Dodatek č. 11 ke Zvláštní smlouvě o poskytování a úhradě léčivých přípravků předepisovaných pro léčbu lékařem specializovaného pracoviště-centra ze dne 20.3.2017 (dále jen Smlouva ) (zařízení ústavní péče) uzavřené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb: Krajská nemocnice T. Bati, a.s. Sídlo (obec): Ulice, č.p., PSČ: Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín Zápis v obchodním rejstříku: Krajský soud v Brně, oddíl B, vložka 4437, dne 13.10. 2005 Zastoupený (jméno, funkce): MUDr. Radomír Maráček, předseda představenstva Ing. Vlastimil Vajdák, člen představenstva IČ: 27661989 IČZ: 82001000 (dále jen Poskytovatel ) na straně jedné a Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky Sídlo: Orlická 4/2020, Praha 3, 130 00 IČ: 41197518 Regionální pobočka Ostrava, pobočka pro Moravskoslezský, Olomoucký a Zlínský kraj Zastoupená (jméno a funkce): Ing. Aleš Zbožínek, MBA, ředitel Regionální pobočky Ostrava, pobočky pro Moravskoslezský, Olomoucký a Zlínský kraj Doručovací adresa (obec): Ostrava Ulice, č.p., PSČ: Masarykovo náměstí 24/13, 702 00 (dále jen Pojišťovna ) na straně druhé Článek I. Smluvní strany se dohodly na aktualizaci Zvláštní smlouvy o poskytování a úhradě léčivých přípravků předepisovaných pro léčbu lékařem specializovaného pracoviště centra ze dne 20.3.2017 a to konkrétně: Přílohy č. 1 Rozsah zdravotních služeb poskytovaných v roce 2018. 82001951 R03DX05 XOLAIR AST 82001977 L01XE38 COTELLIC MEL 1. Úhrada léčivých přípravků XOLAIR a COTELLIC bude zahrnuta do sjednaného celkového finančního objemu pro centrovou péči na rok 2018 vypočteného dle úhradové vyhlášky. Stránka 1 z 8
82001003 C10AX13 REPATHA HYL 82001003 C10AX14 PRALUENT HYL 2. Úhrada léčivých přípravků REPHATA a PRALUENT nebude zahrnuta do sjednaného celkového finančního objemu pro centrovou péči na rok 2018 vypočteného dle úhradové vyhlášky 3. Ostatní ustanovení Smlouvy zůstávají tímto dodatkem nedotčena. Článek II. 1. Tento Dodatek se stává nedílnou součástí Smlouvy a nabývá platnosti dnem jeho uzavření. 2. Tento Dodatek upravuje práva a povinnosti smluvních stran v období od 1.7.2018 na dobu platnosti Smlouvy. 3. Tento Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. 4. Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento Dodatek Smlouvy byl uzavřen podle jejich svobodné vůle a že souhlasí s jeho obsahem. Stránka 2 z 8
Příloha č. 1 Zvláštní smlouvy Rozsah zdravotních služeb poskytovaných na základě uzavřené Zvláštní smlouvy IČZ:82001000 Název Poskytovatele: Krajská nemocnice T. Bati, a.s. IČP ATC skupina léčivo základní indikace zodpovědný pracovník 82001003 C10AX13 REPATHA Hypolipidemika 82001003 C10AX14 PRALUENT Hypolipidemika 82001017 L04AB02 REMICADE Crohnova choroba 82001017 L04AB04 HUMIRA Crohnova choroba 82001017 L04AB02 REMICADE Colitis ulcerosa 82001017 L04AB04 HUMIRA Colitis ulcerosa 82001017 L04AB06 SIMPONI Colitis ulcerosa 82001017 L04AA33 ENTYVIO Crohnova choroba 82001017 L04AA33 ENTYVIO Colitis ulcerosa 82001027 C10AX13 REPATHA Hypolipidemika 82001027 C10AX13 PRALUENT Hypolipidemika 82001014 L04AC05 STELARA Crohnova choroba 82001055 J06BB16 SYNAGIS Synagis-nedonošenci 82001164 L04AB01 ENBREL Psoriáza těžká 82001164 L04AB02 REMICADE Psoriáza těžká 82001164 L04AB04 HUMIRA Psoriáza těžká 82001164 L04AC05 STELARA Psoriáza těžká Stránka 3 z 8
82001165 L04AB01 ENBREL Psoriáza těžká 82001165 L04AB02 REMICADE Psoriáza těžká 82001165 L04AB04 HUMIRA Psoriáza těžká 82001165 L04AC05 STELARA Psoriáza těžká 82001165 R03DX05 XOLAIR Psoriáza těžká+chronická spontání kopřivka 82001165 L04AC10 COSENTYX Psoriáza těžká+chronická spontání kopřivka 82001810 S01LA04 LUCENTIS Oftalmologie 82001810 S01LA04 LUCENTIS Oftalmologie-DM 82001810 S01LA05 EYLEA Oftalmologie-DM 82001810 S01LA05 EYLEA Centrální venózní okluze 82001810 S01LA04 LUCENTIS Centrální venózní okluze 82001810 S01BA01 OZURDEX Centrální venózní okluze 82001822 L03AB07 AVONEX,REBIF Roztroušená skleróza 82001822 L03AB08 BETAFERON, EXTAVIA Roztroušená skleróza 82001822 L03AX13 COPAXONE Roztroušená skleróza 82001822 L04AA23 TYSABRI Roztroušená skleróza 82001822 L04AA27 GILENYA Roztroušená skleróza 82001822 L04AA31 AUBAGIO Roztroušená skleróza 82001822 N07XX09 TECFIDERA Roztroušená skleróza 82001822 L04AA34 LEMTRADA Roztroušená skleróza Stránka 4 z 8
82001822 L03AB13 PLEGRIDY Roztroušená skleróza 82001851 L01XC02 MABTHERA KOC-NHL 82001851 L01XC06 ERBITUX Nádory hlavy a krku 82001851 L01CA05 JAVLOR Nádory močového ústrojí 82001851 L01XC06 ERBITUX Nádory kolorecta 82001851 L01XC07 AVASTIN Nádory kolorecta 82001851 L01XC08 VECTIBIX Nádory kolorecta 82001851 L01XC03 HERCEPTIN Nádory prsu 82001851 L01XC07 AVASTIN Nádory prsu 82001851 L01CX01 YONDELIS Sarkomy měkké tkáně 82001951 L04AX05 ESBRIET Idiopatická plicní fibróza 82001951 L01XE31 OFEV Idiopatická plicní fibróza 82001951 R03SX05 XOLAIR Astma bronchiale 82001977 L01XE04 SUTENT Nádory ledvin 82001977 L01XE05 NEXAVAR Nádory ledvin 82001977 L01XE10 AFINITOR Nádory ledvin 82001977 L01XE11 VOTRIENT Nádory ledvin 82001977 L01XC07 AVASTIN Nádory ledvin 82001977 L01CA05 JAVLOR Nádory močového ústrojí 82001977 L01XE05 NEXAVAR Hepatocelulární karcinom 82001977 L01XE15 ZELBORAF Melanom Stránka 5 z 8
82001977 L01CD04 JEVTANA Zhoubný nádor prostaty 82001977 L01XE17 INLYTA Nádory ledvin 82001977 L02BX03 ZYTIGA Zhoubný nádor prostaty 82001977 L01XC11 YERVOY Melanom 82001977 L01XX41 HALAVEN Nádory prsu 82001977 L01XC13 PERJETA Nádory prsu 82001977 L01XX44 ZALTRAP Nádory kolorecta 82001977 L01XC02 MABTHERA KOC-NHL 82001977 L01XC07 AVASTIN Nádory prsu 82001977 L01XC07 AVASTIN Nádory kolorecta 82001977 L01XC03 HERCEPTIN Nádory žaludku 82001977 L01XC03 HERCEPTIN Nádory prsu 82001977 L01XE07 TYVERB Nádory prsu 82001977 L01XE09 TORISEL Nádory ledvin 82001977 L01XC08 VECTIBIX Nádory kolorecta 82001977 L01XC06 ERBITUX Nádory hlavy a krku 82001977 L01XC06 ERBITUX Nádory kolorecta 82001977 L01XE10 AFINITOR Nádory prsu 82001977 L01XC07 AVASTIN Nádory ovarií 82001977 L01XE11 VOTRIENT Sarkomy měkké tkáně 82001977 L02BB04 XTANDI Zhoubný nádor prostaty Stránka 6 z 8
82001977 L01XE23 TAFINLAR Melanom 82001977 L01XC14 KADCYLA Nádory prsu 82001977 L01XX43 ERIVEDGE Melanom a jiná kožní 82001977 L01XE21 STIVARGA Nádory kolorecta 82001977 L01XC17 OPDIVO Melanom a jiná kožní 82001977 L01XC17 OPDIVO Nádory ledvin 82001977 L01XC07 AVASTIN Nádory ovarií+dělohy 82001977 L01BC59 LONSURF Nádory kolorekta 82001977 L01XC18 KEYTRUDA Melanom a jiná kožní 82001977 L01XC21 CYRAMZA Nádory žaludku 82001977 L01XE26 CABOMETYX Nádory ledvin 82001977 L01XE25 MEKINIST Melanom a jiná kožní 82001977 L01XE38 COTELLIC Melanom a jiná kožní 82001981 L04AB02 REMICADE Crohnova choroba. 82001981 L04AB04 HUMIRA Crohnova choroba. 82001981 L04AB04 HUMIRA Colitis ulcerosa. 82001981 L04AB02 REMICADE Colitis ulcerosa. 82001999 L01XC02 MABTHERA KOC-NHL 82001999 L01XC06 ERBITUX Nádory hlavy a krku Stránka 7 z 8
82001999 L01XC06 ERBITUX Nádory kolorecta 82001999 L01XC07 AVASTIN Nádory kolorecta 82001999 L01XC08 VECTIBIX Nádory kolorecta 82001999 L01XE09 TORISEL Nádory ledvin 82001999 L01XC07 AVASTIN Nádory ledvin 82001999 L01CA05 JAVLOR Nádory močového ústrojí 82001999 L01XC03 HERCEPTIN Nádory prsu 82001999 L01XE07 TYVERB Nádory prsu 82001999 L01XC03 HERCEPTIN Nádory žaludku 82001999 L01CX01 YONDELIS Sarkomy měkké tkáně < <EP2_PODPIS> Stránka 8 z 8