Potřeby lidí s demencí Strategie P-PA-IA Iva Holmerová
Přednáška...o troše historie P-PA-IA fázích syndromu demence Co následuje Co předchází Čím bychom se ještě měli zabývat
Popis dosud neznámého (vzácného) onemocnění 1907 publikace a popis případu, pitevní nález (Kraepelinova laboratoř): Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie 64:146-148 Amyloid. plaky Neurofib. klubka
Jak jsou vnímáni lidé 55+
Vážená paní doktorko, zdá se, že pacienti trpící Alzheimerovou chorobou budou počínaje 1.lednem 2002 o něco spokojenější (včetně jejich rodin). Posílám Vám závěrečnou zprávu, ve které navrhuji Ministerstvu zdravotnictví, kromě úhrady léků na bázi inhibitorů acetylcholinesterázy, také přijetí opatření vedoucích k novelizaci zákona č. 48/1997Sb., o veřejném zdravotním pojištění, tak, aby obsahoval skupinu N06DA Inhibitory acetylcholinesterázy. S upřímným pozdravem Šabatová
Syndrom demence (ABC) Omezení soběstačnosti v instrumentálních a bazálních sebeobslužných aktivitách (ADL) Psychologická a psychiatrická symptomatologie, poruchy chování (BPSD) Kognitivní porucha (Cognition)
Pohledy na syndrom demence Onemocnění způsobující demenci ABC demence okruhy symptomů demence Možnosti farmakologické léčby Komorbidita demencí (další onemocnění) Jednotlivá stadia demence Situace rodinných pečujících Možnosti nefarmakologického managementu P- PA-IA přístup dle potřeb lidí s demencí
Jednotlivá stadia demence potřeby schéma P-PA-IA stadium 1 (P) 2 (PA) 3 (IA) potřeby Poradenství Podpora Právní otázky Trvalý dohled Programované aktivity Nefarmakologické metody Individualizovaná asistence Individualizované aktivity Ošetřovatelská péče Paliativní péče
P-PA-IA 1 (Počínající a mírná demence) Stanovení a sdělení diagnózy Zavedení farmakoterapie Předem vyslovená přání ohledně dalšího života, léčby a péče, osoby, ke které má pacient důvěru Řešení právních otázek Poradenství, podpora Adekvátní léčba komorbidit
P-PA-IA 2 (stadium rozvinutého syndromu demence bez komplikací) PROGRAMOVANÉ AKTIVITY Denní režim (stacionář nebo místnost v zařízení) Relativně dobrá kvalita života Psychosociální intervence s cílem podpory normálního života soběstačnost, jídlo, komunikace. Sociální charakter péče Podpora pečujících Léčení komorbidit, modifikovaná rehabilitace
P-PA-IA 3 (Pokročilá či komplikovaná demence) INDIVIDUALIZOVANÁ ASISTENCE Šetrná aktivizace, pokud pacientovi vyhovuje Návrh denního režimu (ale netrvání na něm) Mobilizace, polohování dle možností pacienta Klidný přístup, podpora Detekce bolesti a dalších trýznivých příznaků Potřeba kvalifikované ošetřovatelské péče Paliativní péče
Terminální stadium demence a terminální stav PALIATIVNÍ PÉČE Výrazně omezená komunikace Nesoběstačnost v základních sebeobslužných aktivitách (ADL) Výrazně omezená hybnost Potřeba ošetřovatelské péče, včetně určité mobilizace do pohodlné polohy Potřeba detekce trýznivých příznaků (bolest, dušnost, kontraktury ) Paliativní péče ( léčebné úvahy ve smyslu paliativní medicíny) Smrt v důsledku přidružených komplikací a onemocnění způsobujícího demenci
Co předchází demenci 20 let neuronální poškození 10 let změny metabolismu beta amyloidu Pre-klinická fáze onemocnění onemocnění středního věku Etická dilemata (diagnóza, genetika )
Etická dilemata související s péčí Autonomie - Křehkost Důstojnost kvalita péče Pozornost častým a obvyklým situacím Spravedlivější alokace zdrojů ve společnosti (moderní medicína vs lidé spoškozením mozku)
Čím bychom se měli zabývat Situací lidí s demencí i ve zdravotnických zařízeních (nejen dlouhodobé péče ale i v rámci péči akutní) (Pokračovat v pozornosti vůči dlouhodobé péči) Prostředí přátelské lidem s demencí (v obci, službách, instituci, zdravotnickém zařízení, nemocnici )
Důstojnost nemocných a pečujících není luxus ale základní lidské právo (N.Sarkozy, Paris, Alzheimer, 31.říjen 2008)