OČKOVACÍ KALENDÁŘE E ZEMÍ EU M. Špliňo, R. Prymula, R. Chlíbek Univerzita Obrany Fakulta vojenského zdravotnictví Hradec Králov lové 19. 21. 10. 2006 II. Hradecké vakcinologické dny 1
VAKCINACE ZEMÍ EU Zajištění účinné a bezpečné vakcinace Vakcínami preventabilní nemoce Celkem 26 infekčních nemocí Průběž ěžná kontrola surveillance Eliminace infekčních onemocnění Očkovací kalendář průběž ěžný vývoj a změna Závislost na stavu poznání Purifikace, bezpečnost, imunogenita Vzestup kombinovaných vakcín Snížen ení počtu aplikací 2
CÍLE ZDRAVOTNÍ POLITIKY EU Vnímání vakcinace jako důled ležité a nezbytné Pozitivní přístup k vakcinaci NEM, ITA, UK, FRA, SPA Zdravotníci 70 91 % Občan ané 23 47 % Odmítání vakcinace kolem 13 % Velmi negativní 2 % 3
POVĚDOM DOMÍ O VAKCINACI NEM, ITA, UK, FRA, SPA Povědom domí je relativně nízké Chřipka 45 % Příušnice 22 % Spalničky 35 % Hep.. B 20 % Polio 31 % Záškrt 16 % Tetanus 26 % Hep.. B 12 % Rubeola 25 % TBC 12 % 4
Ovlivnění rozhodovacího procesu vakcinace Lékaři, sestry, zdrav. pracovníci ci Mezinárodn rodní zdravotnické organizace Vládn dní úřady/místní zdrav. úřady Přátelé,, příbuznp buzní,, rodina Pracovníci ci dětských d zařízen zení Informace vakcinologických společnost ností 5
Národní imunizační programy zemí středn ední Evropy (CEU) a zemí západní Evropy (WEU) 6
Národní imunizační programy 11 CEU zemí 8 zemí: : EST, LOT, LIT, POL, ČR, SK, MAD SLOV, CHOR, RUM, BUL Země WEU 15 starých členů EU + Švýcarsko, Norsko, Island BCG, Hep.. B, Hib,, Pertuse, Polio,, MMR 7
BCG 11 zemí CEU 10 zemí univerzáln lní BCG vakcinace (v prvních dnech života) Trend redukce vakcinace BCG Země WEU 11 z 18 zemí neužívá BCG vakcinace Univerzáln lní BCG vakcinace - Portugalsko, Finsko a Francie ohlásily zrušen ení 8
HEPATITIDA B Země CEU 11 zemí začlen leněno no do rutinní imunizační vakcinace Užívání 3-dávkového schématu Země WEU 11 z 18 států provádí vakcinaci v prvním roce života 9
HAEMOPHILUS INFLUENZAE Země CEU typ b Univerzáln lní Hib vakcinace 8 zemí: : EST, LOT, LIT, ČR, SK, MAD, SLOV, CHOR (1995-2005) Většinou 4-dávkov4 vkové schéma EST, LOT, ČR, MAD, SK, CHOR Země WEU Vakcinace se provádí ve všech v 18 zemích 4-dávkové schéma v 11 zemích 3-dávkové schéma 7 zemí DAN, FIN, ISL, SVE, NOR, ITA, UK 10
Země CEU PERTUSE Vakcinace wcp 5 zemí: : EST, LOT, SK, RUM, BUL wcp + 1 dávka d acp v 5, 6 roce 2 země: : POL, ČR wcp + 1 dávka d acp v 3 měsíci: m CHOR Aplikace acp 3 země: : SLOV, LIT, MAD (2006) Žádný booster po 6 roce Země WEU Aplikace pouze acp Školní děti/adolescenti v 10 z 18 zemí,, adolescenti podání dávky v 9-159 letech 11
POLIO Země CEU Jen OPV EST, ČR, RUM, BUL Jen IPV SK, SLOV, MAD (2005, 2006) Sekvenční schéma LIT, LOT, PL, CHOR mezi 1-41 4 dávkou d IPV Země WEU Jen IPV vakcinace 12
Booster vakcinace v zemích WEU Pravidelně každých 10 let ve 13 z 18 zemích Většinou FRA, LUC SPA RAK dt dt IPV dtacp dtacp IPV acp děti/adolescenti 10 z 18 zemí v roce 2006 13
POUŽIT ITÍ PENTA A HEXA VAKCÍNY v zemích WEU Většinou HEXA NEM, RAK, SVYC, BEL, ITA Většinou PENTA + méněm HEXA FRA, SPA, SVE, REC Většinou PENTA FRA, FIN, SPA, POR, IRS, SVE, REC, MAD, SLOV, LUX, HOL, NOR (12 zemí) HEXA + PENTA NEM, ITA 14
POUŽIT ITÍ PENTA A HEXA VAKCÍNY v zemích CEU Většinou PENTA (hradí MZ) MAD, LIT, LOT, SLOV, SK Většinou PENTA (hradí pacient) POL, EST, CYP Použit ití HEXA (hradí pacient) ČR, SK Od 1.1.2007 v ČR R hradí stát 15
Český očkovaco kovací kalendář: možnosti zavedení IPV 0 3 m 5 m 7 m 10 m 15 m 20 m 18/24 m 3 roky 5 let 11-13 13 let BCG DTP- HIB HB DTP- HIB HB DTP- HIB DTP- HIB HB MMR MMR DTaP TaP (1) BCG Penta HB Penta HB Penta HB MMR MMR Penta HB 0,1,6 DTaP T, ap, IPV (2) BCG Hexa Hexa Hexa MMR MMR Hexa HB 0,1,6 DTaP T, ap, IPV Penta: DtaP-IPV IPV-HIB Hexa: DTaP-IPV IPV-HIB-HBHB 16
CEVAG Central European Vaccination Advisory Group 17
Nutnost rozší šíření vakcinace Větší pomoc podpory vakcinace Public health z úrovně státu tu Vakcinační kalendář bude nutno rozší šířit Doporučovan ované vakcíny přidání k lokáln lním imunizačním m kalendářů řům m (50 % lékal kařů) Pneumokoková onemocnění 40 % Varicela 31 % Hep.. B 17 % Meningokoková onemocnění 16 % Hep.. A 11 % Chřipka 9 % 18
Úkoly států středn ední Evropy Zavádění účinných vakcín n do praxe Zavedení imunizace proti H. influenzae Hib a Hepatitidě B Náhrada celobuněč ěčné pertuse acelulárn rní vakcínou v dtacp Vyloučen ení OPV z vakcinační praxe a náhrada n parenteráln lní IPV Další ším m cílem c je uvedení nových vakcín n do licenčního procesu Rotavirová vakcína HPV vakcína proti humánímu mu papilomaviru 19
20
21
22
23