Všeobecné pojistné podmínky ÚRAZ (VPP-U-1/2018)

Všeobecné pojistné podmínky ÚRAZ (VPP-U-1/2018) OBSAH ČLÁNEK 1 Úvodní ustanovení ČLÁNEK 7 Výluky z pojištění ČLÁNEK 2 Vznik, trvání a zánik pojištění ČLÁNEK 8 Práva a povinnosti pojistníka a pojištěného ČLÁNEK 3 Pojistné ČLÁNEK 9 Forma právního jednání, komunikace, doručování ČLÁNEK 4 ČLÁNEK 5 ČLÁNEK 6 Rozsah pojištění Pojistná událost Pojistné plnění ČLÁNEK 10 Výklad pojmů ČLÁNEK 11 Závěrečná ustanovení 1.1 Pojistitelem je PRVNÍ KLUBOVÁ pojišťovna a.s., (dále jen pojišťovna ) se sídlem Na Florenci 2116/15, PSČ 110 00, Praha 1, Česká republika, IČO: 04257111 zapsaná v Obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, spisová značka B 20807, provozující pojišťovací činnost v souladu se zákonem č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, v platném znění (dále jen zákon o pojišťovnictví ). 1.2 Pojišťovna vydává tyto Všeobecné pojistné podmínky ÚRAZ (dále jen pojistné podmínky ) pro pojištění ČLÁNEK 1 Úvodní ustanovení závažných úrazů (dále jen pojištění úrazu ), které jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy (dále jen smlouva ) sjednané mezi pojišťovnou a pojistníkem. Ostatní práva a povinnosti účastníků pojištění se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanským zákoníkem, v platném znění (dále jen zákoník ). 1.3 Pojistník, pojištěný, oprávněná i obmyšlená osoba mohou spor z tohoto pojištění proti pojišťovně zahájit a řešit prostřednictvím České obchodní inspekce (adr.coi.cz). Vznik pojištění 2.1 Pojistná smlouva se uzavírá prostředky komunikace na dálku prostřednictvím Elektronického pojišťovnictví. 2.2 Pojišťovna navrhuje pojistníkovi sjednání smlouvy na základě žádosti pojistníka o pojištění. Smlouva je uzavřena, jestliže pojistník přijme nabídku pojišťovny včasným zaplacením pojistného ve lhůtě a ve výši uvedené v nabídce nebo ve výši uvedené v nabídce upravené o přípustnou odchylku pojistného. Ujednává se přípustná odchylka pojistného maximálně ve výši 50 Kč. Zaplacením pojistného ve výši uvedené v nabídce upravené o přípustnou odchylku pojistného se nemění ujednaná výše pojistného. Pojišťovna o uzavření pojistné smlouvy informuje pojistníka vydáním a zasláním pojistky. 2.3 Pojišťovna předem vylučuje přijetí nabídky s dodatkem nebo odchylkou. Jakýkoliv projev vůle, který obsahuje dodatky, výhrady, omezení či jiné změny, a to i v případě, že nemění podstatně podmínky nabídky, je odmítnutím ČLÁNEK 2 Vznik, trvání a zánik pojištění nabídky. Pojišťovna předem vylučuje přijetí nabídky jiným způsobem než zaplacením pojistného. 2.4 Pojištění vzniká nejdříve dnem následujícím po podání nabídky pojišťovnou. Den počátku pojištění je uveden ve smlouvě. 2.5 Horní věkovou hranicí při vstupu do pojištění je 60 let, včetně. Pojištění nelze sjednat ode dne výročí 61. narozenin pojištěného. Trvání pojištění 2.6 Pojištění se sjednává na dobu neurčitou. 2.7 Pojištění se nepřerušuje. Zánik pojištění 2.8 Vyjma důvodů uvedených v zákoníku pojištění zaniká: a) v důsledku odvolání souhlasu pojištěného se zpracováním informací o jeho zdravotním stavu nebo souhlasu s náhledem do zdravotní dokumentace. Pojištění zaniká dnem, kdy pojišťovna obdržela písemné odvolání tohoto souhlasu, b) k výročnímu dni počátku smlouvy v kalendářním roce, ve kterém se pojištěný dožije 65 let, není-li ujednáno jinak. 3.1 Pojistné je úplatou za pojištění. Právo pojišťovny na pojistné vzniká dnem uzavření smlouvy. 3.2 Pojistné se sjednává jako běžné pojistné na pojistné období jednoho roku. 3.3 Ve smlouvě je možné sjednat splátky ročního pojistného (pololetní nebo čtvrtletní). Neuhradí-li pojistník některou splátku pojistného, má pojišťovna právo na celé pojistné. Splatnost celého pojistného nastává dnem následujícím po dni splatnosti splátky pojistného, s níž je pojistník v prodlení se zaplacením. 3.4 Pojistné se platí v české měně. Pojistné je zaplaceno dnem, kdy bylo připsáno na účet pojišťovny nebo jí ČLÁNEK 3 Pojistné pověřené osoby s variabilním symbolem stanoveným pojišťovnou. 3.5 Zanikne-li pojištění v důsledku pojistné události, náleží pojišťovně pojistné do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala. 3.6 Pojišťovna má právo jednostranně změnit výši pojistného na další pojistné období: a) dojde-li ke změně obecně závazných právních předpisů nebo rozhodovací praxe soudů, která má vliv na stanovení výše pojistného plnění nebo nákladů pojišťovny (např. změna daní a povinných odvodů), nebo b) není-li pojistné dostatečné k zajištění trvalé splnitelnosti závazků pojišťovny dle zákona o pojišťovnictví, nebo Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 1 / 39

c) došlo-li v předchozím pojistném období k pojistné události. Pojišťovna je povinna nově stanovenou výši pojistného sdělit pojistníkovi nejpozději dva měsíce přede dnem splatnosti pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. Pokud pojistník s touto změnou nesouhlasí, musí svůj nesouhlas uplatnit do jednoho měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl. V takovém případě pojištění zanikne uplynutím pojistného období, které předchází pojistnému období, ve kterém se měla výše pojistného změnit. 3.7 Je-li pojistník v prodlení s placením pojistného, má pojišťovna právo na zákonný úrok z prodlení a na náhradu nákladů spojených s upomínáním a uplatňováním dlužného pojistného. 3.8 Pojišťovna má právo odečíst od pojistného plnění splatné pohledávky pojistného nebo jiné pohledávky z pojištění, stejně tak jako pohledávky, které pojišťovně vznikly i mimo pojištění. 3.9 Pojistník má v případě bezeškodního průběhu nárok na prémii. Způsob výpočtu a další podmínky prémie jsou definovány ve Všeobecných podmínkách elektronického pojišťovnictví, články 2-6. 4.1 Pojištění se sjednává jako neživotní obnosové s jednorázovým plněním. 4.2 Úrazové pojištění je možné sjednat jako: a) Pojištění trvalých následků a smrti následkem závažného úrazu, b) Pojištění trvalých následků závažného úrazu, ČLÁNEK 4 Rozsah pojištění c) Denní odškodné za dobu léčení v důsledku závažného úrazu Rozsah pojištění a limity pojištění jsou uvedeny v pojistné smlouvě. 4.3 Pojištění se sjednává bez územního omezení rozsahu pro vznik úrazu, smrti následkem úrazu a pro následky závažného úrazu. 5.1 Pojistnou událostí je úraz pojištěného. Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění, a který zakládá nárok na pojistné plnění dle pojistné smlouvy a těchto pojistných podmínek. Stupeň tělesného poškození se stanoví na základě Oceňovací tabulky pojišťovny. ČLÁNEK 5 Pojistná událost 5.2 Právo na pojistné plnění vzniká za předpokladu, že úraz definovaný podle těchto pojistných podmínek měl za následek odborné lékařské vyšetření a následnou léčbu nebo smrt pojištěného. Subjektivní potíže pojištěného bez řádného vyšetření lékařem nebudou zohledněny. 5.3 V případě pochybností o zdravotním stavu má pojišťovna právo nechat výsledky předložené pojištěným přešetřit lékařem, kterého sama určí. 6.1 Pojistné plnění je splatné do 15 dnů od ukončení šetření. 6.2 Pojišťovna může snížit pojistné plnění až na polovinu, došlo-li k úrazu následkem toho, že pojištěný požil alkohol, návykové látky nebo přípravek takovouto látku obsahující. 6.3 Pojišťovna poskytne pojištěnému nebo jiné oprávněné osobě na základě žádosti přiměřenou zálohu. Pojistné plnění za trvalé následky a smrt následkem závažného úrazu 6.4 Smrt se pro účely úrazového pojištění definuje jako nejzávažnější dopad trvalých následků v důsledku závažného úrazu. 6.5 Dojde-li ke smrti pojištěného následkem úrazu, právo na plnění má obmyšlený. Nebyl-li obmyšlený v pojistné smlouvě určen nebo nenabyl-li práva na plnění, nabývají ho osoby určené podle 2831 občanského zákoníku. 6.6 Bylo-li pojištěnému vyplaceno pojistné plnění za trvalé následky závažného úrazu, bude v případě jeho smrti v souvislosti s týmž úrazem poskytnuto obmyšlené osobě pojistné plnění, které bude dopočtem do celkového limitu pojištění. 6.7 Trvalé následky závažného úrazu jsou vypláceny jako procentní podíl ze sjednané pojistné částky, který odpovídá rozsahu trvalých následků po jejich ustálení podle Oceňovací tabulky B. 6.8 Pojistné plnění je vypláceno od procentního poškození minimálně ve výši 25%. 6.9 V případě více tělesných poškození z jednoho úrazu se procentní poškození sčítá. 6.10 Součet trvalých následků za různá tělesná poškození může dosáhnout maximálně 100%. 6.11 V případě vzniku trvalých následků vyplatí pojišťovna pojištěnému pojistné plnění v prvním pojistném roce po ČLÁNEK 6 Pojistné plnění úrazu jen v těch případech, kdy lze z lékařského hlediska jednoznačně stanovit druh a rozsah poškození. 6.12 Pokud se trvalé následky neustálily do 3 let od úrazu, vyplatí pojišťovna pojistné plnění podle procentního podílu, který odpovídá jejich stavu ke konci této lhůty. Pojišťovna neplní za trvalé následky, které se projevily nebo zhoršily po uplynutí této lhůty. Pojistné plnění Denní odškodné za dobu léčení 6.13 Pojistné plnění bude vyplaceno po ukončení léčení u těch diagnóz uvedených v Oceňovací tabulce A, u kterých je doba léčení nejméně 70 dní. Za každý den léčení bude vyplacena smluvní částka (denní odškodné) uvedená v pojistné smlouvě. Doba léčení se určí na základě lékařské diagnózy, maximálně však do hranice určené Oceňovací tabulkou A. 6.14 Maximální doba, po kterou je poskytnuto plnění z jedné pojistné události, je 365 dní. Pokud došlo k více tělesným poškozením vzniklých jedním úrazem, považují se za jednu pojistnou událost a pojišťovna plní za nejdelšího dobu léčení podle Oceňovací tabulky A. 6.15 Utrpí-li pojištěný další úraz v době léčení úrazu, za který je pojišťovna povinna vyplatit denní odškodné, stanoví se celkový počet dní, za které pojišťovna nejvýše plní, jako součet počtu dní uvedených v Oceňovací tabulce A pro obě diagnózy. Doba, po kterou se doby léčení obou úrazů překrývají, se započítává pouze jednou. Není-li diagnóza úrazu obsažena v Oceňovací tabulce A, je pojišťovna oprávněna určit výši pojistného plnění podle diagnózy úrazu uvedené v Oceňovací tabulce A, která je jí svou povahou nejbližší. 6.16 Progresivní plnění: Základní denní odškodné se zvyšuje podle délky léčení dle Oceňovací tabulky A. Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 2 / 39

Denní odškodné za 70. až 100. den léčení = 1násobek základního denního odškodného (ZDO) (vyplácí se zpětně i za prvních 70 dní). Denní odškodné za 101. až 180. den léčení se zvyšuje na 2násobek ZDO. Denní odškodné za 181. až 365. den léčení se zvyšuje na 4násobek ZDO. Pojištění nekryje škody, které vznikly následkem: 7.1 Válečných událostí, projevů občanských nepokojů nebo teroristického činu. 7.2 Zásahu orgánů státní moci nebo veřejné správy. 7.3 Přímého nebo nepřímého působení jaderné energie. 7.4 Úmyslného jednání pojistníka, pojištěného nebo třetí osoby z podnětu pojistníka, pojištěného nebo oprávněné osoby. 7.5 Pojišťovna neposkytne pojistné plnění v případě, že vznik nebo diagnóza úrazu: a) se objevily nebo mohly být předvídány před počátkem pojištění, b) nesplňuje definici nebo závažnost uvedenou v pojistné smlouvě nebo v těchto pojistných podmínkách, c) souvisí s tělesným sebepoškozením pojištěného nebo pokusu o něj bez ohledu na duševní stav pojištěného, d) souvisí se spácháním, pokusem nebo vyprovokováním násilného činu nebo protiprávního aktu, pro který byl pojištěný uznán vinným úmyslným trestním činem e) souvisí se sebevraždou nebo s následky nedokonané sebevraždy, f) byla stanovena v souvislosti s AIDS, příznaky spojenými s AIDS a pozitivním nálezem HIV, nedošlo-li k uvedenému způsobem, který pojištěný nemohl v žádném případě ovlivnit (transfúze infikované krve, oběť trestného činu apod.) g) souvisí s degenerativními změnami organismu, h) souvisí s patologickou zlomeninou včetně zlomeniny v důsledku osteoporózy, vrozené lomivosti kostí nebo metabolických poruch; únavové zlomeniny a vykloubení kloubu v důsledku vrozených vad a poruch. Patologickou zlomeninou se rozumí zlomenina v místě poškozené kosti jakýmkoli procesem (cysta, nádor, osteoporóza). Osteoporózou se rozumí onemocnění kosti charakterizované úbytkem kostní hmoty, tj. demineralizace jakéhokoli původu (poruchy metabolismu, po užívání léků, stařecká). Únavovou zlomeninou se rozumí zlomení kosti bez mechanismu úrazu (např. vlivem dlouhého pochodu). Vykloubením kloubu v důsledku vrozených vad a poruch (například habituální luxace) se rozumí vykloubení v důsledku vrozené nestability kloubu, například nepoměr jamky a hlavice kloubu, onemocnění vazivového aparátu nebo svaloviny, i) souvisí se zhoršením nebo projevením se nemoci v důsledku úrazu, j) souvisí s následkem diagnostických, léčebných a preventivních zákroků, které nebyly provedeny za účelem léčení následků úrazu, k) souvisí se vznikem či zhoršením kýl, nádorů všeho druhu a původu, ČLÁNEK 7 Výluky z pojištění l) souvisí se vznikem a/nebo zhoršením aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků, zánětů synoviální blány kloubu; zánětlivé, popř. ponámahové postižení svalových úponů (epikondylitid) např. tenisový loket; výhřez meziobratlové ploténky a s ním související obtíže, včetně bolestí majících původ v degenerativních změnách páteře (vertebrogenních algických syndromů); m) souvisí s psychickou újmou, n) souvisí s vyloučenými činnostmi dle těchto pojistných podmínek o) souvisí s cestou, na kterou pojištěný nebo osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění nastoupil/a po tom, kdy Ministerstvem zahraničních věcí České republiky nebo Světovou zdravotnickou organizací nebo obdobnou institucí bylo vyhlášeno, že se nedoporučuje občanům cestovat do daného státu či oblasti, nebo byla vyhlášena jako válečná zóna; p) souvisí s porušením bezpečnostních nařízení či opatření dané země a/nebo kdy pojištěná osoba nebo osoba, která uplatňuje právo na pojistné plnění, nedodržela bezpečnostní předpisy nebo neměla v době události příslušné ochranné pomůcky (ochranné pracovní pomůcky, přilba při jízdě na kole, lyžích a snowboardu, přilba a plovací vesta při vodních sportech apod.) či neměla příslušné platné oprávnění, jako např. oprávnění pro řízení motorového vozidla, oprávnění pro rekreační potápění apod.; q) souvisí s cestou do místa s extrémními klimatickými nebo přírodními podmínkami, do zeměpisně odlehlého místa nebo do rozsáhlých neobývaných oblastí (například poušť, otevřené moře, polární oblasti a podobně); r) souvisí s manipulací s pyrotechnikou nebo střelnými zbraněmi; 7.6 Pojišťovna neposkytne pojistné plnění v případě smrti následkem úrazu u dětí do 18 let. 7.7 Vyloučené činnosti. Pojišťovna neposkytne pojistné plnění v případě, že vznik úrazu souvisí: a) s provozováním sportu na profesionální úrovni včetně aktivní účasti v závodech a soutěžích nebo v rámci přípravy na tyto závody a soutěže b) s provozováním extrémních činností dle přílohy Extrémní sporty c) s provozováním rizikových činností dle přílohy Rizikové sporty, pokud nebylo sjednáno připojištění rizikových sportů. d) s pracovní činností zařazených do Rizikové skupiny IV. 8.1 Pojištěný je povinen oznámit vznik škodní události pojišťovně bez zbytečného odkladu a s udáním přesné diagnózy a výsledků jednotlivých vyšetření, které pojišťovna považuje za nezbytné pro šetření pojistné události. 8.2 Pojištěný je povinen oznámit vznik škodní události telefonicky nebo na kontaktní formulář smluvního partnera AXA ASSISTANCE CZ, s.r.o., Hvězdova 1689/2a, 140 00 Praha 4 Nusle, e-mail: prvniklubova@axa-assistance.cz, telefon: +420 246 097 284. 8.3 Případně na e-mail skody@prvniklubova.cz nebo písemně na korespondenční adresu PRVNÍ KLUBOVÉ pojišťovny a.s., Revoluční 30, 110 00 Praha 1. ČLÁNEK 8 Práva a povinnosti pojistníka a pojištěného 8.4 Na výzvu pojišťovny je pojištěný, v souvislosti se sjednáním smlouvy nebo šetřením škodné události, povinen podrobit se na náklady pojišťovny prohlídce u smluvního lékaře nebo smluvního lékařského zařízení. Pojišťovna hradí v takovém případě nezbytné náklady na cestovné, náklady na lékařskou zprávu a prohlídku u odborného lékaře. V případě odmítnutí lékařské prohlídky je pojišťovna oprávněna odmítnout uzavřít pojistnou smlouvu nebo snížit pojistné plnění. 8.5 Uzavřením pojistné smlouvy dává pojištěný pojišťovně a dalším třetím osobám, které se mohou podílet na vzniku nebo správě pojistné smlouvy nebo na šetření škodné Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 3 / 39

události, souhlas se zpracováním informací o jeho zdravotním stavu a zároveň dává souhlas s náhledem do zdravotní dokumentace. Zároveň uzavřením pojistné smlouvy zbavuje mlčenlivosti ošetřujícího lékaře a schvaluje náhled do zdravotní dokumentace pro účely šetření škodné události nebo ocenění pojistného rizika. Pokud v průběhu pojištění pojištěný odvolá souhlas se zpracováním údajů o jeho zdravotním stavu, není pojišťovna povinna poskytnout pojistné plnění ani zálohu na pojistné plnění až do doby, kdy pojištěný pro účely likvidace škodní události tento souhlas znovu udělí; tím není dotčeno případné ustanovení o zániku pojištění dle článku 2.8. písmeno a). 8.6 Pojistník je povinen pojišťovně bez zbytečného odkladu oznámit veškeré změny, týkající se činností pojištěného, které by mohly mít vliv na jeho zařazení do rizikové skupiny (změna povolání) dle přílohy č. 3 těchto pojistných podmínek Rizikové skupiny (povolání). V případě zvýšení pojistného rizika má pojišťovna právo zvýšit pojistné. V případě snížení pojistného rizika, má pojistník právo na snížení pojistného. 8.7 Neoznámí-li pojistník nebo pojištěný změnu rizikové skupiny (tzn. změnu povolání), má pojišťovna právo snížit pojistné plnění v poměru, v jakém je pojistné, které obdržela, k pojistnému, které měla obdržet na základě zvýšeného pojistného rizika. V případě snížení pojistného rizika pojišťovna pojistné plnění nezvyšuje. 8.8 Kromě povinností stanovených občanským zákoníkem a pojistnou smlouvou je pojištěný povinen dbát, aby pojistná událost nenastala, zejména nesmí porušovat povinnosti směřující k odvrácení nebo snížení nebezpečí, které jsou mu právními předpisy uložené. Forma právního jednání 9.1 Právní jednání, pro které je vyžadována písemná forma, je platné, je-li učiněno prostřednictvím elektronického pojišťovnictví. Komunikace 9.2 Pojišťovna a pojistník komunikují prostřednictvím elektronického pojišťovnictví. V elektronickém pojišťovnictví se provádí všechna právní jednání a úkony, které je prostřednictvím elektronického pojišťovnictví aktuálně možno provést. 9.3 Pojišťovna může požadovat pro komunikaci použití uveřejněného nebo poskytnutého formuláře. 9.4 Pojišťovna komunikuje s účastníky pojištění zprávami zaslanými na jejich e-mailovou adresu a/nebo telefonní číslo. 9.5 Smlouva a všechny dokumenty jsou v češtině. Pojišťovna si vyhrazuje právo odmítnout přijetí dokumentů, které v českém jazyce nejsou. U dokumentů předkládaných v cizím jazyce může požadovat předložení úředně ověřeného překladu těchto dokumentů do češtiny. Doručování 9.6 Pojišťovně se doručují data a dokumenty prostřednictvím elektronického pojišťovnictví a na její e-mailovou adresu. Pojišťovna potvrdí, že data a dokumenty obdržela. 9.7 Pojišťovně je možné doručit dokumenty i v listinné podobě na korespondenční adresu, předat při osobním jednání zaměstnanci nebo oprávněnému zástupci pojišťovny. ČLÁNEK 9 Forma právního jednání, komunikace, doručování 9.8 Pokud v zasílaných dokumentech mimo elektronické pojišťovnictví není jméno, datum narození a adresa jednající osoby, pak ve zprávě doručené na e-mail pojišťovny, musí jednající tyto údaje uvést. V opačném případě pojišťovna má právo dokument nepřijmout. 9.9 Pojistníkovi se doručují dokumenty do schránky dokumentů elektronického pojišťovnictví, e-mailem nebo na korespondenční adresu sdělenou pojistníkem nebo zjištěnou v souladu s právními předpisy. Pojistník je povinen se s nimi seznámit. Všechnu smluvní dokumentaci pojišťovna vždy doručuje do schránky dokumentů elektronického pojišťovnictví. 9.10 Dokumenty poslané pojišťovnou prostřednictvím elektronického pojišťovnictví jsou doručené okamžikem jejich uložení do schránky dokumentů. 9.11 Dokument zaslaný na elektronickou adresu je doručený okamžikem, kdy je doručen na e-mailovou adresu adresáta. V případě pochybností se má za to, že je doručen dnem odeslání. 9.12 Dokumenty posílané doporučeně poštou, jsou doručené v okamžiku, kdy jsou převzaty adresátem. Pokud se nepodaří dokument doručit nebo došlo k odmítnutí převzetí, je okamžikem přijetí den, kdy se zásilka vrátí pojišťovně. V ostatních případech platí, že dokumenty se považují za doručené třetí pracovní den po jejich odeslání. ČLÁNEK 10 Výklad pojmů 10.1 Celkový limit pojištění v případě Pojištění trvalých následků a smrti následkem závažného úrazu je částka, která je vyplacena pojištěnému, případně obmyšleným či oprávněným osobám v případě vzniku trvalých následků a následné smrti zapříčiněných stejným úrazem. 10.2 Elektronické pojišťovnictví je aplikace dostupná na zabezpečených stránkách pojišťovny nebo zabezpečená mobilní aplikace pojišťovny, prostřednictvím které lze uzavřít a změnit pojistnou smlouvu s pojišťovnou, využívat a rušit služby pojišťovny v souladu se Smlouvou o elektronickém pojišťovnictví a Všeobecnými podmínkami elektronického pojišťovnictví pojišťovny. 10.3 Limitem pojistného plnění se rozumí horní hranice pojistného plnění pojišťovny. 10.4 Oprávněnou osobou je osoba, které v důsledku pojistné události vzniklo právo na pojistné plnění. 10.5 Obmyšlenou osobou je osoba určená v pojistné smlouvě, která má nárok v případě smrti pojištěného na pojistné plnění 10.6 Pojistná částka představuje nejvyšší dohodnuté pojistné plnění z pojistné události. 10.7 Pojistníkem je osoba, která s pojišťovnou uzavřela pojistnou smlouvu a která má za povinnost platit pojistné. 10.8 Pojistný rok začíná dnem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění (stejným dnem a měsícem je dán výroční den pojištění v dalších letech trvání pojištění) a končí dnem, který předchází nejbližšímu výročnímu dni pojištění. 10.9 Pojistnou událostí je škodní událost, se kterou je spojen vznik povinnosti pojišťovny poskytnout pojistné plnění. 10.10 Pojistný zájem je oprávněná potřeba ochrany před následky pojistné události. U pojištění osob je pojistným zájmem jak zájem na vlastním životě a zdraví, tak zájem na životě a zdraví jiné osoby např. z důvodu vzájemného vztahu, příbuzenství nebo zájem podmíněný výhodou či prospěchem jedné osoby z pokračování života osoby jiné. 10.11 Pojištěným je osoba, na jejíž život nebo zdraví se pojištění vztahuje. 10.12 Působením jaderné energie je událost, která má za následek nepřípustné uvolnění radioaktivních látek nebo ionizujícího záření nebo nepřípustné ozáření fyzických osob. Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 4 / 39

10.13 Škodní událostí je vznik újmy, která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné plnění. 10.14 Teroristickým činem se rozumí násilný čin nebo vyhrožování násilným činem nebo čin poškozující lidský život, movitý nebo nemovitý majetek nebo infrastrukturu, jehož úmyslem nebo důsledkem je ovlivnění vlády nebo zastrašení veřejnosti nebo její části, bez ohledu na další příčiny přispívající současně nebo v jakémkoliv sledu ke ztrátě, poškození, nákladům nebo výdajům. 10.15 Zásahem orgánů státní moci nebo veřejné správy je situace, kdy činností orgánů státní moci dochází k jednání, které ruší nebo omezuje jeden Nedílnou přílohou těchto pojistných podmínek jsou: ČLÁNEK 11 Závěrečná ustanovení Příloha č. 1 Oceňovací tabulka A pro určení diagnóz pro dobu léčení Příloha č. 2 Oceňovací tabulka B pro určení rozsahu tělesného poškození v rámci trvalých následků Příloha č. 3 Rizikové skupiny (povolání) Příloha č. 4 Běžné sporty Příloha č. 5 Rizikové sporty Příloha č. 6 Extrémní sporty Tyto pojistné podmínky nabývají účinnosti dne 25. května 2018. subjekt zpravidla s cílem odvrátit bezprostředně hrozící nebezpečí, ohrožení nebo porušení právem chráněného zájmu (život, zdraví, majetek). V širším pojetí může jít o jednání směřující k přímému vynucení splnění povinnosti (zabránění v jízdě vozidla, odebrání vozidla, použití prostředků násilného zastavení vozidla, exekuční úkony apod.). 10.16 Závažný úraz je definován v Oceňovacích tabulkách. PŘÍLOHA Č. 1 VŠEOBECNÝCH POJISTNÝCH PODMÍNEK ÚRAZ Oceňovací tabulka A pro určení diagnóz pro dobu léčení Platnost od 8. září 2017 VÝPOČET VÝŠE DENNÍHO ODŠKODNÉHO A VLIV PROGRESE Pojištění je vypláceno při úrazech s dobou léčení nejméně 70 dní. Výše denního odškodného podléhá progresi. U úrazů s dobou léčení 70 100 dní vyplácíme denní kompenzaci ve výši zvoleného denního odškodného (a to i zpětně za prvních 70 dní). Od 101. dne léčení dostanete za každý den jeho dvojnásobek, od 181. dne čtyřnásobek. To znamená, že např. za úraz s dobou léčení 200 dní dostanete (100 1násobek) + (80 2násobek) + (20 4násobek) zvoleného denního odškodného. Z jedné pojistné události poskytujeme pojistné plnění za léčení o maximální délce 365 dnů. Možnosti volby základního denního odškodnění a podrobnosti o výpočtu najdete na webu www.prvniklubova.cz OCEŇOVACÍ TABULKA DOBA LÉČENÍ 0-69 dní = neplní se 70-365 dní = výše plnění podléhá progresi Denní odškodné za 70. až 100. den léčení = 1násobek základního denního odškodného (vypláceno zpětně i za prvních 70 dní) Denní odškodné za 101. až 180. den léčení se zvyšuje na 2násobek základního denního odškodného Denní odškodné za 181. až 365. den léčení se zvyšuje na 4násobek základního denního odškodného DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) Úrazy hlavy 1 Skalpace hlavy s kožním defektem částečná 35 2 Skalpace hlavy s kožním defektem úplná 86 3 Těžké pohmoždění hlavy bez otřesu mozku s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 14 4 Těžké pohmoždění obličeje s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 14 5 Podvrtnutí čelistního kloubu, vyžadující RTG vyšetření 14 6 Vymknutí dolní čelisti (i oboustranné) napravené repozicí odborným lékařem 21 7 Zlomenina spodiny lební 177 8 Zlomenina klenby lební bez vpáčení úlomků 65 9 Zlomenina klenby lební s vpáčením úlomků 102 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 5 / 39

DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) 10 Zlomenina kosti čelní bez vpáčení úlomků 49 11 Zlomenina kosti čelní s vpáčením úlomků 82 12 Zlomenina kosti temenní bez vpáčení úlomků 49 13 Zlomenina kosti temenní s vpáčením úlomků 89 14 Zlomenina kosti týlní bez vpáčení úlomků 35 15 Zlomenina kosti týlní s vpáčením úlomků 89 16 Zlomenina kosti spánkové bez vpáčení úlomků 35 17 Zlomenina kosti spánkové s vpáčením úlomků 89 18 Zlomenina okraje očnice 70 19 Zlomenina přepážky a kostí nosních 21 20 Zlomenina operovaná přepážky a kostí nosních s repozicí nebo operovaná 28 21 Zlomenina kosti lícní 70 22 Zlomenina dolní čelisti bez posunu nebo s posunem úlomků léčené konzervativně 56 23 Zlomenina dolní čelisti bez posunu nebo s posunem úlomků léčené operací 83 24 Zlomenina horní čelisti bez posunu úlomků 75 25 Zlomenina horní čelisti s posunem úlomků 102 26 Zlomenina dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti 56 27 Zlomenina jařmového oblouku a zygomatikomaxilárního a nasomaxilárního komplexu 77 28 Sdružené zlomeniny Le Fort I. 84 29 Sdružené zlomeniny Le Fort II. 112 30 Sdružené zlomeniny Le Fort III. 194 Úrazy oka a přidružených nosních segmentů 31 Tržná nebo řezná rána víčka chirurgicky ošetřená 14 32 Tržná nebo řezná rána víčka přerušující slzné cesty 21 33 Zánět slzného váčku po zranění léčený operací 28 34 Poleptání nebo popálení spojivky prvního nebo druhého stupně 14 35 Poleptání nebo popálení spojivky třetího stupně 35 36 Poleptání nebo popálení kůže víček jednoho oka 14 37 Poleptání nebo popálení kůže víček obou očí 21 38 Perforující poranění spojivky v přechodné řase s krvácením (bez poranění bělimy) 14 39 Povrchní oděrka nebo hluboká rána rohovky bez proděravění a bez komplikací 21 40 Hluboká rána rohovky bez proděravění komplikovaná šedým zákalem poúrazovým nebo nitroočním zánětem 41 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně bez komplikací 35 42 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně komplikovaná poúrazovým šedým zákalem 43 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená konzervativně, komplikovaná nitroočním zánětem nebo nitroočním cizím tělískem nemagnetickým 44 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, bez komplikací 42 45 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky 46 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná poúrazovým šedým zákalem nebo cizím tělískem nitroočním magnetickým 47 Rána rohovky nebo bělimy s proděravěním léčená chirurgicky, komplikovaná nitroočním zánětem nebo cizím tělískem nitroočním nemagnetickým 48 Rána pronikající do očnice potvrzená odborným lékařem 14 56 56 85 65 14 84 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 6 / 39

DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) 49 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem nemagnetickým v očnici 60 50 Rána pronikající do očnice komplikovaná cizím tělískem magnetickým v očnici 60 51 Pohmoždění oka s krvácením do přední komory bez komplikací 21 52 Pohmoždění oka s krvácením do přední komory komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření 53 Pohmoždění oka s natržením duhovky bez komplikací 0 54 Pohmoždění oka s natržením duhovky komplikovaná zánětem duhovky nebo poúrazovým šedým zákalem 70 55 Pohmoždění oka s tržnou ránou spojivky, popř. s iridoplegií, popř. s edémem epitelu rohovky ošetřena suturou, popř. s komplikací zánětu rohovky 56 Částečné vykloubení čočky bez komplikací 21 57 Částečné vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření 58 Vykloubení čočky bez komplikací 30 59 Vykloubení čočky komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření 90 60 Krvácení do sklivce a sítnice bez komplikací 90 61 Krvácení do sklivce a sítnice komplikované druhotným zvýšením nitroočního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření 62 Těžký otřes sítnice 14 63 Rohovkový vřed poúrazový 60 64 Popálení nebo poleptání rohovkového epitelu 14 65 Popálení nebo poleptání rohovkového parenchymu 90 66 Přímé poranění oka zjištěné lékařem s následným odchlípením sítnice 112 67 Úrazové postižení zrakového nervu a chiasmatu 98 68 Zlomení stěny vedlejší dutiny nosní s podkožním emfysemem 21 69 Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené konzervativně 21 70 Zlomení nosních kůstek přerušující slzné cesty léčené operací 56 71 Poranění oka vyžadující bezprostřední vynětí oka 42 72 Poranění okohybného aparátu s diplopií 70 Úrazy ucha 73 Pohmoždění boltce s krevním výronem 0 74 Rána boltce s druhotnou aseptickou perichondritidou 35 75 Proděravění bubínku bez zlomení lebních kostí a bez druhotné infekce 21 76 Otřes labyrintu, akutrauma 49 77 Proděravění bubínku bez zlomení lebečních kostí s druhotnou infekcí 42 Úrazy zubů 78 Ztráta nebo nutná extrakce jednoho až tří zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí) 21 79 Ztráta nebo nutná extrakce čtyř a více zubů následkem působení zevního násilí (ne skousnutí) 28 80 Za poškození nebo ztrátu dočasných (mléčných), umělých a nevitálních zubů, zubů paradentózních 0 81 Zlomenina části zubu bez ztráty vitality 0 82 Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho zubu (subluxace, luxace, reimplantace) s nutnou fixační dlahou; za každý další zub o dalších 7 dnů 83 Zlomení jednoho kořenu zubu s nutnou fixační dlahou; za každý další zub o dalších 7 dnů 21 Úrazy krku 84 Poleptání, proděravění nebo roztržení jícnu 112 77 70 70 120 21 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 7 / 39

DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) 85 Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice 112 86 Zlomenina jazylky nebo chrupavky štítné 112 87 Poškození hlasivek následkem nadýchání se dráždivých par nebo následkem úderu 21 Úrazy hrudníku 88 Úrazové roztržení plic 84 89 Poškození srdce úrazem klinicky prokázané, event. srdeční tamponáda a penetrující poranění srdce 365 90 Roztržení bránice 112 91 Těžké pohmoždění stěny hrudní s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 14 92 Zlomenina kosti hrudní bez posunutí úlomků 35 93 Zlomenina kosti hrudní s posunutím úlomků 63 94 Zlomenina jednoho žebra klinicky prokázaná 28 95 Zlomeniny dvou až pěti žeber klinicky prokázané 49 96 Zlomeniny šesti a více žeber klinicky prokázané 84 97 Vyražená zlomenina dvou až čtyř žeber 63 98 Vyražená zlomenina pěti a více žeber 98 99 Vyražená zlomenina kosti hrudní 98 100 Poúrazový pneumotorax zavřený 84 101 Poúrazový pneumotorax otevřený nebo ventilový 98 102 Poúrazový mediastinální a podkožní emfysem 84 103 Poúrazové krvácení do hrudníku léčené konzervativně 63 104 Poúrazové krvácení do hrudníku léčené operací 98 105 Rány pronikající do stěny hrudní bez poškození hrudních orgánů a kostí 35 Úrazy břicha 106 Těžké pohmoždění stěny břišní s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 14 107 Rány pronikající do břišní dutiny bez poranění vnitřních orgánů 35 108 Roztržení jater 112 109 Roztržení sleziny 84 110 Roztržení slinivky břišní 112 111 Úrazové proděravění žaludku 88 112 Úrazové proděravění dvanáctníku 91 113 Roztržení nebo přetržení tenkého střeva bez resekce 56 114 Roztržení nebo přetržení tenkého střeva s resekcí 84 115 Roztržení nebo přetržení tlustého střeva bez resekce 70 116 Roztržení nebo přetržení tlustého střeva s resekcí 84 117 Roztržení okruží (mesenteria) bez resekce 56 118 Roztržení okruží (mesenteria) s resekcí střeva 84 Úrazy urogenitálního ústrojí 119 Pohmoždění ledviny s haematurií 35 120 Těžké pohmoždění vnějších pohlavních orgánů klinicky průkazné 35 121 Úrazové poškození vnitřních pohlavních orgánů klinicky průkazné 63 122 Těžké pohmoždění vnějších pohlavních orgánů s poúrazovou komplikací 63 123 Roztržení nebo rozdrcení ledviny 98 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 8 / 39

DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) 124 Roztržení močového měchýře 84 125 Roztržení močové trubice 84 Úrazy páteře 126 Těžké pohmoždění krajiny krční, hrudní, bederní, sakrální s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 127 Podvrtnutí krční páteře klinicky průkazné (porucha dynamiky páteře se spasmy, blokové postavení obratlů), léčené fixací např. Schanzův límec 128 Podvrtnutí hrudní páteře klinicky průkazné (porucha dynamiky páteře se spasmy, blokové postavení obratlů) 129 Podvrtnutí bederní páteře klinicky průkazné (porucha dynamiky páteře se spasmy, blokové postavení obratlů) 130 Vymknutí atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejích kořenů 182 131 Vymknutí krční páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů 182 132 Vymknutí hrudní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů 182 133 Vymknutí bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů 182 134 Vymknutí kostrče bez poškození míšních kořenů 49 135 Subluxace obratlových těl klinicky průkazné, obvykle vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření zobrazovací metodou 136 Zlomenina trnového výběžku 35 137 Zlomenina jednoho příčného výběžku 49 138 Zlomenina více příčných nebo trnových výběžků 70 139 Zlomenina kloubního výběžku 56 140 Zlomenina oblouku 84 141 Zlomenina zubu čepovce (dens axis) 182 142 Kompresivní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla do jedné třetiny, léčené konzervativně 143 Kompresivní zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního se snížením přední části těla o více než jednu třetinu 144 Roztříštěná zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního bez komplikací 256 145 Za zlomeninu těla každého dalšího obratle u poranění podle bodu 134 až 136 se hranice počtu dní zvyšuje o jednu čtvrtinu 146 Roztříštěná zlomenina těla obratle krčního, hrudního nebo bederního s tranverzální míšní lézí 365 147 Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla obratle 168 148 Úrazové poškození meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny těla obratle, vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření zobrazovací metodou 149 Těžké pohmoždění kostrče s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 28 Úrazy pánve 150 Těžké pohmoždění pánve klinicky průkazné (hematom, otok, prosáknutí), obvykle vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření zobrazovací metodou 151 Podvrtnutí v kloubu křížokyčelním 28 152 Vymknutí křížokyčelní potvrzené zobrazovací metodou a napravené repozicí odborným lékařem 182 153 Odlomení předního trnu kosti kyčelní 49 154 Odlomení hrbolu kosti sedací 49 155 Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací bez posunutí 63 156 Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací s posunutím 98 157 Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké 182 158 Zlomenina lopaty kosti kyčelní bez posunutí 63 14 21 28 28 140 140 245 49 21 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 9 / 39

DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) 159 Zlomenina lopaty kosti kyčelní s posunutím 112 160 Zlomenina kosti křížové 63 161 Zlomenina nebo luxace kostrče 49 162 Zlomenina okraje acetabula 70 163 Zlomenina kosti stydké a kyčelní 182 164 Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní 168 165 Rozestup spony stydké 70 166 Zlomenina acetabula s centrální luxací hlavice kosti stehenní 195 167 Zlomenina pánve oboustranná 210 168 Zlomenina pánve s poškozením velkých cév 266 169 Zlomenina zadního nebo předního pilíře ilioschiadického 84 Úrazy horní končetiny 170 Těžké pohmoždění jednoho a více prstů s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 10 171 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohybačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu s průkaznými objektivními příznaky (léčené pevnou fixací) 172 Neúplné přerušení šlach natahovačů nebo ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů (léčené pevnou fixací) 173 Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u jednoho prstu 63 174 Úplné přerušení šlach ohybačů na prstech nebo na ruce u několika prstů 98 175 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstu nebo na ruce u jednoho prstu 49 176 Úplné přerušení šlach natahovačů na prstech nebo na ruce u několika prstů 77 177 Odtržení dorsální aponeurosy prstu 49 178 Úplné přerušení jedné nebo dvou šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí 83 179 Úplné přerušení více šlach ohybačů nebo natahovačů prstu a ruky v zápěstí 102 180 Natržení svalu nebo šlachy svalu nadhřebenového léčené konzervativně, vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření (UZV, MR apod.) 181 Úplné přetržení svalu nebo šlachy svalu nadhřebenového léčené konzervativně 70 182 Úplné přetržení svalu nebo šlachy svalu nadhřebenového léčené operací 84 183 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené konzervativně 35 184 Přetržení (odtržení) šlachy dlouhé hlavy dvouhlavého svalu pažního léčené operací 70 185 Natržení jiného svalu nebo šlachy léčené konzervativně, potvrzené vyšetřením UZV, MR apod. 28 186 Natržení nebo úplné odtržení jiného svalu nebo šlach léčené operací 70 187 Podvrtnutí kloubů mezi klíčkem a lopatkou, klíčkem a hrudní kostí, ramenního, loketního a zápěstí vyžadující RTG nebo jiné podpůrné vyšetření zobrazovací metodou, léčené fixací 188 Vymknutí kloubu nebo subluxace mezi klíčkem a kostí hrudní léčené repozicí odborným lékařem konzervativně 189 Vymknutí kloubu nebo subluxace mezi klíčkem a kostí hrudní léčené operací 63 190 Vymknutí nebo subluxace kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené repozicí odborným lékařem konzervativně 191 Vymknutí nebo subluxace kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčené operací 70 192 Vymknutí kosti pažní (ramene) s repozicí lékařem léčené konzervativně 49 193 Vymknutí kosti pažní (ramene) s repozicí lékařem léčené operací 84 194 Vymknutí lokte léčené repozicí odborným lékařem konzervativně 49 195 Vymknutí lokte léčené operací 84 196 Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené repozicí odborným lékařem konzervativně 65 197 Vymknutí zápěstí (kosti měsíční a luxace perilunární) léčené operací 99 21 49 42 14 28 28 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 10 / 39

DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) 198 Vymknutí jedné kosti záprstní léčené repozicí odborným lékařem 35 199 Vymknutí několika kostí záprstních léčených repozicí odborným lékařem 56 200 Vymknutí článků jednoho prstu léčené repozicí odborným lékařem 49 201 Vymknutí článků několika prstů léčené repozicí odborným lékařem 65 202 Zlomenina těla nebo krčku lopatky 56 203 Zlomenina nadpažku lopatky 35 204 Zlomenina zobákovitého výběžku lopatky 42 205 Zlomenina klíčku neúplná 21 206 Zlomenina klíčku úplná bez posunutí úlomků 35 207 Zlomenina klíčku úplná s posunutím úlomků 49 208 Zlomenina klíčku operovaná 63 209 Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu bez posunutí 45 210 Zlomenina horního konce kosti pažní, velkého hrbolu s posunutím 56 211 Zlomenina horního konce kosti pažní, roztříštěná zlomenina hlavice 84 212 Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku nebo hlavice bez posunutí 60 213 Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku nebo hlavice zaklíněná 63 214 Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku nebo hlavice s posunutím úlomků 84 215 Zlomenina horního konce kosti pažní, krčku nebo hlavice luxační nebo operací léčená 112 216 Zlomenina těla kosti pažní neúplná 63 217 Zlomenina těla kosti pažní úplná bez posunutí úlomků 84 218 Zlomenina těla kosti pažní úplná s posunutím úlomků 112 219 Zlomenina těla kosti pažní otevřená nebo operovaná 126 220 Zlomenina kosti pažní nad kondyly neúplná 60 221 Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná bez posunutí úlomků 63 222 Zlomenina kosti pažní nad kondyly úplná s posunutím úlomků 84 223 Zlomenina kosti pažní nad kondyly otevřená nebo operovaná 112 224 Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlomenina trans- a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) bez posunutí úlomků 225 Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlomenina trans- a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) s posunutím úlomků 226 Nitrokloubní zlomenina dolního konce kosti pažní (zlomenina trans- a interkondylická, zlomenina hlavičky nebo kladky kosti pažní) otevřená nebo operovaná 227 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků 42 228 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do výše štěrbiny kloubu 70 229 Zlomenina mediálního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků do kloubu 84 230 Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní bez posunutí úlomků 42 231 Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní s posunutím úlomků 70 232 Zlomenina zevního epikondylu kosti pažní operovaná 112 233 Zlomenina okovce kosti loketní léčená konzervativně 42 234 Zlomenina okovce kosti loketní léčená operací 70 235 Zlomenina výběžku korunového kosti loketní léčená konzervativně 56 236 Zlomenina výběžku korunového kosti loketní operativně 77 237 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená konzervativně 56 238 Zlomenina hlavičky kosti vřetenní léčená operací 77 239 Zlomenina těla kosti loketní neúplná 56 70 84 120 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 11 / 39

DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) 240 Zlomenina těla kosti loketní úplná bez posunutí úlomků 70 241 Zlomenina těla kosti loketní úplná s posunutím úlomků 84 242 Zlomenina těla kosti loketní otevřená nebo operovaná 105 243 Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní neúplná 56 244 Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků 73 245 Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků 84 246 Zlomenina těla nebo krčku kosti vřetenní otevřená nebo operovaná 105 247 Zlomenina obou kostí předloktí neúplná 70 248 Zlomenina obou kostí předloktí úplná bez posunutí úlomků 84 249 Zlomenina obou kostí předloktí úplná s posunutím úlomků 135 250 Zlomenina obou kostí předloktí otevřená nebo operovaná 182 251 Monteggiova nebo Galleazziho luxační zlomenina předloktí léčená konzervativně 140 252 Monteggiova nebo Galeazziho luxační zlomenina předloktí léčená operací 182 253 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní neúplná 35 254 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná bez posunutí úlomků 70 255 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní úplná s posunutím úlomků 80 256 Zlomenina dolního konce kosti vřetenní otevřená nebo operovaná 98 257 Epifyseolysa dolního konce kosti vřetenní 42 258 Epifyseolysa dolního konce kosti vřetenní s posunutím úlomků 84 259 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní nebo vřetenní neúplná 35 260 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní nebo vřetenní úplná bez posunutí úlomků 63 261 Zlomenina bodcovitého výběžku kosti loketní nebo vřetenní úplná s posunem nebo léčená operací 84 262 Zlomenina kosti člunkové neúplná 78 263 Zlomenina kosti člunkové úplná 105 264 Zlomenina kosti člunkové komplikovaná nekrosou 170 265 Zlomenina jiné kosti zápěstní neúplná 28 266 Zlomenina jiné kosti zápěstní úplná 56 267 Zlomenina několika kostí zápěstních 112 268 Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená konzervativně 70 269 Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova) léčená operací 84 270 Zlomenina jedné kosti záprstní neúplná 28 271 Zlomenina jedné kosti záprstní úplná bez posunutí úlomků 35 272 Zlomenina jedné kosti záprstní úplná s posunutím úlomků 42 273 Zlomenina jedné kosti záprstní otevřená nebo operovaná 70 274 Zlomenina více kostí záprstních bez posunutí úlomků 49 275 Zlomenina více kostí záprstních s posunutím úlomků 70 276 Zlomenina více kostí záprstních otevřená nebo operovaná 84 277 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu neúplná nebo úplná bez posunutí úlomků 28 278 Zlomenina nehtového výběžku jednoho prstu 21 279 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu s posunutím úlomků 42 280 Zlomenina jednoho článku jednoho prstu otevřená nebo operovaná 56 281 Zlomeniny více článků jednoho prstu neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků 49 282 Zlomeniny více článků jednoho prstu s posunutím úlomků 77 283 Zlomeniny více článků jednoho prstu otevřené nebo operované 84 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 12 / 39

DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) 284 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů neúplné nebo úplné bez posunutí úlomků 56 285 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů s posunutím úlomků 84 286 Zlomeniny článků dvou nebo více prstů otevřené nebo operované 95 287 Exartikulace v ramenním kloubu 210 288 Amputace paže 182 289 Amputace obou předloktí 182 290 Amputace jednoho předloktí 140 291 Amputace obou rukou 154 292 Amputace ruky 112 293 Amputace všech prstů nebo jejich částí 112 294 Amputace čtyř prstů nebo jejich částí 98 295 Amputace tří prstů nebo jejich částí 84 296 Amputace dvou prstů nebo jejich částí 70 297 Amputace jednoho prstu nebo jeho části 56 298 Těžké pohmoždění ruky s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 14 299 Těžké pohmoždění předloktí s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 21 300 Těžké pohmoždění paže s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 21 301 Těžké pohmoždění kloubů horní končetiny s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 14 302 Neúplné přerušení kolaterálních vazů základního nebo mezičlánkového kloubu prstu/ů nebo I. karpometakarpálního kloubu 303 Úplné přerušení kolaterálních vazů základního nebo mezičlánkového kloubu prstu/ů nebo I. karpometakarpálního kloubu 304 Přerušení radiokarpálních a interkarpálních vazů 84 305 Přetržení (odtržení) dolního úponu dvouhlavého svalu pažního konzervativně, potvrzené UZV, MR apod. 35 306 Přetržení (odtržení) dolního úponu dvouhlavého svalu pažního léčené operací 77 307 Přetržení (odtržení) kolaterálních vazů loketního kloubu léčené operací 77 308 Odtržení labra nebo pouzdra ramenního kloubu léčené konzervativně 49 309 Odtržení labra nebo pouzdra ramenního kloubu léčené operací 84 310 Zlomenina kloubní chrupavky hlavice pažní kosti nebo jamky lopatky 42 Úrazy dolní končetiny 311 Těžké pohmoždění měkkých tkání s klinickým nálezem hematom, otok, prosáknutí podkoží 21 312 Natržení většího svalu nebo šlachy bez operace, klinicky průkazné (UZV, CT, MR apod.) 14 313 Natržení většího svalu nebo šlachy léčené operací 70 314 Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně, klinicky průkazné (UZV, MR apod.) 56 315 Přetržení nebo protětí většího svalu nebo šlachy léčené operací 70 316 Natržení Achillovy šlachy nebo částečné přetětí (pevná fixace) 35 317 Přetržení Achillovy šlachy (operace) 75 318 Přetětí Achillovy šlachy (operace) 75 319 Podvrtnutí kyčelního kloubu 28 320 Podvrtnutí kolenního kloubu léčené konzervativně, léčené pevnou fixací 21 321 Podvrtnutí hlezenního kloubu, léčené pevnou fixací 21 322 Podvrtnutí Chopartova kloubu, léčené pevnou fixací 21 323 Podvrtnutí Lisfrancova kloubu, léčené pevnou fixací 21 324 Podvrtnutí kloubů prstů, léčené fixací 14 21 84 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 13 / 39

DOBA LÉČENÍ (POČET DNÍ) 325 Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního, potvrzené UZV, MR apod. 49 326 Natržení zkříženého vazu kolenního, potvrzené UZV, MRI apod. 56 327 Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního, potvrzené UZV, MR apod. (konzervativně léčeno) 328 Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního, potvrzené UZV,MR apod. (operativně léčeno) 91 329 Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního, léčené konzervativně, potvrzené vyšetřením MR, CT apod. 330 Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního, léčené operativně, potvrzené vyšetřením MR, CT apod. 331 Nešťastná triáda: poranění vnitřního postranního vazu kolenního s trhlinou pouzdra, předního zkříženého vazu a vnitřního menisku léčeno operativně. 332 Natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního, potvrzené UZV, MR apod. 35 333 Přetržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenního, potvrzené UZV, MR apod. 56 334 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené konzervativně, potvrzené UZV,CT,MR apod. 28 335 Poranění zevního nebo vnitřního menisku léčené operací 56 336 Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené repozicí odborným lékařem konzervativně 70 337 Vymknutí stehenní kosti (v kyčli) léčené operací 98 338 Vymknutí čéšky léčené repozicí odborným lékařem léčené konzervativně 49 339 Vymknutí čéšky léčené operací 70 340 Vymknutí bérce léčené repozicí odborným lékařem léčené konzervativně 109 341 Vymknutí bérce otevřené nebo léčené operací 126 342 Vymknutí hlezenní kosti léčené konzervativně 70 343 Vymknutí hlezenní kosti otevřené nebo léčené operací 84 344 Vymknutí pod hlezenní kostí léčené konzervativně 70 345 Vymknutí pod hlezenní kostí otevřené nebo léčené operací 84 346 Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené konzervativně 70 347 Vymknutí kosti loďkovité, krychlové nebo klínových léčené operací 84 348 Vymknutí zánártních kostí (jedné nebo více) léčené konzervativně 56 349 Vymknutí zánártních kostí otevřené nebo léčené operací 70 350 Vymknutí základních nebo mezičlánkových kloubů prstů nohy potvrzené zobrazovací metodou a napravené repozicí odborným lékařem 351 Zlomenina krčku kosti stehenní zaklíněná 112 352 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená konzervativně 182 353 Zlomenina krčku kosti stehenní nezaklíněná léčená operací 182 354 Zlomenina krčku kosti stehenní komplikovaná nekrosou hlavice nebo léčená operací endoprotézou 365 355 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nepatrným posunutím úlomků (do 1 cm) 112 356 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s výrazným posunutím úlomků 182 357 Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nekrosou 308 358 Zlomenina velkého chocholíku 84 359 Zlomenina malého chocholíku 60 360 Zlomenina pertrochanterická neúplná 91 361 Zlomenina pertrochanterická úplná bez posunutí 105 362 Zlomenina pertrochanterická úplná s posunutím léčená konzervativně 140 363 Zlomenina pertrochanterická léčená operací 182 364 Zlomenina subtrochanterická neúplná 140 365 Zlomenina subtrochanterická úplná bez posunutí úlomků 182 84 91 112 112 28 Na Florenci 2116/15, 110 00 Praha 1, IČO: 042 57 111, zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 20807 14 / 39