Analýza potřeb a poptávky po službách spojených s pobytem osob s PAS s těžkou symptomatikou v Královéhradeckém kraji

Analýza potřeb a poptávky po službách spojených s pobytem osob s PAS s těžkou symptomatikou v Královéhradeckém kraji Projekt: Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V Zpracovaly: Mgr. Jana Fiedlerová Mgr. Lucie Pešková

Obsah Obsah 2 Použité zkratky... 3 1. Úvodní část... 4 1.1 Úvod... 4 2. Analytická část... 5 2.1 Cíl analýzy... 5 2.2 Metodika, techniky sběru dat... 5 3. Uživatelé/zájemci poskytovaných služeb s poruchami autistického spektra... 6 3.1 Sběr dat... 6 3.2 Údaje o uživatelích/zájemcích o službu... 8 3.3 Uživatelé/zájemci podle pohlaví... 9 3.4 Věková struktura uživatelů/zájemců... 9 3.5 Délka pobytu uživatelů v poskytované službě... 10 3.6 Uživatelé/zájemci o službu podle míry závislosti na pomoci druhé osoby... 10 3.7 Uživatelé/zájemci podle svéprávnosti... 11 3.8 Uživatelé/zájemci místa pobytu... 12 3.9 Speciální/specifické potřeby uživatelů/zájemců... 14 3.10 Způsob pomoci před příchodem uživatelů/zájemců do služby... 15 3.10.a Důvody umístění v zařízení... 16 3.10.b Využití jiných služeb mimo zařízení... 17 3.10.c Informace o osobách s PAS zjištěné v rámci dílčích analýz... 19 3.11 Poptávka po pobytových sociálních službách identifikovaná u poskytovatelů sociálních služeb specializujících se na cílovou skupinu osob s PAS k 29. 5. 2017... 19 4. Doporučení... 21 5. Zdroje informací... 22 6. Seznam tabulek... 22 7. Seznam grafů... 23 2 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

Použité zkratky AAK - augmentativní a alternativní komunikace DOZP domov pro osoby se zdravotním postižením DZR domov se zvláštním režimem LDN léčebna dlouhodobě nemocných ORP obec s rozšířenou působností OPS (o.p.s.) obecně prospěšná společnost PAS poruchy autistického spektra POÚ pověřený obecní úřad PSS (p.s.s.) poskytovatel sociálních služeb TS týdenní stacionář 3 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

1. Úvodní část 1.1 Úvod Analýza struktury a potřeb osob s poruchou autistického spektra (dále jen PAS) s těžkou symptomatikou je jednou z dílčích analýz vyhotovených v rámci individuálního projektu Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V. Jejich cílem je získat chybějící či aktualizované informace pro plánování Sítě veřejně podporovaných sociálních služeb v Královéhradeckém kraji jako podklad pro přípravu Plánu rozvoje sociálních služeb v Královéhradeckém kraji na období 2017+, případně rovněž pro účely aktualizace a naplňování Koncepce péče o duševní zdraví v Královéhradeckém kraji 2016 2020. Analýzy se zaměřují na osoby z Královéhradeckého kraje, na jejichž potřeby stávající regionální síť sociálních služeb nereaguje vůbec, nebo nereaguje přiměřeně potřebám (osobám je poskytována nevhodná služba, případně je služba limitována v možnostech poskytované podpory), případně reaguje, avšak nikoliv v souladu s požadavkem na přechod od institucionálního modelu péče o osoby se zdravotním postižením a duševním onemocněním k podpoře života v komunitě, v přirozeném prostředí. Dílčí zjištění již přispěla k identifikaci těchto cílových skupin, avšak chybí podrobnější popis jejich potřeb jak na úrovni kvalitativní, tak kvantitativní (z hlediska predikce vývoje potřebnosti kapacit sociálních služeb). Potřeba popsat strukturu a potřeby osob s PAS s těžkou symtomatikou byla zadavatelem identifikována v souvislosti s přípravou Strategii rozvoje dostupnosti a kvality sociálních služeb Královéhradeckého kraje poskytovaných v komunitě pro osoby s postižením a duševním onemocněním 2015 2023 1 (zpracované v rámci projektu Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji III.), kdy se ukázalo, že pro další rozhodování o podobě sítě sociálních služeb v Královéhradeckém kraji spojených s pobytem je třeba identifikovat strukturu a potřeby této cílové skupiny, neboť je třeba nalézt odpovědět na otázku, jakým způsobem zajistit potřeby dospělých lidí s autismem, zejména s vysokou mírou potřebné podpory. 1 Strategie rozvoje dostupnosti a kvality sociálních služeb Královéhradeckého kraje poskytovaných v komunitě pro osoby s postižením a duševním onemocněním. Královéhradecký kraj, 2016. Dostupné z: http://www.kr-kralovehradecky.cz/assets/krajsky-urad/socialni-oblast/rozvoj-socsluzeb/strategie_vs_final_2.pdf 4 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

2. Analytická část 2.1 Cíl analýzy Cílem analýzy bylo identifikovat poptávku osob s poruchou autistického spektra (dále jen PAS) s těžkou symptomatikou po pobytových sociálních službách a současně zjistit, zda jsou služby těmto osobám poskytovány v pobytových službách pro osoby s postižením v KHK (zejm. služby sociální péče). 2.2 Metodika, techniky sběru dat S ohledem na zadání analýzy byla využita smíšená/kombinovaná výzkumná strategie. Využita byla kombinace technik: - dotazníkové šetření - obsahová analýza dokumentů Ve vztahu k prováděné analýze byly formulovány následující výzkumné otázky: Jaká je struktura uživatelů/zájemců o služby vybraných zařízení? Jaké jsou specifické potřeby uživatelů? Co bylo/je důvodem pro umístění v zařízení? Jaký byl způsob pomoci před přijetím do zařízení? Definován byl okruh respondentů, struktura získávaných údajů, postup sběru dat a jejich zpracování a časový harmonogram prací. Okruh respondentů: osoby s poruchou autistického spektra s těžkou symptomatikou, kterým jsou poskytovány služby vybranými zařízeními: Pobytové sociální služby pro osoby s postižením v Královéhradeckém kraji (domovy pro osoby se zdravotním postižením) Školská zařízení pro výkon ústavní a ochranné výchovy v Královéhradeckém kraji (dětské domovy, dětské domovy se školou) (Dětské) psychiatrické nemocnice (mimo Královéhradecký kraj) Dětská centra v Královéhradeckém a Pardubickém kraji (dřívější zkušenosti s umísťováním dětí z Královéhradeckého kraje) S ohledem na shromažďované údaje byla nutná spolupráce přímo s poskytovateli služeb. Pro účely analýzy byly údaje anonymizovány, a to již při jejich předání zpracovateli. Zadavatel analýzy (Královéhradecký kraj) tedy nedisponuje jmény konkrétních osob. Před sběrem dat byla osloveným organizacím zaslána šablona sloužící k záznamu sledovaných údajů. Pro účely analýzy byly sledovány osoby z Královéhradeckého kraje s poruchou autistického spektra, které dlouhodobě žijí/ jsou hospitalizovány v zařízeních sociálních služeb, zdravotnických či školských 5 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

zařízeních pro výkon ústavní či ochranné výchovy (pro účely analýzy se za dlouhodobý považuje pobyt přesahující 6 měsíců). Vybráno a osloveno bylo celkem 10 školských zařízení se sídlem v Královéhradeckém kraji, 8 poskytovatelů sociálních služeb (domovy pro osoby se zdravotním postižením) v Královéhradeckém kraji a 4 psychiatrické nemocnice s nejvyšší četností hospitalizací pacientů z Královéhradeckého kraje. Vyhodnocení zařazení informací o jednotlivých osobách do analýzy se odvíjelo od vyhodnocení situace/potřeb osob pracovníky daného zařízení. V rámci analýzy jsou shromážděny informace o potřebách dospělých osob (uživatelů), situaci dětí s postižením je věnována samostatná analýza. Vyplněný dotazník zaslali 2 poskytovatelé sociálních služeb (domovy pro osoby se zdravotním postižením) a jedno školské zařízení, zpracovány tak byly informace z celkem 3 dotazníků. Kvantitativně bylo možné zpracovat informace o celkem 13 osobách. Z 13 osob jde o 9 klientů/uživatelů oslovených zařízení a 4 žadatele o pobytovou službu sociální péče. 3. Uživatelé/zájemci poskytovaných služeb s poruchami autistického spektra 3.1 Sběr dat Okruh respondentů: osoby s PAS s těžkou symptomatickou, uživatelé služeb spojených s dlouhodobým pobytem, poskytovaných vybranými zařízeními: Barevné domky Hajnice Ústav sociální péče pro mládež Domečky Základní škola speciální a Praktická škola Jaroměř Struktura získávaných údajů: Uživatelé/žadatelé k 30. 6. 2016 Sledované údaje (k záznamu dat byla vytvořena šablona): Identifikace poskytovatele o název o druh poskytované služby o zájemce/klient Identifikace jednotlivých uživatelů/zájemců služeb o věk o pohlaví o místo trvalého pobytu (ORP) 6 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

o o o o o o o o místo faktického pobytu (ORP) rok přijetí do služby/přijetí žádosti míra vyžadované podpory (stupeň závislosti na pomoci jiné fyzické osoby - s využitím klasifikace pro přiznání příspěvku na péči) svéprávnost opatrovník speciální (specifické) potřeby uživatele/zájemce Stravovací Zdravotní Vzdělávací Specifika v chování a komunikaci Další důvod umístění v zařízení chudoba ztráta bydlení bariérová domácnost (nemožnost využití kompenzačních pomůcek v místě bydlení) nedostupnost veřejných služeb (izolace místa, nízká dopravní obslužnost, obchod, pro využití volného času, lékař aj.) nedostatek komunitních sociálních služeb (chybí, naplněná kapacita potřebných ambulantních a terénních služeb) nedostatek služeb spojených s pobytem vyčerpanost pečujících osob (psychická, fyzická; malá podpora pečujících oso osob) způsob pomoci před příchodem do zařízení rodina terénní sociální služba ambulantní sociální služba sociální služba s dlouhodobým pobytem péče (DOZP, DZR, TS) sociální služba s dlouhodobým pobytem prevence odlehčovací pobytová služba školské zařízení zdravotnické zařízení jiné využívání dalších služeb (mimo zařízení) vzdělávání specializované zdravotní služby sociální služby další odborné služby 7 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

Tabulka 1 Poskytovatelé služeb Název organizace Druh poskytované služby dětský domov domov pro osoby se zdravotním postižením Barevné domky Hajnice 10 ÚSP Domečky 1 ZŠS a PŠ Jaroměř 2 Celkový součet 2 11 Pozn. Celkem byl dotazník rozeslán 22 zařízením, vrácen zpět byl ze 3 organizací. 3.2 Údaje o uživatelích/zájemcích o službu Počet uživatelů/zájemců s poruchami autistického spektra (dále jen dotazovaní) v dotazovaných službách bylo celkem 13. Z toho bylo 9 uživatelů sociálních služeb a 4 zájemci o službu. Graf 1 Rozložení uživatelů služeb a zájemců o službu Zájemce/ža datel o službu 31% Uživatel/zájemce o službu Uživatel sociální služby 69% Pozn. Z celkového počtu 13 dotazovaných bylo 31 % žadatelů o službu. Tabulka 2 Počet uživatelů/žadatelů v jednotlivých zařízeních Název organizace Uživatel sociální služby Zájemce/žadatel o službu ÚSP Domečky 1 ZŠS a PŠ Jaroměř 2 Barevné domky Hajnice 6 4 Celkový součet 9 4 8 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

3.3 Uživatelé/zájemci podle pohlaví Z celkového počtu 13 dotazovaných bylo 85 % mužů, 15 % tvořily ženy. Zájemci o službu byli pouze muži. Mezi uživateli služby je 7 mužů a 2 ženy. Tabulka 3 Uživatelé/žadatelé podle pohlaví Pohlaví Název organizace Muž Žena ÚSP Domečky 1 ZŠS a PŠ Jaroměř 1 1 Barevné domky Hajnice 9 1 Celkový součet 11 2 Graf 2 Uživatelé/zájemci o službu podle pohlaví (v %) 3.4 Věková struktura uživatelů/zájemců Z celkového počtu 13 dotazovaných byl 1 uživatel ve věku do 18 let (včetně), dalších 5 bylo ve věku do 26 let. Nejstaršímu dotazovanému bylo 37 let, tento dotazovaný byl také nejdéle umístěn v pobytovém zařízení, v době dotazování zde žil již 29 let. Tabulka 4 Věková struktura uživatelů/zájemců Věková struktura uživatelů/zájemců služeb 18 let 1 19-26 let 5 27-35 let 4 36 a více let 3 9 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

3.5 Délka pobytu uživatelů v poskytované službě U dotazovaných uživatelů dotazovaných uživatelů byla mapována také délka pobytu v dané službě. Nejdelší pobyt uživatele ve službě je 29 let, 7 uživatelů žije ve službě déle než 5 let. Tabulka 5 Délka pobytu uživatelů Délka pobytu ve službě 1-5 let 2 6-10 let 1 11-15 let 2 16-20 let 1 21 a více let 3 3.6 Uživatelé/zájemci o službu podle míry závislosti na pomoci druhé osoby V případě struktury dotazovaných podle míry závislosti na pomoci druhé osoby (stupně příspěvku na péči jakožto určitého ukazatele potřebnosti pomoci druhé osoby) je třeba mít na paměti, že většina zařízení tento údaj u zájemců/žadatelů o sociální službu nezjišťuje s ohledem na ochranu osobních údajů. Následující tabulka tedy představuje údaje o uživatelích služeb a od té části žadatelů, kteří tento údaj uvedli. Žádný z uživatelů nebo zájemců o službu není z pohledu míry závislosti buď zcela bez příspěvku na péči, nebo v I. stupni závislosti. 23 % dotazovaných má míru závislosti na pomoci druhé osoby ve II. stupni (3 uživatelé) a 54 % dotazovaných je v III. a IV. stupni (6 uživatelů a 1 žadatel). U 3 žadatelů nebyl tento údaj zjištěn. Graf 3 Rozložení uživatelů/zájemců podle závislosti na pomoci druhé osoby 10 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

Tabulka 6 uživatelé/zájemci podle míry závislosti na pomoci druhé osoby Míra závislosti Název organizace II. stupeň III. stupeň IV. stupeň nezjištěno ÚSP Domečky 1 ZŠS a PŠ Jaroměř 2 Barevné domky Hajnice 1 3 3 3 Celkový součet 3 3 4 3 Pozn.: Údaj nebyl dostupný u všech dotazovaných. 3.7 Uživatelé/zájemci podle svéprávnosti Z celkového počtu 13 dotazovaných je 11 dotazovaných omezeno ve svéprávnosti. 7 dotazovaných má opatrovníkem fyzickou osobu a 4 veřejnou instituci. U jednoho dotazovaného nebyl tento údaj relevantní z důvodu věku (řízení o případném omezení svéprávnosti a ustanovení opatrovníka nebylo zahájeno) a u jednoho dotazovaného je ustanovena fyzická osoba jako opatrovník, ačkoli dotazovaný není zbaven svéprávnosti. Tabulka 7 Rozdělení uživatelů/zájemců podle svéprávnosti Svéprávnost Název organizace omezená plná ÚSP Domečky 1 ZŠS a PŠ Jaroměř 1 1 Barevné domky Hajnice 9 1 Celkový součet 11 2 Graf 4 Procentuální rozdělení uživatelů/zájemců podle svéprávnosti 11 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

Fyzická osoba je opatrovníkem u 61 % dotazovaných. Z 9 uživatelů/klientů jeden není omezen ve svéprávnosti. Graf 5 Rozložení podle zajištění opatrovnictví Tabulka 8 Rozložení podle zajištění opatrovnictví u jednotlivých uživatelů/zájemců v daných službách Opatrovník Název organizace fyzická osoba veřejná instituce nerelevantní ÚSP Domečky 1 ZŠS a PŠ Jaroměř 1 1 Barevné domky Hajnice 7 3 Celkový součet 8 4 1 3.8 Uživatelé/zájemci místa pobytu Většina dotazovaných pochází z Královéhradeckého kraje. Z celkového počtu 13 dotazovaných má 11 dotazovaných trvalé bydliště na území Královéhradeckého kraje (84 %), 2 dotazovaní mají trvalé bydliště mimo region Královéhradeckého kraje (16 %), jde o jednoho uživatele a jednoho žadatele. 12 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

Graf 6 Rozložení uživatelů/zájemců podle trvalého pobytu (kraj) Tabulka 9 Trvalé bydliště uživatelů/zájemců podle ORP Trvalé bydliště před nástupem do služby Celkem (ORP) Dobruška 1 Vrchlabí 1 Dvůr Králové nad Labem 1 Hostinné 1 Hradec Králové 2 Jičín 1 Kostelec nad Orlicí 2 Náchod 2 Praha 1 Jilemnice 1 Celkem 13 Většina dotazovaných měla před nástupem do služby faktické bydliště na území Královéhradeckého kraje, celkem 86 % (11 dotazovaných), 8 % mělo faktického bydliště na území hlavního města Prahy (1 dotazovaný) a u 8 % dotazovaných nebylo faktické bydliště před nástupem do služby zjištěno (1 dotazovaný). 13 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

Graf 7 Srovnání uživatelů/zájemců podle faktického pobytu (kraj) Tabulka 10 Faktické bydliště uživatelů/zájemců podle ORP Faktické bydliště před nástupem do služby (ORP) Celkem Dobruška 1 Vrchlabí 1 Hradec Králové 1 Jičín 1 Kostelec nad Orlicí 2 Rychnov nad Kněžnou 1 Náchod 2 Nové Město nad Metují 1 Praha 1 Dvůr Králové nad Labem 1 Nezjištěno 1 Celkem 13 3.9 Speciální/specifické potřeby uživatelů/zájemců U všech uživatelů služeb byly definovány specifické potřeby, především se jednalo o specifické potřeby v oblasti chování a komunikace. U 2 uživatelů byly identifikovány specifické potřeby v oblasti vzdělávání a u jednoho v oblasti orientace. Nejčastěji definované specifické potřeby v oblasti chování a komunikace byla potřeba využití alternativní a augmentativní komunikace. 14 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

U zájemců o službu tato část nebyla vyplněna. Tabulka 11 Specifické potřeby uživatelů podle jednotlivých oblastí Specifické potřeby Název organizace Stravovací Zdravotní Vzdělávací Chování a komunikace Ostatní ÚSP Domečky 0 0 0 1 0 ZŠS a PŠ Jaroměř 0 0 2 2 1 Barevné domky Hajnice 0 0 0 6 0 Celkový součet 0 0 2 9 1 Pozn. Specifické potřeby byly definovány pouze u uživatelů služeb. Tabulka 12 Nejčastější definované specifické potřeby v oblasti chování a komunikace Specifické potřeby v oblasti chování a komunikace Potřebuje podporu v AAK, klient nekomunikuje 4 Potřebuje podporu v AAK, klient částečně verbálně komunikuje 2 Nemluvící 1 Dyslalie 1 Sebepoškozování, agrese, ničení, namáčení a pomočování svého i cizího oblečení, vyvolávání zvracení 1 Celkem 9 Pozn. Specifické potřeby byly definovány pouze u uživatelů služeb. 3.10 Způsob pomoci před příchodem uživatelů/zájemců do služby U 53 % dotazovaných (6 uživatelů a 2 žadatelé) byla pomoc a podpora zajištěna ze strany rodiny, zatímco u 40 % dotazovaných (3 zájemci a 3 uživatelé/klienti) byla předchozí pomoc a podpora zajištěna v rámci institucionálního prostředí (školské zařízení, CHB, DOZP, TS), 7 % dotazovaných (1 uživatel) využívalo ambulantní sociální službu. V případě zajištění pomoci ze strany rodiny je velmi často uváděna následná vyčerpanost pečujících osob jako důvod pro umístění v zařízení, v tomto případě ji uvádí 9 dotazovaných. Naopak šetření ukázalo, že odlehčovací 2 pobytové služby nebo terénní služby dotazovaní nevyužívali vůbec. 2 Nejsou k dispozici, dostupnost omezená 15 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

U zájemců o službu se dotazováním zjistilo, že 2 zájemci jsou umístěni ve službě DOZP. 1 zájemce je ve službě CHB, dle sdělení pracovníků zpracovávajících dotazníky se však jedná o nevhodnou službu. Graf 8 Rozložení pomoci u uživatelů/zájemců před příchodem do služby Tabulka 13 Způsob pomoci uživatelům/zájemcům před příchodem do služby Název organizace rodina terénní sociální služba ambulantní sociální služba Způsob pomoci před příchodem do zařízení sociální služba s dlouhodobým pobytem - péče (DOZP, DZR, TS) sociální služba s dlouhodob ým pobytem - prevence odlehčovací pobytová služba školské zařízení ÚSP Domečky 1 0 0 0 0 0 0 ZŠS a PŠ Jaroměř 0 0 0 0 0 0 2 Barevné domky Hajnice 7 0 1 4 0 0 0 Celkový součet 8 0 1 4 0 0 2 zdravotnické zařízení jiné (specifikujte) 3.10.a Důvody umístění v zařízení 82 % dotazovaných uvedlo jako hlavní důvod umístění do pobytového zařízení vyčerpanost pečujících osob, 18 % uvedlo jako další důvod nedostupnost veřejných služeb a nedostatek komunitních služeb. 16 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

U jednoho dotazovaného uživatele se jednalo o přechod z ústavní výchovy na pobyt na základě dobrovolné dohody, u jednoho dotazovaného uživatele je pobyt v zařízení na základě prodloužení ústavní výchovy. V obou případech se jedná o uživatele/klienty školského zařízení. Tři zájemci/žadatelé o službu mají podánu žádost z důvodu nevhodné stávající služby. Tabulka 14 Důvody umístění uživatelů/ žadatelů do zařízení Název organizace Chudoba Ztráta bydlení Důvod umístění v zařízení Nedostupnost veřejných služeb Bariérová domácnost Nedostatek komunitních sociálních služeb Nedostatek služeb spojených s pobytem Vyčerpanost pečujících ÚSP Domečky 0 0 0 0 0 0 1 ZŠS a PŠ Jaroměř 0 0 0 0 0 0 0 Barevné domky Hajnice 0 0 0 1 1 0 8 Celkový součet 0 0 0 1 1 0 9 Graf 9 Srovnání důvodů umístění uživatelů/zájemců do pobytového zařízení 3.10.b Využití jiných služeb mimo zařízení Z celkového počtu 13 dotazovaných pouze 3 uživatelé využívají jiné služby mimo zařízení, jedná se především o odborné zdravotní služby (služby psychiatra/psychiatrické nemocnice, internisty a 17 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

endokrinologa). 2 uživatelé ze školského zařízení mají podanou žádost do pobytové sociální služby 3, jiné služby mimo zařízení nevyužívají. 3 Tyto žádosti se však neprojevily u zařízení poskytujících sociální služby, které vyplnily informace o žadatelích s PAS (osoby se v uživatelích a žádostech neobjevily duplicitně). 18 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

Tabulka 15 Využívání služeb mimo stávající zařízení Využívání dalších služeb (mimo zařízení) Název organizace vzdělávání specializované zdravotní služby sociální služby ÚSP Domečky další odborné služby 0 1 0 0 ZŠS a PŠ Jaroměř 0 2 2 0 Barevné domky Hajnice 0 0 0 0 Celkový součet 0 3 2 0 3.10.c Informace o osobách s PAS zjištěné v rámci dílčích analýz Co se týče cílové skupiny dětí s postižením, byl autismus v rámci kvantitativní analýzy identifikován u 3 uživatelů/klientů (Struktura uživatelů dle druhu postižení), v případě 4 nezletilých uživatelů (13,8 %), u kterých byl identifikován jiný druh postižení, jde o pravděpodobnost poruchy autistického spektra (zatím bez diagnostiky), hyperkinetickou poruchu chování, nerovnoměrný vývoj a výrazné poruchy chování a pozornosti. Co se týče cílové skupiny osob s duševním onemocněním s vyšší mírou podpory s problémy v soužití, dlouhodobě izolovaných od běžného každodenního života, byly v rámci této analýzy, ač to nebylo jejím cílem, sociálními pracovníky obcí identifikovány případy 2 osob s PAS žijících v komunitě. Šlo o mladého muže, dle informací sociálního pracovníka pravděpodobně - s Aspergerovým syndromem, který je klientem sociální práce, není omezen ve svéprávnosti, sociální pracovník zařadil svého klienta do skupiny pro specifika v chování, s nimiž se u klienta setkává při výkonu sociální práce (deprese, uzavřenost). I ve druhém případě jde o mladého muže s autismem, který žije se svou rodinou, která mu poskytuje podporu a dohled. Jde o osobu omezenou ve svéprávnosti, kdy opatrovníkem je rodina, muž je příjemcem příspěvku na péči ve třetím stupni závislosti. 3.11 Poptávka po pobytových sociálních službách identifikovaná u poskytovatelů sociálních služeb specializujících se na cílovou skupinu osob s PAS k 29. 5. 2017 Vzhledem k omezenému množství informací, které se podařilo získat o cílové skupině k 30. 6. 2016, byly další informace o poptávce doplněny v průběhu roku 2017. U poskytovatele, který se aktuálně specializuje v rámci služby DOZP na poskytování služby osobám s PAS s těžkou symptomatikou (6 lůžek v rámci kapacity služby DOZP ve dvou objektech), bylo k 29. 5. 2017 evidováno 10 žádostí o poskytnutí pobytové sociální služby této cílové skupině, z toho 6 19 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

akutních. 4 Analýzou anonymizovaných dokumentů poskytnutých poskytovatelem (výstupy ze sociálních šetření a stručný popis nepříznivé sociální situace) bylo zjištěno, že v případě žadatelů, jejichž nepříznivá sociální situace byla vyhodnocena jako naléhavá, jde o 4 dospělé a 2 nezletilé osoby, přičemž nejmladšímu žadateli je 13, nejstaršímu 27 let. I v případě žadatelů, jejich situace nebyla vyhodnocena jako naléhavá, jde o osoby mladšího věku (1 mladiství, 2 mladí dospělí a nejstarší žadatel ve věku 32 let). Průměrný věk žadatelů činí 20,2 roku, je cca o 14 let nižší, než průměrný věk (34 let) tzv. akutních žadatelů o služby spojené s pobytem pro osoby s postižením v Královéhradeckém kraji, jejichž charakteristiky byly zjišťovány v rámci Analýzy poptávky po službách pro osoby s postižením v Královéhradeckém kraji spojených se zajištěním ubytování či podporou samostatného bydlení 5. Co se týče nepříznivé sociální situace tzv. akutních žadatelů, je nepříznivá sociální situace spojena u většiny těchto žadatelů s omezenými kapacitami (jedna osoba, omezené fyzické a psychické možnosti zajistit péči a podporu, případně zhoršení zdravotního stavu pečující osoby či další osoby v rodině, o které je třeba podporu zajistit) či vyčerpaností pečujících osob (pro náročnost péče). V pěti z 6 naléhavých situací jde osoby s PAS v kombinaci se středně těžkým a těžkým mentálním postižením, které potřebují pomoc, dopomoc či minimálně dohled ve většině úkonů péče o sebe a domácnost. Jeden z žadatelů je umístěn v dětské psychiatrické nemocnici, jeden žadatel (s bydlištěm mimo Královéhradecký kraj, s prokázanou vazbou na Královéhradecký kraj) již cca rok žije v pobytové sociální službě, která dle sdělení rodičů nereflektuje jeho specifické potřeby. Zjišťována byla rovněž informace o poptávce z Královéhradeckého kraje po službě domova se zvláštním režimem organizace Národní ústav pro autismus, z.ú. Ke sledovanému datu byla poskytovatelem evidována jedna žádost osoby z Královéhradeckého kraje. Dle dostupných údajů (anonymizace) jde pravděpodobně o jednu z osob, která má současně podánu žádost do domova pro osoby se zdravotním postižením v Královéhradeckém kraji. V rámci vyhodnocení tohoto poskytovatele sociálních služeb nejde o žadatele, jehož nepříznivá sociální situace je hodnocena jako naléhavá. Co se týče žadatelů, jejichž nepříznivá sociální situace nebyla vyhodnocena jako naléhavá, žijí, až na jednoho uživatele, doma s rodinou. Jeden z uživatelů žije již cca 2 roky v pobytové sociální službě, která se však nespecializuje na cílovou skupinu osoba s PAS. Ve všech 4 případech jde opět o osoby 4 Zpětně bylo ověřeno, že 6 z těchto žádostí bylo zachyceno již k 30. 6. 2016 (šlo o 3 dospělé a 3 dětské žadatele), 3 žádosti však nikoliv, přestože poskytovatel uvádí, že byly podány v roce 2010 a 2015, 2 žádosti byly podány v roce 2017. 5 Analýza poptávky po službách pro osoby s postižením v Královéhradeckém kraji spojených se zajištěním ubytování či podporou samostatného bydlení, závěrečná zpráva. Královéhradecký kraj (3P Consulting, s.r.o.), 2014. Dostupné z: http://socialnisluzby.kr kralovehradecky.cz/assets/poskytovatele/analzticke dokumenty/pruzkumy/krajkralovehradecky_analyzazajemcu_final.pdf Pozn. průměrný věk tzv. akutních žadatelů se významně lišil u jednotlivých poskytovatelů pobytových sociálních služeb pro osoby s postižením, kde varioval od 4 do 56 let. 20 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

se středně těžkým či těžkým mentálním postižením, případně i v kombinaci s postižením pohybovým, s potřebou dopomoci či minimálně dohledu ve většině úkonů péče o sebe a domácnost. V případě tří uživatelů jsou identifikovány projevy chování spojené s agresí vůči sobě či okolí (sebepoškozování či fyzická agrese vůči okolí (osobám) bití, trhání vlasů, kousání, vůči prostředí). Minimálně 2 z žadatelů využívají specifické pomůcky: helma, rehabilitační zdravotní kočárek. V rozhovoru se zástupci poskytovatele ambulantních služeb pro osoby s PAS působícího v Královéhradeckém kraji (sociální rehabilitace, odborné sociální poradenství) vyplývá, že v rámci své činnosti mají povědomí o cca 2 3 případech rodin, které pečují o osoby sledované cílové skupiny. Domnívají se, že je takových případů více, ovšem není snadné o těchto lidech získat informace. 4. Doporučení Zjištění v rámci analýzy potvrdila potřebu zajištění další kapacity pobytových sociálních služeb pro osoby s poruchou autistického spektra v kombinaci s těžkým mentálním postižením a specifickými potřebami v oblasti chování jako jedné z priorit Zastupitelstvem schválené Strategie rozvoje dostupnosti a kvality sociálních služeb Královéhradeckého kraje poskytovaných v komunitě pro osoby s postižením a duševním onemocněním pro období 2015 2023. Vzhledem k nepříznivé sociální situaci stávajících uživatelů pobytové sociální služby domova pro osoby se zdravotním postižením v Královéhradeckém kraji, která v části své kapacity poskytuje služby lidem s autismem v kombinaci s mentálním postižením a specifickými potřebami v oblasti chování, nelze předpokládat, že by výhledově došlo k uvolnění kapacit pro uživatele, kteří tuto službu u poskytovatele poptávají. Jiné specializované kapacity, než v tuto chvíli obsazených 6 lůžek u jediného poskytovatele v Královéhradeckém kraji, v regionu k dispozici nejsou. V návaznosti na identifikovanou poptávku je tak třeba zajistit minimálně 6 dalších lůžek pobytové sociální služby pro tuto cílovou skupinu. Současně je z poptávky zřejmé, že další část žadatelů má žádost podánu pro jistotu a o své blízké dosud pečuje v komunitě. S cílem ulehčit v náročné péči je žádoucí, opět shodně s vizí Strategie, zajistit potřeby osob s PAS v kombinaci s mentálním postižením a specifickými potřebami v oblasti chování resp. pečujících osob nabídkou odlehčovacích služeb. 21 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

5. Zdroje informací Analýza poptávky po službách pro osoby s postižením v Královéhradeckém kraji spojených se zajištěním ubytování či podporou samostatného bydlení, závěrečná zpráva. Královéhradecký kraj (3P Consulting, s.r.o.), 2014. Dostupné z: http://socialnisluzby.kr kralovehradecky.cz/assets/poskytovatele/analzticke dokumenty/pruzkumy/krajkralovehradecky_analyzazajemcu_final.pdf Strategie rozvoje dostupnosti a kvality sociálních služeb Královéhradeckého kraje poskytovaných v komunitě pro osoby s postižením a duševním onemocněním. Královéhradecký kraj, 2016. Dostupné z: http://www.kr-kralovehradecky.cz/assets/krajsky-urad/socialni-oblast/rozvoj-socsluzeb/strategie_vs_final_2.pdf 6. Seznam tabulek Tabulka 1 Poskytovatelé služeb... 8 Tabulka 2 Počet uživatelů/žadatelů v jednotlivých zařízeních... 8 Tabulka 3 Uživatelé/žadatelé podle pohlaví... 9 Tabulka 4 Věková struktura uživatelů/zájemců... 9 Tabulka 5 Délka pobytu uživatelů... 10 Tabulka 6 uživatelé/zájemci podle míry závislosti na pomoci druhé osoby... 11 Tabulka 7 Rozdělení uživatelů/zájemců podle svéprávnosti... 11 Tabulka 8 Rozložení podle zajištění opatrovnictví u jednotlivých uživatelů/zájemců v daných službách... 12 Tabulka 9 Trvalé bydliště uživatelů/zájemců podle ORP... 13 Tabulka 10 Faktické bydliště uživatelů/zájemců podle ORP... 14 Tabulka 11 Specifické potřeby uživatelů podle jednotlivých oblastí... 15 Tabulka 12 Nejčastější definované specifické potřeby v oblasti chování a komunikace... 15 Tabulka 13 Způsob pomoci uživatelům/zájemcům před příchodem do služby... 16 Tabulka 14 Důvody umístění uživatelů/ žadatelů do zařízení... 17 Tabulka 15 Využívání služeb mimo stávající zařízení... 19 22 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V

7. Seznam grafů Graf 1 Rozložení uživatelů služeb a zájemců o službu... 8 Graf 2 Uživatelé/zájemci o službu podle pohlaví (v %)... 9 Graf 3 Rozložení uživatelů/zájemců podle závislosti na pomoci druhé osoby... 10 Graf 4 Procentuální rozdělení uživatelů/zájemců podle svéprávnosti... 11 Graf 5 Rozložení podle zajištění opatrovnictví... 12 Graf 6 Rozložení uživatelů/zájemců podle trvalého pobytu (kraj)... 13 Graf 7 Srovnání uživatelů/zájemců podle faktického pobytu (kraj)... 14 Graf 8 Rozložení pomoci u uživatelů/zájemců před příchodem do služby... 16 Graf 9 Srovnání důvodů umístění uživatelů/zájemců do pobytového zařízení... 17 23 Rozvoj dostupnosti a kvality sociálních služeb v Královéhradeckém kraji V