Zahraniční projekty, neinvazivní senzory, dual hormon, léčba diabetu, úvod do Wikiskript

Podobné dokumenty
Výzkum a technologie budoucnosti

Zahraniční a výzkumné projekty v diabetologii

Pokročilé funkce a zařízení pro self-management diabetu

Měření glykémie v praxi

Měření glykémie v praxi

Organizační informace

Telemedicína a ehealth v diabetologii

Měření glykémie v praxi

Sociální média a edukace, úvod do 2. praktické úlohy

Význam a možnosti měření glykémií. J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Seminář SRPDD

Glukometr...a jeho příbuzní... Biofyzikální ústav Lf, MU Vladan Bernard 2011

Výzkum a technologie budoucnosti

Technologie pro léčbu inzulínem

laboratorní technologie

Organizační informace

Mobilní aplikace Diabetesdagboka

Pokročilé funkce a zařízení pro selfmanagement

SKUPINA 11 POMŮCKY PRO DIABETIKY

Diabetes mellitus v těhotenství -novinky. Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM

Výzkum a technologie budoucnosti

TECHNOLOGIE V DIABETOLOGII

PŘÍKLAD OSOBNÍCH ZDRAVOTNICKÝCH SYSTÉMŮ 1.generace

Výzkum a technologie budoucnosti

Využití mobilní technologie O2 pro dohledové systémy a sběr medicínských dat

Novinky v diabetologii J. Venháčová

Hypoglykémie. J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD - duben 2010

2007 Medtronic MiniMed. Všechna práva vyhrazena. MP Referenční příručka ke zprávám CareLink Pro

Spin-off struktura a řešené projekty

PŘÍNOS LÉČBY INZULÍNOVOU POMPOU U OSOB S DIABETEM 2. TYPU. Autor: Monika Slezáková 4. ročník LF UP. Výskyt cukrovky

i4wifi a.s. produktové novinky Červenec 2013

Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina

Praktické využití telemedicíny v kardiologii v ČR a SR

technologií pro systémy y POCT CL Šumperská nemocnice

CEREBROCON

Péče o klienta s diabetem mellitem

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015

Software CareLink. Software pro kontrolu diabetu REFERENČNÍ PŘÍRUČKA KE ZPRÁVÁM

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Insulinum humanum, rdna (vyrobený rekombinantní DNA technologií na Saccharomyces cerevisiae).

Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie

Ultrazvukové diagnostické přístroje. X31ZLE Základy lékařské elektroniky Jan Havlík Katedra teorie obvodů

Continuous plasma glucose monitoring using transcutaneous sensors in clinical practice - year

Institut biostatistiky a analýz MU. Zkušenosti s vyhodnocováním telemedicínských technologií

Telemedicína a asistivní technologie pro praxi

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Referenční příručka ke zprávám SOFTWARE PRO KONTROLU DIABETU

Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje

Adaptivní model kardiovaskulárního systému

Stručná referenční příručka

Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje

3. LF UK, MEDIWARE a.s. - Ing. Jiří Potůček,prof.MUDr.M.Krsiak,DrSc., Ing. Jiří Douša

DIABETES & KETOLÁTKY

Informační řešení pro poskytování asistenční dohledové služby a telemedicíny

Zápisník diabetika léčeného inzulínem (Logbook of the patient with diabetes) ZAŽIJTE ROZDÍL. Razítko lékaře / Physician s stamp

11. Odporový snímač teploty, měřicí systém a bezkontaktní teploměr

Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA

NOVĚ DIAGNOSTIKOVANÍ S DIABETEM 1. TYPU

Diabetes neboli Cukrovka

Péče o klienta s diabetem mellitem

Stanovení glykemického indexu u běžných potravin u zdravých

VŠB Technická univerzita Ostrava Fakulta elektrotechniky a informatiky Katedra kybernetiky a biomedicínského inženýrství BAKALÁŘSKÁ PRÁCE

Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina

Využití RT-CGMS technologie (real time continuous glucose monitoring system) v péči o novorozence diabetických matek

Informace ze zdravotnictví Plzeňského kraje

Systém MiniMed Paradigm Veo

Gymnázium a Střední odborná škola, Rokycany, Mládežníků 1115

Jsme připraveni na hypoglykémii? Dokážeme ji zvládnout? J. Venháčová, P. Venháčová Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc 16.6.

Projekt United4Health

Seznámení s novým vydáním normy ISO 15197:2013. Drahomíra Springer. ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha

Centrum podpory aplikačních výstupů a spin-off firem Děkanátu 1.LF UK v Praze (CPS)

Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Moderní technika v léčbě diabetu aktuální novinky

Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011

Monitorovací systém. Be sure. testo 160 Monitorovací systém pro sledování teploty, vlhkosti, intenzity osvětlení, UV záření a koncentrace CO 2

Inzulínová pumpa Accu-Chek Insight. Vašemu životu na míru

Oddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1. Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie Kosková Mgr. Iveta Holubová

Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním Diabetes mellitus

TECHNOLOGIE V DIABETOLOGII

Ceník ceny platné k

DIAmonitor. diamonitor.com. webová aplikace pro řízení kompenzace diabetu

PROGRAMOVÉ PROHLÁŠENÍ

Dotazník určený pro pacienty s diabetem, kteří řídí motorové vozidlo

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ

Telefónica O2, a.s. Řešení pro zdravotnictví. Jan Dienstbier, Radek Fiala

SYNDROM DIABETICKÉ NOHY,

AKTUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE CO JE NOVÉHO V DĚTSKÉ DIABETOLOGII?

Ester, matka Guzmána Zlepšená kompenzace s pumpou od 2010 MÉ DÍTĚ S DIABETEM 1. TYPU

TECHNOLOGIE V DIABETOLOGII

Farmakoterapie vs. režimová opatření dieta a pohyb. Péče o nemocné s diabetem ve světě a u nás. Tomáš Pelcl 3. Interní klinika VFN

TECHNOLOGIE V DIABETOLOGII

Cukrovka = Diabetes mellitus. X33BMI Zimní Semestr 2006 Jelena Tomicová tomicj1@fel.cvut,cz

DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA

Osobní monitor tepelného stresu se zaznamenáváním údajů QUESTemp III

Insulatard Penfill 100 mezinárodních jednotek/ml injekční suspenze v zásobní vložce.

Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina

Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje

INZULÍNOVÁ TERAPIE. Aplikace inzulínu je nezbytná součást léčby některých diabetiků.

i4wifi a.s. produktové novinky Červenec 2012

Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje

Využití optických sítí v oblasti telemedicíny a asistivních technologií

Transkript:

Zahraniční projekty, neinvazivní senzory, dual hormon, léčba diabetu, úvod do Wikiskript Jan Mužík jan.muzik@lf1.cuni.cz Centrum podpory aplikačních výstupů a spin-off firem 1. LF UK Pokročilé technologie v diabetologii Zimní semestr 2016/17

Organizační informace Ob týden v pěti blocích od 15:00 do 18:00 2.10. - CHE1P1 (Kateřinská 32) 26.10. - HYGEP1 (Studničkova 7, Albertov, Ústav hyg. a epid.) 9.11. - DEKP1 (Albertov 4) 23.11. - HYGEP1 7.12. - HYGEP1 Prezentace a další materiály http://www.albertov.cz/pokrocile-technologei-vdiabetologii

Plánovaný obsah přednášek 1. Glykémi a její měření Obecně o diabetu SMBG, CGM konstrukce, funkce, výhody a problémy při měření 2. Inzulinoterapie Inzulinové pumpy a pera Antidiabetika 3. Práce s daty Typy dat a signálů, snímání, uložení zpracování vizualizace, mobilní a webové aplikace Jak s daty pracuje lékař a pacient Vyzkoušení si role pacienta týden registrací 4. Psychologické aspekty, telemedicína NightScout/xDrip, MBTI, sociální média, serious games Den s diabetem, počítání jednotek, vyzkoušení si role lékaře na dálku 5. Výzkum a technologie budoucnosti Telemedicína v diabetu v Norském pojetí, Neinvazivní senzory, dual hormon, léčba diabetu, jak na WikiSkripta

Národní centrum pro výzkum ehealth Založeno roku 1993 jako Norwegian Centre for Integrated Care and Telemedicine (NST) Součást University Hospital of Notrhern Norway (UNN) hlavní a největší nemocnice v severní Skandinávii Severní Skandinávie rozsáhlá, řídce obydlená oblast s obtížnou dopravou (fjordy) Expertní organizace WHO pro oblast telemedicíny Úzká spolupráce s University of Tromsø The Arctic University of Norway (UiT) Možnost výjezdu v rámci programu Erasmus Možnost studia dual degree Ph.D. studia (1. LF UK + UiT)

Neinvazivní měření glykémie Neinvazivní (NI) bez potřeby odběru krve nebo překonání kožní bariéry Svatý grál měření glykémie V minulosti investováno obrovské množství prostředků Metody: Optické: Near Infrared Spectroscopy Transdermální: Transport glukózy skrze kůži (elektroforézou, ultrazvukem) Měření stáčení polarizace světla v komorové vodě Obecný problém: selektivita

Eversense CGM Implantabilní senzor měří pomoc9 fluorescence koncentraci glukózy v intersticiální tekutině v podkoží Transmitter umístěný na místě zavedení senzoru bezdrátově (přes NFC rozhraní) napájí a komunikuje se senzorem Hodnota získaná ze senzoru je přepočítána na hodnotu aktuální glykémie Vyhodnocení rychlosti poklesu/vzestupu glykémie a zda se očekává, že hodnoty glukózy překročí předem nastavené nízké a vysoké hraniční hodnoty Hodnoty a výstrahy jsou přenášeny přes BT do mobilní aplikace, která umožňuje real-time sledovat glykémii v 5-ti minutových intervalech Senzor vydrží až 90 dní Data uložená v aplikaci lze stáhnout a konfigurovat přes USB Rovněž lze využít webového rozhraní pro sdílení dat a sledování dalších statistických rozborů

Eversense - princip měření Sensor: mikro-fluorometr zapouzdřený v kapsuli z biokompatibilního materiálu phema (poly-2-hydroxyethylmethakrylát s kopolymerizovaným fluorescenčním indikátorem Senzor je napájen transmitterem přes NFC pouze v okamžicích vyvolání excitace fluorescenčního indikátoru (tj. každé 2 minuty) a ze získaných hodnot vypočítá koncentraci glukózy a trend Mezi měřeními je napájení senzoru přerušeno LED (UV) Anténa Fotodioda Zapouzdření

Eversense - Princip měření Glukóza se reverzibilně váže na indikátor skupiny kyseliny borové (receptor glukózy) Navázáním glukózy dojde k narušení foto-indukovaného přenosu elektronů (PET), který má za následek zvýšení intenzity fluorescence Fluorescence se zvyšuje s koncentrací glukózy až do okamžiku vyplnění všech míst pro její navázání -> signál dosáhne tzv. fáze plateau Disociační konstanta Fluorescence při dané koncentraci glukózy Fluorescence při absenci glukózy Glucose = K d F means F min F max F means Fluorescence při plném navázání glukózy [1] M. Mortellaro, A. DeHennis: Biosensors and Bioelectronics, 61, (2014), 227 231

Eversense - Aplikace senzoru Skrze tenký řez (5-8mm) do podkoží na horní části paže se senzor zavede speciální zaváděcí jehlou Místo zavedení se uzavře sterilní náplastí Výkon je proveden ambulantně v lokální anestézii 1 2 3

Eversense CGM Velikost senzoru: 3.3 x 15mm Chyba měření podle 180-denní multicentrické studie: MARD 11.1% https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27815290

GlukoTrack Neinvazivní glukometr Izraelské firmy Kombinuje data ze tří senzorů Ultrazvukový Změna fyzikálních vlastností tkáně v závislosti na koncentraci glukózy (rychlost šíření zvuku, stlačitelnost), hydroskopické vlastnosti glukózy Electromagnetický Měření změny impedance Tepelný Měření změny přenosu tepla tkání v důsledku změna perfůze Izraelská studie na 135 pacientech: MARD 29,9% a 19.9% (Baťovký výsledek!?!?) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc2771521/

GlukoTrack disclaimer GlucoTrack Model DF-F is intended for use in noninvasive quantitative spot measurement of glucose, for home-use The GlucoTrack Model DF-F is intended for use by adults (over the age of 18 years old) type 2 diabetic patients, as well as pre-diabetic patients. Medications intake / treatment decisions should not be based only on measurements by GlucoTrack model DF-F The GlucoTrack Model DF-F is a monitoring device and should not be used for diagnosis

Google Contact Lens Projekt vývoje chytrých kontaktních čoček pro měření glykémie ze slz (Google + Novartis) Google o projektu veřejně informoval v lednu 2014 Komunikace pomocí NFC Princip je zkoumán již dlouho (publikace od r. 1972) Problematická korelace mezi glykémií a koncentrací glukózy v slzách Aktuálně Google o projektu nezveřejňuje nové informace

GlucoWatch Biographer Neinvazivní miniaturní (hodinky) CGM fungující na principu iontoforézy Schválen FDA v r. 2001 doplňkové monitorovací (nediagnostické) zařízení Zahřívací doba 3h, kalibrace SMBG, následně používání až 12h V některých případech bolestivá elektrolýza a podráždění kůže Studie z r. 2004-2009 prokázaly nízkou přesnost měření: 31% resp. 42% CONCLUSIONS: These data show that the GW2B and the CGMS do not reliably detect hypoglycemia https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14988292

Glucowise Radiofrekvenční princip Vyžívá pásma 65GHz Ve vývoji sugarbeat Další NI senzory Iontoforézní princip Podobně jako Glukowatch Ve vývoji

Glukagon Glykémie je řízena: Insulinem (pokles) Glukagonem (a dalšími hormony: vzestup) Glukagon je využíván v následujících situacích: Jako záchraný prostředek v případě vážné hypoglykémie Nástroj optimalizace řízení úrovně glykémie Zatím nebyla provedena studie dlouhodobého vlivu užívání glukagonu (roky, desetiletí)

Dual-hormon (bi-hormon) closed loop Aktivita insulinu má dlouhé trvání Odpojení přísunu insulinu samo nemusí stačit pro vyhnutí se hypoglykémii Použití glukagonu je výhodné: v případě pacientů se zvýšeným rizikem hypoglyekémií Děti Pacienti s nerozpoznanými hypoglykémiemi Pacienti s fyzickou aktivitou V případě kompenzace postprandiální hypoglykémie (zesílení efektu superbolusu) Zkrácení působení prandiálního bolusu

Bionic Pancreas Projekt Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston Dual-hormon (insulin, glukagon) uzavřená smyčka dvě samostatné pumpy Zakázkově upravený CGM Freestyle Navigátor, později Dexcom G4 Tandem t:slim pump (2x) Řídicí algoritmus implementován v mobilním telefonu Kritika: předávkovaní insulinem a současná kompenzace přestřelů glukagonem Pokles glykémie je možno vyvolat rychleji než samovolně nastane její vzestup Beta Bionics samostatné integrované zařízení

Accu-Chek DiaPort Systém pro aplikaci insulinu do peritoneální dutiny Intraperiotoneálně aplikovaný insulin se rychle vstřebává do portálního řečiště Titanový port o průměru 26mm je voperován do podkoží na břiše Nebezpečí infekcí [1] G.M. Steil et al. / Advanced Drug Delivery Reviews 56 (2004) 125 144

Děkujeme za pozornost! Jan Mužík jan.muzik@lf1.cuni.cz Centrum podpory aplikačních výstupů a spin-off firem 1. LF UK Pokročilé technologie v diabetologii Zimní semestr 2016/17