazmluvnila výkony v odbore ortopédia pre prevádzku ZZ Levice. Dodatok č. 2 účinný od 1.6.2014 riešil nasledovné: - navýšenie cien za UH - zazmluvnenie príplatku á 200,-EUR k cene UH na chirurgických odboroch pri operovaných pacientoch /ak je dĺžka hospitalizácie vrát. pobytu na JIS minimálne 3 dni/
- zazmluvnenie príplatku k UH na odd. OAIM vo výške 800,- EUR v prípade trvania UH minimálne 10 dní za súčasného splnenia podmienky že zdravotný stav poistenca vyžadoval min. 10 dňovú kontinuálnu podporu základných životných funkcií prístrojom - zazmluvnenie finančného objemu na I.polrok 2015-spoločného pre UH, OHV a JZS- vo výške : 250 tis. EUR pre prevádzku Topoľčany 330 tis. EUR pre prevádzku Levice - zazmluvnenie finančného objemu pre výkony ŠAS: 17,5 tis. EUR pre prevádzku Topoľčany 21 tis. EUR pre prevádzku Levice - zazmluvnenie finančného objemu pre výkony SVaLZ: 78 tis. EUR pre prevádzku Topoľčany 112 tis. EUR pre prevádzku Levice K ďalšej úprave zmluvných objemov a príplatkov k cene UH došlo k 1.4.2015 na základe Dodatku č. 3 k zmluve so ZP UNION. /Od 1.4.2015 ZP UNION uhrádza ku každej ukončenej UH príplatok 34,10 EUR./ Zároveň došlo k navýšeniu zmluvného objemu /UK, OHV, JZS, VON, DGv/ spätne od 1.1.2015 do 30.6.2015 na 270 822 EUR pre prev. ZZ: Topoľčany a prev. ZZ: LEVICE na 408 852 EUR. Zmluvný objem ŠAS- bol znížený pre prev. ZZ: Topoľčany na 17 100 EUR za I. polrok 2015 pre prev. ZZ: Topoľčany, pričom zmluvný objem pre prev. ZZ: Levice zostal zachovaný. Zmluvný objem SVaLZ za I. polrok 2015 bol navýšený pre prev. ZZ. Topoľčany na 83 118,- EUR a pre prev. ZZ: Levice na 123 510 EUR. ZP UNION navýšila až 1.12.2014 spoločný zmluvný polročný objem výkonov DZS, ktorý platí aj v súčasnosti./ t.j. pre obidve prevádzky ZZ zostáva navýšenie na sumu 18 000 EUR/. Tržby od zdravotných poisťovní v prevádzke ZZ Topoľčany sú od obdobia 03/2014 znížené z dôvodu odzmluvnenia celého odboru ORL vo všetkých zdravotných poisťovniach od 1.3.2014 /z dôvodu zazmluvnenia odboru ORL s podnájomcom prev. ZZ: Topoľčany KRČNE MUDr. Hačko s.r.o./. Napriek uvedeným navýšeniam objemov a cien zrealizovaných VšZP do dnešného dňa je možné konštatovať že nepokrývajú všetky náklady, ktoré vznikajú nemocniciam v súvislosti s dodržiavaním zákonných ustanovení v oblasti odmeňovania napriek vyhláseniu zákona čo 62/2012 Z.z. o odmeňovaní sestier a pôrodných asistentiek účinného od 1.4.2013 zo strany ÚS SR dňa 19.6.2013 za protiústavný. Na základe uvedeného musela nemocnica pri realizácii zákonných opatrení súvisiacich s úpravou mzdových nárokov zamestnancov pristúpiť ku kráteniu, resp. zníženiu osobného ohodnotenia a jeho presunu do základnej zložky mzdy. 2.Štatistické ukazovatele lôžkových oddelení a jednodňovej zdravotnej starostlivosti k 31.5.2015 sú uvedené v prílohe č. 1
Príloha č. 1 Štatistické ukazovatele lôžkových oddelení a jednodňovej zdravotnej starostlivosti k 31.5.2015 sú uvedené v priložených tabuľkách
Príloha č. 2 Hospodárske výsledky k 31.5.2015 v tabuľkách - Komentár - Prehľad nákladov a výnosov za nemocnicu Topoľčany a nemocnicu Levice - Prehľad nákladov a výnosov podľa mesiacov za nemocnicu Topoľčany a nemocnicu Levice - Prehľad o záväzkoch za nemocnicu Topoľčany a nemocnicu Levice - Porovnanie nákladov a výnosov za obdobie 5/2015 a 5/2014 za nemocnicu Topoľčany a nemocnicu Levice. - Účtovná závierka /Súvaha + Výkaz ziskov a strát k 31.5.2015 /za nemocnicu Topoľčany a nemocnicu Levice - Účtovná závierka /Súvaha + Výkaz ziskov a strát k 31.5.2015 /za Nemocnice s poliklinikami n.o.
Komentár k výsledku hospodárenia k 31.5.2015 V roku 2015 bude nezisková organizácia Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra hospodáriť podľa schváleného rozpočtu nákladov vo výške 28 088 095 a výnosov vo výške 28 218 854, čo predstavuje hospodársky výsledok + 130 759. K 31.5.2015 NsP n.o. vykázala predbežný zisk vo výške + 699 745. Na tomto výsledku sa jednotlivé ZZ podieľali nasledovne: Ukazovateľ prev. ZZ: Topoľčany prev. ZZ: Levice cekom NsP n.o. Náklady 6 148 461 5 265 605 11 414 066 Výnosy 6 665 804 5 448 007 12 113 811 Hospodársky výsledok + 517 343 + 182 402 + 699 745 Kladný hospodársky výsledok k 31.5. 2015 sa v oboch zdravotníckych zariadeniach dosiahol aj napriek tomu, že nemocnice museli od 1.1.2015 realizovať zákonom stanovené zvýšenie platov lekárov a minimálnej mzdy, čo predstavuje zvýšenie nákladov na mzdy a zákonné odvody v nemocnici Topoľčany cca 29 000 a v nemocnici Levice cca 19 500. Najväčší podiel na nákladoch predstavujú náklady na mzdy a zákonné odvody a to v hodnote 6 498 542, čo predstavuje 56,93 %. Náklady na lieky a zdravotnícke pomôcky predstavujú 2 232 799, čo je 19,56 %. Náklady na energie tvoria 6,25 %, čo predstavuje vo finančnom vyjadrení 713 592, z toho najväčší podiel majú náklady na teplo 4,72 % / 539 291 /. Na dosiahnutých výnosoch v NsP n.o. k 31.5.2015 najväčší podiel majú tržby od zdravotných poisťovní v celkovej výške 11 059 729 t.j. 91,30 %. V oboch zdravotníckych zariadeniach má najväčšie zastúpenie VšZP podielom 68,35 %/ výnosy bez A liekov/. Výnosy z nájomného sú vo výške 174 178, čo predstavuje 1,44 %. K dosiahnutiu kladného HV mohlo dôjsť len neustálym prehodnocovaním jednotlivých druhov nákladov a ich čo najhospodárnejšiemu vynakladaniu, čomu vedenie nemocníc venuje maximálne úsilie, ako i hľadaniu nových možností zvyšovania výnosov a neustálymi rokovaniami s jednotlivými zdravotnými poisťovňami. Pohľadávky a záväzky k 31.5.2015 predstavujú nasledovné hodnoty: Pohľadávky 4 199 328 z toho voči ZP 4 060 504 Pohľadávky LV 1 859 765 z toho voči ZP 1 198 606 Pohľadávky TO 2 393 563 z toho voči ZP 2 261 898 Záväzky krátkodobé 6 345 195 Záväzky krátkodobé LV 3 710 111 Záväzky krátkodobé TO 2 635 084 Záväzky dlhodobé 1 103 847 Záväzky dlhodobé LV 599 396 Záväzky dlhodobé TO 504 451 Pohľadávky k 31.5.2015 nám oproti decembru 2014 vzrástli o + 152 626. Krátkodobé záväzky ku koncu mája 2015 v porovnaní s koncom roka 2014 klesli o 118 447 a dlhodobé záväzky za toto isté porovnávané obdobie vzrástli o + 1 949.
Prijaté a pripravované opatrenia Prijaté a pripravované opatrenia Napriek tomu, že manažmenty obidvoch racionalizačných opatreniach, ako napr. : nemocníc pokračujú realizujú naďalej v prísnych 1. zintenzívňovanie vyberania platieb na základe platného cenníka priamo hradených výkonov sa realizuje na základe prijímaných dodatkov k platnému cenníku 2. skvalitnenie vybavenia VIP izieb na oddeleniach nemocníc 3. realizácia verejného obstarávania ďalších komodít vstupov, realizácia tovaru verejne dostupného na trhu prostredníctvom elektronického trhoviska 4. dôsledné sledovanie spotreby liekov a ŠZM a dodržiavanie stanovených limitov, ktoré je naviazané na odmeňovanie 5. dôsledné sledovanie spotreby a cien ďalších vstupov súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti /náklady na energie, režijný materiál, služby s pod./ 6. neustále rokovania so zdravotnými poisťovňami ohľadom navýšenia cien, zmluvných objemov a pod. 7. príprava zapojenia sa NsP n.o. do výzvy MZ SR OPZ 2015/PO1/01 Operačného programu zdravotníctvo, Prioritná os 1 Modernizácia zdravotníckeho systému nemocníc - ohľadom získania finančných prostriedkov z EÚ fondov na obstaranie zdravotníckej techniky a počítačov. Vyhlásené verejné obstarávania od 1.4.2015 s plánovaným spolufinancovaním z prostriedkov EÚ predstavovali hodnotu vyše 3 mil. EUR, avšak došlo v máji 2015 k ich zrušeniu. Nakoľko sa nemocniciam nepodarilo získať súhlas zriaďovateľa (NSK s realizáciou projektu nesúhlasí), nie je možné sa do projektu zapojiť. Finančnú situáciu a cash-flow oboch ZZ od začiatku r. 2015 ohrozuje predovšetkým nasledovné: - nemocnicami zrealizované ďalšie zákonné navýšenie platov lekárov od 1.1.2015 v zmysle novelizovaného 80a ods. 1 zákona 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch... v znení neskorších predpisov účinného od 1.1.2015.. - tlak kolektívneho vyjednávania na zvýšenie platov sestier a pôrodných asistentiek v intenciách zákona č. 62/2012 Z.z., ktorého znenie ÚS SR vyhlásil za protiústavné ako aj zvýšenie platov ostatných zamestnancov - zvýšená minimálna mzda od 1.1.2015, - odpočítateľné položky od 1.1.2015 v prípade zdravotných odvodov u mzdy do 570 EUR a na naväzujúci výpadok verejných zdrojov, ktorý sa pravdepodobne prejaví aj v reálnych v príjmoch NsP n.o. od ZP, nakoľko zdravotné poisťovne zatiaľ nie sú ochotné (okrem VšZP) vykryť zvýšené náklady nemocníc zvýšenými platbami za poskytované zdravotné výkony - novelizované ustanovenia Obchodného zákonníka s účinnosťou od 1.2.2013 ohľadom max. lehote splatnosti dodávateľských faktúr a penalizácie - od 1.4.2015 z časti už zrealizované a pripravované zákonné ustanovenia, ktoré upravujú vyberanie poplatkov v ZZ na jednej strane, ktoré zapríčiní veľký výpadok finančných zdrojov v nemocniciach a na druhej strane stanovujúce povinnosť viesť zostávajúce tržby zo schválených poplatkov cez registračné pokladnice /čo predstavuje ďalšie navýšenie nákladov./ - neschválenie finančných prostriedkov vo vláde SR na zvýšenie platov lekárov a kompenzáciu zvýšenia minimálnej mzdy, ktoré malo byť realizovaná k 1.7.2015 a bolo presunutá na jeseň 2015. DRG: Nezisková organizácia Nemocnice s poliklinikami n.o. Nitra je od 1.11.2013 zaradená v zozname nemocníc, ktoré sa podieľajú na príprave aplikácie DRG systému. Na základe uvedeného sa zamestnanci a manažment zúčastnili pravidelných školení o systéme a aplikácii DRG.
Od 1.11.2013 obidve nemocnice aplikujú v praxi Metodické usmernenie ÚDZS a vykazujú v NIS-e a v dávkach do ZP výkony v rozšírenej štruktúre pre účely DRG. Od mesiaca júl 2014 do decembra 2014 prebehli školenia a následne aj skúšky organizované ÚZDS troch zamestnancov, ktorí po absolvovaní skúšky získali certifikáty odborne spôsobilých osôb pre DRG.