KARTA ZÁKAZNÍKA Žádost o zápůjčku Zákazník získáno na základě tipu č.: doba splatnosti (měsíce): požadovaná výše zápůjčky: datum příjmu: typ úvěru: Plus Standard Osobní údaje Jméno Příjmení Datum narození Rodné číslo Pohlaví muž žena Státní občanství Telefon E-mail Číslo účtu svobodný/á Rodinný stav ženatý/vdaná vdovec/vdova rozvedený/á registrované partnerství Nejvyšší dosažené vzdělání bez vzdělání/základní učňovské s maturitou vyšší odborné učňovské středoškolské s maturitou vysokoškolské Ověření totožnosti občanský průkaz č. platnost do Druhý doklad totožnosti řidičský průkaz pas rodný list Občan SK povolení k trvalému pobytu Adresa trvalého pobytu Adresa přechodného pobytu (pokud není vyplněno shodné s trvalým pobytem) Druh bydlení vlastník ubytovna domácnost: počet nezaopatřených dětí: spoluvlastník žije s rodiči výpis z katastru nemovitostí nájemní smlouva manžel/ka počet dalších nezaopatřených osob: nájemník (městský byt) pečovatelský dům výpis z účtu SIPO nájemník (od soukromé os.) samostatná domácnost jiný rodinný příslušník str. 1 / Karta zákazníka
Zdroj hlavních příjmů Hlavní pracovní poměr Částečný úvazek Podpora v nezaměstnanosti OSČ Starobní důchod Renta Invalidní důchod Mateřská/Rodičovská DPP / DPČ doba neurčitá doba určitá (do ) zaměstnavatel: - název: - IČO: - adresa: - telefon: - prac. pozice: - zaměstnán od: zaměstnání ověřeno: obchodní nebo obdobný rejstřík telefonicky osobně zaměstnání neověřeno Finanční situace zákazníka měsíční příjmy zákazníka: pravidelný měsíční příjem zákazníka: pravidelný měsíční příjem manžela/ky (partnera/ky): příjmy: celkem příjmy: měsíční výdaje zákazníka: zákazník: druhá osoba v domácnosti (): nezaopatřené děti: spoření/pojištění: splátky zápůjček/úvěrů: splátky Fair Credit International, SE: výdaje na bydlení: výdaje (doprava, tel., apod.): výdaje celkem: použitelný příjem (příjmy výdaje): dokumenty k ověření finanční situace zákazníka: bankovní výpisy výměr mateřské / rodičovské potvrzení o příjmu doklad o výměře důchodu pracovní smlouva /DPP/DPČ daňové přiznání výpis z živnostenského rejstříku faktury složenky jiné Ostatní údaje Tel. kontakt na rodinného příslušníka Jiná sdělení str. 2 / Karta zákazníka
Spoluúčastník Osobní údaje Jméno Příjmení Datum narození Rodné číslo Pohlaví muž žena Státní občanství Telefon E-mail svobodný/á Rodinný stav ženatý/vdaná vdovec/vdova rozvedený/á registrované partnerství Nejvyšší dosažené vzdělání bez vzdělání/základní učňovské s maturitou vyšší odborné učňovské středoškolské vysokoškolské Ověření totožnosti občanský průkaz č. platnost do Druhý doklad totožnosti řidičský průkaz pas rodný list Adresa trvalého pobytu Adresa přechodného pobytu (pokud není vyplněno shodné s trvalým pobytem) Druh bydlení (v případě, že se nejedná o partnera zákazníka) vlastník spoluvlastník nájemník (městský byt) ubytovna žije s rodiči pečovatelský dům nájemník (od soukromé os.) výpis z katastru nemovitostí nájemní smlouva výpis z účtu SIPO domácnost: manžel/ka samostatná domácnost jiný rodinný příslušník počet nezaopatřených dětí: počet dalších nezaopatřených osob: Zdroj hlavních příjmů Hlavní pracovní poměr Částečný úvazek Podpora v nezaměstnanosti OSČ Starobní důchod Renta Invalidní důchod Mateřská/Rodičovská DPP / DPČ doba neurčitá doba určitá (do ) str. 3 / Karta zákazníka
zaměstnavatel: - název: - IČO: - adresa: - telefon: - prac. pozice: - zaměstnán od: zaměstnání ověřeno: zaměstnání neověřeno obchodní nebo obdobný rejstřík telefonicky osobně Finanční situace spoluúčastníka (v případě, že se nejedná o partnera zákazníka) měsíční příjmy spoluúčastníka: pravidelný měsíční příjem spoluúčastníka: pravidelný měsíční příjem manžela/ky (partnera/ky): příjmy: celkem příjmy: měsíční výdaje spoluúčastníka: spoluúčastník: druhá osoba v domácnosti (): nezaopatřené děti: spoření/pojištění: splátky zápůjček/úvěrů: splátky Fair Credit International, SE: výdaje na bydlení: výdaje (doprava, tel., apod.): výdaje celkem: použitelný příjem (příjmy výdaje): dokumenty k ověření finanční situace zákazníka: bankovní výpisy výměr mateřské / rodičovské potvrzení o příjmu doklad o výměře důchodu pracovní smlouva /DPP/DPČ daňové přiznání výpis z živnostenského rejstříku faktury složenky jiné Ostatní údaje Marketingový zdroj (odkud se o nás Zákazník dozvěděl): doporučení leták reklama v tisku obchodní zástupce SMS teletext internet billboard / světelná tabule plakát / banner reklama v T bývalý / stávající zákazník dopis e-mail Prohlášení zákazníka (spoluúčastníka): Zákazník (spoluúčastník) potvrzuje, že ze strany obchodní společnosti Fair Credit International, SE, IČO: 044 24 115, se sídlem Kubánské náměstí 1391/11, Praha 10 ršovice, : 100 00 (dále jen jako společnost Fair Credit ), mu bylo poskytnuto náležité vysvětlení, aby byl schopen posoudit, zda navrhovaná smlouva, ve které se sjednává spotřebitelský úvěr, odpovídá jeho potřebám a finanční situaci, a to včetně vysvětlení předsmluvních informací poskytnutých ve formuláři Standardních informací o spotřebitelském úvěru, a že informace obsažené v Kartě zákazníka Žádosti o zápůjčku poskytnul společnosti Fair Credit zejména pro účely posouzení jeho schopnosti splácet spotřebitelský úvěr a pokud to bude k posouzení schopnosti zákazníka (spoluúčastníka) splácet spotřebitelský úvěr nezbytné, je zákazník (spoluúčastník) povinen na žádost pověřeného zástupce společnosti Fair Credit informace poskytnuté v Kartě zákazníka Žádosti o zápůjčku vysvětlit či doplnit. Zákazník (spoluúčastník) bere na vědomí, že pokud společnosti Fair Credit neposkytne úplné a pravdivé informace a ani tyto informace na žádost nedoplní a společnost Fair Credit nebude proto schopna posoudit jeho schopnost splácet spotřebitelský úvěr, společnost Fair Credit spotřebitelský úvěr zákazníkovi (spoluúčastníkovi) neposkytne. Zákazník (spoluúčastník) potvrzuje, že byl zástupcem společnosti Fair Credit, který mu nabídl možnost uzavřít smlouvu o spotřebitelském úvěru se společností Fair Credit informován o rozsahu jeho oprávnění, tedy že byl informován o skutečnosti, že oprávněný zástupce je na základě smluvního vztahu se společností Fair Credit oprávněn vyvíjet činnost směřující k uzavírání smluv o spotřebitelském úvěru a uzavřít tyto smlouvy jménem, na účet a na odpovědnost společnosti Fair Credit a že tento oprávněný zástupce vykonává zprostředkovatelskou činnost na daném území pro společnost Fair Credit. Zákazník (spoluúčastník) současně potvrzuje, že mu v dostatečném předstihu před uzavřením smlouvy o spotřebitelském úvěru byl předán ze strany zástupce společnosti Fair Credit formulář Standardních informací o spotřebitelském úvěru v listinné podobě a že byl informován, že mu na jeho žádost bude v dostatečném předstihu před uzavřením smlouvy o spotřebitelském úvěru bezplatně poskytnuta kopie návrhu smlouvy o spotřebitelském úvěru. Uvedené neplatí, pokud společnost Fair Credit není ochotna přistoupit k uzavření této smlouvy v okamžiku, kdy zákazník (spoluúčastník) o kopii návrhu smlouvy požádá. str. 4 / Karta zákazníka
Zákazník (spoluúčastník) souhlasí se zasláním přístupových údajů k účtu zákazníka (spoluúčastníka), který mu společnost Fair Credit zřídí na webovém portálu www.faircredit.cz při poskytnutí spotřebitelského úvěru, v listinné podobě prostřednictvím držitele poštovní licence. Zákazník (spoluúčastník) bere na vědomí, že pojištění Credit Life je volitelnou, doplňkovou službou. případě, že si tuto službu zákazník (spoluúčastník) zvolí, je povinen za ní zaplatit stanovenou cenu. případě, že se po uzavření smlouvy o spotřebitelském úvěru a poskytnutí finančních prostředků zákazníkovi (spoluúčastníkovi) prokáže, že informace poskytnuté zákazníkem (spoluúčastníkem) v této Kartě zákazníka Žádosti o zápůjčku jsou nepravdivé či hrubě zkreslené, je zákazník (spoluúčastník) povinen nahradit společnosti Fair Credit škodu, která jí na základě sdělení takových informací vznikla. Zákazník tímto prohlašuje, že proti jeho osobě jsou vedeny exekuce NE ANO v případě, že ano, uvede zákazník jejich počet: Spoluúčastník tímto prohlašuje, že proti jeho osobě jsou vedeny exekuce NE ANO v případě, že ano, uvede spoluúčastník jejich počet: Já, zákazník, svým podpisem stvrzuji úplnost, pravdivost a přesnost veškerých údajů uvedených v této Kartě zákazníka Žádosti o zápůjčku a dále prohlašuji, že se nenacházím v úpadku a nejsem předlužen, a že proti mé osobě nebylo zahájeno insolvenční řízení ve smyslu zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), ve znění pozdějších předpisů (dále jen jako insolvenční řízení ), a že mi nejsou známy jakékoliv okolnosti a skutečnosti, v jejichž důsledku by mělo být insolvenční řízení proti mé osobě zahájeno. podpis zákazníka Já, spoluúčastník, svým podpisem stvrzuji úplnost, pravdivost a přesnost veškerých údajů uvedených v této Kartě zákazníka Žádosti o zápůjčku a dále prohlašuji, že se nenacházím v úpadku a nejsem předlužen, a že proti mé osobě nebylo zahájeno insolvenční řízení ve smyslu zákona č. 182/2006 Sb., o úpadku a způsobech jeho řešení (insolvenční zákon), ve znění pozdějších předpisů (dále jen jako insolvenční řízení ), a že mi nejsou známy jakékoliv okolnosti a skutečnosti, v jejichž důsledku by mělo být insolvenční řízení proti mé osobě zahájeno. podpis spoluúčastníka Tímto čestně prohlašuji a stvrzuji svým podpisem, že všechny údaje obsažené v této Kartě zákazníka Žádosti o zápůjčku a skutečnosti potřebné pro posouzení vhodnosti poskytnutí spotřebitelského úvěru byly zapsány a posouzeny v souladu s vnitřními předpisy společnosti Fair Credit. podpis zástupce společnosti Fair Credit Jméno a příjmení zástupce společnosti Fair Credit: str. 5 / Karta zákazníka