počet případů počet případů Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v listopadu 215 (45. 48. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail: martina.prokopova@khskv.cz, jirina.vanova@khskv.cz, zdenka.bohacova@khskv.cz, jitka.srbova@khskv.cz Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci listopadu byly zaznamenány další případy akutní virové hepatitidy typu A (dále jen VHA ) v okresech Karlovy Vary a Cheb, v okrese Sokolov nebyl hlášen žádný případ onemocnění. Během měsíce listopadu bylo v rámci epidemie KLASTER hlášeno do registru EPIDAT celkem 5 nových případů onemocnění, z toho 2 u osob s drogovou anamnézou (2 i. v. uživatelé). Z hlášených případů nebyla žádná osoba bez přístřeší. Všech 5 případů v rámci epidemie bylo zaznamenáno ve 2 rodinách. Kontaktům byla stanovena protiepidemická opatření. Podrobnosti viz níže. V rámci epidemie VHA KLASTER bylo od září 214 do 26. 11. 215 hlášeno do registru EPIDAT celkem 2 onemocnění virovou hepatitidou typu A (123 z okresu Cheb, 46 z okresu Sokolov a 31 z okresu Karlovy Vary), z toho 93 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 46,5 %. Celkem bylo vydáno v období září 214 listopad 215 včetně 1538 rozhodnutí, z toho 1379 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 68 rozhodnutí v souvislosti se stanovením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č. 1-3. Graf č. 1 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 214-48KT 215 14 12 1 8 6 4 2 36 38 4 42 44 46 48 5 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 kalendářní týden vykázání CH SO KV Graf č. 2 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle věku nemocných (absolutní počty) Graf č. 3 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle pohlaví (absolutní počty) 6 Epidemie "KLASTER" v KVK věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 214-48KT 215 Epidemie "KLASTER" v KVK zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 214-48KT 215 4 2 ženy 44% muži 56% věková skupina 1
Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg. A2 A4 A4.5 A7.1 A8 A37 A38 A41 A46 A56 A69.2 A84.1 B1.9 počet případů 19 17 31 1 7 2 8 1 4 3 2 2 97 dg. B2 B8.2 B15 B17.1 B17.2 B18.2 B26 B27 B35 B76 B86 J17 počet případů 5 1 9 1 1 3 13 5 1 1 4 2 počet hlášených případů do Epidatu: 24 počet provedených epidemiologických šetření: 117 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 8 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: NN: 412/132 poranění (profesionální/neprofesionální): 6/1 Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Salmonelóza hlášeno 19 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 19 onemocnění salmonelózou, tj. 6,3 případu / 1 obyvatel, ve všech 19 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 1 mužů a 9 žen, ve 4 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byla v 18 případech Salmonella Enteritidis a v 1 případě Salmonella Arizonae Kampylobakterióza hlášeno 31 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 31 kampylobakterióz, tj. 1,4 případu / 1 obyvatel, ve všech 31 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 14 mužů a 17 žen, ve 3 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 31 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální hlášeno 17 případů, tj. 5,7 případu / 1 obyvatel, ve všech 17 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v listopadu 215 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV typ pův. antigen toxin (druh/ neg./ nevyš.) ATB v anam. izolace (kde) M 1948 SD Ostrov Cl.diff. + nevyš. ano NIP ne Ž 1952 SD Ostrov Cl.diff. + nevyš. ano NIP ne M 1944 SD K.Vary Cl.diff. + A/B ne INT ne M 1979 ID Kyselka Cl.diff. + nevyš. ne CHI ne M 1947 SD Nejdek Cl.diff. + B ne CHI JIP ne M 1945 SD K.Vary Cl.diff. + A/B ano INT JIP ne M 1926 SD K.Vary Cl.diff. + B ne INT ne Ž 1945 SD K.Vary Cl.diff. + A/B ano INT JIP ne Ž 1942 SD K.Vary Cl.diff. 27* + A/B ano INF ne úmrtí 2
nemocnost / 1 ob. Ž 1947 důchodce Chodov Cl.diff. + neg. ano ARO ne M 1934 důchodce Kynšperk Cl.diff. + nevyš. ano INT ne M 1957 důchodce H.Slavkov Cl.diff + A/B ano NEU ne SO M 1935 důchodce Sokolov Cl.diff. + nevyš. ano CHI ne Ž 1936 důchodce Sokolov Cl.diff. + A/B ano INT ne M 1952 důchodce Chodov Cl.diff. + nevyš. ano INT ne M 1951 důchodce Sokolov Cl.diff + nevyš. ano INT ne CH M 1953 důchodce M.Lázně Cl. diff. + + ano INF ne *předpokládaný ribotyp 27 virové hlášeno 7 případů, tj. 2,3 případu / 1 obyvatel, všechna onemocnění sporadická 4 rotavirové a 3 adenovirové infekce; žádné ze 4 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v listopadu 215 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce metoda průkazu KV očkování (rotaviry) izolace (kde) Ž 211 dítě doma K.Vary rotaviry ICH ne DO ne M 214 dítě doma Ostrov adenoviry ICH DO ne M 212 dítě doma K.Vary adenoviry ICH DO ne SO Ž 212 dítě doma Sokolov rotaviry ICH ne DO ne M 21 MŠ Aš rotaviry ICH ne DO ne CH Ž 21 MŠ Cheb rotaviry ICH ne DO ne Ž 21 MŠ L. Kynžvart adenoviry ICH DL ne úmrtí Graf č. 6 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících r. 215 (relativní čísla, přepočteno na 1 obyvatel) 3 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v r. 215 (rel. čísla) 25 2 15 1 5 A2 A4.5 A4 A8 A3 3
nemocnost / 1 ob. Graf č. 7 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v listopadu 215 (relativní čísla, přepočteno na 1 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v listopadu 215 (rel. čísla) 12 1 8 6 4 2 K.Vary Sokolov Cheb A2 A4.5 A4 A8 A3 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertuse hlášeny 2 případy (tj.,7 případu / 1 obyvatel) KV: 2 sporadické případy (tj. 1,7 případu / 1 obyvatel) žena (1989) prodejce aut, od 11. 11.215 suchý, dráždivý, záchvatovitý kašel, zaléčena ATB, očkování proti pertusi se nepodařilo dohledat Laboratorně z 2. 11. 215: anti-pt IgA poz. (23,6), anti-pt IgG poz. (95,) studentka gymnázia (1996), od 22. 6. 215 suchý, dráždivý, záchvatovitý kašel, zaléčena ATB, řádně očkována proti pertusi Laboratorně z 28. 7. 215: anti-pt IgA poz. (24,1), anti-pt IgG poz. (349,6) Laboratorně z 31. 8. 215: anti-pt IgA poz. (22,6), anti-pt IgG poz. (276,7) Varicella hlášeno 97 případů (tj. 32,4 případu / 1 obyvatel) KV: 7 onemocnění, tj. 6, případu / 1 obyvatel SO: 7 onemocnění, tj. 7,7 případu / 1 obyvatel CH: 83 onemocnění, tj. 9,2 případu / 1 obyvatel Spalničky, zarděnky hlášeny nebyly Parotitis hlášeno 13 případů (tj. 4,3 případu / 1 obyvatel) KV: 2 sporadické případy (tj. 1,7 případu / 1 obyvatel) u ženy OSVČ ruské národnosti (1968) a důchodkyně (1951), důchodkyně neočkována proti parotitidě vzhledem k věku a u ženy OSVČ se očkování proti parotitidě nepodařilo dohledat, oba případy sérologicky potvrzeny, u žádné nemocné nenastaly komplikace SO: 1 sporadický případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) u dívky MŠ (21), řádně očkována proti parotitidě, případ uzavřen jako možný případ na základě klinických příznaků (bez laboratorního potvrzení diagnózy), u nemocné nenastaly komplikace CH: 1 sporadických případů (tj. 1,9 případu / 1 obyvatel) u 7 dívek ZŠ (1999, 21, 22, 24, 26, 27, 28), 1 chlapce ZŠ (22), 1 studentky (1992) a 1 dělníka (1971), 9 osob řádně očkováno proti parotitidě, dělník neočkován vzhledem k věku, všechny případy uzavřeny jako možný případ na základě klinických příznaků (bez laboratorního potvrzení diagnózy), u žádného z nemocných nenastaly komplikace 4
V I R O V É H E P A T I T I D Y Akutní virová hepatitida typu A hlášeno 9 případů (tj. 3, případu / 1 obyvatel) 5 případů spadá do epidemie KLASTER, u zbylých 4 případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 5 případů aktivně vyhledáno, ve 2 případech pozitivní drogová anamnéza, 7 případů mělo rodinnou souvislost, nikdo z 9 nemocných nebyl v předchorobí očkován proti VHA KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 1 obyvatel) 2 případy spadají do epidemie KLASTER, u zbylého 1 případu nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 1 případ aktivně vyhledán, ve 2 případech pozitivní drogová anamnéza, všichni hospitalizováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií KLASTER : rodina 1 nezaměstnaný muž (1986), od 23. 9. 215 bolesti v epigastriu, myalgie, subfebrilie, tmavá moč, světlá stolice, od 29. 1. 215 ikterus sklér, hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, kam předveden Policií ČR, v anamnéze kontakt s nemocným VHA a abusus i. v. drog, neočkován proti VHA Laboratorně z 29. 1. 215: anti-hav IgM i IgG poz. nezaměstnaná žena (1981), aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s VHA u přítele (viz výše), od 6. 11. 215 únava, febrilie, bolesti břicha, pro suspektní infekci močových cest vyšetřena na urologii a zaléčena ATB, pro přetrvávání bolesti břicha ATB po 2 dnech vysazena, pro zhoršování stavu febrilie, bolesti v epigastru, snědší kůži, tmavou moč, světlejší stolici dne 12. 11. 215 hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, v anamnéze abusus i. v. drog, neočkována proti VHA Laboratorně z 12. 11. 215: anti-hav IgM i IgG poz. bez souvislosti s epidemií KLASTER : důchodce (1944), od 23. 9. 215 únava, nauzea, nechutenství, od 23. 9. 215 do 29. 9. 215 hospitalizován na interní JIP v nemocnici v Karlových Varech pro plicní otok, od 23. 1. 215 cefalea, významná hepatopatie, ikterus kůže i sklér, neočkován proti VHA Laboratorně z 29. 1. 215: anti-hav IgM i IgG poz. CH: 6 případů (tj. 6,5 případu / 1 obyvatel) 3 případy spadají do epidemie KLASTER, u 3 zbylých případů nebyla prokázána epidemiologická souvislost s nemocnými v epidemii, 4 případy byly aktivně vyhledány, všechny případy bez pozitivní drogové anamnézy, všichni pacienti izolováni na infekčním oddělení v Karlových Varech souvislost s epidemií KLASTER : rodina 2 nezaměstnaný muž (1954), od 5. 11. 215 bolesti v nadbřišku, nevolnost, únava, tmavá moč, ikterus, dne 6. 11. 215 vyšetřen v chirurgické ambulanci a téhož dne na základě vysokých hodnot jaterních testů hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, neočkován proti VHA Laboratorně z 7. 11. 215: anti-hav IgM i IgG poz. žena na MD (1991), dne 1. 11. 215 vyšetřena PLD pro kontakt s VHA u otce (viz výše), bez klinických příznaků onemocnění, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, aktivně vyhledané onemocnění, neočkována proti VHA Laboratorně z 1. 11. 215: anti-hav IgM i IgG poz. dívka ZŠ přípravka (29), dne 1. 11. 215 vyšetřena PLDD pro kontakt s VHA u dědy (viz výše), bez klinických příznaků onemocnění, hospitalizována na infekčním oddělení v Karlových Varech, aktivně vyhledané onemocnění, neočkována proti VHA Laboratorně z 1. 11. 215: anti-hav IgM i IgG poz. bez souvislosti s epidemií KLASTER : muž (1974), výrobce autodoplňků, aktivně vyhledán v rámci LD pro kontakt s VHA u manželky (vykázána ve 4.KT 215), laboratorně z 1. odběru dne 3. 9. 215 anti-hav IgM i IgG neg., od 16. 1. 215 únava, zimnice, artralgie, myalgie, tmavá moč, světlá stolice, vysoké hodnoty jaterních testů, forma anikterická, dne 19. 1. 215 vyšetřen PLD a na základě výsledků hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, neočkován proti VHA Laboratorně z 2. 1. 215: anti-hav IgM poz. 5
rodina 3 důchodkyně (1948), od 17. 1. 215 nevolnost, artralgie, myalgie, od 24. 1. 215 ikterus sklér, dne 24. 1. 215 vyšetřena v chirurgické ambulanci a pro vysoké hodnoty jaterních testů odeslána téhož dne k hospitalizaci na infekčním oddělení v Karlových Varech, neočkovaná proti VHA Laboratorně z 26. 1. 215: anti-hav IgM i IgG poz. učitelka ZŠ (1972), aktivně vyhledána v rámci LD pro kontakt s VHA u matky (viz výše), laboratorně z 1. odběru dne 29. 1. 215 anti-hav IgM i IgG neg., od 8. 11. 215 nevolnost, artralgie, myalgie, dne 9. 11. 215 zvracení, dne 11. 11. 215 ošetřena PLD pro febrilie, světlou stolici, tmavou moč, dne 12. 11. 215 pro ikterus sklér a vysoké hodnoty jaterních testů odeslána k hospitalizaci na infekčním oddělení, neočkována proti VHA Laboratorně z 12. 11. 215: anti-hav IgM i IgG poz. Akutní virová hepatitida typu C hlášen 1 případ (tj.,3 případu / 1 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) u nezaměstnaného muže (1989), cca před 3 měsíci 2x užil i. v. drogy (použita jehla zapůjčená od neznámé osoby v pohostinství), od 1. 11. 215 průjem, zvracení, dne 4. 11. 215 vyšetřen v LSPP pro zhoršující se obtíže, ikterus a odeslán k vyšetření do infekční ambulance v Karlových Varech, na základě laboratorních výsledků následující den hospitalizován na infekčním oddělení v Karlových Varech, dále v anamnéze tetování před 8 lety Laboratorně z 5. 11. 215: anti-hcv poz. Akutní virová hepatitida typu E hlášen 1 případ (tj.,3 případu / 1 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) nezaměstnaná žena (1974), od 11. 11. 215 bolesti v epigastriu a zvracení, od 11. 11. 215 do 12. 11. 215 hospitalizována na chirurgickém oddělení, kde podaná infuze a provedeno sono břicha bez nálezu, od 13. 11. 215 křeče do břicha, převezena zpět na chirurgické oddělení, kde při interním vyšetření zjištěny zvětšená játra a zvýšené hodnoty jaterních testů, pacientka přeložena na infekční oddělení do Karlových Varů, forma anikterická Laboratorně z 16. 11. 215: anti-hev IgM i IgG poz. Chronická virová hepatitida typu C hlášeny 3 případy (tj. 1, případu / 1 obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 1 obyvatel) 1 obviněný muž (1985) a 2 odsouzení muži (1978, 1996) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby a výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-hcv, všichni byli bez klinických příznaků onemocnění, dispenzarizace zajištěna v rámci věznice, v anamnéze všech abusus drog Ze sérologického vyšetření zjištěna přítomnost anti-hcv protilátek a lehce zvýšené hodnoty JT. O N E M O C N Ě N Í C N S Septikémie hlášen 1 případ (tj.,3 případu / 1 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) důchodkyně (1937), pacientka s CHOPN se dne 3. 9. 215 dostavila do nemocnice na doporučení PLD pro 4 dny trvající febrilní stav, bez zjevného zdroje infekce, laboratorně vysoké CRP, na RTG hrudníku nezjištěny patologické ani zánětlivé parametry, hospitalizována k verifikaci zdroje a zahájena ATB terapie, zjištěna srdeční šelest a následně dominovala dušnost pacientky, neočkována proti IPO Laboratorně z 1. 1. 215: hemokultivace (aerobní i anaerobní) Streptococcus pneumoniae Klíšťová meningoencefalitida hlášeny 2 případy (tj.,7 případu / 1 obyvatel) KV: 1 případ (tj.,9 případu / 1 obyvatel) invalidní důchodce (1987), koncem září odstraněno lehce přisáté klíště z levého bérce, v místě přisátí se následně objevil hnědý flíček velikosti cca 4-5 mm, dne 1. 1. 215 podstoupil plánovanou laserovou operaci očí, od 2. 1. 215 febrilie, zimnice, třesavka, dne 5. 1. 215 vyšetřen PLD, který dg. uzavřel jako angína a nasadil ATB na 2 týdny, ústup příznaků, po několika dnech opět febrilie, cefalea a kašel, PLD opět nasadil ATB, došlo k vymizení kašle, febrilie však přetrvávaly a objevila se výrazná cefalea a bolestivost šíje, dne 23. 1. 215 sám požádal o vyšetření v infekční ambulanci 6
v Karlových Varech, kde potvrzena KE, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negoval, neočkován proti KE Laboratorně z 23. 1. 215: v krvi anti-tbe IgM i IgG poz. v likvoru anti-tbe IgM i IgG poz. CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) důchodkyně (1939), dne 1. 9. 215 odstraněno přisáté klíště na krku pod vlasy z lokality les v okolí města Waldsassen, SRN, od 1. 1. 215 zimnice, bolesti nohou, chvilková ztráta orientace, dne 8. 1. 215 přijata na interní oddělení pro zhoršující se stav a zadrhávání řeči, dne 9. 1. 215 přeložena na neurologické oddělení, odkud na základě laboratorních výsledků dne 15. 1. 215 přeložena na infekční oddělení v Karlových Varech, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, neočkována proti KE Laboratorně z 12. 1. 215: v krvi anti-tbe IgM i IgG poz. v likvoru anti-tbe IgM i IgG poz. A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Lymeská borrelióza hlášeny 2 případy (tj.,7 případu / 1 obyvatel) SO: 2 případy (tj. 2,2 případu / 1 obyvatel) Tabulka č. 4 Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v listopadu 215 (abs. čísla) ÚP M (věk) Pacient Ž (věk) přisátí klíštěte Anamnéza poštípání hmyzem vektor neznámý klinické projevy onem. jiná forma ECM onem. (jaká) potvrzený případ Sérologie pravděp. případ lokalita KV - SO 2 1 Bukovany 2 1 (ECM+ 1 1 (41,44) Vintířov kloubní) CH - KV kraj 2 P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Giardióza hlášen 1 případ (tj.,3 případu / 1 obyvatel) KV: 1 případ, (tj.,9 případu / 1 obyvatel) u muže (1969), zaměstnanec masny v Tesco, v anamnéze cca 3 týdny trvající bolesti břicha, zvracení, průjem, úbytek váhy, cestovní anamnéza negativní, pacient žije sám Laboratorně z 6. 11. 215: ve stolici prokázána Giardia intestinalis Dermatofytóza hlášen 1 případ (tj.,3 případu / 1 obyvatel) KV: 1 případ (tj.,9 případu / 1 obyvatel) u nezaměstnaného muže (1981), postižení pravého nártu Ancylostomiasis B76 hlášen 1 případ (tj.,3 případu / 1 obyvatel) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) muž botanik (1985), nákaza importována z indických Himalájí, kde byl muž v rámci výzkumu rostlin a půdy v době od 24. 8. 215 do 24. 9. 215, v anamnéze stravování v přírodě připravované domorodým průvodcem, dne 26. 9. 215 vyhledal lékařské vyšetření pro krev a hleny ve stolici, průjem, výtěr stolice negativní, po ATB terapii odeznění potíží, avšak do měsíce návrat obtíží, dne 16. 1. 215 vyšetřen v infekční ambulanci v Českých Budějovicích Laboratorně z 16. 1. 215: parazitologickým vyšetřením stolice prokázána Ancylostoma duodenale 7
Scabies hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / 1 obyvatel) KV: 1 případ (tj.,9 případu / 1 obyvatel) u nezaměstnané ženy (1986) SO: 2 sporadické případy (tj. 2,2 případu / 1 obyvatel) u chlapců bez kolektivu (212, 215) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) u muže (1953) zaměstnance ČD, hospitalizován ve FN Plzeň J I N É N Á K A Z Y Scarlatina hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / 1 obyvatel) KV: 3 sporadické případy (tj. 2,6 případu / 1 obyvatel) 2x chlapec MŠ (29, 211), studentka SOU (2) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) chlapec ZŠ (26) CH: 4 sporadické případy (tj. 4,3 případu / 1 obyvatel) 2x chlapec MŠ (29, 21) a 2x dívka ZŠ (27, 28) Erysipelas hlášeny 4 případy (tj. 1,3 případu / 1 obyvatel) KV: 4 sporadické případy (tj. 3,4 případu / 1 obyvatel) 2x důchodkyně (1929, 1945), důchodce (1944), odsouzený muž (1967) Chlamydia trachomatis hlášeny 3 případy (tj. 1, případu / 1 obyvatel) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) CH: 2 sporadické případy (tj. 2,2 případu / 1 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 Tabulka č. 5 Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v listopadu 215 rok odbornost metoda příjmová ÚP pohlaví zaměstnání Bydliště materiál nar. lékaře průkazu dg. SO Ž 1995 nezaměstnaná Kynšperk 63 cervix PCR N76. M 1975 úředník Cheb 44 uretra PCR N34.3 CH Ž 2 ZŠ Aš 63 vagina PCR A56 Herpes zoster hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 1 obyvatel) KV: 3 případy (tj. 2,6 případu / 1 obyvatel) žena OSVČ (1978), důchodce (1951), odsouzený muž (1988) SO: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) důchodce (1935) CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) dívka ZŠ (22) Jiné virové infekce Exanthema subitum šestá nemoc hlášen 1 případ (tj.,3 případu / 1 obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj.,9 případu / 1 obyvatel) chlapec bez kolektivu (214) Infekční mononukleóza hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 1 obyvatel) KV: 2 sporadické případy (tj. 1,7 případu / 1 obyvatel) chlapec ZŠ (27), studentka SZŠ (1999) SO: 1 sporadický případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) dívka MŠ (29) CH: 2 sporadické případy (tj. 2,2 případu / 1 obyvatel) 2x dívka ZŠ (21, 25) Pneumonie hlášeny 2 případy (tj.,7 případu / 1 obyvatel) KV: 1 případ (tj.,9 případu / 1 obyvatel) u chlapce bez kolektivu (212), cca měsíc trvající respirační infekt, febrilie, bolest břicha, na RTG zánětlivé ložisko vlevo, hospitalizován na dětském oddělení, dítě očkované 4 dávkami Prevenaru (18. 1. 212, 29. 11. 212, 16. 1. 213, 2. 9. 213) Laboratorně z 3. 1. 215: prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae 8
nemocnost / 1 ob. CH: 1 případ (tj. 1,1 případu / 1 obyvatel) u důchodkyně (1952), od 21. 1. 215 vlhký kašel, febrilie, dne 25. 1. 215 přivezena ZZS pro stoupající teploty, zmatenost a halucinace na interní oddělení, na RTG plic nález pneumonie vpravo, zaléčena ATB a pro indikaci UPV přeložena na ARO, v anamnéze hypertenze, depresivní syndrom, chronická hepatopatie a chronický alkoholismus, neočkována proti IPO Laboratorně z 5. 11. 215: v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v listopadu 215 (45. 48. KT), (relativní čísla, přepočteno na 1 obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 5 let 6 14 let 15 24 let 25 59 let 6+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR 45 3199 118 548 169 175 626 99 46 2615 95 434 131 147 513 94 47 2546 856 461 149 138 55 896 48 2784 125 518 14 116 549 997 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) Graf č. 8 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 215 48.KT 215 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 1 obyvatel) 35 3 ARI: 36. KT 215-48. KT 215, Karl. kraj 25 2 15 1 5-5 6-14 15-24 25-59 6+ 36 38 4 42 44 46 48 5 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 9
nemocnost / 1 ob. Graf č. 9 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 215 48.KT 215: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 1 obyvatel) 12 ARI: 36. KT 215-48. KT 215, KVK vs ČR 1 8 6 4 2 Karl. kraj ČR 36 38 4 42 44 46 48 5 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 Z prezentovaných grafů č. 8 a 9 vyplývá následující: V období měsíce září listopadu 215 (konkrétně 36. 48.KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách. Během 44. kalendářního týdne počet ARI rapidně poklesl, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 1 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz. P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 6 případů KV: celkem 2 poranění: zdravotní sestra z interní JIP (1976), zdravotní sestra následné intenzivní péče (1993), obě řádně očkovány proti VHB Ke všem poraněním došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to při polohování pacienta do sedu projela jehla napojená na fistuli do levého předloktí zdravotní sestry z interní JIP a při odběru krve na glykemii do palce PHK zdravotní sestry z NIP SO: celkem 3 poranění: lékaře z očního oddělení (1979), zdravotní sestry z LSPP (1965), zdravotní sestry z dětského oddělení (197) všichni řádně očkováni proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při očním operačním výkonu do ukazováku PHK lékaře, při odhazování použité jehly do kontejneru na nebezpečný odpad do zápěstí LHK zdravotní sestry z LSPP a do palce PHK zdravotní sestry z dětského oddělení. CH: celkem 1 poranění: ženy SZP z chirurgického oddělení (197), řádně očkována proti VHB K poranění došlo v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, a to o použitou jehlu při chirurgickém operačním výkonu do palce PHK ženy SZP. Všem poraněným zdravotnickým pracovníkům byly nařízeny lékařské dohledy vč. zajištění kontrolních sérologických odběrů. U poraněné ženy SZP z chebského okresu vyšetřen potencionální zdroj nákazy s negativním výsledkem. Neprofesionální poranění hlášen 1 případ KV: celkem 1 poranění žena (1983), pokojská v lázeňském hotelu se poranila o použitou jehlu umístěnou v odpadkovém koši v pokoji, a to do dolní části zad při přehazování pytle s odpadky přes záda, neočkována proti VHB, zajištěny kontrolní odběry 1
I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 412 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 132 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje nebylo tento měsíc zaznamenáno žádné úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Tabulka č. 7 Srovnání stejného časového období roku 214 a 215 u jednotlivých diagnóz vykázaných v listopadu 215(absolutní čísla) dg. (dle MKN 1) 214 listopad 215 listopad Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) A2 Salmonellosis (Salmonelóza) 19 19, A4 Jiné bakteriální střevní infekce 22 17-22,7 A4.5 Enteritis, původce Campylobactersp. 13 31 +58,1 A7.1 Giardiasis (Giardióza) 1 - A8 Virové střevní infekce 1 7 +85,7 A37 Pertussis (Dávivý kašel) 1 2 +5, A38 Scarlatina (Spála) 14 8-42,9 A41 Septikémie 1 1, A46 Erysipelas (Růže) 3 4 +25, A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění 11 3-72,7 A69.2 Lymeská borrelióza 22 2-9,9 A84.1 Středoevropská encefalitida přenášená klíšťaty 2 - B1.9 Varicella (Plané neštovice) 96 97 +1, B2 Herpes zoster (Pásový opar) 22 5-77,3 B8.2 Exanthema subitum (Šestá nemoc) 1 1, B15 Akutní virová hepatitida typu A 4 9 +55,6 B17.1 Akutní virová hepatitida typu C 1 - B17.2 Akutní virová hepatitida typu E 1 - B18.2 Chronická virová hepatitida typu C 11 3-72,7 B26 Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) 13 - B27 Infekční mononukleóza 3 5 +4, B35 Dermatofytóza 1 - B76 Ancylostomiasis 1 - B86 Scabies (Svrab) 3 4 +25, J17 Pneumonie (Zánět plic) 1 2 +5, 24 Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 21. 12. 215 11