METODIKA VÝUKY RESUSCITACE V CERTIFIKOVANÝCH KURZECH ERC MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
MOJE PRACOVNA
To preserve human life by making high quality resuscitation available to all www.erc.edu www.resuscitace.cz
Historie ERC 1988 Vídeň: nápad se zrodil u stánku s hamburgery 1988 Vznik výkonného výboru ERC 1. předseda: Douglas Chamberlain 1990 1. jednání valného shromáždění ERC (ESC congress, Amsterdam) 1992 1. kongres ERC (Brighton, Velká Británie) 1. vydání European Resuscitation Guidelines 1. kurz ERC 2006 Course Management System (CMS) 2010 Založení České resuscitační rady (ČRR) 2011 ERC nezisková organizace podle belgické legislativy 2013 1. Evropský den záchrany života (European Restart a Heart Day) Založení Slovenské resuscitační rady (SRR) 2015 Evropský kongres ERC v Praze (> 3 000 účastníků) 2016 Nový Course System (CoSy)
Řetězec přežití
Rovnice přežití
Co se učí v kurzech ERC? Příprava členů multidisciplinárních resuscitačních týmů na poskytování rozšířené neodkladné resuscitace a časné poresuscitační péče, včetně vysoce specifických situací (např. gravidita, trauma) Úvodní léčba nejčastěji se vyskytujících akutních stavů, kdy je možné srdeční zástavě zabránit (např. anafylaxe, akutní koronární syndromy, srdeční arytmie, poruchy vnitřního prostředí) Práce v resuscitačním týmu a jeho vedení
Formát kurzů (ALS a EPALS) Učebnice Přednášky (kriticky nemocné dítě, algoritmus PALS) Workshopy Nácviky praktických dovedností Scénáře srdeční zástavy (CASTeach) Hodnocení účastníků Pre-test a test MCQ Praktická zkouška (scénář srdeční zástavy = CASTest) Průběžné hodnocení (kvalita KPR, zajištění dýchacích cest) Certifikát s platností po dobu 5 let
Výuka dovedností ( skills )
Workshopy (ALS) Zajištění dýchacích cest Zajištění intraoseálního vstupu Monitorace a analýza srdečních rytmů 12svodové EKG Základní vyšetření a resuscitace Tachyarytmie a bradyarytmie Vyšetření krevních plynů a kapnografie Zástava oběhu ve specifických situacích Rozhodovací proces Poresuscitační péče
Workshopy (EPALS) Poresuscitační péče Léčba srdečních arytmií s přítomností pulzu Ošetření závažného traumatu dítěte Péče o novorozence na urgentním příjmu Simulované scénáře Resuscitace novorozence Respirační selhání Oběhové selhání Trauma Srdeční arytmie Zástava oběhu u dítěte Specifické situace
Specifické situace (ALS) Trauma nebo hypovolémie Poruchy elektrolytů Těhotenství nebo obezita Anafylaxe nebo astma Hypotermie Intoxikace (účastníci ze ZZS) Perioperační zástava oběhu (účastníci z nemocnice) Výběr scénářů je přizpůsoben složení účastníků
Výuka netechnických dovedností
Crew Resource Management (CRM)
Individuální vs. týmová práce
Principy prevence chyb Nezaměřit se na dílčí problém Opakovaná kontrola (check and re-check) Používání kognitivních pomůcek 4H+4T ABCDE Pravidelné přehodnocování situace (pacienta) Dynamické (pře)nastavení priorit Využití týmové práce (členů týmu, dynamická jednotka) Efektivní komunikace
Vedení týmu
Výběr a příprava instruktorů
Vybavení učeben pro výuku
Individuální přístup (1 1,5 : 3)
Implementace kurzů ALS v ČR ZZS Královéhradeckého kraje ZZS hlavního města Prahy ZZS Moravskoslezského kraje ZZS Olomouckého kraje ZZS Jihomoravského kraje ZZS Karlovarského kraje ZZS Ústeckého kraje ZZS kraje Vysočina ZZS Zlínského kraje ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje Povinná součást vzdělávacího programu pro obor urgentní medicína
ERC Course Rules
European CPR Competition 1. místo Krakow 2013 2. místo Bilbao 2014 1. místo Praha 2015
Shrnutí Doporučené postupy pro KPR a standardizovaný přístup ke kriticky nemocnému jsou určeny pro všechny situace kdy není důvod postupovat jinak Nedílnou součástí výuky resuscitačních týmů musí být výuka netechnických dovedností Efektivita výuky resuscitace podle principů ALS kurzů byla ověřena na stovkách tisíc profesionálů Další informace a termíny na www.resuscitace.cz
Anatolij Truhlář anatolij.truhlar@erc.edu @TruhlarA