MUDr. Martin Pavlík, Ph.D., DESA, EDIC, editel

Transkript

1 Dodatek. 3 ke Zvláštní smlouv o poskytování a úhrad hrazených služeb ze dne (poskytovatel lžkových hrazených služeb centra se Zvláštní smlouvou) uzavené mezi smluvními stranami: Poskytovatel zdravotních služeb: Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brn Sídlo (obec): Brno Ulice,.p., PS: Pekaská 665/54, Zápis v obchodním rejstíku: nezapisuje se Zastoupený (jméno, funkce): MUDr. Martin Pavlík, Ph.D., DESA, EDIC, editel I: IZ: (dále jen Poskytovatel ) na stran jedné a Všeobecná zdravotní pojišovna eské republiky Sídlo: Orlická 4/2020, Praha 3, I: Regionální poboka Brno, poboka pro Jihomoravský kraj a Kraj Vysoina Zastoupená (jméno a funkce): Doruovací adresa (obec): Zdeka Crhová editelka Ekonomického odboru povena ízením Regionální poboky Brno, poboky pro Jihomoravský kraj a Kraj Vysoina Brno Ulice,.p., PS: Benešova 10, (dále jen Pojišovna ) na stran druhé lánek I. 1. Smluvní strany se dohodly, že úhrada hrazených služeb, uvedených ve Zvláštní smlouv o poskytování a úhrad léivých pípravk poskytnutých pro lébu lékaem specializovaného pracovišt centra ze dne (dále jen Zvláštní smlouva ), poskytnutých pojištncm Pojišovny v období od do bude provádna zpsobem odpovídajícím vyhlášce. 201/2018 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulaních omezení pro rok 2019 (dále jen Vyhláška ) s výjimkami dohodnutými v souladu s 17 odst. 5 vtou šestou zákona. 48/1997 Sb., o veejném zdravotním pojištní a o zmn a doplnní nkterých souvisejících zákon ve znní pozdjších pedpis (dále jen ZVZP ), uvedenými v lánku II. odst. 2 písm. a) a b) tohoto dodatku. 2. Smluvní strany prohlašují, že dohody uvedené v lánku II. odst. 2 písm. a) a b) tohoto dodatku upravují zpsob a výši úhrady jiným zpsobem, než jak pro výše uvedené období stanoví Vyhláška. Tímto prohlášením a zveejnním tohoto dodatku smluvní strany plní svou povinnost dle 17 odst. 9 vty tvrté ZVZP. Strana 1 z 3

2 lánek II. 1. Léivé pípravky uvedené ve Zvláštní smlouv bude Poskytovatel vykazovat podle Metodiky pro poizování a pedávání doklad VZP R. 2. Smluvní strany si sjednaly, že: a) Léivé pípravky vykazované jako zvláš útovaný léivý pípravek (dále jen ZULP ) dle íselníku hromadn vyrábných léivých pípravk (dále jen HVLP ) budou hrazeny ve výši vykázané Poskytovatelem a uznané Pojišovnou, a to pi splnní indikaních kritérií uvedených v íselníku KATDIAGNOP, zveejnném na internetových stránkách Pojišovny. b) Celková maximální úhrada za veškeré ZULP a veškeré léivé pípravky pedepsané na recept ve všech dg. skupinách v období od do , krom dg. skupin uvedených v písm. c) tohoto lánku, iní pro rok ,- K (slovy: dv st osmdesát osm milion korun eských). c) Do celkové maximální úhrady pro rok 2019 nebude zahrnuta úhrada za léivé pípravky spadající pod diagnostické skupiny HAE. Tato léiva budou hrazena ve výši vykázané Poskytovatelem a uznané Pojišovnou. 3. Poskytovatel je oprávnn vykázat k úhrad léivé pípravky zaazené do tchto diagnostických skupin: Název diagnostické skupiny Akromegalie Bechtrevova choroba Léba bolesti Crohnova choroba Colitis ulcerosa Dermatoonkologie Duodopa Léba hereditárního angioedému Hypolipidemika Melanom + jiná kožní onemocnní Hepatocelulární karcinom Nádory hlavy a krku Nádory kolorekta Nádory ledvin Nádory moového ústrojí Nádory žaludku Psoriatrická artritida Psoriáza tžká + jiná kožní onemocnní Revmatoidní artritida Roztroušená skleróza Sarkomy mkké tkán Systémový lupus erythematodes Zhoubný nádor prostaty REVIZNÍ LÉKA - POVOLENÍ Kód diagnostické skupiny AKR BEC BOL CRO CUL DON DUO HAE HYL MEL NHC NHK NKO NLE NUR NZA PAR PSO RA RS SAR SLE ZNP RLP 4. V pípad, že pojištnec léený léivými pípravky uvedenými v tomto dodatku zmní v prbhu roku 2019 poskytovatele, který mu tyto služby poskytuje, a pedávající a pebírající poskytovatel uzavou písemnou Strana 2 z 3

3 dohodu, jejímž obsahem bude shodná vle stran, aby se taková zmna promítla do finanního plnní jak pedávajícímu tak i pebírajícímu poskytovateli, Pojišovna tuto skutenost obma poskytovatelm finann zohlední. Podmínkou takového postupu je pedání shora uvedené písemné dohody, spolu s vyplnnou tabulkou, uvedenou v Píloze. 1 tohoto dodatku do 20. dne tvrtletí následujícího po uzavení dohody. Vyplnnou tabulku vetn písemné dohody zašle pebírající Poskytovatel na centra@vzp.cz formou standardn zaheslovaného souboru. Nárok poskytovatel vyplývající z tohoto ujednání zaniká, není-li nejpozdji do (vetn) oznámen Pojišovn. lánek III. 1. Zmny a doplnní pojištnc Pojišovny, zaazených v roce 2019 do léby léivými pípravky, hrazenými dle tohoto dodatku, mohou být Poskytovatelem vykázány Pojišovn nejpozdji do s tím, že pípadné opravy lze pedložit Pojišovn nejpozdji do Poskytovatel se zavazuje používat k léb ekonomicky nejmén náronou variantu léivých pípravk. Poskytovatel je oprávnn Pojišovn vykázat k úhrad maximáln ástky uvedené v íselníku LEKY zveejnném na internetových stránkách Pojišovny. Poskytovatel je povinen respektovat indikaní omezení stanovená rozhodnutím SÚKL. 3. Léivé pípravky pedepsané na recept, které jsou uvedené ve Zvláštní smlouv, se nepoužijí pro úely výpotu regulaních omezení dle Pílohy. 1, oddíl C), odst. 2.2 Vyhlášky. 4. Léivé pípravky poskytované na základ Zvláštní smlouvy a hrazené dle tohoto dodatku budou hrazeny v rámci pedbžné msíní úhrady sjednané pro rok 2019 v úhradovém dodatku. 1 ze dne a finann vypoádány v rámci celkového finanního vypoádání za rok Pokud dojde v prbhu roku 2019 ke zmn právních pedpis upravujících zpsob úhrady léivých pípravk a potravin pro zvláštní lékaské úely, bude tento dodatek upraven v souladu se zmnou právního pedpisu. lánek IV. 1. Hrazené služby poskytnuté zahraniním pojištncm vykazuje Poskytovatel samostatnou fakturou, doloženou dávkami doklad. 2. Poskytovatelem vykázané a Pojišovnou uznané hrazené služby poskytnuté zahraniním pojištncm budou hrazeny za stejných podmínek jako pojištncm Pojišovny; tyto služby se nezahrnují do regulaních omezení. 3. Zahraniním pojištncem se rozumí pojištnec definovaný v 1 Vyhlášky. lánek V. 1. Tento dodatek se stává nedílnou souástí Zvláštní smlouvy a nabývá platnosti dnem jeho uzavení. 2. Tento dodatek upravuje práva a povinnosti smluvních stran v období od do Práva a povinnosti tímto dodatkem neupravená se ídí úhradovým dodatkem. 1 ze dne Tento dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. 5. Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento dodatek Zvláštní smlouvy byl uzaven podle jejich svobodné vle a že souhlasí s jeho obsahem. Strana 3 z 3

4 P íloha!".!1!k!dodatku!ke!zvláštní!smlouv# Tabulka - p!edání pojišt"nc# a p!esun finan$ních prost!edk# mezi poskytovateli R% pojišt"nce Kód dg. skupiny ukon$ení lé$by zahájení lé$by I%Z název centra m"síc/rok I%Z název centra m"síc/rok P!edaná $ástka dle dohody v K$*) datum: Poznámka: k vypln!né tabulce se p"iloží dohoda o p"edání, resp. o p"evzetí pacienta do pé#e podepsaná statutárními zástupci obou poskytovatel$ s výší dohodnutého finan#ního vypo"ádání *) Výše dohodnuté #ástky p"i p"edání pojišt!nce mezi p"edávajícím a p"ebírajícím poskytovatelem

5